左肝外叶异位胆囊伴急性感染行LC 1例报告

患者 ,男 ,40岁。反复发作上腹部疼痛 9个月 ,无发热及黄疸 ,多次Ｂ超检查提示“胆囊结石并胆囊炎” ,行保守治疗效果差 ,因症状加重 2天入院。查体 :急性痛苦貌 ,精神差。Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,ＢＰ 14 0 / 90ｍｍＨｇ。巩膜轻度黄染。心肺无异常。上腹剑突下方肌紧张 ,压痛明显 ,莫菲氏征(-) ,肝区叩击痛 (-)。门诊Ｂ超报告 :胆囊结石 ,胆囊炎 ;胃镜检查示 :食管炎 ,浅表性胃炎 ,十二指肠球部溃疡。血常规 :ＷＢＣ 2 3 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .92 ,Ｌ 0 .0 4,ＲＢＣ 4.2 4× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 14 4ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 0 .44。血糖 9.2 3Ｕ/Ｌ…     

尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…     

环孢素A治疗紫癜性肾炎1例

病例患者 ,男 ,37岁 ,入院前 10ｄ无诱因出现双下肢点状皮疹 ,无疼痛及瘙痒 ,服用扑尔敏后无好转 ,皮疹反复发作 ,于1996年 7月 17日入院。既往史无特殊。查体ＢＰ :12 0 /80ｍｍＨｇ ,四肢见散在的红色皮疹 ,略高起皮肤 ,压之不褪色 ,两侧对称 ,心肺腹未见异常 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规Ｈｂ 135 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 398× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 16 2× 10 9/Ｌ。尿常规蛋白 ,ＲＢＣ 。 2 4ｈ尿蛋白 4.7ｇ ,ＢＵＮ 7.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 84.2 μｍｏｌ/Ｌ。诊断 :紫癜性肾炎。口服泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,3周后尿…     

腹部卒中误诊一例报告

患者 ,男 ,39岁 ,因下腹部间歇性绞痛 ,阵发性加剧 2天 ,伴少量多次鲜血样便 ,于 2 0 0 0年 2月 17日入院。否认高血压史、外伤史及吸毒史。体格检查 :Ｔ37.8℃ ,Ｐ 82 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性痛苦面容 ,消瘦 ,面色苍白 ,心肺无异常。全腹压痛 ,以下腹部为甚 ,伴腹肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音 (± )。血常规 :ＲＢＣ4.7× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 13.6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ,Ｌ 0 .30 ;便常规 :ＲＢＣ 2 0 /ＨＰ ,ＷＢＣ(- )。腹透 :未见膈下游离气体及液平。初步诊断为 …     

胆总管重复畸形并结石致急性梗阻性化脓性胆管炎1例报告

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右上腹痛 5年 ,加重伴皮肤黄染 6小时入院。查体 :Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 3次 /分 ,ＢＰ 12 / 9ｋＰａ ,巩膜中度黄染 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未扪及 ,右上腹明显压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,Ｍｏｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,液腹征阴性 ,肠鸣音活跃。Ｈｂ 12 3ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .9× 10 9/Ｌ ,ＨＣＴ0 .36 ,Ｗ ＬＣＲ 0 .82 ,Ｗ ＭＣＲ 0 .0 8,ＴＢｉｌ 86 μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢｉｌ 6 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ(-)。行急诊剖腹探查。术中见胆总管直径 2ｃｍ ,切开胆总管后见有一隔膜将胆总管分成左右两个…     

血浆置换疗法治疗溶血性尿毒症综合征

我院于 1998年 6月收溶血性尿毒症综合征 (ＨＵＳ) 1例 ,经综合治疗 40天 ,症状仍持续 ,最后使用血浆置换 (ＰＥ)疗法获得成功 ,报告如下。病例资料　女 ,7岁 ,2 3ｋｇ ,因少尿 ,皮肤黄染伴紫癜 3天入院。尿量约 5 0 0ｍｌ/ｄ ,发病前一周有上呼吸道感染史。体检 :ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ (1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,皮肤黄染并有出血点 ,颜面轻度水肿 ,心肺 (- ) ,肝肋下 2ｃｍ ,脾未及 ,神经系统检查 (- )。实验室检查 :血常规白细胞 12 3× 10 9/Ｌ ,红细胞2 80× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ ,血小板 37× 10 9/Ｌ ,红细胞碎片…     

腹腔镜治疗胆囊穿孔并发肝脓肿一例

患者 ,男性 ,69岁。因“上腹部间歇性疼痛 3年 ,加重 2个月”入院。入院查体 :Ｔ 3 7.7℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 98/ 68ｍｍＨｇ。皮肤、巩膜无黄染。右上腹、剑突下压痛明显 ,轻度肌紧张。可扪及肿大胆囊 ,张力高。ＷＢＣ 12 .9×10 9/Ｌ。Ｎ 0 .91,Ｌ 0 .0 9。ＧＰＴ 12 0ｕ/Ｌ ,ＧｏＴ 73ｕ/Ｌ ,Ｇｌｕ 13 .3ｍｍｏｌ/Ｌ .彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ提示“胆囊结石 ,胆囊颈部结石嵌顿 ,急性胆囊炎”。抗炎 ,利胆治疗 3ｄ后腹痛减轻 ,腹部体征同前。在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术中见 :胆囊被大网膜完全覆盖包裹 ,剥离大网膜…     

肝肾联合移植治疗移植肾失功合并肝硬化1例

我院于 2 0 0 2年 5月 2 4日为 1例移植肾失功尿毒症合并肝炎肝硬化病人实施肝肾联合移植术 ,取得成功 ,报告如下。患者 ,女性 ,34岁 ,7年前因肾小球肾炎、尿毒症在外院行同种异体肾移植。 2年前因环孢素减量而出现尿量减少 ,血肌酐升高。 8个月前移植肾失去功能 ,尿毒症复发而需血液透析。入院时尿量 5 0 0ｍｌ/ｄ ,检查尿蛋白 ( ) ,血ＷＢＣ 2 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 90ｇ/Ｌ ,Ｐ 6 1× 10 9/Ｌ ,血肌酐 6 33μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 6 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 4 1ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 6 2Ｕ/Ｌ ,透明质酸 5 36 μｇ/Ｌ。肝炎免疫指标…     

肾移植术后患者服用骁悉连续2次发生严重骨髓抑制1例

病例患者男性 ,6 6岁 ,因畏寒、发热、意识模糊 9ｈ于 2 0 0 0年 4月 15日第 5次入院。患者于 1998年 7月在我科诊断为高血压肾小动脉硬化 ,慢性肾衰竭尿毒症期 ,行腹膜透析治疗好转。 1999年 11月在外院行肾移植术 ,术后服用强的松、环孢素Ａ ,肾功能恢复正常。近 5月来加服骁悉每日1ｇ。体查 :Ｔ 41.5℃ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 142 /75ｍｍＨｇ ,急性热病容 ,意识模糊 ,精神差 ,两肺可闻及少许干湿性罗音 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,律齐无杂音 ,右下腹可扪及11ｃｍ× 5ｃｍ大小移植肾。血ＷＢＣ 1.1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 9…     

继发性阴囊坏疽2例报告

继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3ｄ后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ;ＧＲＡ 84 .6% ;Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 5 4Ｕ/Ｌ ;γ ＧＴ 77Ｕ/Ｌ ;ＴＰ 63ｇ/Ｌ ;Ａ1ｂ 32 ｇ/Ｌ ;ＢＵＮ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＯ2 ＣＰ 19ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 4 13μｍｏｌ/Ｌ ;Ｇｌｕ 35 .6ｍｍｏｌ/Ｌ…     

右侧卵巢囊肿误诊为阑尾脓肿1例报告

患者 ,女 ,2 8岁 ,因右下腹隐痛 2月 ,加重伴右下腹剧痛、拒按 2天入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｒ 2 0次 /分 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,心肺无异常 ;腹平坦 ,未见肠形 ,肝脾未扪及 ;右下腹压痛 ,未扪及包块 ,麦氏点压痛( ) ,反跳痛( ) ,肌紧张( ) ,叩诊鼓音 ,肠鸣音正常。妇科未查。ＷＢＣ9 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .87,Ｌ 0 .13 ,ＨＢ 13 0ｇ/Ｌ ,尿常规 :黄清、蛋白(-) ,镜检 (-)。腹部Ｂ超检查示右下腹阑尾区探及 9ｃｍ× 6ｃｍ大实性团块 ,内有不规则液性暗区 ,符合阑尾脓肿改变。肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、…     

脾、左肾切除术后并发假性动脉瘤—左输尿管瘘1例报告

患者 ,男 ,18岁。因外伤性脾、左肾粉碎性破裂 ,右肾挫伤急诊入院行剖腹探查、脾、左肾切除术。术后仍反复血尿 ,行膀胱转流等姑息治疗 2个月无好转 ,且反复高热。查体 :Ｔ3 9 .5℃ ,Ｐ 12 4次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,贫血貌 ,腹平软 ,左上腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,双肾区不丰满 ,左肾区叩痛阳性 ,膀胱造瘘管通畅 ,引出暗红色血性尿液。Ｈｂ3 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 0 .5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80。Ｂ超及ＣＴ检查示左膈下脓肿 ,右肾挫伤伴积水 ,尿路感染。故再次行剖腹探查术。术中见原左肾窝内有一约 6.5ｃｍ×5 .0ｃｍ…     

应用血管紧张素转换酶抑制剂引起急性肾衰竭2例

病例例 1:男性 ,2 8岁 ,因间断浮肿 2个月入院。 2个月前无诱因起病 ,眼睑和双下肢浮肿 ,未就医。 1个月前症状加重 ,气短、腹胀、腰酸、尿少 ,每日尿量约 80 0ｍｌ,在当地诊为“肾炎” ,经治疗浮肿减轻 ,尿蛋白不消失来院。既往 :阑尾炎术后 9年。查体 :ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ ,颜面部水肿 ,双肺底呼吸音弱 ,心律规整 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,腹软 ,肝脾未及 ,腹水征阴性。双肾区叩痛 ( ) ,双下肢指压迹 ( )。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｓ 5 7.4 % ,Ｈｂ 198ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 6 .2 9×10 9/Ｌ。尿常规ＰＲＯ ,尿蛋白定量 3.9ｇ/ 2 4…     

慢性胰腺炎、胰管结石合并Ⅱ型糖尿病1例报告

患者 ,男 ,49岁 ,因发现血糖增高 3 年 ,消瘦 3月入院。查体 :神清合作 ,一般情况好 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺未见异常 ;腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征 (- ) ,移浊(- ) 。ＷＢＣ 6.64× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 4,ＲＢＣ 4.90× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 85× 10 9/Ｌ ;空腹血糖 9.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,胰岛素 15 .4ｍＵ /Ｌ ;餐后 2小时血糖 17.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,胰岛素 2 7.6ｍＵ/Ｌ ;肝肾功能、甲状腺功能正常。ＣＴ示 :慢性胰腺炎、胰管结石。以“慢性胰腺炎、胰管结石伴Ⅱ型糖尿病”行手术治疗 ,术前血糖控制在4.2～ 7.7ｍ…     

单侧三输尿管畸形伴重复肾一例报告

患儿 ,女 ,1岁。因排尿困难 1年 ,加重伴尿频、尿痛 2个月于 2 0 0 1年 10月 2 5日入院。体温 37.5℃ ,腹软 ,双肾及膀胱区无压痛叩痛 ,未扪及包块。排尿断续 ,并有囊肿样物脱出至尿道外口 ,排尿后回缩进体内。ＷＢＣ 14× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71。尿常规 :ＷＢＣ( ) ,ＲＢＣ( )     

胆结石致肠扭转一例报道

患者 :男性 ,3 2岁。因反复发作右上腹痛伴畏寒、发热、黄疸 6年 ,加重 1月 ;腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便 6ｄ入院。体检 :Ｔ 3 7.9℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,ＢＰ13 5 /90ｍｍＨｇ。营养欠佳 ,痛苦面容 ,皮肤、巩膜明显黄染。腹部膨隆 ,可见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右上腹为甚。肝右肋缘下 3 .0ｃｍ ,质稍硬 ,可触及肿大的胆囊。Ｍｕｒｐｈｙｓｉｇｎ(+ ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音减弱。血常规 :ＲＢＣ 1.90× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 5 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ5 .1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .77,Ｌ 0 .2 3。Ｂ型超声检查 :肝脏内径增大 ,肝实质回声不…     

输尿管癌并发肾盂破裂一例报告

患者 ,男 ,5 5岁。左腰部胀痛 2 0ｄ ,绞痛 1周入院。 2 0ｄ前夜间突发左腰部胀痛伴低热。尿ＲＢＣ 2 0～ 2 5个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 10～ 15个 /ＨＰ。血Ｃｒ 14 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,Ｂ超及ＣＴ均示左肾积水 ,未见结石。按尿路结石伴感染     

胃窦部前后壁溃疡性穿孔一例报道

患者 :女性 ,67岁。因上腹部疼痛、返酸 2 0年 ,加重 2ｄ ,剧痛 6ｈ ,急诊入院。体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ。意识清 ,精神差 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,倦曲体位。心肺 (- )。舟状腹 ,触之呈板状 ,有压痛 ,以右上腹为重。叩诊肝浊音界消失 ,听诊肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ16.5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .85 ,Ｌ 0 .15。腹部平片示 :右膈下见游离气体。入院诊断 :胃、十二指肠溃疡穿孔或胃癌穿孔。完善术前必要检查及准备工作后于当日凌晨在连续硬膜外麻醉下行急诊手术治疗。术中打开腹腔 ,见…     

妊娠高血压并脑出血行剖宫产手术麻醉一例

患者 ,女 ,2 8岁 ,妊娠 33周 ,因突然出现右侧上下肢活动不灵、失语、呕吐入院。诊断为妊高征、脑出血。查体 :ＢＰ2 2 5 / 15 5ｋＰａ ,ＨＲ 84次 /分 ,神志清楚 ,烦躁不安 ,查体不合作 ,右侧巴氏征 (+)。腹部膨隆 ,胎儿心率 130次 /分。妇科Ｂ超示胎儿发育正常。辅助检查 :Ｈｂ 115 ｇ/Ｌ ,ＰＣ 110× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 1 14× 10 10 /Ｌ ,肾功能 :ＢＵＮ 3 99ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ110 9μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 142 μｍｏｌ/Ｌ ,颅脑ＣＴ示 :左侧基底节区出血 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ。入院后给以降压、镇静、保胎治疗 ,应用硫酸镁、舒喘…     

硬膜外麻醉致气颅一例

患者 ,男 ,2 0岁 ,因右下腹疼痛 4小时伴恶心拟诊急性阑尾炎入院 ,行阑尾切除术。术前检查 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 88次 /分 ,ＲＲ 2 0次 /分 ,ＢＰ 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ ,心肺功能正常。血常规检查 :ＷＢＣ 4 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4 33× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ137ｇ/Ｌ。麻醉方法 :右侧卧位下于Ｔ12 ～Ｌ1间隙行硬膜外穿刺 ,经过顺利。注入空气 2ｍｌ无阻力 ,回吸无脑脊液。置管 4 5ｃｍ ,回吸管内有少许淡红色液体 ,注生理盐水冲洗 ,回吸无液体后又注入空气 2ｍｌ,无阻力。改平卧位 ,未曾给药 ,此时患者感觉头痛并逐渐加重 ,10分钟后头痛剧烈、烦躁…