高血压伴胸痛与心肌缺血的心肌核素显像分析

目的　探讨冠状动脉造影正常的高血压伴胸痛患者 SPECT心肌负荷显像特点及临床意义。方法　应用 99Tcm-甲氧基异丁基异腈 ( MIBI)门控心肌灌注断层显像定性与半定量记分法 ,比较了 2 0例冠状动脉造影 ( CAG)正常的高血压患者及正常对照组运动前后心肌显像特点。结果　 ( 1)心肌灌注断层分析 :高血压组心肌灌注显像阳性率为 65 % ,明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,其中 47( 75 .8% )个节段为可逆性缺损 ,8( 12 .9% )个节段为部分可逆性缺损 ,3 ( 4 .8% )个节段为固定性缺损 ,另有 4( 6.5 % )个节段存在反向分布 ;高血压组 7例心室壁肥厚患者 ,与 13例无心室壁肥厚患者心室壁节段灌注异常比较 ,两者之间差异显著 ( P<0 .0 5 )。 ( 2 )心功能参数分析 :高血压组运动负荷显像、静息显像左心室射血分数 ( L VEF )值测定未见明显差异。高血压组患者运动负荷显像左心室舒张末期心室容积 ( LVEDV)平均为 66.4± 12 .5 3 ,明显低于静息显像 L VEDV 73 .6± 14 .2 3 ( P<0 .0 0 1)。结论　 ( 1)心肌灌注显像异常可以发生在 CAG正常有 /或无心肌肥厚的高血压患者中 ,但随着心肌肥厚的加重 ,心肌缺血有加重趋势。 ( 2 ) CAG正常的高血压患者可能存在冠状动脉血流储备功能下降     

运动试验99mTc-MIBI心肌灌注显像正常在冠状动脉造影确诊的冠心病患者中的预后价值

目的　评价经冠状动脉造影确诊而运动试验99mTc MIBI(甲氧基异丁基异腈 )心肌灌注显像正常的冠心病患者的预后。方法　选择运动试验99mTc MIBI心肌灌注显像正常 ,而冠状动脉造影证实存在明显的主要冠状动脉狭窄 (≥ 5 0 % )的冠心病患者 6 4例 [男性 5 3例 ,女性 11例 ,平均年龄(5 6± 8)岁 ];另外选择运动试验99mTc MIBI心肌灌注显像和冠状动脉造影均正常的患者 6 7例作为对照组 [男性 4 5例 ,女性 2 2例 ,平均年龄 (5 2± 9)岁 ]。对上述两组患者的临床、冠状动脉造影及心肌灌注显像资料进行回顾性分析并进行随访。结果　在 18～ 10 1(5 0± 19)个月的随访期内 ,冠状动脉造影异常组和正常组分别有 2例和 1例发生心脏事件 (均为非致死性心肌梗死 ) ,两组患者的年心脏事件发生率分别为 0 8%和 0 3% (χ2 =0 77,P =0 38)。结论　运动试验99mTc MIBI心肌灌注显像正常的冠心病患者有着良好的预后 ,这对于冠心病患者治疗决策的选择可能有一定的价值     

严重颈动脉狭窄患者的冠状动脉病变

作者对重度颈内动脉狭窄患者的冠状动脉病变作了研究。至 2 0 0 0年 8月为止的 5年中 ,对各种原因来脑外科的患者 ,经头颅 CT、MRI/ MRA检查后 ,疑有颈内动脉狭窄者进行脑血管造影 ,颈内动脉狭窄在 60 %以上者有 3 6例 (男 2 5例 ,女11例 ,平均年龄 70± 6岁 ) ,对其中疑有缺血性心脏病者作心电图、超声心动图、Diamox负荷检查后 ,2 8例作了 2 0 1铊心肌显像 ,2 5例作了冠脉造影。 8例因无胸部症状未作这两项检查。血管狭窄率采用 Philips自动分析装置进行分析。颈动脉造影示右颈内动脉狭窄 18例 (其中 6例狭窄率10 0 % ) ,左颈内动脉狭…     

99m Tc-MIBI心肌断层显像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究

冠状动脉造影 (CAG)和99mTc MIBI心肌断层显像对于冠心病 (CAD)的诊断及预后的评价文献报道不多 ,其临床意义虽已被肯定 ,但在灵敏度、特异性方面仍然存在一些异议。本文通过对 15 0例患者进行冠状动脉造影和99mTc MIBI心肌断层显像的对比研究 ,以其中 2 9例冠状动脉 (冠脉 )正常患者作为对照组 ,以冠脉造影结果为标准 ,评价心肌断层显像检出冠心病的灵敏度、特异性与冠脉病变程度的关系。资料与方法一、临床资料本组 15 0例均以胸闷、胸痛为主诉 ,均经CAG及心肌断层显像检查 ,其中CAG诊断冠心病有 10 3例 (包括心肌梗死2 7例 ,心…     

彩色多普勒超声对眶内占位性病变的诊断价值

1994年 1月～ 1 999年 1 0月 ,我们应用彩色多普勒超声 (CDFI)观测 5 2例眶内占位性病变的血流分布状态和血流参数 ,旨在探讨CDFI在眶内占位性病变诊断中的价值。1　资料与方法本组 5 2例均为眶占位性病变患者 ,男 30岁 ,女 2 2岁 ;年龄 7～ 6 3岁。其中恶性肿瘤 6例 ,良性肿瘤 2 7例 ,眶假瘤 1 9例 ,均经手术、病理证实。采用 ALT超 9型彩色多普勒电脑显像仪 ,选用 5 MHz探头 ,首先用灰阶超声观察眶内占位的部位、大小、形态、内部及周边回声 ,在 CDFI模型下观察病变周边和内部的血流分布情况并分为 5级 :0级 :周边和内部无或仅有几…     

彩色多普勒与其他检查方法诊断心尖肥厚型心肌病31例的比较

目的探讨彩色多普勒（CDFI）与其他检查方法对心尖肥厚型心肌病（AHCM）的诊断价值。方法对31例AHCM患者的CDFI、磁共振检查（MRI、冠脉造影及左心室造影（CAG＋LVG）、心电图（EGG）特点进行分析。结果31例均经CDFI检查,28例证实有心尖部心肌肥厚（厚度〉15mm）,心尖最大室壁厚度／基底部最大室壁厚度≥1．3。9例进行了LVG,其中有4例显示左室舒张期末心尖部心肌肥厚,左心室舒张末期呈“黑桃”（spade—like）样改变。4例行了MRI检查,均可见心尖部不对称性肥厚。全部患者均合并有ECG异常改变（100％）。31例中有1例合并有右室心尖肥厚。结论CDFI为AHCM最理想的检测方法,如结合以上其他检查,则可进一步提高诊断准确性。     

多普勒超声心动图对高血压病左室不同部位心肌肥厚心功能的研究

本文采用多普勒超声技术,以左室不同部位心肌配厚来分组,旨在探讨肥厚部位不同对心功能有何影响。对象142例经多普勒超声心动图(D-UCG)结合临床确诊的高血压病患者,根据UCG所示左室肥厚部位不同分为三组:(1) A组(室间隔肥厚组):室间隔厚度(IVST)>1.10cm,共84例,平均年龄59.7±8.4岁,高血压平均病程10.6±8年。(2) B组(左室后壁肥厚组):左室后壁厚度(PWT)>1.20cm,共12例,平均年龄58±9岁,平均病程13.4±9.2年。     

多巴酚丁胺超声心动图与正电子发射显像识别 存活心肌的对比研究

至今为止 ,正电子发射显像 ( PET)被认为是识别存活心肌的“金标准”。本文旨在评价多巴酚丁胺超声心动图 ( DSE)识别存活心肌与 PET的符合程度。1　对象与方法1 .1　对象陈旧性心肌梗死患者 1 8例 ,男 1 6例 ,女 2例 ,平均年龄 ( 56± 1 0 .3)岁 ;梗死部位 :前壁 6例 ,下壁5例 ,前间壁 4例 ,后壁 2例 ,后壁加下壁 1例。心功能均为 NYHA 级。选择性冠状动脉造影示 3支病变 9例 ,双支病变 5例 ,单支病变 4例。左心室造影均有室壁节段运动异常存在 ,左室射血分数 >40 %。1 .2 　 方法DSE:采用 Hewlett Packard Sonos1 0 0 0型彩超仪 ,…     

相位分析对老年冠心病的早期诊断

核素相位分析功能显像已被应用于估价室壁运动和诊断冠心病 (CHD) 〔1〕,但对老年 CHD相角程 (PSH)和峰相位标准差 (PSD)的定量测定以及与功能图像的综合分析国内报道较少。本文用平衡法放射性核素心室造影相位分析 ,研究 43例 CHD患者的 PSH、PSD、相位图、振幅图 ,并与 3 0例对照组进行对比分析 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　研究对象CHD非心肌梗死 (Non- MI)组 :2 8例 ,其中男2 0例 ,女 8例 ,平均年龄 71 .5岁 ,均为住院患者 ,经心电图、超声心动图和心肌酶学及静息和运动99m Tc- MIBI心肌灌注断层显像证实有心肌缺血 ,…     

老年冠心病患者心肌梗死面积的测定

目的　比较硝酸甘油介入99mTc MIBI(甲氧基异丁基异腈 )心肌显像与冠状动脉造影测定老年冠心病患者心梗面积的差异。方法　2 1例住院经临床诊断的老年冠心病患者 ,平均年龄 71 1岁 ,均进行硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌显像与冠状动脉造影术 ,分别测定心梗面积 ,并比较两者结果。结果　心肌灌注显像测得的心梗面积与冠状动脉造影测得的心梗面积两者之间无显著差异 (P >0 0 5) ,但心肌灌注显像所测得的心梗面积略大于冠脉造影所得测的心梗面积。结论　冠状动脉造影所测得的心梗面积是临床诊断心梗面积的“金标准” ,但具有创伤性 ,老年患者不易承受 ,而硝酸甘油介入99mTc MIBI心肌显像具有无创伤性、准确度高等优点 ,适合老年冠心病患者心梗面积的测定     

冠状动脉造影正常的老年高血压患者负荷试验的分析

目的　探讨老年高血压患者冠状动脉储备功能 (CFR)。方法　冠状动脉造影正常的高血压患者 76例 ,无左心室肥厚 (LVH) 32例 (Ⅰ组 ) ,合并LVH44例 (Ⅱ组 ) ,正常对照组 2 6例 (Ⅲ组 )。三组受检者分别行静态、运动心肌核素断层显像及心电图潘生丁负荷试验。结果　心肌核素显像 :Ⅰ组运动后单光子发射型计算机断层仪 (ECT)呈缺血性改变 3例 (9.4% ) ,Ⅱ组运动后ECT呈缺血性改变 11例 (2 5 .0 % ) ,有反向再充填现象 2例 (4.5 % ,P <0 .0 5 )。心电图潘生丁试验 :Ⅰ组阳性 1例 (3.1% ) ,可疑阳性 3例 (9.4% ) ;Ⅱ组阳性 7例 (15 .9% ) ,可疑阳性 9例(2 0 .5 % ,P<0 .0 5 )。心电图潘生丁试验阳性或可疑阳性伴ECT缺血性改变 :Ⅰ组 :无 ;Ⅱ组 8例 (18.2 % ,P <0 .0 1)。正常对照组心肌核素显像及潘生丁试验均无异常。结论　高血压患者存在不同程度CFR下降 ,合并LVH尤为明显 ,其原因可能与冠状动脉微循环结构及功能异常有关。     

原发性高血压患者右室舒张功能与血清瘦素、NO的关系

目前 ,有关原发性高血压 (EH)患者右室舒张功能与血清瘦素、一氧化氮 (NO)关系的研究少见报道。 1 999～ 2 0 0 1年 ,我们对 EH患者的右室舒张功能、血清瘦素及 NO浓度进行了检测 ,旨在寻求 EH患者右室舒张功能异常的新机制。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 EH组患者 3 2例 ,男 1 7例 ,女1 5例 ;年龄 40～ 6 8岁 ,平均 (5 7± 6 )岁。根据 1 999年WHO制定的高血压诊断标准及分级 ,本组高血压患者1级 9例 ,2级 1 8例 ,3级 5例。病史均 >8年 ,并除外其他原发或继发性心脏改变 ,冠脉造影或核素同位素心肌显像检查正常 ,除外冠心病对…     

多巴酚丁胺负荷~(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的价值

为评价药物负荷核素心肌显像诊断冠心病的价值 ,选取胸痛可疑冠心病患者 5 5例 ,其中男性 39例 ,女性 16例 ,年龄 84±10岁。全部患者行多巴酚丁胺负荷99mTc MIBI门控心肌灌注断层显像 (DBA SPECT) ,对其中 2 0例患者行冠状动脉造影。以上三种检查均于三周内完成。结果发现 ,冠状动脉未见显著狭窄 12例 (≤ 5 0 %) ,其中 1例示心肌桥 ,1例示回旋支 30 %狭窄 ,1例示右冠状动脉 5 0 %狭窄。显著狭窄共 8例 (>5 0 %) ,其中单支病变 4例 ,双支病变 3例 ,3支病变 1例。 40 %的患者DBA SPECT结果呈可逆性放射性稀疏 (即心肌缺血改变 )。 2 0例冠状动脉造影患者中 ,DBA SPECT诊断冠心病的灵敏度为 87.5 %,特异性为 75 %,准确率为 80 %。结果提示 ,DBA SPECT是诊断冠心病的一种具有高敏感性及特异性的非创伤性方法 ,尤其对于不能耐受运动负荷及 /或有支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等潘生丁、腺苷禁忌症的患者是一种安全可靠的诊断方法。     

肥厚性心肌病伴流出道梗阻的心电图表现及与彩超的对比分析

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)临床上较多见 ,其主要表现为室间隔与左室后壁的异常增厚 ,伴流出道梗阻则是其一种特殊类型。它是以非对称性肥厚和心室腔变小为特征的心肌病变。我院 1999年 5月～ 2 0 0 2年 8月确诊的肥厚性梗阻型心肌病 (ＨＯＣＭ)共 3 2例 ,进行了心电图及彩超检查 ,现报告如下。1　资料与方法3 2例均系住院患者 ,其中男 18例 ,女 14例 ,年龄 2 2～ 5 9(平均 41)岁。入院后均行心电图及彩超检查。心电图用福田ＦＣＰ - 410 1型 12道同步记录仪。彩超检查采用美国ＡｃｕｓｏｎＡｓｐｅｎ彩色多普勒显像仪 ,探头频率 3ＭＨｚ。2　结…     

双核素心肌灌注显像对存活心肌判断

目的 :观察二硝酸异山梨醇酯 (isoket)介入后铊 2 0 1(2 0 1TI)和99mTc 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)双核素心肌断层显像检测梗死后存活心肌的敏感性及两种核素间显像结果的一致性。方法 :将 4 0例陈旧性心肌梗死(OMI)患者 ,分为A(12例 )、B(16例 )及C(12例 )三组 ,A、B组分别进行isoket介入后2 0 1TI和99mTc MIBI单核素显像 ,C组进行isoket介入后2 0 1TI及99mTc MIBI双核素心肌显像。结果 :A组摄取2 0 1TI后出现不同程度的灌注异常节段共 6 5个 ,平均得分为 9.7± 1.2。B组摄取99mTc MIBI后出现不同程度的灌注异常节段共 87个 ,平均得分 10 .8± 1.6。C组以不同核素能窗双核素显像后结果2 0 1TI心肌显像检出灌注异常节段共 4 2个 ,平均得分 5 .8± 0 .6 ;99mTc MIBI心肌显像检出灌注异常节段共 4 8个 ,平均得分 6 .1± 0 .8。A组与B及C组两种结果比较 ,均P >0 .0 5。结论 :两种核素对梗死后心肌存活力的评估一致性良好 ;双核素心肌断层显像对梗死后心肌存活力的评估与单核素心肌断层显像是一致的 ,两种显像的结合可提高诊断的准确性     

心电图正常的胸痛患者核素心肌灌注显像分析

目的探讨心电图(ECG)正常的胸痛患者核素心肌灌注显像(SPECT)的特点及临床意义。方法对37例心电图及动态心电图(Hoter)基本正常的患者进行核素心肌灌注显像检查,进行PPTCM-甲氧基异丁基腈定性分析。其中32例接受选择性冠状动脉造影检查,对结果进行对比分析。结果22例核素心肌灌注显像结果阳性,15例阴性;32例行选择性冠状动脉造影检查患者中18例阳性。20例核素心肌灌注显像阳性者冠状动脉造影16例阳性。结论核素心肌灌注显像对冠心病具有较高的诊断价值,与选择性冠状动脉造影相互补充,对心电图正常的不明原因胸痛患者应尽可能行核素心肌灌注显像检查。     

EET、DPET及AT判断经皮冠状动脉腔内支架术后再狭窄的意义

1999年 1 2月至 2 0 0 1年 5月 ,我们对 71例行冠状动脉腔内成形加支架术患者进行了运动心电图试验 ( EET)、双嘧达莫负荷心电图试验 ( DPET)、冠脉造影 ( CAG)检查 ,旨在观察 EET、DPET及二者联合试验 ( AT)对支架术后再狭窄的预测价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文经皮冠状动脉腔内成形加支架术患者 71例 ,男 5 8例 ,女 1 3例 ,平均年龄 5 8.4( 4 2～ 70 )岁。患者静息心电图 ( ECG)检查无左、右束支阻滞及预激综合征 ,未服用过抗心绞痛及洋地黄类药物 ,无系统性疾病、心肌病、左室肥厚及无电解质紊乱。均在支架置入术后 …     

冠状动脉心肌桥及其临床意义

目的　探讨冠状动脉造影的病人中心肌桥的发生率及其临床意义。方法和结果　 2 557例行冠状动脉造影术的人群中 ,共检出心肌桥 1 7例 ,发生率为 0 665% ,均为左前降支心肌桥。收缩期狭窄程度 >50 %的有 1 4例 ,均有心绞痛症状 ,心电图提示有ST段移位、T波改变等心肌缺血表现 ;5例行心肌核素显像的病人提示有前壁心肌缺血。有 1例患者为陈旧前壁心肌梗塞 ,心肌桥于收缩期致 1 0 0 %血流阻断。 1 7例病人中有 3例左心室造影提示有室壁肥厚。结论　冠状动脉造影中的心肌桥现象并非罕见。心肌桥的存在可引起心肌缺血及相应的心电图、核素心肌显像缺血改变 ,严重的心肌桥压迫可引起心肌梗塞。     

肥厚型心肌病的超声心动图与心电图对照分析

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)是 1种原因未明的非扩张性肥厚的心肌病 ,以室间隔及左室壁不对称肥厚为其特点 ,两者厚度之比 >1 3∶1。由于肥厚的心肌影响心脏正常的除极及复极顺序 ,心电图表现出特征性改变。对肥厚型心肌病(ＨＣＭ)的二维超声显像 (ＵＣＧ)及心电图(ＥＣＧ)改变进行对照分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象　 2 0例中男 12例、女 8例 ,年龄 2 2～ 6 0 (平均 4 2 )岁。 5例无自觉症状 ,4例有晕厥史 ,2例有家族史 ,1例有脑栓塞 ;其余均有不同程度的眩晕、胸闷、心悸及劳动后气急。均有胸骨左缘 3～ 4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音…     

老年冠心病患者冬眠心肌的形态学观察

一、对象和方法　　 1.临床资料 :于 1996年～ 1998年收集我院 3例冠心病住院患者 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄分别为 6 1、6 2和 6 3岁 ,均有稳定型劳累性心绞痛发作。 3例患者冬眠心肌 (ＨＭ)的确认 :冠状动脉及左室造影检查示前降支动脉存在明显的固定性狭窄 ,其分布区域室壁运动减弱 ,心电图 (ＥＣＧ)缺乏相应部位梗死性变化 ;超声心动图多巴酚丁胺负荷试验 (ＤＳＥ)及放射性核素心肌负荷、再分布和再注射显像 (ＳＰＥＣＴ)证实该区域心肌均有活性反应。　　 2 .组织标本的制备 :3例患者在行冠状动脉搭桥术时 ,由心脏外科医生在术前明确为有…