B超导向经皮经腔血管成形治疗Budd—Chiari综合征的临床研究

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断和治疗目前仍是一个难题，常规手术治疗并发症多、死亡率高。我们自１９９１年３月￣１９９４年４月，Ｂ超导向经皮经腔血管成形术治疗Ｂｕｄｄ－ＣＨｉａｒｉ综合征５６例，男３４例、女２２例，年龄１９￣５３岁，病程５￣２２年，９８．１０％有肝病诊治病史，９１．０７％肝大，上腹胀满心悸乏力。对隔膜性或局限性腔静脉狭窄或阻塞，均直接在Ｂ超导向下行球囊下腔静脉成形术。５６例中５１例     

复方泽兰黑豆汤治疗肝性腹水经验总结

我科主任蔡光斗主任医师继承家业，力求发扬。从医３０年来对内科疑难疾病，长于辨证，独具特色。现就其几十年来治疗肝性腹水３２例临床总结如下。１ 临床资料 ３２例中，住院治疗２２例，门诊治疗１０例；其中男性２４例，女性８例；年龄最大７２岁，最小２６岁，平均４２岁；病程最长８年，最短二个月，平均８个月。本资料均经生化全套及Ｂ超或CT检查证实，症状及体征符合肝性腹水的诊断。其中肝硬化腹水２５例，肝部恶性肿瘤７例。２ 治疗方法２．１ 中医治疗 肝硬化或肝癌所致腹水，皆为疾病后期，病情危重。阳损及阴，肝肾阴虚，阴虚…     

腹腔镜在原因不明性腹水的诊断中的应用

为了探讨腹腔镜在原因不明性腹水的病因诊断中的价值，对１１例经过Ｂ超、ＣＴ、腹水各种检查等仍然未明确诊断，并除外有心肝肺肾的疾病引起的腹水，在全麻下做腹腔镜检查、并取病变组织做病理学检查，１１例患者全部被确诊，结果表明：腹腔镜检查是诊断原因不明性腹水的有效方法，且并发症轻，可作为腹水病因诊断的一种常规检查     

胎盘早剥39例临床分析

本文分析我院１９８６年１月￣１９９７年７月收治的３９例胎盘早剥，发病率为０．２２％，其主要病因为妊高征占３３．３３％，外伤占７．９６％等。３９例胎盘早剥中阴道流血占６６．６７％，腹痛占５３．８６％，为胎盘早剥的主要症状及体征。因此提出对于中晚期妊娠发生不明原因阴道流血及腹痛者，应想到胎盘早剥可能，并借助Ｂ超，胎心监护等辅助检查提高诊断率。一旦确诊，应尽早结束妊娠。     

连续10年对4176例老年人胆结石患病率B型超声检查

连续１０年对４１７６例老年人进行胆结石患病率调查。每例每年或每２年进行１次肝胆部位Ｂ超检查，共进行２７３４０人次。〈５９岁４２５例，检出５４例（１０．１８％）；６０￣６９岁２１５６例，检出３２２例（１４．９６％）；７０￣７９岁１４８２例，检出３０例（２７．５２％）；９０岁以上４例，检出２例（５０％）。胆囊癌检出率为０．０５％，在发生结石的１１个月、２１个月查出，占胆石病的０．２９％。高龄者胆石病显     

ERCP对肝实质非特异性钙化的诊断

Ｂ超检查肝实质强回声病灶是结石或非特异性钙化，本文对此４８例全部进行ＥＲＣＰ检查，无１例是肝内结石。提出肝实质非特异性钙化经Ｂ超和ＥＲＣＰ检查排除肝内结石即可确诊，属非临床意义性改变。     

肝性皮质盲2例报告

肝性皮质盲２例报告中卫县医院孟宝勤，李天然１例１．男性，４３岁，因肝炎后肝硬化１年，于１９９２年６月１８日以肝炎后肝硬化失代偿并腹水感染入院。临床表现：腹胀、纳差，精神差，巩膜黄染，脾大，质硬，腹水、腹壁静脉曲张，双下肢浮肿。化验室检查：血红蛋白Ｈｂ...     

B超诊断无功能肾27例分析

无功能肾是同位素检查或Ｘ线静脉肾盂造影未显影者。临床上对无功能肾的病因鉴别常有困难。有时要借助于逆行肾盂造影，肾动脉造影，但也有限制。我院从 １９９５年６月至 １９９８年１２月对经静脉肾盂造影提示的２７例３０只无功能肾，应用Ｂ型超声进一步检查。全部病例均经手术与病理对照，Ｂ超诊断符合率９２．６％。现就其临床意义进行讨论分析。１资料和方法 本组２７例３０只肾，其中男性１８例，女性９例，年龄最大６８岁，最小１７岁，其中３０～５０岁为多数，占７４％（２０／２７）。 应用阿洛卡３７０型Ｂ超诊断仪，凸阵探头，…     

非肝性腹水45例临床分析

目的探讨非肝性腹水患者的病因、临床特点及诊断方法。方法对45例非肝性腹水患者的资料进行回顾性分析。全部患者进行腹部穿刺的腹水相关检查及病理、胃肠镜、胸片、B超等单项或多项检查。结果45例患者中恶性肿瘤24例,占53.3%;结核性腹膜炎15例,占33.3%;Budd-Chiari综合征2例,占4.4%;肾病综合征1例,占2.2%;系统性红斑狼疮1例,占2.2%;未能确诊者2例,占4.4%。结论非肝性腹水患者的最常见病因是恶性肿瘤和结核性腹膜炎,可根据患者病情作相关检查进行确诊。     

非肝性腹水45例临床分析

目的探讨非肝性腹水患者的病因、临床特点及诊断方法。方法对45例非肝性腹水患者的资料进行回顾性分析。全部患者进行腹部穿刺的腹水相关检查及病理、胃肠镜、胸片、B超等单项或多项检查。结果45例患者中恶性肿瘤24例,占53.3%;结核性腹膜炎15例,占33.3%;Budd-Chiari综合征2例,占4.4%;肾病综合征1例,占2.2%;系统性红斑狼疮1例,占2.2%;未能确诊者2例,占4.4%。结论非肝性腹水患者的最常见病因是恶性肿瘤和结核性腹膜炎,可根据患者病情作相关检查进行确诊。     

脂质及总蛋白测定在癌性腹水中的诊断价值

测定６０例腹水中ｃｈ，ＴＧ、ＴＰ结果显示，良、恶性腹水间ｃｈ、ＴＧ均呈现显著性差异；恶性腹水与肝硬化腹水间ｃｈ呈高度显著性差异。ＴＰ有显著性差异。以ｃｈ＞１．０３ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＧ＞０．５ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＰ＞２０ｇ／Ｌ分别作为临界值，对良、恶性腹水鉴别的正确诊断率分别８０．０％、６３．３３％、７３．３３％，说明腹水ｃｈ测定是诊断和鉴别诊断癌性腹水的良好指标。     

恶性腹水检测DNA异倍体的临床意义

目的评价应用DNA异倍体指标诊断恶性腹水的价值。方法良、恶性腹水各57份,应用流式细胞术(FCM)检测DNA异倍体、磁性抗体分离酶联免疫测定技术(MAIA)检测CEA,比较它们诊断恶性腹水价值的差别。结果良性与恶性腹水组组间DNA异倍体、CEA阳性结果(42与3、33与6)的差别均具有极显著性(P<0.001),恶性组内DNA异倍体的阳性率高于CEA。DNA异倍体与CEA指标诊断恶性腹水的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为:94.7%与89.5%;73.7%与57.9%;93.3%与84.6%;75%与63%;84.2%与73.7%。结论检测腹水中DNA异倍体及CEA指标诊断恶性腹水具有较高的价值,其中DNA异倍体指标的诊断价值高于CEA。     

CEAmRNA-CEAp系统在良恶性腹水中表达差别的临床意义

目的：了解癌胚抗原信使核糖核酸（CEAmRNA）．癌胚抗原蛋白（CEAp）系统在良、恶性腹水中表达的差别,评估检测CEAmRNA—CEAp系统指标诊断与鉴别诊断良、恶性腹水的应用价值．方法：恶性腹水组60例,良性腹水组33例．采集腹水为检测标本,应用反转录套式聚合酶链反应（RT—NP—PCR）技术检测CEAmRNA．磁性抗体分离酶免疫测定（MAIA）技术检测CEAp．结果：良、恶性组腹水中CEAmRNA和CEAp的阳性率分别为3．0％（1／33）和9．1％（3／33）．81．7％（49／60）和56．7％（34／60）,良、恶性腹水间均具有显著的统计学差异（P〈0．01）．用CEAmRNA和CEAp指标诊断与鉴别诊断恶性腹水的特异度、敏感度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0．970和0．909,0．817和0．567,27．233和6．231,0．189和0．476,0．980和0．919,0．744和0．544,0．871和0．699．结论：检测腹水中CEAmRNA和CEAp对良、恶性腹水的诊断与鉴别诊断均具有较高的应用价值,其中以CEAmRNA指标更为重要．     

腺苷脱氨酶和结核抗体对诊断结核性腹水的临床价值

目的　寻找对结核性腹水高敏感、高特异而又简单的检查方法。方法　采用改良的Martineck法和ELISA法对 4 5例结核性腹水腺苷脱氨酶 (ADA)和结核抗体水平进行了检测 ,并以 4 2例恶性腹水和 2 8例肝硬化腹水作对照。结果　结核性腹水ADA和结核抗体水平显著高于对照组 (P <0 .0 1)。以ADA >30U/L作为阳性标准 ,其对结核性腹水的敏感性为 10 0 % ,特异性为 98.6 % ,准确性为 99.2 % ;结核抗体对结核性腹水的敏感性为 90 % ,特异性为 93.3% ,准确性为 92 %。结论　ADA和结核抗体对诊断结核性腹水均有重要价值。在使用抗结核药特别是在并用激素治疗后 ,腹水ADA及结核抗体水平会随之下降 ,故应在停药 1周后检测并动态观察二者的变化。     

端粒酶活性与癌胚抗原诊断恶性腹水114例对比分析

目的:比较端粒酶活性(TA)和癌胚抗原(CEA)指标诊断恶性腹水的价值。方法:良、恶性腹水各57例,应用端粒重复序列扩增-杂交-酶联免疫分析技术检测TA、磁性抗体分离酶联免疫测定技术检测CEA。比较TA与CEA诊断恶性腹水的特异性、敏感性、预测值、准确性等指标的差别。结果:腹水标本检测TA与CEA的阳性结果:恶性腹水组分别为48例(84.2%)与33例(57.9%)、良性腹水组分别为:4例(7.0%)与6例(10.5%),组间各指标阳性结果均具有极显著性差异(P<0.01)。TA与CEA诊断恶性腹水的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为:93%与89.5%,84.2%与57.9%,92.3%与84.6%,91.4%与57.9%,87%与73.7%。结论:TA是良好的诊断恶性腹水指标,其诊断价值高于CEA。     

肝硬变腹水患者的低钠血症

［ 背景］ 肝硬化腹水患者的低钠血症较常见, 但疏于诊治．［ 病例报告］ 对１２８ 例肝硬变腹水患者中合并低血钠的８３ 例（６５ ％ ） 进行分析．其中肝功能Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ Ａ 级４４ 例,血钠（１３１－８ ±１－７）ｍ ｍｏｌ／Ｌ;Ｂ级３０ 例,血钠（１２４－７ ±２－９）ｍ ｍｏｌ／Ｌ;Ｃ级９ 例,血钠（１１６－９ ±３－８）ｍ ｍｏｌ／Ｌ．血钠在１３１ ～１３４ｍ ｍｏｌ／Ｌ 之间有３２ 例,死亡２ 例（６ ％ ） ;在１２６ ～１３０ｍ ｍｏｌ／Ｌ 之间有２４ 例,死亡４ 例（１７ ％ ） ;低于１２５ｍ ｍｏｌ／Ｌ２３ 例,死亡８ 例（３２ ％ ） ．［ 讨论］ 血钠浓度在一定程度上可反映肝硬变腹水患者肝功能代偿情况,低血钠与预后有一定关系,血钠程度与死亡率之间存在明显相关性．对肝硬变腹水患者进行综合治疗过程中应密切地监测血钠的变化,及时纠正低血钠,以改善预后     

临床诊断与鉴别诊断结核性与恶性腹水的研究

目的：评价应用阿拉伯糖甘露糖脂IgG抗体（LAM—IgG）、结核杆菌DNA（TB-DNA）、腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）和癌胚抗原信使核糖核酸（CEA—mRNA）鉴别诊断结核性与恶性腹水的价值。方法：以37例结核性腹水（结核组）和37例恶性腹水（恶性组）为研究对象,分别采用斑点免疫金渗滤试验法检测LAM-IgG、酶学反应终点法检测ADA、磁酶免法检测CEA、PCR法检测TB—DNA和CEA—mRNA。结果：结核组与恶性组检测LAM-IgG、TB-DNA、ADA、CEA和CEA-mRNA结果的差别均具有显著性（P〈0．01）,各指标的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为：①诊断结核性腹水：LAM-IgG91．9％、59．5％、88．0％和69．4％,TB-DNA97．3％、70．3％、96．3％和76．6％,ADA（〉33U／L）86．5％、81．1％、85．7％和82．0％;②诊断恶性腹水：CEA94．6％、56．8％、91．3％和68．6％,CEA—mRNA91．9％、81．1％、90．9％和82．9％,ADA（〈33U／L）81．1％、86．5％、82．1％和85．7％。结论：LAM-IgG、TB-DNA和CEA、CEA—mRNA指标分别在诊断结核性腹水和恶性腹水方面具有较高的应用价值,ADA诊断两种腹水的特异性较低但敏感性较高,综合分析这5个指标的检测结果对鉴别诊断结核性与恶性腹水具有较高的应用价值。     

腹水腺苷脱氨酶和结核抗体检测对鉴别恶性腹水及结核性腹水的价值

目的 评价腺苷脱氨酶和结核抗体对鉴别恶性腹水和结核性腹水的临床价值。方法 采用改良的Martineck法和金标免疫斑点法（DIGFA）对35例结核性腹水，31例恶性腹水的腹水腺苷脱氨酶（ADA）和结核性抗体（PPD）水平进行了检测。结果 结核性腹水ADA和PPD水平明显高于恶性腹水，以ADA＞45U／L作为阳性标准，其对结核性腹水的敏感性为100％，特异性为97．1％，准确性为98．5％，腹水结核抗体对结核性腹水的敏感性为93．5％，特异性为94．3％，准确性为95．38％。结论 腹水ADA和PPD检测对鉴别恶性腹水和结核性腹水有重要的临床价值，腹水ADA水平升高和PPD阳性支持结核性腹水，反之，则支持恶性腹水诊断。     

Study of biochemical parameters of ascitic fluid in exudative ascites with special reference to tuberculous peritonitis

In an attempt to differentiate between three important but clinically similar conditions of exudative ascites like tuberculous peritonitis, spontaneous bacterial peritonitis (SBP) and malignant ascites, we evaluated the biochemical parameters of ascitic fluid as a diagnostic aid. The serum ascitic albumin gradient (SAAG), lactate dehydrogenase (LDH), pH, adenosine deaminase(ADA), carcino-embryonic antigen (CEA) and carbohydrate antigen (CA-125) levels were measured in 36 patients with tuberculous peritonitis, 30 patients with SBP and 30 patients with ascites due to malignant disorders. The LDH level was significantly lower in tuberculous peritonitis patients than in malignant and SBP groups. A value of < 110 U/l gave the assay a sensitivity of 94% and a specificity of 93%, positive predictive value of 89% and negative predictive value of 96% for tuberculous peritonitis. The ADA activity was significantly higher in tuberculous peritonitis group than in the other two groups. A cut off value > 33 U/l gave the ADA test a sensitivity of 89%, specificity of 100%, positive predictive value of 100 % and a negative predictive value of 94% for tuberculosis. A pH value of <7.26 with high SAAG (>11 g/l) predicted SBP with reasonable accuracy. Elevated ascitic fluid CEA (>2 ng/ml) and CA - 125(> 35 U/l) was found exclusively in cases of malignant ascites with a single case of tuberculous peritonitis showing CA-125 value > 35 U/l. All these tests are rapid, non-invasive, and easily reproducible and offer good predictive accuracy which is comparable to that of more invasive procedures like peritoneoscopy and biopsy.