60例急性胰腺炎的急诊诊治体会

目的探讨急性胰腺炎的急诊诊治体会。方法回顾性分析我院急诊科2005年1月-2008年12月收治的60例急性胰腺炎患者的临床资料。结果32例轻型急性胰腺炎患者经保守治疗均治愈;28例重型急性胰腺炎患者,手术治疗10例,26例治愈,死亡2例,均死于多器官功能衰竭。结论急诊急性胰腺炎临床诊断须全面考虑,重视胰腺CT、血尿淀粉酶检查。以非手术性治疗为主;同时把握手术的适应证及手术时机,提高胰腺炎治疗的疗效。     

高脂血症性急性胰腺炎患者血脂及临床分析

目的　探讨高脂血症性急性胰腺炎患者的血脂和临床特点。方法　2001年1月～ 2003年12月共收治各种原因的急性胰腺炎146例。其中高脂血症性急性胰腺炎10例,随机以胆 源性、酒精性胰腺炎各15例为对照;记录发病8小时尿淀粉酶、血淀粉酶、血脂和血糖等指标,进 行发病48小时的临床APACHEⅡ和CT严重指数(CTSI)评分。结果　高脂血症性胰腺炎占胰腺 炎的6.85%。高脂血症性胰腺炎血脂异常7例表现为高甘油三酯(TG)血症,3例表现为以高TG 为主的混合型高血脂症,血清TG明显高于酒精性和胆源性胰腺炎(P<0.01)。高脂血症性急性胰 腺炎有2例淀粉酶(尿、血)在正常范围,其淀粉酶均值显著低于胆源性胰腺炎和酒精性胰腺炎(P <0.01)、血糖水平与酒精性胰腺炎比较差异无显著性(P>0.05),与胆源性胰腺炎比较差异有显 著性(P<0.05)。高脂血症性急性胰腺炎血清TG水平与CTSI、临床APACHEⅡ评分、血淀粉酶无 相关性(r=0.342、0.381、0.051)。与胆源性胰腺炎、酒精性胰腺炎比较,高脂血症性胰腺炎发病48 小时的CTSI、临床APACHEⅡ评分及平均住院天数无差异。结论　高脂血症性急性胰腺炎临床经 过和预后无异于其他原因的胰腺炎,病情的轻重与血脂高低无明显相关性。     

中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎21例

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症,以急性上腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特点.根据胰腺的病理改变不同分为水肿型及出血坏死型,临床以水肿型居多,占80%～90%.笔者自2001年2月起,采用中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎(AEP)21例,疗效显著.现报告如下.     

尿胰蛋白酶原-2鉴别高淀粉酶血症的价值

淀粉酶检测急性胰腺炎实验室指标缺乏特异性。血淀粉酶的测定值要有非常明显的升高才有诊断的意义 [1 ] 。本院采用试纸法检测尿胰蛋白酶原 - 2 ,对怀疑急性胰腺炎患者进行测定并与血淀粉酶比较 ,探讨该方法对高淀粉酶血症的鉴别意义。临床资料与方法一、一般资料2 0 0 0年 7月 ～ 2 0 0 3年 4月 ,初诊疑似急性胰腺炎的急性腹痛患者 32 0例 ,其中男 12 8例 ,女 192例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 4 6岁。发病时间 2 ～ 32 h不等 ,平均 8h。急性胰腺炎经治疗后 1周以上 (平均 12 d)患者复查指标共 35例 ,其中男 16例 ,女 19例。二、检测方法及诊断…     

血清淀粉酶和淀粉酶肌酐廊清率对诊断急性和慢性胰腺炎的特异性

在急性胰腺炎早期常发生暂时性的血清淀粉酶过高,在肠梗阻、胆囊疾患和消化性溃疡穿孔等腹部病变时血清淀粉酶亦可升高。本文作者对31例胰腺炎患者(15例急性胰腺炎、16例慢性复发性胰腺炎)同时作血清淀粉酶(SAm)和淀粉酶肌酐廓清率(CACR)测定,以了解 SAm 正常或升高的胰腺炎患者 CACR升高的发生率。5例急性胆囊炎、17例消化性溃疡和     

内镜超声引导下胰腺病灶细针穿刺抽吸术的安全性分析

目的 探讨胰腺病灶内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)的安全性.方法 选择2005年1月至2007年6月间行胰腺EUS-FNA的患者,记录并发症情况,结合文献资料,分析可能的相关危险因素.结果 总共119例患者行胰腺EUS-FNA,其中1例出现术后急性轻症胰腺炎,经治疗后治愈,9例患者(7.6%)术后3 h出现高淀粉酶血症,血淀粉酶197～835 U/L,平均(327±200)U/L,6例(5.0%)患者术后24 h血淀粉酶仍持续升高.经Logistic回归分析发现既往急性胰腺炎病史、性别、穿刺针大小及穿刺针数、囊性病灶、术前血淀粉酶值以及病灶部位可能均不是高淀粉酶血的危险因素.结论 胰腺EUS-FNA术后总的并发症发生率较低,是一项安全的操作技术.     

急性胰腺炎的CT与临床(附56例分析)

急性胰腺炎是一种常见的急腹症 ,其病因和病理较复杂 ,临床表现和愈后差异也较大。本文讨论我院1992年 9月～ 1997年 10月 56例急性胰腺炎的ＣＴ表现 ,提高对本病ＣＴ表现的认识。材料与方法ＣＴ诊断急性胰腺炎 56例 ,男 35例 ,女 2 1例 ,年龄2 6～ 76岁 ,平均 4 3岁。 56例就诊时均有不同程度的上腹部持续性疼痛 ,时间为 3小时～ 2天。 2例病人就诊时处于休克状态。 56例中血尿胰淀粉酶均高于正常水平 ,血清淀粉酶高于 12 8温氏ｕ/Ｌ(正常值 8～64ｕ/Ｌ) ,尿胰淀粉酶 >2 56温氏单位 (正常值 148～2 33ｕ/Ｌ)。 14例经手术证实。余 4 2例经…     

急性胰腺炎的早期治疗

急性胰腺炎总的治疗原则是“使胰腺休息”。有各种抑制胰腺分泌的治疗方法被采用,但是这些疗法的价值还不确定。本文对轻到中度急性胰腺炎采用口服清亮流质治疗者和常规胃肠减压及静脉输液法治疗者进行比较。被选者有急性胰腺炎的临床特征,其血淀粉酶>416U/L(正常值<300U Phadbas法)。共50位病人,入院12小时内随机分成两组,每组25人。接受输液减压者,置胃管持续吸引,进流质者给予茶、水及果汁。疼痛时两组均肌注止痛剂。结果:两组在腹痛、腹部压痛、血淀粉酶和住院期方面无显著差别。死亡率和一些并发症的发生两组相似。输液减压组死亡2人,一为胰腺脓肿并发弥漫性腹     

西米替丁对急性胰腺炎的影响及机制探讨

目的:探讨西米替丁治疗急性胰腺炎的利弊及其机制。方法:对156例急性水肿型胰腺炎患者进行传统疗法与传统疗法加西米替丁的治疗对照研究,并检测了50例消化性溃疡患者服用西米替丁前后的血清胃泌素及24例急性胰腺炎患者急性发病期的血清胃泌素。结果西米替丁组腹痛消失时间、血尿淀粉酶下降时间、住院时间均较对照组明显延长。另有40.16％(51/127)的患者出现病情反复。溃疡病患者服用西米替丁后血清胃泌素明显升高。急性胰腺炎发病期血清胃泌素明显高于正常,发病当日超过正常值4～10余倍。结论:急性胰腺炎的发病可能与血清胃泌素过高有关,西米替丁虽能降低胃酸,但因反馈性升高血清胃泌素而不利于急性胰腺炎的恢复。     

急性重症胰腺炎并发急性肾功能衰竭7例临床分析

急性胰腺炎可并发肾损害 ,重症者甚至出现急性肾功能衰竭 (ARF) ,故又被称为肾病性胰腺炎。有报道称本病发病率为 2 3% ,死亡率高达 80 % ,预后极差。[1] 本文报告了武汉大学人民医院 1994～ 2 0 0 1年间收治的急性胰腺炎患者中并发急性肾功能衰竭的 7例临床资料 ,并就其发病机理、诊断及治疗作简要的讨论 ,以引起临床对该病所致肾损害给予应有的重视。1　临床资料1 1　急性重症胰腺炎的诊断标准　本组 7例临床已确诊为急性胰腺炎 ,具有重症胰腺炎的症状体征 ,血、尿或腹腔穿刺液淀粉酶升高 ,B超、CT检查阳性 ,根据Ranson及Band标准诊断…     

急性出血坏死性胰腺炎治疗进展

急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)行早期手术治疗往往不能终止胰腺炎的病理进程 ,常促使全身循环及代谢紊乱 ,且增加了术后胰腺感染、腹腔内出血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍 (MODS)等并发症的发生率及病死率。近年来文献报导 AHNP早期手术治疗者的病死率为5 0 %～ 5 6 %。后期中转手术者病死率为 11.3%～ 5 .6 % ,故目前主张早期 AHNP应以积极、有效、综合的非手术治疗为主。1　非手术治疗　适用于诊断明确 ,无胰腺及胰周感染 ,无明显胆道梗阻的患者。1.1　早期 (3～ 5日 )1.1.1　抗休克、补充血容量、纠正水电解质紊乱…     

超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗老年重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗老年重症急性胰腺炎的疗效。方法在该院就诊的80例老年重症急性胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组行开腹手术治疗。观察组行超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者腹腔淀粉酶、血淀粉酶高于对照组(P0.01),心率、白细胞计数低于对照组(P0.01)。结论开腹手术早期疗效优于微创治疗,其能够较快控制患者的腹腔淀粉酶及血清淀粉酶,而微创手术治疗老年重症急性胰腺炎综合效价更加显著,不仅创伤小、并发症少,而且有利于患者术后恢复。     

安徽省第二人民医院近4年急性胰腺炎患者的临床特点

目的:探讨安徽省第二人民医院近4年急性胰腺炎患者的临床特点,为其临床研究提供可参考依据.方法:选择2010-01/2014-10 235例急性胰腺炎患者作为研究对象,详细记录患者临床信息,分析急性胰腺炎的病因及临床特点变化.结果:235例急性胰腺炎患者中,年龄60岁(中青年组)155例,年龄≥60岁(老年组)80例;重症胰腺炎55例,非重症胰腺炎180例.中青年组与老年组急性胰腺炎均以胆源性、暴饮暴食及高脂血症最常见;中青年组胆源性、酒精源性、暴饮暴食比例及C-反应蛋白水平明显高于老年组,而老年组高脂血症性急性胰腺炎比例高于中青年组,差异有统计学意义(P0.05).非重症组以胆源性急性胰腺炎发生率最高,而重症以高脂血症急性胰腺炎发生率最高;重症组胆源性、酒精源性、高脂血症、腹痛、恶心呕吐比例及C-反应蛋白、血淀粉酶、降钙素原水平明显高于非重症组,差异有统计学意义(P0.05).结论:近4年急性胰腺炎发病仍以胆源性为主,不同年龄段急性胰腺炎病因有差异,高脂血症更容易发生重症急性胰腺炎.     

胰腺炎的异常表现

某总医院1971～1975年265例胰腺炎的分析。患者男224例,女41例,年龄19～86岁(平均46.2岁)。血清淀粉酶平均743单位(比色法,正常60～160单位)。在血清淀粉酶山现峰值的24小时内检查尿淀粉酶平均1,205单位/小时(正常35～250单位/小时)。每例均做胸部X线检查,发现28例有肺部并发症:胸腔积液20例(7.5％)(右侧2例,双侧3例),肺不张/肺部浸润8例。3例胸水淀粉酶测定均高于血清。伴胸腔积液患者的血清淀粉酶平均为1,059单     

经内镜逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的相关危险因素分析

目的分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发急性胰腺炎的相关危险因素,以提高ERCP诊断及治疗水平,减少其发生率。方法回顾性分析了2003年6月至2007年7月于中国医科大学附属第一医院行诊断与治疗性ERCP的346例患者共399例次的临床资料。将患者按ERCP操作分为8组,比较各组术后24h血清淀粉酶及临床症状改变。结果399例次ERCP术后高淀粉酶血症发生率为12.5%(50/399),急性胰腺炎发生率为1.5%(6/399)。各组中高淀粉酶血症与急性胰腺炎发生率最高均为ERCP 胆管内支架组(分别为38.9%、11.1%)。399例次ERCP中,于2003年6月至2005年6月间进行153例次与2005年7月至2007年7月间进行的246例次比较,ERCP术后急性胰腺炎发生率分别为3.3%(5/153)、0.4%(1/246),差异有显著性意义。结论在ERCP操作中,胰管显影及术者经验是并发术后急性胰腺炎主要危险因素。     

胰岛素疗法治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎症状态的影响

目的:探讨胰岛素疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对炎症状态的影响.方法:选取2017年6月-2019年6月收治的SAP患者120例,依据随机数字表分为胰岛组和常疗组,每组60例.常疗组给予常规疗法,胰岛组在此基础上给予胰岛素疗法,比较2组炎症状态(CRP、TNF-α、IL-6)、血和尿淀粉酶(AMS)、临床症状...     

经皮胆道支架植入术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率及危险因素分析

目的分析经皮肝穿刺胆道支架植入(PTBS)术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的临床特征,探讨其相关危险因素。方法回顾性收集2016年3月—2020年2月于南京医科大学第一附属医院介入放射科收治且接受PTBS治疗的249例恶性胆道梗阻患者的临床资料。根据术后患者有无高淀粉酶血症或急性胰腺炎,将所有患者分为高淀粉酶血症和胰腺炎组(n=55)、无高淀粉酶血症和胰腺炎组(n=194),并分析其发生率、严重程度及相关危险因素。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。将上述单因素分析中P<0.1的因素纳入多因素logistic回归分析,探究PTBS术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的独立危险因素。结果PTBS术后,共55例(22.1%)发生血清淀粉酶异常升高,其中26例(10.4%)诊断为高淀粉酶血症,29例(11.7%)诊断为急性胰腺炎。所有胰腺炎均表现为轻度。多因素logistic回归分析发现,年龄(≤60岁)(OR=2.2,95%CI:1.07~4.52,P=0.033)、碘-125粒子条植入(OR=2.8,95%CI:1.21~6.45,P=0.016)、胆道支架跨乳头释放(OR=6.3,95%CI:2.85~14.05,P<0.001)及术中胰管显影(OR=13.9,95%CI:5.64~34.03,P<0.001)是PTBS术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的危险因素。结论高淀粉酶血症和急性胰腺炎是PTBS术后相对常见的并发症。年龄≤60岁、同期碘粒子条植入、胆道支架跨乳头释放及术中胰管显影是PTBS术后发生高淀粉酶血症和胰腺炎的独立风险因素。     

急性胰腺炎早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白的临床价值

目的探讨血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的价值。方法以86例急性胰腺炎患者作为观察组,包括72例轻型胰腺炎患者,14例重型胰腺炎患者;同时选择39例非急性胰腺炎急腹症患者作为对照A组,另选同期健康体检正常者58例作为对照B组。均检测其血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白水平,并对其结果进行分析比较。结果对照B组血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白水平均低于急性胰腺炎组,差异显著(P0.05)。轻型组C反应蛋白水平低于重型组,差异显著(P0.05),两组血清淀粉酶、脂肪酶水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照A组血清淀粉酶、脂肪酶水平均低于急性胰腺炎组,差异显著(P0.05),两组C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎的诊断中具有较高应用价值,可作为急性胰腺炎早期诊断、判断疾病严重程度的一个独立衡量标准,同时也可鉴别急性胰腺炎与非急性胰腺炎急腹症,值得推广。     

早期ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨急性胆源性胰腺炎患者早期逆行胰胆管造影(ERCP)及内镜治疗的应用价值及安全性。方法选择54例次急性胆源性胰腺炎患者作早期(24～48h)ERCP及内镜治疗(ERCP组),并以同期保守治疗的36例次急性胆源性胰腺炎患者作对照(对照组),观察了两组患者血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、住院天数及并发症发生等情况。结果 ERCP组腹痛缓解天数及平均住院天数分别为(10.5±2.8)及(23.7±3.8)d,明显短于对照组(17.4±3.8)及(35.0±3.1)d(P0.01)。血清淀粉酶恢复时间两组相差不显著。两组均未发生严重并发症。结论早期内镜治疗急性胆源性胰腺炎具有微创、安全有效、快速解除胆道急性梗阻及防止胆汁胰管反流的特点,可使急性胆源性胰腺炎和临床怀疑为胆源性胰腺炎的患者得到及时正确的诊治,以防止其向重型发展。     

ENBD预防胆总管结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的临床价值

目的观察内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法收集我院胆总管结石行ERCP取石术的患者367例,其中ENBD组309例,对照组58例,比较两组术后2 h及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生率。结果 ENBD组术后2 h、24 h的血清淀粉酶值分别为(396.6±240.3)U/L和(620.8±345.5)U/L,明显低于对照组的(593.9±470.5)U/L和(1 074.0±609.1)U/L(P<0.05);ENBD组有42例发生高淀粉酶血症(13.6%)、15例发生急性胰腺炎(4.9%),对照组则分别为13例(22.4%)和8例(13.8%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ENBD能有效预防胆总管结石患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。