125I放射粒子植入治疗颌面部性恶性肿瘤43例疗效分析

目的：观察125I放射粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的临床效果及患者生存率。方法：纳入颌面部恶性肿瘤的患者43例,按治疗计划系统（TPS）植入125I粒子,粒子间距1cm,活度0．7mCi,术后随访复查。结果：粒子植入顺利,平均41颗／人,术后未见粒子移位。随访率93．02％,治疗有效率（PR＋CR）90．70％,靶区未见瘤复发,因瘤死亡率9．30％。患者总生存率74．43％,0．5、1、2、3年及5年累积患者生存率分别为：93．0％、85．7％、79．3、69．8％及56．9％,平均生存36．06～50．04个月,中位生存期43．05月,最长无瘤生存60月,1级放射损伤率20．93％,2例患者原有面神经损伤术后恢复。结论：125I粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤组织损伤小,能提高患者生存率并保证口咽功能。     

放射性核素^125I粒子植入治疗晚期腺样囊性癌

目的应用^125I粒子插植治疗晚期腺样囊性癌，观察其疗效及放射损伤。方法对31例确诊的晚期腺样囊性癌患者．先制定放射治疗计划．然后根据方案在影像设备引导下植入^125I粒子，并进行剂量学等验证。结果CT引导下植入22例：B超引导下植入9例；粒子植入治疗2个月复查，完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）17例，无变化（NC）7例，进展（PD）0例，有效率（CR＋PR）77.4％，分别于6、12和24个月跟踪随访，显示1年和2年的生存率分别为92．9％和89．3％，患者不良反应症状、体征发生率及肿瘤附近黏膜小唾液腺腺泡萎缩率均远低于外照射放疗。结论放射性^125I粒子植入治疗晚期腺样囊性癌定位准确、疗效明显且放射损伤轻微。     

放射性(125)~I粒子组织间植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤近期疗效

目的探讨放射性125I粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤方法、近期疗效和并发症。方法选择2009年6月至2011年6月中山大学附属第一医院口腔颌面外科病房6例口腔颌面部恶性肿瘤患者,在CT引导下实施125I放射性粒子植入治疗。1～4个月复查CT,随访6～19个月。结果所有病例均顺利完成粒子植入,平均每例患者植入25.6颗粒子,5例患者粒子植入后分布情况与术前治疗计划系统结果相符,1例患者植入37颗粒子后CT扫描显示靶区粒子分布不匀,7d后补种9颗。术后TPS验证肿瘤匹配周边剂量90～140Gy。对4例舌癌低剂量区和颈部亚临床病灶补充外照射40～46Gy。手术后1～4个月复查CT,未出现粒子移位,局部控制良好,随访6～19个月,植入区未见肿瘤复发,局部控制良好。2例患者短暂出血反应,3例出现轻度咽喉部吞咽疼痛。未见远期方式损伤。结论 CT引导下125I放射性粒子植入靶区,安全可靠,创伤小,控制口腔癌病灶及颈淋巴结转移近期效果满意。     

~(125)I放射性粒子植入治疗头颈部腺样囊性癌的进展

<正>头颈部腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)极易侵袭神经并循神经扩展,镜下常可见神经周围间隙甚至神经纤维内有肿瘤细胞侵犯,从而被描述为头颈部最具破坏性和不可预见性的肿瘤之一[1]。     

赝复体联合放射性粒子植入治疗腭部恶性肿瘤

目的:探讨赝复体联合125I放射性粒子植入术在口腔颌面部腺源性恶性肿瘤靶向放疗中的初步应用并评价其疗效。方法:从2009年起在就诊于我科的颌面部腺源性恶性肿瘤患者中,选择腭腺肿瘤患者5例。5例患者在术前经CT检查,设计粒子植入靶区方案。在全麻下先手术切除肿瘤组织,2周后按照术前设计方案,分层立体式植入125I放射性粒子。同期行上颌腭部缺损取模,设计并制作赝复体义齿,在近瘤腔的赝复体基托组织面呈球形埋入数枚放射性粒子。术后随访观察患者的治疗效果及副反应。结果:术后随访2～15个月,所有患者均未发现靶区所覆盖范围肿瘤复发或转移。所有5例患者戴用赝复体均感语音、咀嚼、面容明显改善,除2例患者有舌体轻度烧灼感外,无任何不适主诉。结论:对腭部腺源性恶性肿瘤患者,手术切除后采用赝复体放射性粒子埋入联合组织间放射性粒子植入的方法,对靶区行立体式、全方位的放射治疗,在增强放疗效果、防治肿瘤的复发和转移、提高患者的生活质量等方面近期效果较好,不良反应小。     

手术导航系统辅助下放射粒子植入治疗眶尖周、颅底肿瘤的探索

目的:将手术导航系统与放射性粒子内照射治疗相结合,探索更高精度植入125I放射粒子的方法,从而更加安全有效地控制已累及颅底及眶尖周的口腔颌面部恶性肿瘤。方法:肿瘤侵及颅底、眶尖周的腺样囊性癌患者11例,术前进行MRI扫描。术中运用BrainLAB手术导航系统定位并引导手术进行。结果:术中避免了颅脑及眶内组织损伤。完成了放射粒子组织内均匀分布,定位准确,无一例出现颅脑损伤及视力影响,治疗有效率(response rate,RR)达100%,疗效确切。结论:手术导航系统辅助下进行颅底眶尖周放射粒子植入是精确、安全的,有条件的情况下可考虑采用。     

口腔颌面锥形束CT放射剂量与放射防护

提要：口腔颌面锥形束CT是口腔医学领域一种新型影像摄取技术。本文从以下5个方面对其放射剂量及如何进行有效防护进行了系统阐述：（1）放射量的测定;（2）口腔颌面锥形束CT与螺旋CT有效剂量比较;（3）口腔颌面锥形束CT与口腔常规X线平片检查有效剂量比较;（4）现有口腔颌面锥形束CT间有效剂量比较;（5）口腔颌面锥形束CT的放射防护。     

放射粒子近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤新进展

随着影像和数字化技术的发展,放射粒子近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤已成为手术和传统放疗等治疗方法的有效补充。3D打印导板引导放射粒子植入术,因具有良好的靶区适形性、精准可控的治疗剂量、较低的副反应及微创性等优点,成为目前放射粒子治疗口腔颌面部恶性肿瘤临床应用最广泛的方法。     

放射粒子近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤新进展

 随着影像和数字化技术的发展,放射粒子近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤已成为手术和传统放疗等治疗方法的有效补充。3D打印导板引导放射粒子植入术,因具有良好的靶区适形性、精准可控的治疗剂量、较低的副反应及微创性等优点,成为目前放射粒子治疗口腔颌面部恶性肿瘤临床应用最广泛的方法。     

放射性粒子^125I植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的护理体会

目的：总结放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的护理体会。方法：对62例接受放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤患者的护理进行回顾分析。结果：术前各方面健康指导,给予严密观察病情变化,及时处理患者术后并发症,做好心理护理,62例患者均顺利完成粒子植入,无任何并发症发生,成功率为100%。结论：正确合理的护理是放射性粒子植入术治疗颌面部恶性肿瘤的一个重要环节。     

口腔鳞癌多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶联合用药方案诱导化疗的护理

[摘要] 目的 观察口腔鳞癌多西他、赛顺铂和氟尿嘧啶联合用药方案诱导化疗的不良反应,制定适宜的护理措施。方法 中晚期原发口腔鳞癌28例,采用TPF方案行诱导化疗,运用系统化整体护理理念进行护理,针对化疗过程中出现的不良反应采取相应护理措施。结果经积极护理配合2,8例患者顺利完成治疗,总有效率达78.6%,未出现严重的毒副反应。结论 TPF方案进行口腔鳞癌诱导化疗疗效确切,毒副反应主要是胃肠道反应、静脉炎、脱发、骨髓抑制,以人为本、注重实效的整体护理理念是化疗成功的保证。     

放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的麻醉处理

目的 探讨放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤手术麻醉处理的特点.方法 根据不同的适应证,将放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的患者76例分为局麻强化麻醉(LA组)、气管插管全身麻醉(TT组)和喉罩通气下的全身麻醉(LMA组),观察患者术中血压、心率和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化以及麻醉诱导和维持的特点及并发症情况.结果 LA组患者较TT组和LMA组患者术中心血管反应剧烈,术中晟低SpO2低于术前且低于TT组和LMA组(P<0.05);术中体动和疼痛程度高于TT组和LMA组(P<0.05),1例发生低氧血症.TT组9例发生气管插管困难,气管插管一次成功率62.5%,1例术后因气道梗阻行紧急气管切开.LMA组一次置入成功率90%,与TT组术中的血流动力学和血氧比较差异无统计学意义(P>0.05),其中9例术中出现漏气音,但无低氧发生.结论 在颌面部粒子植入手术中,不同的麻醉方法适用于不同的适应证且各有特点.其中,局麻强化可能镇痛不全,气管全身麻醉易出现插管困难,喉罩通气置入成功率高且应用安全有效.     

Status of oral healthcare in long-term care facilities

Oral health is a fundamental component in the overall well-being and quality of life for elders living in long-term care facilities. Effective oral care interventions must not only involve recognising the importance of oral health in this population, but giving oral hygiene the same priority as other care practices in long-term care settings.     

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1项目简介近年来,我国地震、洪涝等灾害事故多发,安全生产、交通事故死亡人数居世界前列,来自临床的统计结果显示,我国14~40岁人群的最大死因是创伤。创伤现场迅速有效的救治也许能挽回其中许多人的生命,但长期以来,我国缺乏对突发自然灾害及意外事故中受伤人员救治的系统、规范、实用的培训。     

放射性粒子组织间植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤初探

目的 应用^125Ⅰ放射性粒子植入组织间近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤，观察其近期疗效及副反应。方法 对36例口腔颌面部恶性肿瘤患者实施^125Ⅰ放射性粒子定向植入治疗（分别为术中即刻植入、术后经皮穿刺植入、单纯粒子植入），治疗前分别行靶区设计，平面植入计划或立体植入计划。植入后1周内及2个月后CT验证粒子分布及靶区剂量变化。随访观察患者的疗效及副反应。结果 本组患者随访6～36个月，平均14个月。晚期恶性肿瘤单纯植入2例，肿瘤明显缩小，症状减轻；早期舌癌单纯植入1例，肿瘤完全消退；33例手术及粒子植入后随访，靶区覆盖范围均无复发及转移，有3例出现靶区外复发或转移。除8例局部皮肤充血反应外，其余患者无特殊不适主诉及外照射副反应。结论 ^125Ⅰ放射性粒子植入组织间近距离治疗口腔颌面部恶性肿瘤，对控制复发及颈部淋巴转移近期效果显著。     

Long‐term effects of using oral care aides at a nursing home for elderly dependent residents—a pilot study

The oral health status of elderly dependent residents is reported to be poor, as well as difficult to describe. Analysis of oral microbial flora has been suggested as a suitable measurement method. Oral care aides have been shown to have a positive influence on oral health care in nursing. The outcome of an intervention with oral care aides was followed during a two‐year period by recording: (a) the proportion of opportunistic microorganisms and bacteria associated with caries (b) whether oral hygiene assistance were given to the residents or not, and (c) individual experiences concerning oral health care among the staff involved. The oral flora and the amount of oral hygiene assistance improved throughout the entire study period, but staff interviews revealed that it took two years for good cooperation and prophylactic routines to be established. An unexpected finding was the positive correlation (p = .0005) between a high proportion of the opportunistic microorganisms and death within one year.     

双管喉罩在放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的应用

目的 探讨第三代喉罩(proseal-laryngeal mask airway,PLMA)在颌面部放射性粒子植入治疗手术中的应用效果.方法 放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤患者30例.美国麻醉医师(ASA)分级I-Ⅲ级.年龄16～85岁,体重48～81公斤,男性10例,女性20例,粒子植入部位主要为腮腺、颌下区及颈部.常规给予芬太尼、异丙酚静脉麻醉诱导.患者下颌松弛后植入PIMA,术中保留自主呼吸,以2:1笑气和氧气,静脉靶控输注异丙酚和静脉持续榆注瑞芬太尼维持.诱导后30分钟行动脉血气分析.观察喉罩置入成功率、王入成功后1、3、5mi和拔除前后的血液动力学变化,术中患者脉搏氧饱和度(Spo02)变化,患者苏醒时间以及置入喉罩的并发症.结果 所有喉罩均成功置入.喉罩王入后血压较基础值下降.诱导后30分钟血气呈一定程度高碳酸血症.4例患者术中出现异常气流声,但不影响通气;3例患者接受口腔前庭粒子植入,术中未发生喉罩移位和低氧血症.患者术后均苏醒迅速,8例患者诉口咽部轻度不适.结论 双管喉罩在掌握一定适应证和谨慎观察下,能够有效、安全地应用于颌面部粒子植入手术.     

经CT引导头颈部恶性肿瘤125I放射性粒子的植入

目的探讨经CT引导125I放射性粒子植入的方法和应用。方法5例头颈部恶性肿瘤患者,3例行手术辅以125I放射性粒子植入,2例行单纯125I放射性粒子植入。按照治疗计划先行定位针植入,根据CT扫描,调整定位针的位置和方向,将125I放射性粒子依次植入靶区,即刻再次CT扫描,并验证靶区及周围重要组织器官的剂量。结果5例患者均顺利完成植入。12根定位针有5根需要进行位置和深度调整,即刻剂量验证与术前计划完全一致。结论经CT引导125I放射性粒子植入头颈部恶性肿瘤可以精确地实施治疗计划,同时可以对术后剂量进行即刻验证。