涂阳肺结核密切接触者预防性用药有效性及安全性

目的 探讨涂阳肺结核密切接触者预防性用药有效性及安全性。方法 选择2015年1月-2017年12月到河北大学附属医院就诊的涂阳肺结核密切接触者1 355例进行结核菌素皮肤试验（TST）筛查,统计TST筛查结果,TST强阳性涂阳肺结核密切接触者胸片提示无异常者建议预防性用药,随访2年观察发病情况以及不良反应发生情况。结果 1 355例密切接触者中,TST强阳性例数共275例,占比20.30%;一般阳性例数共559例,占比41.25%。144例预防性用药的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者1年期、2年期随访分别有0例（0.00%）、5例（3.47%）发病,131例未接受预防性用药的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者1年期、2年期随访分别有21例（16.03%）、35例（26.72%）发病,组间比较差异有统计学意义（χ2=24.992、29.820,P=0.000、0.000）。预防性用药组中,用药时间<6个月的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者共79例,其中5例（6.33%）发病;用药时间≥6个月的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者共65例,0例（0.00%）发病,差异有统计学意义（χ2=4...     

江苏省苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查分析

目的 分析苏州市学校结核病聚集性疫情接触者筛查结果,为学校结核病防控工作提供依据。方法 以苏州市2016—2018年间发生的11起学校结核病聚集性疫情接触者为研究对象,回顾性收集和分析肺结核可疑症状调查,结核菌素试验,X线胸片及结核分枝杆菌检查等筛查资料。结果 11起聚集性疫情共判定接触者5 443例,PPD强阳性率为14.73%,续发患者检出率为0.97%。其中,密切接触者577例,PPD强阳性率为39.51%,续发患者检出率为6.24%;一般接触者4 866例,PPD强阳性率为11.80%,续发患者检出率为0.35%。密切接触者强阳性率和续发患者检出率均显著高于一般接触者,差异具有统计学意义(P <0.001)。在签署知情同意书基础上共有81例单纯PPD强阳性接触者接受了预防性服药治疗,筛查检出的53例活动性肺结核均在定点医院进行了规范治疗。结论 学校结核病聚集性疫情接触者的结核菌潜伏感染及患病风险较高,应及时准确判定接触者,分级逐步扩大筛查范围,对筛查后的感染者应有效落实预防性治疗,有效控制学校结核病暴发流行。     

柳州市柳东新区2017—2021年学校结核病疫情分析

目的 分析柳州市柳东新区2017—2021年学校结核病流行及处置情况，为完善疫情防控工作提供依据。方法 通过“结核病管理信息系统”收集2017—2021年学校结核病疫情资料，分析疾病的三间分布、密切接触者筛查、预防性服药、后续发病等。结果 柳州市柳东新区2017—2021年共报告学校结核病聚集性疫情5起、散发疫情168起，病例189例，年平均发病率45.09/10万，男女比例为2.44∶1,18岁以上为主(57.14%),病例集中9月(21.16%),以体检发现为主(39.15%)。聚集性疫情结核菌素纯蛋白衍生物试验(tuberculin purified protein derivative test, PPD)强阳性潜伏感染者预防性服药率65.79%;密切接触者中PPD强阳性潜伏感染者比例，聚集性疫情高于散发疫情，差异有统计学意义(χ²=10.20,P<0.01);聚集性疫情PPD强阳性潜伏感染密接者2年内进展为结核病病的比例，未预防性服药者高于预防性服药者，差异有统计学意义(χ²=7.07,P<0.01);在未预防性服药前提...     

某高校学生活动性肺结核患者密接者感染筛查分析及预防措施

目的某高校2007级某女生于2009年10月患肺结核后,对与该学生密接者130例的筛查结果进行分析,讨论控制大学生结核病流行的预防措施。方法 130例肺结核患者密接者(其中6例为最密接者)作为筛查对象,密接者行结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)和拍胸片(chest X-ray,CR),最密接者还行CT和痰涂检验。结果 130名密接者的PPD试验结果显示强阳性33例,强阳性率为25.38%;CR检查结果显示密接者无阳性体征,最密接者的CT结果显示无异常。痰涂检验结果显示没有发现结核杆菌。结论从结核患者密接者各项筛查结果来看,该校结核病目前未构成群体环境肺结核疫情,没有造成传播。大学生是肺结核病传播的高危人群,应加强健康教育,提高身体素质,增强对结核病的抵抗力。应定期对在校学生进行体格检查,以便早期发现肺结核患者,并采取积极措施予以防控。     

一例活动性肺结核大学生患者密切接触者感染筛查分析及预防措施研究

目的某高校2015级某女生于2016年患结核病后,对110例与其密切接触者进行筛查并进行结果分析,研究预防大学生结核病流行的措施。方法 110例肺结核患者密切接触者(其中3例最密切接触者)作为筛查对象,对其行结核菌素试验(PPD)和胸部X线检查,对结核菌素试验强阳性者进一步行痰结核分枝杆菌涂片检查。结果 110例密切接触者PPD实验结果显示强阳性17例,强阳性率为15.45%;胸部X线检查结果显示亲密接触者无阳性体征。痰结核分枝杆菌涂片结果显示没有发现结核杆菌。结论从结核患者亲密接触者各项筛查指标来看,该校结核病目前尚未构成肺结核疫情,未造成传播。大学生是肺结核传播的高危人群,应加强对其健康教育,养成良好的个人习惯,加强身体锻炼,增强对结核病的抵抗力,同时还应该采取积极有效的措施加以预防。     

江苏省南通市某中学一起结核病突发公共卫生事件回顾性分析

目的 分析南通市某中学一起结核病突发公共卫生事件,探讨疫情扩散的原因,为科学制定学校结核病疫情的防控措施的提供参考依据。方法 回顾该起突发公共卫生事件的流行病学调查、疫情处置等相关资料,对疫情的流行病学特征采用描述性分析。结果 首发病例症状不典型,非结核定点医疗机构对肺结核诊断的敏感性不高,以及对结核病患者报告、转诊不及时,导致传染源的长期存在,引发本次疫情在校园内的广泛传播。本次疫情共确诊肺结核病例26例,其中女性16例,男性10例,主要集中在高一（1）班（学生21例,教师1例）和高一（2）班（学生4例）,具有班级聚集性。本次疫情先后对密切接触者进行PPD/胸片筛查4次,共计406人次,随访监测2次,共计189人。其中第1、4次筛查中共发现胸片异常者20例,第2、3次筛查中发现PPD强阳性20例,预防性服药率为94.12%。2次随访监测发现胸片异常者2例,PPD强阳性/T-Spot阳性/一年内PPD净增≥10 mm者共31人,应预防性服药25人,实际预防性服药25人,预防性服药率为100%。结论 应加强非结核定点医疗机构的培训和督查,全面实行新生入学肺结核筛查工作,尤其是对高感染生源地学生健康的监测及症状筛查,夯实学校主体责任制,规范疫情处置流程,加强学校健康教育,做好师生及家长的情绪稳定及心理支持工作,提高结核病防病意识,防止疫情的扩散。     

江苏省无锡市滨湖区2014—2018年学校结核病密切接触者筛查

目的 了解无锡市滨湖区学校结核病疫情现状和密切接触者筛查情况,为学校结核病防控策略提供科学依据。方法 对辖区内2014—2018年所有学校结核病患者的密切接触者进行结核可疑症状、结核菌素试验(tuberculosis test)和/或胸部X线摄影等检查,并对筛查数据进行描述性分析。结果 2014—2018年滨湖区共发现学校结核病患者62例,男∶女=1.82∶1,其中2018年发病26例,占当年发病数的11.30%,各年构成比差异有统计学意义(P <0.01)。结核菌素试验筛查3 893人,结核菌素试验阳性者627人(16.11%),其中结核菌素试验强阳性者309人(7.94%),共确诊新患者12例。涂阳、涂阴、结核性胸膜炎患者的密切接触者结核菌素试验阳性率和强阳性率分别为18.11%和10.57%、16.02%和7.88%、14.69%和5.08%,差异均无统计学意义(P >0.05)。涂阳患者的强阳性比例高于结核性胸膜炎患者(P <0.05)。第1~4季度报告患者构成比分别为12.90%、16.13%、25.81%和45.16%,差异有统计学意义(P <0.01)。病例中大学34例(占54.84%),学校发病构成比差异有统计学意义(P <0.01)。聚集性和散发疫情筛查强阳性率分别为20.59%和5.44%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 2014—2018年滨湖区学校结核病发病人群以大学生为主,各种类型结核患者的密切接触者均需开展结核菌素试验筛查,聚集性疫情结核菌素试验筛查强阳性率较散发疫情高,第4季度发病构成比最高。应提高强阳性密切接触者的预防性服药率,强化结核病健康知识宣传,避免学校结核病的暴发流行。     

江苏省启东市某中学一起结核病疫情流行病学调查

目的 分析2019年江苏省启东市某中学一起结核病疫情流行病学特点及调查处置过程,为学校结核病疫情防控策略提供参考建议。方法 按照《学校结核病防控工作规范（2017版）》开展学校疫情处置和密切接触者筛查,根据病例发病时间轴和班级分布等情况判断疫情流行病学关联性。结果 2019年7月—2020年4月,江苏省启东市某中学一起结核病疫情,疫情共持续9个月,共确诊肺结核病例11例,罹患率为0.67%,其中男性学生7例,女性学生4例,病例全部为同一班级学生,具有班级聚集性。11例病例痰涂片结果1例呈阳性,10例阴性,所有患者均采用2HEZR/4EHR一线抗结核治疗方案,治疗成功率100.0%。共筛查密切接触者361名,结核菌素皮肤试验强阳性12例,强阳性率为3.32%,学生和教师的强阳性率分别为3.22%（11/342）和5.26%(1/19）,差异有统计学意义（P<0.05）;对370名师生进行X线胸片/CT筛查,X线胸片异常者9例,胸片异常率为2.43%,其中学生胸片异常率为2.42%（8/331）,教师胸片异常率为2.56%（1/39）,差异无统计学意义（P=0.955）。结论 本次学校肺结核病疫情传播的主要原因为首发涂阳病例未及时诊断治疗,在班级中造成传播。学校结核病疫情应严格按照规范处置,定期开展随访工作,可及时发现新病例,有利于及时采取有针对性的防控措施,是控制学校肺结核疫情的重要手段。     

一起职高结核病聚集性疫情的调查处置

目的对一起在职业高中发生的结核病疫情开展调查处置,为开展学校结核病防控工作提供参考。方法对密切接触者进行问诊、结核菌素试验、胸部X线检查、痰涂片检查,患者进行了住院隔离治疗或居家治疗。结果疫情状况:该校共发现18例患者(15例肺结核,3例结核性胸膜炎),均为男生。因症就诊5例(27.78%),筛查发现13例(72.22%)。结论疫情发生主要是由于首例涂阳肺结核病例就诊延迟以及预防性服药未落实。     

江苏省学生结核潜伏感染者预防性治疗意愿现状及其影响因素

目的 对江苏省6市学生结核潜伏感染者预防性治疗的接受意愿进行调查,并分析影响因素,为学校肺结核防控工作提供参考依据。方法 收集2022年12月—2023年12月江苏省6市学校新生入学筛查和肺结核患者接触者中的结核潜伏感染者的体检信息。通过问卷星网站利用线上问卷调查收集既往病史和对预防性治疗的了解情况等,并采用logistic回归分析模型分析与预防性服药意愿性相关影响因素。结果 2022年12月—2023年12月6市共发生13起学校结核病疫情,共筛查了1 661名接触者,有162例符合预防性服药标准,96例填写意愿性调查问卷纳入研究。共有56所学校22 600例新生参加了新生入学结核病筛查,其中358例单纯结核菌素皮肤试验强阳性,符合预防性服药标准,其中251例填写了意愿性调查问卷。最终347名符合预防性治疗标准的学生纳入研究,164人愿意接受预防性治疗,预防性治疗接受率为47.3%。多因素分析结果显示大学（OR=17.950, 95%CI:3.078～104.686, P=0.001）和学校结核病疫情（OR=19.542, 95%CI:6.289～60.726, P<0.001）...     

重庆市某高校一起肺结核聚集性疫情调查

目的 对重庆市某高校一起肺结核聚集性疫情进行分析,探讨疫情发生原因、总结疫情处置经验教训,为提高学校结核病防控能力提供科学依据.方法 收集重庆市某高校一起肺结核疫情资料,梳理疫情处置过程并探讨疫情发生原因.结果 本起疫情共发现学生肺结核患者23例,其中C专业22例,该专业罹患率为31.43％(22/70),男生44.4...     

河北省保定市2013—2019年寄宿制学校结核病聚集性疫情

目的 通过分析7起寄宿制学校结核病疫情,探讨疫情发生的危险因素,为科学防控学校结核病提供参考。方法 回顾性分析保定市2013年1月—2019年1月7起学校结核病聚集性疫情调查资料。结果 7所学校均为寄宿制学校,教室人均面积合格率为57.14%,宿舍人均面积合格率为42.86%,教室及宿舍通风状况良好;7起学校聚集性疫情报告发病率为0.89%(62/6 958),学生肺结核患者男生占67.74％,女生占32.26％, 男女比例为2.1∶1,年龄分布在15~22周岁,主要发生在初三至大三阶段,病例聚集于同一班级;7起疫情中首发病例涂阳百分率为85.71%,且均有咳嗽、咳痰>2周的症状;I级密切接触者强阳性率36.64%（144/393）,发病率10.18%（40/393）,Ⅱ级密切接触者强阳性率8.61%（187/2 172）,发病率0.64%（14/2 172）,Ⅲ级密切接触者强阳性率6.35%（279/4 393）,发病率0.02%（1/4 393）,强阳性率比较差异有统计学意义（P<0.01）;发病率比较差异有统计学意义（P<0.01）;7所学校首发病例时间均在冬春季节,平均延误诊断时间49 d,学校常规预防措施不到位,密切接触者筛查不规范,缺乏后续监测和随访,医疗机构业务水平较低,未有效开展主动监测。结论 学校结核病聚集性疫情的发生涉及诸多因素,应强化学校常规预防措施,加强密切接触者筛查与随访监测,建立学校-医院-疾控三级防护网络,对控制学校结核病传播流行具有重要意义。     

重庆市2017年学校结核病聚集性疫情处置分析

目的 分析重庆市学校结核病聚集性疫情发生、发展、处置等防控措施落实现状,为今后预防和控制学校结核病聚集性疫情的发生提供参考依据。方法 收集2017年重庆市发生学校结核病聚集性疫情资料,分析疫情发现、首发病例诊治延误、接触者筛查、预防性治疗等防控措施实施情况。结果 2017年重庆市报告发现学校结核病聚集性疫情12起,高中5起、大学3起、中等职业学校4起,主要以疾病预防控制中心主动监测并对疑似病例调查核实发现,占66.7%。首发患者发病到疫情处置合计延误最长484 d,最短4 d ,中位数32.5 d。密切接触者筛查患者检出率为8.60%,一般接触者患者检出率为0.24%,差异有统计学意义（P<0.05）。476名学生PPD强阳性者有45人接受预防性治疗,接受率9.45%。结论 学校应提高日常监测发现结核病疫情的能力,教育、医疗与疾控机构应进一步规范和完善沟通协调机制,分级开展密切接触者筛查,对潜伏感染者应采取有效的预防性治疗措施,防止学校聚集性疫情的发生。     

一起学校耐药肺结核聚集性疫情的调查

目的 对北京市朝阳区某学校一起耐药肺结核疫情进行分析,为今后耐药结核病疫情的处置提供参考。方法 对病例进行流行病学调查,对病例密切接触者采用PPD试验、X线胸片和CT相结合的方式筛查。结果 2018年10月—2019年6月,该校共发生36例肺结核病例,发病率为4.5%。其中5例耐多药,3例耐利福平。36例病例分布在四个班,15a班27例、15b班4例、15c班2例、17d班3例。各班发病率分别为56.3%、8.3%、5.7%、7.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。8例耐药病例中6例为15a班学生,占耐药病例总数的75.0%。经CT筛查68名密切接触者中确诊23例肺结核患者,检出率33.8%。结论 该起学校聚集性疫情为全国首起耐药肺结核聚集性疫情,首发病例未及时就医,传染源隐匿存在时间长,是导致该起疫情发生的主要原因。疫情处置中开展密切接触者筛查对于及时发现新病例非常重要。     

重庆市2021年学校结核病聚集性疫情调查分析

目的 分析重庆市2021年学校结核病聚集性疫情特征及处置措施落实情况,为科学制定学校结核病防控策略和措施提供参考。方法 通过“重庆市学校结核病信息管理系统”和《重庆市学校结核病防控工作调查表》收集2021年重庆市学校结核病聚集性疫情资料,分析学生活动性肺结核患者特征、密切接触者筛查情况,采用SPSS 25.0进行描述性分析和χ²检验。结果 2021年重庆市发现学校结核病聚集性疫情21起,分别为高校10起、高中7起、初中4起。确诊学生活动性肺结核患者106例,病原学阳性率27.36%,其中初中病原学阳性率最高,为42.86%。学校结核病聚集性疫情密切接触者结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative Tuberculin,PPD)筛查一般阳性率以高校(14.86%)最高,不同教育阶段之间比较差异有统计学意义(χ²=74.41,P<0.05);PPD中度阳性率以初中(15.59%)和高校(12.79%)较高,不同教育阶段之间比较差异有统计学意义(χ²=33.34,P<0.05);P...     

外地和本地来源高中生入学一年后结核感染动态变化

目的 分析本地和外地生源高中新生在入学时和入学一年后的结核感染状况及其动态变化。方法 于2019年在广西壮族自治区南宁市选择两所示范性寄宿制高中入学的全体新生,采用结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test,TST）进行入学时结核病筛查,连续观察1年后再次进行TST试验和现场调查。结核感染状态变化用TST试验转阳来表示。多因素Logistic回归模型分析不同生源地对学生TST试验转阳的影响。 结果 总共1 877名学生接受TST试验,其中本地生源学生1 482名,外地生源学生395名。在入学时,外地生源学生TST总阳性率（8.6%）低于本地生源（10.7%）,非参数秩和检验显示,入学时本地生源和外地生源高中生TST试验结果总体差异有统计学意义（P<0.001）。入学一年后,外地生源学生有78人TST试验出现转阳情况,估算结核新发感染率为21.0% （95%CI：16.99%~25.53%）。本地生源学生有167人TST试验出现转阳情况,结核新发感染率为11.8%（95%CI：10.15%~13.58%）。多因素Logistic回归分析结果显示,相比于本地生源学生,入学一年后外地生源学生的TST试验出现转阳的风险显著增加了1.67倍（95%CI：1.22~2.28)。结论 入学一年后,本地、外地生源结核感染增加,且外地生源的结核新发感染风险明显高于本地生源学生。