急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除对角膜内皮细胞的影响

目的: 观察急性闭角型青光眼高眼压状态下行白内障摘除联合人工晶状体植入对角膜内皮细胞的影响。方法: 回顾性系列病例研究。选择2018年1月至2021年8月在同济大学附属同济医院眼科就诊的急性闭角型青光眼发作且药物保守治疗及前房穿刺不能稳定控制眼压患者41例(55眼), 眼压(47.3±4.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 同时伴不同程度晶状体混浊。所有患者行白内障摘除联合人工晶状体植入及房角分离术。术前及术后3个月内行常规眼科检查, 并获取角膜内皮相关指标, 包括角膜内皮细胞密度(ECD)、中央角膜厚度(CCT)及变异系数(CV)等。手术前后各指标差值比较采用配对t检验或Wilcoxon符号秩和检验。结果: 术后第1天眼压为(16.7±3.7)mmHg, 其中4眼眼压仍高[(24.9±2.2)mmHg]需药物控制, 其余患眼眼压在正常范围内;术后3个月眼压为(15.7±3.1)mmHg, 与术前相比差异有统计学意义(t=36.48,P<0.001)。术后ECD[(1 023±344)个/mm2]明显较术前[(2 062±300)个/mm2]下降(t=-22.75...     

超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼22例

目的:观察透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶状体植入治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法:回顾分析2001-12/2004-07我院眼科住院22例25眼急性闭角型青光眼并不同程度的晶状体混浊,其中11眼为原发性急性闭角型青光眼,14眼为继发性急性闭角型青光眼。患者入院后均行透明角膜切口超声乳化联合折叠式后房型人工晶状体植入手术。随访时间7～36(平均16.50±9.80)mo。结果:术后随访眼压为(10.55±5.08)mmHg(1mmHg=0.133kPa),比术前用药后的眼压(28.35±15.70)mmHg明显降低,差异有显著性(t=4.732,P<0.001)。中央前房深度由术前的(1.08±0.75)mm增加到术后的(2.37±0.48)mm,两者比较差异有显著性(t=6.632,P<0.001)。术后所有25眼最佳矫正视力均有提高。结论:透明角膜切口超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入,是治疗急性闭角型青光眼并白内障的一种有效的方法。     

急性闭角型青光眼慢性期行青光眼白内障联合术后房角功能观察

目的：探讨青光眼白内障联合手术治疗急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者术后房角功能。 方法：回顾性系列病例分析。2017年11月至2018年3月在河南省人民医院青光眼中心收治的急性闭 角型青光眼慢性期合并白内障患者37例（37眼）。患者为青光眼急性期发作后经药物治疗3～14 d, 术前眼压高于21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;房角关闭范围>2个象限;超声生物显微镜（UBM）示 前房变浅,周边虹膜根部与小梁网贴附范围>2个象限;晶状体核混浊度≥Ⅲ级。所有患眼均行常规 双切口小梁切除+超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术,术中均未使用抗代谢药物, 巩膜瓣常规可调节缝线密闭缝合。术前术后观察患者的最佳矫正视力（BCVA）、眼压、中央前房深度、 前房角开放程度及滤过泡形成情况。采用Wilcoxon符号秩和检验、方差分析、配对t检验及Pearson 相关分析对各项观察指标进行分析。结果：术后7 d时眼压为（18.8±1.7）mmHg,较术前明显下降 （t=16.562,P<0.001）,15例患者形成滤过泡。术后1个月眼压为（15.5±1.8）mmHg,较术前明显下降 （t=20.529,P<0.001）,仅有5例患者存在功能性滤过泡。术后半年,眼压为（14.9±2.4）mmHg,23例 患者术后眼压<16 mmHg,14例患者术后眼压介于16～20 mmHg之间,较术前眼压明显下降（t=24.458, P<0.001）;UBM示所有患者术后房角重新开放范围>2个象限,术后眼压与术前房角粘连程度无相 关关系（r=0.016,P=0.926）;术后中央前房深度较术前加深（t=-25.195,P<0.001）;33例患者术后 BCVA较术前提高,4例患者术后BCVA较前无改善,术前术后BCVA差异具有统计学意义（Z=-5.017, P<0.001）;5例患者术后上方结膜可见功能性滤过泡形成,32例患者术后未见明显滤过泡,UBM也 证实结膜下无有效滤过泡形成。结论：对于急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者,行双切口小 梁切除+超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术可有效降低眼压。眼压的下降很可能是 房角区小梁网功能的恢复,而不是依赖于外滤过通道的建立。     

高眼压状态下行晶状体摘除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的疗效

目的观察药物和激光治疗无效的急性闭角型青光眼在高眼压状态下施行晶状体摘除联合IOL植入和房角分离手术的效果。方法回顾性系列病例研究。2011年3月至2012年6月在北京协和医院眼科急诊及门诊就诊经药物及激光治疗后眼压不能控制的急性闭角型青光眼患者23例（25眼）,平均年龄（70.6±5.9）岁。根据瞳孔状态分为瞳孔失弛缓组（12眼）和瞳孔正常组（13眼）。所有患眼行超声乳化摘除晶状体联合IOL植入和房角分离术,瞳孔失弛缓患者制作直径4.5 mm居中的连续环形撕囊。有效性观察指标为眼压、BCVA、前房深度、降眼压药物数量,随诊（23.5±6.2）个月。使用配对t检验对术前和末次随诊数据进行了比较,绘制瞳孔失弛缓组和瞳孔正常组眼压和视力变化曲线。安全性指标为术中和术后并发症发生情况。结果25只患眼术前和末次随访的眼压为（38.20±6.04）mmHg和（15.20±2.41）mmHg,用药为（2.96±0.89）种和（0.20±0.81）种,前房深度为（1.92±0.18）mm和（2.58±0.26）mm,BCVA（logMAR）为1.03±0.53和0.13±0.20。上述指标术前术后比较差异均有统计学意义。1眼术中后囊膜破裂,1眼术后恶性青光眼,1眼术后角膜失代偿。结论对于常规药物和激光不能控制眼压的急性闭角型青光眼,晶状体摘除联合IOL植入和房角分离手术可以有效地解除青光眼急性发作状态,操作具有较高的安全性。瞳孔失弛缓病例可利用晶状体前囊膜组织制作假瞳孔。     

小切口白内障摘除联合房角分离术治疗ACG合并白内障

目的:观察小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma,ACG)合并白内障的患者临床疗效。方法:收集我院2010-07/2012-06的急性闭角型青光眼合并白内障患者48例48眼,均接受小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术治疗,术后随访3mo。结果:术后最佳矫正视力较术前显著提高(P<0.001);术后3mo,平均眼压为15.6±3.4mmHg,较术前平均眼压(27.3±4.8mmHg)明显下降(P<0.05);术后中央前房深度由术前的1.67±0.46mm增加到3.19±0.38mm(P<0.05);房角较术前增宽,术前关闭的房角不同程度的开放。结论:小切口白内障摘除人工晶状体植入联合房角分离术是一种治疗急性闭角型青光眼合并白内障的有效方法。     

超乳治疗慢性闭角型青光眼临床观察

目的观察透明角膜切口晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法原发性慢性闭角型青光眼20例(22眼),视力<0.1,晶状体不同程度浑浊,行晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术。结果术前用药后眼压(28.63±13.27)mmHg,术后为(15.42±3.86)mmHg(t=4.243,P<0.05);术后房角不同程度开放。结论透明角膜切口晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入术可有效地治疗因晶状体阻滞合并白内障的慢性闭角型青光眼。     

晶状体超声乳化联合前房角分离术的临床观察

目的观察晶状体超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术的临床效果。方法回顾分析2002年1月～2004年1月原发性闭角型青光眼合并白内障47例61眼,(其中前房角关闭≤180°者37眼,>180°者24眼),全部患者均有不同程度的晶状体浑浊。行透明角膜隧道切口晶状体超声乳化人工晶状体植入联合前房角分离术。结果47例(61眼)术后末次随访平均眼压(14.79±4.16)mmHg(1mmHg=0.133kPa),较术前用药后平均眼压(24.08±3.23)mmHg明显降低,差异具有统计学意义(t=13.86,P<0.001)。术后矫正视力均有不同程度的提高。中央前方深度由术前的(2.02±0.31)mm增加到术后的(2.91±0.28)mm,术后前房角均较术前增宽,术前关闭的前房角有不同程度地开放。结论晶状体超声乳化联合前房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障能良好控制眼压和迅速提高视力。     

晶状体超声乳化术治疗合并白内障的闭角型青光眼

目的观察晶状体超声乳化联合后房型人工晶状体植入治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼的疗效和价值。方法对35例（39眼）合并有白内障的青光眼行超声乳化后房型人工晶状体植入术,其中急性闭角型青光眼临床前期8眼,发作期15眼;慢性闭角型青光眼16眼。术后随访3-24个月。结果急性闭角青光眼临床前期组平均眼压较术前明显下降（t=3.3420,P〈0.01）。急闭发作期组术后眼压较明显下降（t=4.3741,P〈0.01）。慢闭组术后眼压平均亦明显下降（t=4.1362,P〈0.01）;急、慢闭组前房角均较术前增宽;急、慢闭组前房轴深较术前加深;周边前房深度两组均较术前增加。所有病例术后最佳矫正视力均提高,21眼（53.9%）最佳矫正视力〉0.4。结论晶状体超声乳化术对合并白内障的急闭临床前期、急慢闭青光眼均可产生良好的降眼压效果,且视力恢复较好。     

白内障小切口囊外摘除联合小梁切除治疗PACG合并白内障

目的：观察白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术治疗原发性急性、慢性闭角型青光眼的疗效。

方法：急性闭角型青光眼合并白内障23例24眼,慢性闭角型青光眼合并白内障11例12眼,进行白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术,均一期植入人工晶状体。

结果：术后随访1mo,急性闭角型青光眼组术前平均眼压30.68±7.60mmHg,术后17.83±5.95mmHg,差异有统计学意义(P<0.05); 慢性闭角型青光眼组术前平均眼压29.27±5.55mmHg,术后18.12±1.88mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义。术后眼压控制良好者(6～21mmHg)者26眼(72%),局部使用抗青光眼药物后眼压控制良好者8眼(22%),总体有效控制率94%,眼压不能控制者(22～30mmHg)2眼(6%); 术后视力提高者32眼(89%),没有发生严重并发症。

结论：白内障小切口囊外摘除联合小梁切除术对于原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障的治疗可以有效控制眼压、提高视力,并发症少; 其在控制眼压方面对于原发性急/慢性闭角型青光眼无差异。     

超声乳化摘除半脱位晶状体治疗小梁切除术后的浅前房

目的 通过超声乳化摘除晶状体治疗晶状体半脱位引起的小梁切除术后浅前房或慢性眼压升高。方法 回顾性病例研究。小梁切除术后经超声生物显微镜（UBM）确诊为晶状体半脱位患者7例（8眼）,行超声乳化晶状体摘除联合囊袋张力环和人工晶状体植入术,比较手术前后的视力、眼压、前房深度,并采用配对t检验进行分析。结果 小梁切除术与超声乳化摘除半脱位晶状体间隔（67.4±34.9）d（30~125 d）。术前裸眼视力（logMAR）为0.61±0.36,术后1个月裸眼视力为0.16±0.09（t=3.629,P<0.01）。术前矫正视力为0.38±0.32,术后1个月为-0.01±0.10（t=3.629,P<0.01）。术前眼压为（25.45±6.92）mmHg,术后1个月为（15.28+0.76）mmHg（t=4.234,P<0.01）,眼压不用药物均得到控制。术前中央前房深度为（1.20±0.36）mm,术后1个月为（2.57±0.38）mm（t=-11.075,P<0.01）。术中发现晶状体脱位范围为（99.38±46.02）°（90°~180°）。结论 超声乳化晶状体联合囊袋张力环和人工晶状体植入,可以有效缓解晶状体半脱位所致浅前房或慢性眼压升高。     

急性闭角型青光眼前房穿刺对角膜内皮细胞的影响

目的:观察急性闭角型青光眼急性发作期行前房穿刺所致眼压波动对角膜内皮细胞密度(ECD)的影响。方法:回顾性分析同济大学附属同济医院2018年11月至2019年11月闭角型青光眼急性发作期者30例(30只眼)的临床资料。所有患者分为两组,其中15例药物无法控制眼压而行前房穿刺(穿刺组);另15例经降眼压药物控制眼压(药物...     

双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼伴白内障

目的：观察急性闭角型青光眼合并白内障患者采用青光眼小梁切除术双切口联合白内障超声乳化摘除术、人工晶状体植入术（双切口三联术）治疗的临床效果。方法：选取我院2013－01／2016－01期间收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者40例58眼按照随机数字表法分为两组：观察组20例29眼予以双切口三联术治疗,对照组20例29眼予以单切口三联术治疗,比较两组术后术眼的视力、眼压、术后滤过泡,术前和术后1 mo的角膜内皮细胞密度、面积,并统计两组术后合并症发生情况。结果：两组术后视力较术前均显著提高,但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组术后眼压、术后滤过泡形成率分别为14．41±1．38 mmHg、90％,与对照组的14.40±1．40 mmHg、86％比较无统计学意义（ P＞0．05）,观察组术后1 mo 时的角膜内皮细胞密度和面积为1696．6±300.8个／mm2、540．8±71．6μm2,与对照组的（1410．6±288．5个／mm2、594．3±72．8μm2）差异具有统计学意义（ P＜0．05）;术后合并症发生率观察组为17％,对照组为21％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：对于急性闭角型青光眼合并白内障患者,给予双切口三联术和单切口三联术治疗均能取得良好效果,但双切口术式对角膜内皮细胞损伤更小。     

前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性

目的 探讨前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。方法 选择河北省眼科医院白内障科2013年1月至2020年12月行晶状体摘出一期或二期植入前房型虹膜夹人工晶状体的患者53例62眼作为研究对象,62眼患者均为无足够囊膜支撑的无晶状体眼。术后随访3～9(5.68±1.29)年,收集患者手术前和末次随访裸眼视力(UCVA)、等效球镜度、眼压、前房深度、人工晶状体眼内固定位置及稳定性、角膜内皮细胞密度(ECD)、术后并发症等指标和临床信息。评价前房型虹膜夹人工晶状体植入术治疗无足够囊膜支撑的无晶状体眼的疗效和安全性。结果 术前62眼UCVA(logMAR)为1.55±0.56,术后为0.23±0.15,术后UCVA较术前显著提高(t=18.64,P=0.00)。术后和末次随访UCVA (logMAR)(0.22±0.14)比较,差异无统计学意义(t=1.43,P=0.16),患者术后视力保持稳定。术后末次随访1眼等效球镜度为-1.25 D(为根据另一眼预留),等效球镜度-1.00～<-0.50 D者10眼,-0.50～+0.50 D者51眼。62眼术前...     

青光眼白内障联合手术治疗青光眼合并白内障

目的　探讨3种不同切口三联手术治疗青光眼合并白内障的效果。方法　将2 4例(2 6眼)青光眼合并白内障分为3组:11眼采用常规巩膜瓣下小梁切除联合白内障囊外摘出人工晶状体植入术;9眼采用小切口隧道式巩膜瓣小梁切除联合超声乳化吸出及后房人工晶状体植入术;6眼采用透明角膜切口超声乳化联合后房人工晶状体植入术及房角分离术。观察术后视力、眼压及并发症。结果　随访3月,术后平均眼压(15 . 12±3 . 42 )mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,与术前平均眼压(2 6 .5 0±4 .92 )mmHg比较有了明显下降,差异有显著性意义(t =0 . 897,P <0 .0 0 1) ;视力明显提高;并发症有角膜水肿(19. 2 3 % )及后囊浑浊(11. 5 3 % )。结论　青光眼白内障联合手术(三联手术)是治疗白内障合并青光眼的一种有效的方法。     

白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障

了解白内障超声乳化术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的有效性。 方法:对2006-03-01/2010-10-31收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者47例51眼,眼压稳定后行超声乳化联合人工晶状体植入术,术后均随访1~3a。 结果:术后47例51眼中44例48眼眼压下降,术前眼压22.98±3.22mmHg,术后眼压13.24±3.17mmHg(P<005),45例49眼视力较术前明显提高(P<0.05)。47例51眼术后前房深度加深,由术前1.542±0.314mm转为术后3.157±0.243mm(P<0.05)。 结论:白内障超声乳化术可以使急性闭角型青光眼前房加深,不同程度地开放已关闭的房角,改善周边窄房角的解剖状态,降低瞳孔阻滞后周边前房关闭的可能性,可以使升高的眼压下降,提高视力,是闭角型青光眼合并白内障患者安全有效的治疗途径。     

超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障分析

目的 探讨双切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合复合式小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效.方法 回顾分析32例35只眼青光眼合并白内障患者进行联合手术后的临床效果,在术后随访的12～48个月中,分析手术前后视力、眼压、滤过泡形态和并发症的情况.结果 35眼中32只眼眼压控制在21mmHg以下,其中20只眼在15mmHg以下,眼压由术前平均(28.16±2.63)mmHg降低至术后(16.32±3.45)mmHg,t=21.60,P＜0.05;所使用的抗青光眼药物由术前平均(2.59±0.49)种减少至术后仅3只眼需1种.30只眼(85.7%)术后视力提高.并发症主要是短暂角膜水肿及虹膜睫状体炎.结论 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合复合式小梁切除术在治疗青光眼合并白内障的患者时,能够有效降低眼压、提高视力.     

分步交错三联术治疗青光眼合并白内障

目的探讨分步交错小切口白内障摘出、人工品状体植入联合小梁切除三联术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法76例（86眼）开、闭角型青光眼合并白内障进行分步交错的小切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除三联术,术后观察视力、眼压、结膜滤过泡等情况,随访6～24个月,平均15个月。结果术前平均眼压（25．43±3．45）mmHg,术后最终平均眼压（14．37±3．31）mmHg;术前视力手动～0．6,其中≤0．1者58眼,术后最终矫正视力0．2～1．0者70眼,0．1～0．15者11眼,≤0．02者5眼。结论分步交错小切口白内障摘出人工晶状体植入联合小梁切除三联术提高了青光眼合并白内障的手术成功率,减少了并发症。     

双切口小梁切除与超声乳化联合手术治疗青光眼合并白内障

目的评价双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的安全性及效果。方法使用双切口式小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入术治疗各种青光眼合并白内障52例（54眼）,分析手术前、后视力和眼压变化,术中及术后并发症情况。结果随访6～12个月,术后视力改善明显,矫正视力≥O．3者38眼,占70．4％,眼压由术前平均（31．30±6．37）mmHg降为术后平均（14．97±2．44）mmHg,术中及术后无严重并发症发生。结论双切口小梁切除联合超声乳化人工晶状体植入治疗青光眼合并白内障是安全、有效的方法。     

Phacoemulsification and intraocular lens implantation in eyes with open-angle glaucoma

PURPOSE: To study the effect of phacoemulsification and intraocular lens implantation (PHACO IOL) on intraocular pressure (IOP) and glaucoma medication in open-angle glaucoma (OAG) eyes. METHODS: 38 open-angle glaucoma (OAG) eyes with cataract underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation (PHACO IOL) performed by one surgeon (RJU). None of the patients had prior intraocular surgery. Surgery was performed by scleral incision on 37% and by clear corneal incision on 63%. Patients were re-examined on the first postoperative day, after one week, 4 months, and in 29 cases 1-3.7 (mean 2.8) years after the operation. RESULTS: The mean preoperative IOP was 18.4+/-3.3 mmHg with a mean of 1.7 glaucoma medications. On the first postoperative day, the mean IOP rose to 28.2 +/- 12.5 mmHg. IOP > or = 30 mmHg occurred in 39.5% of the eyes. After one week, IOP had returned to the preoperative level. After 4 months, IOP had further decreased to 16.1 +/- 3.8 mmHg (p = 0.0027). After a mean follow-up of 1-3.7 (mean 2.8) years, the average postoperative IOP was 15.1 +/- 2.9 mmHg, being significantly (p = 0.001) lower than the preoperative IOP with 86% of the patients having a mean of 1.6 drugs on average. The type of incision (scleral vs. corneal) did not affect the postoperative IOP level. Using the criteria of Bigger and Becker (1971) the long-term IOP control after PHACO-IOL surgery was improved or unchanged in 86% and worse in 14% of the preoperatively well-controlled OAG eyes. CONCLUSIONS: In OAG eyes PHACO IOL is associated with a significant decrease in IOP with less medication up to 1-3.7 (mean 2.8) years.