进展性缺血性脑卒中的临床治疗分析

目的观察进展性缺血性脑卒中的临床治疗及相关因素分析。方法通过对我院收治的70例进展性缺血性脑卒中患者分组对照并对其临床资料进行回顾性分析。结果在治疗3d、14d后对患者进行神经功能缺损评分,观察组明显低于对照组;观察组治疗总有效率明显高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论进展性缺血性脑卒中与糖尿病、高血脂、高血压等因素有关,低分子肝素对该病的治疗能够获得较理想预后。     

炎症在缺血性脑卒中的作用机制及抗炎药物治疗进展

炎症在缺血性脑卒中和其他形式的脑损伤的发病机制中起重要作用。大脑对缺血损伤的反应包含一个急性和长期的炎症过程,其特征是小胶质细胞的快速极化、促炎细胞因子的产生以及各种类型的白细胞(包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞)进入缺血脑组织,这些机制共同导致缺血性脑卒中。通过开发靶向炎症机制的药物治疗缺血性脑卒中已在临床前试验中取得了可观的进展。综述炎症在缺血性脑卒中发病中的作用机制及抗炎药物研究进展,以期为相关研究提供参考。     

32例急性缺血性脑卒中静脉溶栓的临床观察

目的探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓临床治疗办法及效果。方法选取我院自2010年1月至2012年2月收治的32例急性缺血性脑卒患者随机分为观察组与参考组,各为16例,参考组患者采用常规治疗办法,给予观察组患者静脉溶栓治疗,对两组患者的临床治疗效果及治疗中不良反应发生情况进行对比分析。结果观察组患者治疗总有效率为87.5%,参考组患者治疗总有效率为62.5%,两组数据比较差异显著,P<0.05;观察组患者治疗中不良反应发生率明显低于参考组,P<0.05,有统计学意义。结论静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著,不良反应情况发生率较低,患者的生命质量明显提高,值得推广。     

依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的：观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法：将68例住院的急性脑梗死患者,随机分为2组,治疗纽34例,对照组34例。分别在治疗前、治疗后7,14,21d评估其神经功能缺损程度（rss）和日常生活能力（ADL）。结果：2组（ESS）和（ADL）评分治疗前、治疗后7d无显著性差异（P〉0．05）,治疗后14d具有显著性差异（P〈0．05）,治疗后21d有极显著性差异（P〈0．01）。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死是安全有效的。     

基于AMPK及下游靶点的黄连素防治缺血性脑卒中的研究进展

从近些年的研究可知,能量代谢障碍是造成缺血性脑损伤重要的始动因素,继而出现氧化应激、神经炎症、谷氨酸受体的激活、钙超载、凋亡等病理事件的发生。实验性及临床研究发现黄连素可以治疗缺血性脑卒中,其可能机制在于激活腺苷酸活化蛋白激酶及其下游靶点,包括核因子相关因子-2,核因子-κB,磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶B和雷帕霉素靶蛋白,从而改善氧化应激、神经炎症、谷氨酸兴奋性毒性、凋亡,促进自噬和血管生成等,为黄连素防治缺血性脑卒中的临床应用提供有力依据。     

缺血性脑卒中的药物治疗

缺血性脑卒中是一急症，有着治疗上的“时间窗”。治疗目的是防止脑梗死形成或缩小梗死面积。恢复脑供血。促进梗死灶周边血液循环。至目前，肯定有效的药物治疗是抗凝、抗血小板聚集、溶栓。     

基于缺血性脑卒中再灌注损伤机制的抗氧化纳米药物研究进展

在缺血性脑卒中-再灌注过程中,活性氧异常增多引起的脑组织神经元氧化应激是脑缺血-再灌注损伤的最主要病理机制。快速恢复脑组织血流灌注,同时抑制神经元氧化损伤是治疗缺血性脑卒中的有效途径。目前抗氧化类药物存在生物利用率低、作用方式单一及副作用大等缺点,极大限制了其疗效与临床应用。近年来,纳米药物因其尺寸、形貌可控及表面可修饰性等优势,在生物应用中展现出良好的应用前景,有望突破缺血性脑卒中神经保护类药物开发的瓶颈。重点阐明脑缺血-再灌注损伤的机制,综述抗氧化纳米药物的设计合成及其逆转神经元氧化损伤的作用机制与应用,为防治缺血性脑卒中提供新的思路。     

The Role of Autophagy in the Pathogenesis of Ischemic Stroke

Autophagy is a strictly regulated process that degrades and recycles long-lived or misfolded proteins and damaged organelles for the maintenance of energy and function homeostasis of cells. Insufficient oxygen and glucose supply caused by cerebral ischemia lead to a higher ratio of AMP/ATP, which will activate the AMPK pathway to initiate the process of autophagy. Accumulating evidence shows that autophagy participates in the pathogenesis of ischemic stroke as a double-edged sword. However, the exact role of autophagy in the pathogenesis of ischemic stroke is controversial and yet to be elucidated. In this review, the autophagy pathway, both in physiological conditions and in ischemic stroke, is expounded. The focus was also on discussing the double-edged sword effect of autophagy in brain ischemia and its underlying mechanisms. In addition, potential therapeutic strategies for ischemic stroke targeting autophagy pathway were also reviewed.     

替罗非班联合奥扎格雷治疗进展性脑梗死的疗效及对血小板功能的影响

目的：观察替罗非班联合奥扎格雷治疗进展性脑梗死（PIS）的疗效及对血小板功能的影响。方法：将2017年1~12月我院治疗的114例PIS患者作为研究对象,应用随机数表法分为两组,各57例。观察组接受替罗非班、奥扎格雷治疗,对照组接受奥扎格雷治疗。观察两组临床疗效、治疗前后神经功能及血小板功能变化情况等。结果：较对照组相比,观察组总有效率（92.98%）相对较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、P选择素(P-selectin)、血小板聚集率对比,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后较对照组相比,观察组NIHSS评分（6.22±1.17）分、P-selectin（10.19±2.31）μg·L-1、血小板聚集率（27.98±3.26）%相对较低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：替罗非班联合奥扎格雷是PIS治疗中较为安全且有效的用药方案,利于促进患者神经功能恢复,改善血小板功能。     

华佗再造丸治疗缺血性脑卒中的有效性评价

目的:评价华佗再造丸治疗缺血性脑卒中的有效性,以指导临床医生合理用药。方法:检索国内外最新华佗再造丸临床试验报告文献。2位研究者独立提取研究资料,采用Cochrane协作网提供的软件Review Manager 5.1软件进行研究资料的统计分析。结果:10篇随机对照试验满足纳入标准,共治疗942例缺血性脑卒中患者。1篇文献为4分、1篇文献为2分、5篇文献为1分。研究之间不存在异质性(χ2=3.01,df=6,P=0.81>0.05),可进行固定效应模型分析(M-H Fixed法),有效率的OR=5.67和95%CI(3.70,8.68),差异有统计学意义(P<0.000 01)。结论:华佗再造丸临床疗效Meta分析显示,华佗再造丸治疗缺血性脑卒中是有效的,且有统计学意义。     

中药注射剂在缺血性中风急性期的合理应用

缺血性中风急性期病理因素复杂、病情发展迅速,可分为脑髓失养、毒邪内生和毒伤脑髓三个病理过程。中药注射剂的应用是其治疗的重要手段。通过对缺血性中风急性期病机和证候的分析,结合常用中药注射剂的特点,探讨了缺血性中风急性期不同病理过程中药注射剂的应用方法,以期能够更好地发挥中药注射剂的优势作用,从而取得更为突出的临床疗效。     

缺血性脑卒中合并下肢外周动脉疾病的分析

【摘要】目的：通过测量踝臂指数评价缺血性脑卒中患者下肢外周动脉疾病的患病情况。 方法：对住院的74例缺血性脑卒中患者进行踝臂指数测量,并进行资料收集和统计学处理。结果：74例缺血性脑卒中患者中有20例合并下肢外周动脉疾病踝臂指数的均值为0.831±0.079）。下肢外周动脉疾病组与非下肢外周动脉疾病组患者相比,糖尿病史（P=0.001）和血浆纤维蛋白原水平（P=0.001）差异有显著性,有统计学意义,而吸烟史（P=0.228）、高血压病史（P=0.359）、血浆C-反应蛋白（P=0.339）和相关血脂指标无统计学意义。结论：通过测量ABI确诊下肢PAD简便易行;缺血性脑卒中患者容易合并下肢外周动脉疾病;缺血性脑卒中合并下肢外周动脉疾病多见于糖尿病和高纤维蛋白原血症患者。     

1例动脉源性急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤的抗栓方案的分析

临床药师参与1例动脉源性急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤患者抗栓治疗的全过程。临床药师对患者血栓风险和出血风险进行评估;参与制定抗栓治疗方案;对患者进行药学监护与用药教育。临床药师的参与,提高了用药的准确性和治疗效果,保障了患者用药安全有效。     

脑血管造影在缺血性脑卒中诊治中的应用及安全性分析

目的:评价脑血管造影(DSA)在缺血性脑卒中诊治过程中的应用价值及安全性.方法:缺血性脑卒中患者通过颈动脉及经颅多普勒超声检查提示明显狭窄后,接受脑DSA检查,观察临床结果及并发症发生.结果:284例符合标准的缺血性脑卒中患者接受脑DSA检查,共明确168例患者存在明显不同部位血管狭窄,39例合适患者进行了支架成型术;...     

Influence of vitamin C on markers of oxidative stress in the earliest period of ischemic stroke

Experimental studies have demonstrated that oxidative stress plays an essential role in the pathophysiology of ischemic stroke. The objective of the present study was to assess some serum markers of oxidative stress in patients in the early period of ischemic stroke and determine whether vitamin C supplementation affects the parameters of oxidative stress and the clinical status of patients. The study included 60 patients with ischemic stroke and 20 controls. Patients with ischemic stroke were divided into two groups: group I (n = 30), which did not receive vitamin C therapy, and group II (n = 30), which received vitamin C (500 mg/day, i.v.) for 10 days beginning on day 1 after ischemic stroke. Blood levels of bilirubin, creatinine, uric acid and total antioxidative capacity (TAC) were measured on stroke-days 1, 3, 5, and 10. Moreover, the neurological status of patients was evaluated on the same days using the NIHSS, Rankin and Bartel scales. Neurological status was also assessed with the Rankin scale after 3 months. Uric acid and TAC were decreased in group I on all measurement days. However, we did not observe any differences in the clinical status of patients receiving vitamin C during the first ten days of stroke or after 3 months. Although administration of vitamin C (500 mg/day, iv) to ischemic stroke patients since the first day ischemic stroke resulted in elevated serum levels of antioxidants, it did not substantially improve the clinical and functional status of patients after 3 months.     

Alteplase Therapy for Acute Ischemic Stroke in Pregnancy: Two Case Reports and a Systematic Review of the Literature

Acute ischemic stroke (AIS) during pregnancy is a rare but serious complication. Intravenous alteplase is the only medication approved for hyperacute treatment of AIS; however, it has not been evaluated prospectively in pregnancy. Pregnancy was an exclusion criterion in prospective AIS studies and was only recently removed as a relative contraindication in the 2018 American Heart Association/American Stroke Association Stroke guidelines. Due to the exclusion of pregnant women from randomized controlled trials, the safety of fibrinolytic therapy in pregnant patients is not well established. In this review, we report the use of intravenous alteplase for AIS in two pregnant patients, with temporally associated clinical improvement and without complications to either the mother or fetus. Additionally, we summarize a systematic review of the literature for both intravenous and intra-arterial alteplase use for AIS in pregnant patients. A total of 31 cases met inclusion criteria for this review of assessment of safety and efficacy of alteplase use in pregnancy. Existing case reports and guidelines support the use of alteplase for AIS in pregnant patients without contraindications.     

银杏叶片治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

摘分为治要疗组目与的对:观照察组银。杏2叶组片患治者疗均急在性发缺病血后性72脑h卒内中给的予临丹床参疗注效射和液安25全0m性L。,静方脉法滴:将注我,q院d;1阿20司例匹急林性肠缺溶血片性0脑.1卒g,中qd患。者治,疗随组机在1此:1基础上加服银杏叶片0.18g,tid。2组疗程均为30d。治疗后,采用神经功能缺损评分判定疗效。结果:治疗组治疗后神经功能缺损评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论:银杏叶片治疗急性缺血性脑卒中疗效好,且用药安全。     

组蛋白去乙酰化酶在缺血性脑卒中后血脑屏障损伤中作用的研究进展

血脑屏障（blood-brain barrier,BBB）损伤是缺血性脑卒中的病理特征之一,会促进神经炎症和出血性转化。本文对各类组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylase,HDAC）在缺血性脑卒中后BBB损伤中的作用进行综述,发现使用HDAC抑制剂靶向抑制HDAC3、HDAC9、Sirt5或使用Sirt激活剂上调Sirt3和Sirt6能减轻患者的术后炎症、降低出血性转化风险,从而挽救患者在缺血性脑卒中后的BBB损伤、扩展r-tPA用药时间窗、促进患者的神经功能恢复。     

阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

摘 要 目的：观察阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法: 急性缺血性脑卒中患者108例随机分为观察组和对照组各54例。两组均给予控制血糖、血脂、血压等常规治疗,在此基础上对照组给予阿替普酶溶栓治疗,观察组在对照组基础上再加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。疗程均为14 d。比较两组的临床疗效、美国国立卫生院卒中量表 (NIHSS) 评分、日常生活能力得分及药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为94.4%,明显高于对照组的81.5%(P<0.05)。治疗7 d,14 d后,两组NIHSS评分均较前明显降低(P<0.05),生活能力Barthel指数得分则较前明显升高(P<0.05);且观察组两项评分均优于对照组同时点 (P<0.05)。两组脑出血及总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论: 阿替普酶联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中,能有效改善患者的神经功能,提高日常生活能力,安全有效,值得临床推广。     

糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点分析

目的对糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点进行探讨。方法对我院收治的糖尿病合并缺血性脑卒中的61例患者临床诊治资料进行回顾分析,并与没有糖尿病合并症的脑卒中患者进行比较。结果糖尿病合并脑卒中患者的并发症发生率和血糖水平较无糖尿病合并症的患者组高,P〈0．05。结论合并糖尿病的脑卒中患者其治疗较一般脑卒中患者的治疗更加困难,需采取积极措施控制患者血糖以减轻患者病情。