涂阳肺结核病人家庭接触者发病的研究

目的了解南宁市涂阳肺结核病人家庭接触者结核杆菌感染率及家庭发病的聚集性强度,评估家庭接触者检查的效果和效益。方法对2003--2004年门诊确诊的1124例涂阳肺结核病人的家庭接触者进行结核病检查,10岁以下者先进行结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验,强阳性者摄x线胸片确诊;≥10岁者先行胸部X线透视,胸透异常者再摄X线胸片和痰涂片检查。结果家庭成员肺结核患病率和涂阳率分别为1．83％和0．76％,是社会人群的2．8倍和8．2倍。儿童PPD试验强阳性率为4．7％,感染后肺门淋巴结核发生率为62．5％。男性较女性易患肺部疾患,但女性更易患上肺结核病。不同年龄组肺结核病患病率间差别无统计学意义（P〉0．05）,夫妻患病率为2．76％,较其他家庭成员高。结论涂阳肺结核病人家庭接触者全员检查是发现肺结核的重要途径,也是考量结核病控制成效的方法,积极治疗传染源和接种卡介苗对儿童免受感染和发病十分重要。     

活动性肺结核接触者221例发病情况分析

对天津市宝坻区乡镇农村221例活动性肺结核患者密切接触者进行临床检查和流行病学调查,报告如下. 资料与方法 采按比例随机抽样方法,在宝坻区范围内共8个镇进行调查.依据2008年3月～2009年3月活动性肺结核病人患病总人数50%的比例随机抽取每个调查点20～40例结核病人.搜集病历104份,其中痰菌阳性患者70例.密切接触者为痰阳病人传染期经常接触的家人、邻居和朋友.     

耐药性肺结核患者NTM感染风险的预测模型构建与效能分析

目的 分析耐药性肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)感染的特征及其危险因素,构建预测模型并评估模型的预测效能。方法 纳入2020年3月—2022年5月十堰市太和医院呼吸内科收治耐药性肺结核患者230例,根据是否存在非结核分枝杆菌感染分为NTM组39例和无NTM组191例。比较2组患者临床资料;采用多因素Logistic回归方程分析耐药性肺结核患者发生NTM感染的危险因素。使用R软件建立发生NTM感染的列线图预测模型并进行内部验证。结果 耐药性肺结核患者230例共发生非结核分枝杆菌感染39例(16.96%),无混合感染;排名前4位的NTM菌株分别为胞内分枝杆菌(33.33%)、脓肿分枝杆菌(23.08%)、戈登分枝杆菌(12.82%)、鸟分枝杆菌(10.26%);NTM组患者男性、年龄>40岁、农民、小学及以下文化程度、家庭收入<2万元/年、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、恶性肿瘤及应用免疫抑制的比例均高于无NTM组(χ²/P=5.487/0.019,5.529/0.018,8.129/<0.001,6.776/0.009,5.890/0.015,...     

福建龙岩市160例肺结核患者耐药性分析

目的了解目前福建省龙岩市肺结核患者的耐药现状,为评价、指导结核病防控工作提供一定的参考依据。方法收集2008~2009年龙岩市耐药监测点登记的结核病患者痰标本及资料,通过涂片镜检,分离培养,菌种鉴定及对四种抗结核药物（INH、RFP、SM、EMB）进行耐药性检测。结果 160株结核分枝杆菌,总耐药率为25.0%,初始耐药率和获得性耐药率分别为24.09%,30.43%;耐多药率为9.38%,其中初始耐多药率和获得性耐多药率分别为9.49%,8.70%。任何一种抗结核病药物耐药率由高至低依次为R（15.63%）,E（13.75%）,H（12.50%）,S（12.50%）;耐一种,耐两种,耐三种和耐四种药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为9.49%,5.84%,5.11%,3.56%和8.75%,6.25%,6.88%,3.13%。15~44岁组、45~59岁组、60岁及以上初始耐药率分别为27.45%,21.74%,22.50%。男女耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄组耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论福建省龙岩市近期结核病控制工作取得了一定的效果。耐药结核病,尤其是耐多药是结核病防控工作的重点,必须引起足够重视及加强对系统化管理及规范化治疗的督导。     

涂阳肺结核患者家庭中儿童结核感染的调查及防治

据现有资料表明，我国0—14岁儿童肺结核患病率为178．1／10万。尽管儿童结核对结核病的迅速扩散和流行病学影响有限，但儿童结核的出现表明这种传染病仍在继续传播，因为大多数成人继发型结核病是由儿童时期的原发感染后，遗留下来的隐性病变发展而来，换言之，儿童时期的原发感染是成人继发型结核的根源。因此，重视研究儿童时期的结核病感染、发病，并给予及时预防及治疗，对控制结核病有着深远而重要的意义。本文对本单位84例涂阳肺结核患者家中14岁以下的152例儿童进行检测，并对已受感染及发病的儿童进行预防及治疗，现报告如下。     

临床肺结核治疗中耐药性分析及对策

目的:了解从分离自肺结核患者的结核分枝杆菌耐药基因突变率及耐药情况,以利抗结核治疗中药物的合理选用。方法:对痰涂片阳性的新发初治和复治肺结核患者进行痰结核分枝杆菌培养,阳性菌株采用高、低两种药物浓度,四种抗结核药物耐药性测试,同时用实时PCR法对结核分枝杆菌的耐药基因和突变进行检测。结果:127例痰培养阳性菌株总耐药率为14.2%,其中初治耐药率8.1%,复治耐药率35.7%,对四种抗结核药物的耐药率依次为异烟肼8.7%,利福平2.4%,链霉素2.4%,乙胺丁醇0.8%。耐药基因检测结果,在初治组中rpoB和katG的突变率为12.1%(12/99)和10.1%(10/99);复治组中rpoB和katG的突变率为32.1%(9/28)和21.4%(6/28)。结论:分离自肺结核患者的结核分枝杆菌在初始治疗时已存在耐药性,而药物治疗有可能使其耐药性增加。结果表明抗结核治疗前及在治疗过程中对结核分枝杆菌进行耐药性及耐药基因检测对指导临床抗结核治疗很有实际意义。     

糖尿病合并初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况,以及不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平时的耐药率.方法 收集2017年1～12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例,按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核(对照组)170例和糖尿病合并初治肺结核(观察组)126例.比较两组患者对4种一线药物异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)和5种二线药物丁胺卡那(Am)、卷曲霉素(Cm)、左氧氟沙星(Lvfx)、对氨基水杨酸钠(Pas-Na)、丙硫异烟胺(Pto)的耐药率.同时,观察组患者按照HbA1c值不同分为3组:HbA1c<7％组、7％≤HbA1c<9％组、HbA1c≥9％组,比较观察组不同HbA1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率.结果 观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中,不同HbA1c水平下的耐药率分别为13.79％、34.15％、85.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高;HbA1c水平越高,耐药率越高.     

涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析

目的:涂阳肺结核患者密切接触者活动性肺结核检出情况.方法:在接受检查的870例密切接触者中,年龄＜15岁的儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素试验≥15mm或虽＜15mm但伴有水疱的强反应者,和年龄≥15岁人群摄X线胸片,对X线胸片提示肺部有异常阴影者进行痰涂片检查.结果:涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核患者检出率为2.9%,涂阳肺结核检出率为0.5%;肺部病灶有空洞和排菌量大的患者的密切接触者活动性肺结核检出率高;密切接触者中年龄＞60岁组其活动性肺结核的检出率高于其他组.结论:对涂阳肺结核患者的密切接触者进行筛查,有助于肺结核患者的发现,是肺结核病例发现的一种有效手段.     

住院肺结核患者耐药性分析

目的探讨住院肺结核患者的耐药特征,为结核病防治工作提供参考。方法对2006年1月~2008年12月期间住院的痰样本结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者的结核分枝杆菌对4种抗结核药物（INH、SM、EMB、RFP）的耐药性测定,并进行回顾性分析。结果 1 586株结核分枝杆菌总的耐药率为30.1%,初始耐药率和获得性耐药率分别为16.0%和56.1%;耐多药率为12.0%,其中初始耐多药率和获得性耐多药率分别为3.1%和28.6%;4种抗结核药物的耐药率从高到低分别为INH（22.5%）、RFP（17.0%）、SM（11.1%）和EMB（6.2%）;耐1种、2种、3种和4种药物的初始耐药率和获得性耐药率分别为10.6%、3.8%、1.2%、0.5%和18.0%、19.2%、13.7%、5.2%,无论是获得性耐药率、耐多药率、耐1种、耐2种、耐3种和耐4种药均显著高于初始耐药率（P〈0.005）。结论住院肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率、获得性耐药率尚处于较高水平,获得性耐药更趋向于对多种药物耐药,尤其是获得性MDR-TB发生率较高,应引起注意,需采取综合防治措施降低耐药率。     

肺结核患者与密切接触者的分子流行病学研究

目的：筛查高负担地区肺结核患者的密切接触者患病情况。方法：痰涂片阳性的肺结核患者及其密切接触者的痰标本进行细菌培养，菌种鉴别后，进行结核分枝杆菌数目可变的串联重复序列和结核分枝杆菌散在的分布重复单位（ MIRU-VNTR）15位点基因分型为基础的基因扩增，比对患者与密切接触者的基因型。结果：196名密切接触者，检出9例（密切接触者）患病，筛查阳性率为4.59％，通过MIRU-VNTR基因分型鉴定1组基因型相同其余各组不相同。结论：本项目肺结核多为非家庭成员间传播，结核防控中需要注意非家庭成员密切接触及偶然接触所致的传播。     

深圳市南山区高危人群结核菌潜伏感染情况及影响因素

目的 了解深圳市南山区高危人群潜伏结核菌感染情况及影响因素。 方法 抽取企业、学生、羁押场所人群、2017—2018年在南山区登记治疗的菌阳肺结核患者密切接触者人群及社区≥65岁的老年人群,对5类人群采取问诊及拍胸片来排除结核,γ-干扰素释放试验检测结核菌感染情况,并对抽样人群进行个人情况、既往史、行为生活方式问卷调查。用Epidata软件录入问卷,SPSS 23.0软件进行数据分析,率的比较用χ²检验,多因素用 Logistic 回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 5类人群潜伏结核菌感染（LTBI）率的差异有统计学意义（P<0.001）,其中老年人群最高（44.85%）,学生人群最低（20.00%）;密切接触者人群不同文化程度、卡介苗接种史、与患者接触时间LTBI率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;密切接触者人群LTBI率接触时间低于三个月的LTBI率最高,其次为超过5年的,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年人群LTBI率最高,其年龄是影响因素;菌阳肺结核患者密切接触者中文化程度及与患者接触时间是其LTBI率影响因素,其中人口迁入可能是短期接触后LTBI率较高的原因。     

3种常规结核分枝杆菌及耐药突变检测方法的对比研究

目的 评价3种实验室常规检测方法用于诊断肺结核患者结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）及耐药突变情况的应用价值。 方法 回顾性分析经临床确诊的肺结核患者246例,应用Gene Xpert MTB/RIF技术（Xpert法）、BD960液体快速培养法（BD960法）联合快速药物敏感试验（药敏试验）、MTB核酸检测联合MTB耐药基因（DNA芯片法）检测诊断 MTB及耐药突变检出情况。 结果 BD960法对MTB的阳性检出率低于MTB核酸检测和Xpert法,差异有统计学意义（P＜0.05）。药敏试验、MTB耐药基因检测和Xpert法利福平耐药检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。与药敏试验利福平耐药结果相比,MTB耐药基因检测和Xpert法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和约登指数分别为91.30%、95.32%、84.00%、97.60%、94.47%、86.63%和95.65%、93.57%、80.00%、98.77%、94.01%、89.22%,X-pert 法和MTB耐药基因检测利福平耐药结果高度一致（Kappa值=0.833,0.840）。药物敏感试验和MTB耐药基因检测异烟肼耐药检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 BD960法、Xpert法和MTB核酸检测均能准确检测样本中的MTB,药敏试验、MTB耐药基因检测和Xpert法能分析MTB利福平（异烟肼）耐药情况,MTB耐药基因检测和Xpert法且具有较高的敏感度和特异度,可结合实际需求在耐多药结核病防治中应用。     

上海市长宁区老年糖尿病患者结核潜伏感染现况和预防性治疗态度

目的 了解上海市长宁区老年糖尿病患者结核病潜伏感染现况和结核潜伏感染者预防性治疗意愿,为调整长宁区肺结核高危人群结核病筛查策略和模式提供基础数据.方法 抽取2019年9月—12月参加社区老年体检中60～79岁老年糖尿病患者,采用μ-干扰素释放试验检测结核菌感染情况,并对研究对象进行基本信息、健康状况、生活行为相关因素、...     

Transmission of extensively drug-resistant and multidrug resistant Mycobacterium tuberculosis in families identified by genotyping

Background Diagnosis and appropriate treatment of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) remain major challenges.We sought to elucidate that persons who share a household with drug resistance tuberc...     

河北省老年耐药结核性胸膜炎患者细胞免疫及营养状况

目的 分析老年耐药结核性胸膜炎患者细胞免疫功能及营养状况,为早期对老年耐药结核性胸膜炎患者营养干预提供依据。方法 收集2014年1月—2020年1月本院收治≥65岁耐药结核性胸膜炎患者的年龄、治疗次数、身体质量指数（BMI）等资料。采取患者胸腔积液经BACTEC MGIT 960结核菌培养+药敏试验,按耐药结核病分类将患者分为单耐药、多耐药、耐多药及广泛耐药;并抽取空腹静脉血进行营养及免疫相关指标检测,依据营养风险筛查量表分值（NRS2002）将患者分营养风险组（NRS2002≥3分）和无营养风险组（NRS2002<3分）。结果 营养风险组与无营养风险组在年龄、诊断类型、治疗次数、BMI差异均有统计学意义（P<0.05）。随年龄增长营养风险越高,耐多药、广泛耐药、治疗次数多和BMI<18.5营养风险较高;营养风险组总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、预后营养指数（PNI）、CD4⁺T、CD3⁺T及CD4⁺T/CD8⁺T分别为（60.96±3.94）g/L、（32.46±3.82）g/L、（108.63±13.54）g/L、36.58±0.32、（34.20±6.73）%、（60.15±9.21）%和1.09±0.08,低于无营养风险组（69.01±3.49）g/L、（41.01±3.21）g/L、（116.68±14.84）g/L、44.21±0.28、（42.38±7.96）%、（70.02±7.99）%和（1.48±0.18),差异均有统计学意义（P<0.05）。营养风险组CD8⁺T细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）及住院天数分别为（38.64±7.56）%、6.48±0.32及（28.28±2.10） d明显高于无营养风险组（26.55±5.98）%、4.12±0.12及（21.12±1.25) d,差异有统计学意义（P<0.05）;营养风险组NK细胞、B淋巴细胞、IgG、IgA、IgM分别为（9.98±6.46）%、（11.21±6.45）%、（12.25±6.48）g/L、（2.16±0.28）g/L及（1.41±0.48） g/L与无营养风险组比较（10.38±4.89）%、（10.42±6.89）%、（11.76±5.19） g/L、（2.15±0.32） g/L、（1.38±0.54） g/L,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 细胞免疫功能及营养评估在老年耐药结核性胸膜炎患者治疗及预后推断有重要意义。营养风险发生率与年龄、治疗次数呈正相关,与BMI呈负相关,营养风险高的患者TP、ALB、Hb、PNI、CD3⁺T、CD4⁺T明显偏低,可能延长患者住院治疗时间。     

RAPD技术用于结核病交叉感染的鉴别

目的：调查RAPD技术用于结核菌株DNA指纹鉴定的效果。方法：采用多重PCR方法对一组2例母女同时发病的肺结核患者和一组2例先后发病的兄妹肺结核患者的病原菌进行了菌种鉴定。采用RAPD技术对它们的基因组DNA进行指纹多态性分析。结果：4株病原菌均为结核分支杆菌。经RAPD分型，其中母女组2菌株的DNA指纹图谱完全相同，兄妹组2菌株的DNA指纹图谱有所不同。证明母女组所染病原菌的同源性很好，很可能为同一感染源，母女之间交叉感染的可能性很大；兄妹组病原菌的同源性较差，为非交叉感染。结论：RAPD技术适用于结核分支杆菌流行病学调查，特别是交叉感染的鉴别。     

重庆市2016—2020年耐药肺结核患者流行病学特征

目的 分析2016—2020年重庆市耐药肺结核患者流行病学特征,为制定和完善全市耐药结核防控策略提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统的子系统—结核病管理信息系统资料, 通过描述流行病学方法,对 2016—2020 年重庆市耐药肺结核患者的时间、空间和人群分布进行统计分析。结果 2016—2020 年重庆市耐药肺结核患者3 255例,登记率为2.01/10万,呈逐年增加趋势（P<0.01）,复治患者占70.45%（2 293/3 255）,各年度初、复治构成比差异有统计学意义（P<0.01）;地区分布以主城片区1 063例（占32.66%),各年度地区分布差异无统计学意义（P>0.05）;中年组病例1 273例（占39.11%）和青年组1 207例（占37.08%）最高,各年度年龄组别差异有统计学意义（P<0.01）;户籍类型中,流动人口2 187例（占67.19%）,各年度户籍类型差异有统计学意义（P<0.01）;职业以农民工、家政家务及待业为主,各年度职业分布有统计学差异（P<0.01）;耐药患者登记分类以新患者（占29.55%）、复发（占27.53%）及初治失败（占22.12%）为主,各年度耐药患者登记分类差异有统计学意义（P<0.01）。结论 重庆市耐药结核疫情防控形势不容乐观。应加强全市耐药筛查和监测,重点关注主城区中青年流动人口结核病患者的宣教、诊疗和服药管理,优先对复治结核开展药敏检测,进一步完善耐药结核防控策略。     

宝安区暂住人口涂阳肺结核病的管治研究

目的 研究暂住人口肺结核病的管治。方法 采用世界银行贷款中国结核病控制项目的管治方法,对暂住人口涂阳肺结核病人采用DOTS管理和免费治疗,以同期常住人口涂阳肺结核病人为对照组。结果 1993～2000年,暂住人口肺结核涂阳病人是常住人口涂阳肺结核病人的2.8倍。暂住人口涂阳肺结核病人治愈率为94.8％,常住人口为95.7％,两者间差别无显著性意义(P<0.05)。结论 开放城市的暂住人口迅速增加,暂住人口肺结核病是开放城市结核病防治的主要工作。对暂住和常住人口涂阳肺结核病人实行DOTS管治的效果是一样的。     

结核分枝杆菌感染控制在结核病预防中的作用分析

目的 探讨和分析结核分枝杆菌感染控制在结核病预防中的临床应用价值。方法 选择2014年6月～2016年6月期间医院所分离的168株结核分枝杆菌作为临床研究对象,并分别对本研究中结核分枝杆菌的来源情况和耐药情况进行统计和分析,并由此制定相应的感染控制措施。结果 168株结核分枝杆菌来源于痰液132株,占78.57%(132/168);胸腹水21株,占12.50%(21/168);血液9株,占5.36%(9/168);尿液6株,占3.57%(6/168)。168株结核分枝杆菌对抗结核药物均敏感的101株,占率60.12%(101/168),对抗结核药物耐药的67株,占率39.88%(67/168)。结核分枝杆菌对异烟肼32.74%(55/168)、利福平30.36%(51/168)单药耐药的比率,以及对异烟肼+利福平24.40%(41/168)耐多药的比率均呈现出较高的耐药率,耐药率均处于20%以上。结论 加强对结核分枝杆菌来源及耐药情况的监测,并采取针对性的控制措施对于结核病的预防意义深远而重大。     

一起学校耐药肺结核聚集性疫情的调查

目的 对北京市朝阳区某学校一起耐药肺结核疫情进行分析,为今后耐药结核病疫情的处置提供参考。方法 对病例进行流行病学调查,对病例密切接触者采用PPD试验、X线胸片和CT相结合的方式筛查。结果 2018年10月—2019年6月,该校共发生36例肺结核病例,发病率为4.5%。其中5例耐多药,3例耐利福平。36例病例分布在四个班,15a班27例、15b班4例、15c班2例、17d班3例。各班发病率分别为56.3%、8.3%、5.7%、7.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。8例耐药病例中6例为15a班学生,占耐药病例总数的75.0%。经CT筛查68名密切接触者中确诊23例肺结核患者,检出率33.8%。结论 该起学校聚集性疫情为全国首起耐药肺结核聚集性疫情,首发病例未及时就医,传染源隐匿存在时间长,是导致该起疫情发生的主要原因。疫情处置中开展密切接触者筛查对于及时发现新病例非常重要。