儿童间歇性外斜视术后早期双眼视功能恢复及影响因素

目的: 探讨间歇性外斜视儿童眼位成功矫正后早期的双眼视功能恢复情况及其影响因素。方法: 前瞻性临床研究。收集2019年7月至2020年7月期间于温州医科大学附属眼视光医院的间歇性外斜视术后1个月眼位矫正成功的患者177例, 年龄7～14(9.97±2.16)岁。采用配对t检验、Pearson相关性检验和多元线性回归分析评估术后1个月的眼位和双眼视功能参数, 及其与术前临床特征之间的相关性。结果: 患者术后1个月斜视角均符合正位标准, 与术前斜视角有显著差异(远距:-2.80△±3.96△vs.-33.67△±9.17△, t=-41.83, P<0.001;近距:-4.05△±4.68△vs.-38.50△±9.09△, t=-44.27, P<0.001)。远距(2.59±0.38vs.2.80±0.25, t=7.30,P<0.001)和近距(2.19±0.36vs.2.36±0.44, t=5.68, P<0.001)立体视较术前获得明显改善, 分别有16.4%和22.0%患者获得远距和近距正常的立体视功能。术后远距知觉性融像功能较术前获得明显改善(χ2=...     

间歇性外斜视儿童矫正术后远期疗效

目的：探讨间歇性外斜视儿童斜视矫正术后的远期临床效果及其术后动态变化。方法：回顾性系列病例研究。收集2013年2月至2014年8月于温州医科大学附属眼视光医院斜弱视专科接受手术治疗且随诊时间超过12个月的间歇性外斜视儿童,分析患儿术前、术后1周、术后1个月和末次随访时的远、近斜视角及双眼视功能参数。采用独立样本t检验比较术前和术后各时期的远、近斜视角。采用卡方检验比较手术前后远、近知觉性融合及立体视功能。结果：共纳入患儿139例,手术年龄为7.4±2.6（4～14）岁。随访时间为21.0±10.5（12～51）个月。术前视远和视近的斜视度分别为-33.9 △ ±10.9 △ （-20 △ ～-75 △ ）和-38.2 △ ±10.2 △ （-20 △ ～-85 △ ）。末次随访时视远和视近的斜视度分别为-6.4 △ ±8.0 △ （+16 △ ～-35 △ ）和-7.7 △ ±9.6 △ （+20 △ ～-40 △ ）,103例（74.1%）保持成功,35例（25.2%）欠矫复发,1例（0.7%）保持过矫。末次随访时双眼视功能显著改善,远、近知觉性融合功能较术前均有显著改善（ χ 2 =26.88、26.24,均P < 0.001）,远、近立体视较术前均显著改善（ χ 2 =64.38,P < 0.001; χ 2 =14.63,P=0.002）。末次随访时复发的35例患儿其远知觉性融合功能较术前显著改善（ χ 2 =14.58,P=0.002）,远、近立体视水平均有所改善,但差异无统计学意义。结论：约3/4的间歇性外斜视儿童术后远期能维持正位,患者术后双眼视功能有显著改善。即便是术后复发患儿,其双眼视功能仍较术前有所改善。     

间歇性和恒定性外斜视的立体视研究

目的 探讨曾有间歇期的恒定性外斜视术后立体视觉是否优于无间歇期的恒定性外斜视.并且能否和间歇性外斜视一样,获得术后双眼视.方法 63例间歇性和恒定性外斜视患者分为3组:间歇性外斜视(组1);曾有间歇期的恒定性外斜视(组2);无间歇期的恒定性外斜视(组3).Titmus立体图检查各组患者手术前后立体视.立体视≤60弧秒为双眼视,立体视≤800弧秒为粗糙立体视.眼位矫正在±8PD为成功.对三组患者术后眼位矫正率和立体视的恢复进行比较.结果 第1、2、3组的眼位矫正成功率分别为79%、71%和67%(组1vs组2,P=0.826;组1vs组3,P=0.551;组2vs组3,P=1.000).组1中25例(74%)术后获得立体视,而组2和组3中无一人获得(组1vs组2,P=0.001;组1vs组3,P=0.001).第1、2、3组分别有34(100%)、11(79%)和5(33%)例患者获得粗糙立体视(组1vs组2,P=0.021;组1vs组3,P=0.001;组2vs组3,P=0.025).无论是术后双眼视还是粗糙立体视的恢复,间歇性外斜视患者均优于两组恒定性外斜视患者.而曾有间歇期的恒定性外斜视患者在粗糙立体视的恢复优于无间歇期的恒定性外斜视患者.结论 曾有间歇期的恒定性外斜视患者术后粗糙立体视的恢复要优于无间歇期的恒定性外斜视;但同间歇性外斜视相比,无论是双眼视还是粗糙立体视的恢复均较间歇性外斜视差.曾有间歇期的恒定性外斜视可能失去了最佳矫正时机.     

视功能训练对间歇性外斜视术后小角度外斜视的疗效

目的观察和探讨视功能训练对间歇性外斜视术后小角度外斜视患者的疗效。方法前瞻性研究。对在温州医科大学附属眼视光医院就诊的间歇性外斜视术后的小角度外斜视患者（远距客观外斜视≤25 PD且近距客观外斜视≤35 PD）,随机选取有意愿在医院内行每周2～3次视功能训练的40例患者作为治疗组,随机选取40例患者仅予配镜治疗作为对照组。所有患者年龄7～14岁,排除眼部其他疾病,视力正常。由同一位医生进行治疗前和治疗后3个月的调节功能、主观和客观斜视度、融像功能、立体视功能、Newcastel Control Score（NCS）等的检查和评估。采用t检验、卡方检验等进行数据分析。本研究定义治愈标准为：日常无显性斜视,有良好融像功能,具有远距、近距立体视觉。结果治疗前,对照组和治疗组的术前斜视度、术后时间、远距和近距外斜角度、融像功能、立体视检查结果分布、NCS、近视比例等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组在远距客观外斜视度、近距客观外斜视度、远距主观外斜视度、近距主观外斜视度、远距集合功能、近距集合功能、集合近点、NCS等的改变量均优于对照组,差异有统计学意义（t=-2.74、-3.00、-3.33、-4.25、5.81、7.01、-6.40、-7.84,P<0.05）;治疗组立体视改善率（TNO、Titmus、Optec3500）明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝21.59、19.95、34.94,P<0.05）;治疗组的治愈率也明显高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝16.67,P<0.01）。治疗组经视功能训练后,远距客观外斜视度无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;其余视功能参数均优于训练前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组外斜视度≤20 PD患者的治愈率（77％）优于外斜视度>20 PD患者（22％）,差异有统计学意义（χ2＝4.55,P<0.05）;NCS<3分患者的治愈率（67％）优于NCS≥3分患者（32％）,差异有统计学意义（χ2＝4.91,P<0.05）。结论视功能训练能有效提高小度数残余性外斜视患者的日常眼位控制能力,加强集合功能,改善立体视。开展视功能训练对于间歇性外斜视术后20 PD以内的外斜视患者有积极意义。     

双眼视觉在间歇性外斜视手术前后变化及手术效果相关研究

目的：观察间歇性外斜视术前双眼视功能状态和术后双眼视功能的重建与恢复,分析双眼视功能对术后眼位正位的影响。
　　方法：收集我院2011-01/2014-01收治的47例基本型间歇性外斜视患者的临床资料,记录术前术后近立体视、双眼同时视、融合功能及远立体视功能的变化,分析间歇性外斜视患者术前双眼视功能的缺陷和术后的恢复重建,并对两者进行对比,观察双眼视功能的存在、恢复和重建对术后维护眼位正位的作用。
　　结果：间歇性外斜视患者术前双眼视功能不同程度受到破坏,远立体视破坏最早、最多;术后各项功能均得到明显的恢复和重建,与术前相比有显著统计学差异(P<0.01)。术前存在或部分存在双眼视功能的患者相比其丧失者术后正位率明显高,有显著统计学差异(P<0.01)。术后双眼视功能的恢复和重建对维持眼位正位很重要。
　　结论：间歇性外斜视对远立体视功能破坏发生最早,术后双眼视功能均有明显的恢复和重建,术前相对好的双眼视功能可使间歇性外斜视患者增加术后眼位正位率,甚至达到功能性治愈。选择以远立体视破坏为手术时机可提高手术成功率,降低复发率。     

外斜视术后远期眼位变化及相关影响因素的研究

目的 观察外斜视患者术后远期眼位变化并分析其相关影响因素.方法 对28例外斜视手术患者随访观察,分别于术后第3d和术后1年用三棱镜遮盖法检查患者斜视度;同视机和Titmus立体图检查立体视觉.术后眼位正位标准为斜视角≤±10△.所有结果采用SPSS 17.0统计软件统计学处理.结果 术后第3d和术后1年的眼位正位率为96.4％和64.3％,斜视度平均值为-4.32△±4.57△和 -8.64△±8.70△,经统计学分析有显著性差异(t=-0.445,P=0.01 3),术后1年斜视度回退量均值为-4.32△±8.61△.对16例患者术前和术后的立体视锐度进行比较,发现术后立体视锐度较术前有所提高,但术前立体视锐度与远期眼位变化无明显相关性其它因素如患者手术年龄,术前斜视度等对术后远期眼位无明显影响.结论 外斜视患者斜视矫正术后远期眼位有回退现象,单因素如术前立体视锐度、手术年龄、术前斜视度等与其无明显相关性,眼位回退可能受多种因素的共同影响.     

儿童间歇性外斜视手术前后双眼视功能的临床研究

目的 观察儿童间歇性外斜视手术后双眼视功能的恢复情况.方法 选取168例间歇性外斜视患儿,行斜视矫正手术.手术前后应用同视机检测Ⅰ级视功能和Ⅱ级视功能,用Titmus立体视觉检查图观察Ⅲ级视功能,并对数据进行统计学分析.结果 168例患儿中,术前Ⅰ级视功能82例,术后增加到130例,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);术前Ⅱ级视功能54例,术后增加至130例,差异有统计学意义(P<0.05);Titmus立体视觉检查图发现,术前远立体视19例,术后增加至71例,82例患者术前有不同程度的近立体视,术后增加至136例,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 手术治疗有助于间歇性外斜视患儿双眼视功能的重建.     

儿童间歇性外斜视手术前后近立体视功能的观察

目的:回顾儿童间歇性外斜视术前及术后6mo时眼位正位者的近立体视情况。为探讨儿童间歇性外斜视手术的合理时机选择提供判断依据。方法:回顾4～8岁儿童间歇性外斜视患者术前及术后6mo时眼位正位者78例,将其依据黄斑中心凹立体视、黄斑立体视、周边立体视分为3组,分析其术前控制正位时以及术后6mo时眼位正位者的双眼近立体视情况。结果:术前控制正位时黄斑中心凹立体视组12例,平均立体视为55.28±15.43″,黄斑立体视组56例,平均立体视为197.55±20.72″,周边立体视组10例,平均立体视为612.29±75.48″。术后黄斑中心凹立体视组立体视锐度不变,平均立体视为41.94±11.56″;黄斑立体视组恢复黄斑中心凹立体视锐度者16例,其余有不同程度提高,平均立体视为170.04±16.47″;周边注视组恢复黄斑立体视者2例,其余有一定程度的提高,平均立体视为506.40±62·53″,没有恢复黄斑中心凹立体视者。结论:儿童间歇性外斜视患者术前眼位可控制正位时近立体视功能大多已受损,手术可恢复一定的近立体视功能,但是恢复黄斑中心凹立体视功能仍有一定困难,在条件具备的前提下,早期手术对于双眼视功能的恢复有益。     

间歇性外斜视手术欠矫与过矫对立体视锐度影响的临床观察

目的了解间歇性外斜视手术欠矫与过矫对立体视锐度的影响。方法将47例间歇性外斜视患者以术后正位、欠矫、过矫分为三组,对其三组手术前后的近立体视锐度与同视机双眼单视功能进行观察比较。结果1、正位组立体视锐度术后比术前显著改善P<0.05;欠矫组立体视锐度手术前后比较无统计学意义P>0.05;过矫组立体视锐度术后比术前显著损害P<0.05。2、正位组与欠矫组同视机双眼单视功能术后比术前显著改善P<0.05;过矫组同视机双眼单视功能手术前后比较无统计学意义P>0.05。结论鉴于间歇性外斜视手术过矫后对近立体视锐度的显著损害,矫正手术以不过较为宜。     

间歇性外斜视手术前后双眼单视功能的临床观察

目的了解间歇性外斜视手术前后双眼单视功能的状况。方法对我院2001年3月至2008年4月110例间歇性外斜视行矫正手术的患者的双眼单视功能进行分析。结果间歇性外斜视手术后双眼单视功能均有所改善;用同视机进行训练后可以建立融合功能和立体视功能。结论间歇性外斜视患者术前应常规进行同视机检查,发现有异常,应及时行手术矫正眼位,有利于双眼单视和立体视觉的建立。     

间歇性外斜视患者的屈光状态对立体视功能影响的研究

目的 分析合并不同屈光状态的间歇性外斜视患者立体视功能的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2014年7月至2015年8月间歇性外斜视需要进行手术治疗的238例患者。方法 将患者按照屈光状态分为远视组（双眼等效球镜均≥+1.00 D）、正视组（-1.00 D＜双眼等效球镜＜+1.00 D）、近视组（双眼等效球镜均≤-1.00 D）和屈光参差组（双眼等效球镜相差≥1.00 D）,用同视机检查患者的远立体视,颜少明《立体视觉检查图》检查近立体视,比较分析四组患者的远近立体视功能状况。主要指标 远立体视功能和近立体视功能。结果 （1）238例间歇性外斜视患者平均看近斜视度（45.71±18.81）△,平均看远斜视度（43.98±19.55）△,远视组、正视组、近视组和屈光参差组保留远立体功能的比率分别为23.3%、15.5%、19.7%、 18.8%,各组之间远立体视功能比较差异无统计学意义;保留近立体视功能的比率分别为66.7%、79.8%、81.6%、64.6%,屈光参差组的近立体视功能丢失最多,近视组的近立体视功能丢失最少,屈光参差组与近视组的近立体视功能有统计学差异（P=0.033）。（2）间歇性外斜视合并屈光参差的检出率为20.1%,其中近视性屈光参差所占比例（12.6%）最高,远视性屈光参差所占比例（1.3%）最低。（3）间歇性外斜视合并屈光参差的患者中,有、无远立体视的患者双眼等效球镜差值分别为（2.35±0.75）D和（2.34±1.75）D,两组间差值比较无统计学意义（P=0.21）;无近立体视患者双眼等效球镜的差值（3.11 D±2.29 D）明显大于有近立体视患者的双眼等效球镜差值（1.93 D±0.83 D）,两组的差值间比较有统计学意义（P=0.002）。结论 对于斜视角度较大的间歇性外斜视患者,不同的屈光状态对远立体视功能影响不大,屈光参差加重对近立体视功能的损伤,屈光参差度越大,近立体视功能损伤越重。（眼科, 2016, 25： 396-399）     

间歇性外斜视患者的屈光状态对术后短期立体视功能重建的影响

目的 比较不同屈光状态的间歇性外斜视患者术后立体视功能重建的差异。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院2014年7月至2015年8月被诊断为间歇性外斜视已经接受手术治疗的患者227例。方法 将患者按照屈光状态分为远视组、正视组、近视组和屈光参差组,比较分析四组患者术前术后的远近立体视功能状况。主要指标 远立体视功能和近立体视功能。结果 （1）不同屈光状态组患者术后1个月以眼位评价的手术成功率无统计学差异（P=0.775）。（2）远视、正视、近视和屈光参差组的患者术前远立体视保存率分别为24.1%、16.3%、20.5%和20.0%（P=0.802）,术后1个月远立体视保存率分别为17.2%、26.3%、41.1%和24.4%。正视、近视和屈光参差组患者术后的远立体视的保存率均较术前有所提高,但只有近视组患者的术后远立体视保存率的提高有统计学意义（P=0.001）。（3）远视、正视、近视和屈光参差组的患者术前近立体视保存率分别为65.5%、81.3%、82.2%和64.4%,术后1个月近立体视保存率分别为65.5%、87.5%、90.4%和62.2%,正视组和近视组的患者术前术后的近立体视保存率均高于远视组和屈光参差组（P均＜0.05）。结论 合并近视的间歇性外斜视患者术后短期内的远立体视功能重建优于合并远视、正视及屈光参差的患者。     

Ⅲ型急性共同性内斜视的临床特征及手术疗效探讨

目的：探讨Ⅲ型急性共同性内斜视（AACE）的临床特征及手术疗效。方法：回顾性病例自身对照研究。收集2016年7月至2019年7月于南京医科大学附属眼科医院接受常规斜视矫正术的Ⅲ型ACCE 患者31例,年龄14～39岁。收集患者发病时间、双眼的屈光度、每日近距离用眼时间及术中测得的内直肌附着点、术前与术后的斜视度、融合范围、远近立体视等资料,随访时间6～12（7.4±2.6）个 月。采用Wilcoxon符号秩和检验分析患者手术前后斜视度、融合范围的差异,采用传统配对卡方检 验分析患者术前与术后远立体视的变化,采用增强配对卡方检验分析患者术前与术后近立体视锐度 的变化。结果：31例Ⅲ型AACE患者中,高度近视3例（10%）,中度近视25例（81%）,低度近视2例（6%）, 正视1例（3%）。所有患者每日近距离用眼时间为（6～10）（7.8±1.1）h,内直肌附着点距离角膜缘的平均距离为（4.9±0.1）mm。术前患者看近（33 cm）的斜视度的中位数为35 PD,看远（6 m）的斜视 度的中位数为40 PD,二者差异有统计学意义（Z=-3.136,P=0.002）。本研究中所有患者手术均一次 成功,最后一次随访结束时,术后患者看近与看远的斜视度的中位数均为0 PD;与术前相比,术后 患者看近、看远的斜视度均比术前明显减小,手术前后斜视度的差异均有统计学意义（均Z=-4.865, 均P<0.001）。患者术前融合范围的中位数为14°,术后融合范围的中位数为19°,二者差异有统计学 意义（Z=-3.149,P=0.002）。与术前相比,术后有16例（84%）患者恢复了远立体视,19例（95%）患 者恢复了近立体视功能,术前与术后的远立体视功能（χ2 =14.063,P<0.001）、近立体视功能（χ2 =24.000, P=0.001）的差异均有统计学意义。结论：长时间近距离工作、内直肌附着点靠前、中度近视可能是 Ⅲ型ACCE发病的重要危险因素。按照常规手术量行斜视矫正术能有效改善Ⅲ型ACCE患者的斜视度、融合范围和远近立体视。     

Clinical Characteristics and Surgical Effects of Type Ⅲ Acute Acquired Concomitant Esotropia

Objective: To investigate the clinical characteristics and surgical effects in type Ⅲ acute acquired concomitant esotropia (AACE Ⅲ). Methods: This was a retrospective self-control study. Thirty-one AACE Ⅲ patients, aged 14 to 39 years, who underwent routine strabismus surgery at the Affiliated Eye Hospital of Nanjing Medical University, were enrolled from July 2016 to July 2019. The following data were collected: Onset time, binocular ametropia, time of near work, the attachment point of the internal rectus muscle, pre- and postoperative deviation, fusion range, and distance and near stereopsis. The followup period ranged from 6 months to 12 months (7.4±2.6 months). A Wilcoxon signed rank test was used to compare the difference in esodeviation and binocular fusion range before and after strabismus surgery. Preand postoperative distance stereopsis were analyzed by the traditional paired Chi square test, while pre- and postoperative near stereopsis was analyzed by the enhanced paired Chi square test. Results: Among the 31 patients with AACE Ⅲ, 3 patients (10%) had high myopia, 25 patients (81%) had moderate myopia, 2 patients (6%) had low myopia, and only one patient (3%) had emmetropia. All patients had performed nearwork with an average time of 7.8±1.1 hours per day. The average distance between the attachment point of the internal rectus muscle and the corneal limbus was 4.9±0.1 mm. The median pre-operative esodeviation at near (33 cm) was 35 PD, and at distance (6 m) was 40 PD. The difference between them was statistically significant (Z=-3.136, P=0.002). In this study, all patients underwent a successful strabismus operation and at the time of the final follow-up, whether it was at 33 cm or 6 m, the median degree of postoperative strabismus was 0 PD. Compared with the pre-operative degree of strabismus at the same distance, the postoperative degree was significantly smaller (both Z=-4.865, both P<0.001). The median of pre- and postoperative binocular fusion range was 14° and 19°, respectively, and the difference between them was statistically significant (Z=-3.149, P=0.002). Compared with distance and near stereopsis before strabismus surgery, 16(84%) patients recovered distance stereopsis and 19(95%) patients recovered near stereopsis after the surgery. Both distance and near stereopsis significantly improved when comparing stereopsis before and after surgery. The difference was statistically significant (χ2 =14.063, 24.000, respectively; P<0.001, P=0.001, respectively). Conclusions: Prolonged near work, the forward attachment point of the internal rectus muscle and moderate myopia appear to be important risk factors for AACE Ⅲ. Strabismus surgery to establish the proper angle can significantly diminish the degree of esotropia and improve the binocular fusion range and stereopsis in AACE Ⅲ patients.     

远、近视性屈光参差视功能对比研究

目的：对比分析远、近视性屈光参差对患者双眼视功能的影响。

方法：对238例屈光矫正后的屈光参差者和30例正常者进行近立体视和同视机三级视功能检查,并记录其结果。

结果：近视性屈光参差远、近立体视及融合功能正常者的例数高于远视性屈光参差者。远视性屈光参差组有正常立体视者少,低度屈光参差组以亚正常立体视者为主,而高、重度屈光参差组多无立体视; 近视性屈光参差组多有正常立体视或亚正常立体视。

结论：近视性屈光参差的双眼视功能总体优于远视性屈光参差,但屈光参差与立体视的关系应按性质分别进行分析。     

近视性屈光参差患者LASIK术后双眼视功能评估

目的 观察近视性屈光参差患者接受准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后双眼视功能的变化,探讨LASIK手术矫治近视性屈光参差对三级视功能的影响,从双眼视觉的变化评价其临床应用价值。设计 前瞻性病例系列。 研究对象 36例（72眼）行LASIK手术的近视性屈光参差患者（双眼屈光参差 ≥ 2.50 D）。 方法 对36例行LASIK手术的近视性屈光参差患者分别于手术前和手术后3个月进行裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态和同视机双眼视功能的检测,并对双眼视功能的变化进行随访研究。 主要指标 手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、同时视、融合功能、远立体视和近立体视。 结果 术前72眼的裸眼视力在0.01~0.2之间,术后3个月时均达到1.0。双眼屈光参差由术前的（5.01±1.96）D（ 2.50~9.00 D）,降低到术后3个月的（0.28±0.22）D（0.00~0.75 D）。手术前后的屈光参差度的改变,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。26例屈光参差量≥2.50 D且≤6.00 D的高度屈光参差者术前戴框架眼镜下近立体视正常的12例,术后3个月增至22例,差异有统计学意义（P＜0.05）;16例屈光参差量>6.0 D的重度屈光参差者手术前后均没有正常近立体视。术前戴框架眼镜下三级视功能（同时视、融合功能、远立体视）正常的分别为33例、18例、13例,LASIK术后3个月三级视功能正常的分别为34例、33例、23例,手术后获得融合功能和远立体视者较术前明显增加（P均＜0.05）。结论 LASIK矫治近视性屈光参差,不仅可提高患者裸眼视力,而且可通过减小患者双眼间的屈光差异,增加双眼物像的融合,改善立体视功能。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对立体视觉的影响

目的 观察有晶状体眼后房型人工晶状体（posterior chamber phackic implantable collamer lens,pICL）植入术对屈光不正患者双眼立体视功能的影响。设计 回顾性病例系列。研究对象 收集2014年10月至2015年10月在贵州医科大学附属医院眼科行pICL植入术的近视性屈光不正患者40例（77眼）。方法 将术前最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）和立体视觉分别与术后1、3个月的裸眼视力（uncorrected visual acuity,UCVA）和立体视觉进行比较。主要指标 UCVA、BCVA、立体视觉。结果 术前UCVA和BCVA分别为（0.06±0.06）和（0.85±0.22）。术后1个月和术后3个月的UCVA分别为（0.92±0.24）和（0.97±0.25）,均较术前BCVA有显著提高（P均=0.000）。与术前比较,术后1个月近距离立体视觉无明显改善（P=0.259）;术后3个月近距离立体视觉有明显改善（P=0.016）。在＜2.50 D的屈光参差组中,与术前比较,术后3个月的近距离立体视觉有明显改善（P=0.046）。在≥2.50 D的屈光参差组中,各组间两两比较,近距离立体视觉差异均无统计学意义（P=0.343、0.158、0.774）。与术前比较,术后1个月和术后3个月的远距离立体视觉均有明显改善（P=0.010、0.000）。在＜2.50 D的屈光参差组中,与术前比较,术后3个月远距离立体视觉有明显改善（P=0.001）。在≥2.50 D屈光参差组中,与术前比较,术后3个月远距离立体视觉有明显改善（P=0.009）。结论 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术能显著提高患者的视力,减小双眼的屈光参差,改善双眼远、近距离立体视功能。     

Binocular Summation and Control of Intermittent Exotropia

Background: Binocular summation (BiS), or improvement in binocular vision exceeding the better eye alone, is affected by strabismus. Being easily measured, BiS may be a useful indicator for subjective outcomes like stereopsis in strabismus. This study aims to investigate the relationship between BiS and measures of control of intermittent exotropia (IXT). Methods: Patients with IXT were recruited before undergoing strabismus surgery and underwent tests of binocular and monocular high- and low-contrast visual acuity, stereopsis at distance and near, and Newcastle Control Score (NCS), a score developed by incorporating home control and clinic control criteria into a control rating scale. BiS was calculated using high-contrast Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) and Sloan low-contrast acuity charts (LCA) at 2.5% and 1.25% contrast as the difference between the binocular score and that of the better eye. The relationship between BiS and measures of IXT control (NCS and distance near stereoacuity disparity) was evaluated using a correlation analysis by Spearman correlation coefficients and the Kruskal-Wallis test. Results: Thirty-four patients were included (mean [± standard deviation (SD)] age 19±16 years) having a mean (±SD) of 26±16Δ IXT at distance and 20±16Δ at near. Mean (±SD) BiS for ETDRS and Sloan LCA at 2.5% and 1.25% was 0.8±3.6, 1.9±6.0, and -2.3±7.2, respectively. The Spearman correlation coefficient of BiS and NCS was -0.53 (95% CI -0.85 to -0.25) for 2.5% LCA and -0.43 (95% CI -0.77 to -0.13) for 1.25% LCA. BiS at 2.5% LCA (P=0.006) and at 1.25% LCA (P=0.029) significantly differed between the groups based on NCS score groupings (1-3, 4-6, and 7-9), with patients who had better control scores having higher levels of BiS. BiS did not differ significantly between patients grouped according to the difference between stereoacuity measured at near versus distance. Conclusion: Significantly lower low-contrast BiS in patients with higher NCS may suggest that decreased BiS is associated with less control in IXT. This finding suggests that BiS may reflect control in IXT across a population of patients with IXT.     

人工晶状体眼近视力矫正对近立体视的影响

目的 探讨超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术后近立体视改善的方法和手段,为临床改善人工晶状体眼者生活质量提供依据.方法 前瞻性系列病例研究.随机收录年龄相关性白内障患者46例(92只眼),平均年龄(61.3±5.5)岁.其中单眼人工晶状体眼24例(A组),双眼人工晶状体眼22例(B组).测量调节幅度、相对调节、近附加、近立体视.对被收录者人工晶状体眼的一般资料及近附加等计量资料进行t检验,对受检者近立体视分布数据采用X2检验,以P<0.05有统计学意义.结果 A、B组人工晶状体眼移近法单眼调节幅度分别为(2.05±1.12)和(2.35±1.30)D;双眼近附加分别为(2.08±0.37)和(2.13±0.46)D,单眼近附加分别为(2.20±0.42)和(2.01±0.39)D,各组内双眼近附加与单眼近附加差异均有统计学意义(t=2.33,2.20;P<0.05),左右眼单眼近附加差异均有统计学意义(t=3.70,5.02;P<0.01).A、B组配戴单眼近附加时的近立体视优于双眼近附加,差异均有统计学意义(X2=6.46,7.02;P<0.05).结论 单眼近附加作为人工晶状体眼的近附加可以有效改善近屯体视.(中华眼科杂志,2008,44:711-714)     

Stereoacuity and foveal fusion in adults with long-standing surgical monovision

PURPOSE: Although binocular vision deficits occur in children who have a constant esotropia onset following significant maturation of stereopsis, it is uncertain whether adults are susceptible to changes to binocular vision. We examined binocular vision in adults with longstanding surgical monovision (> or =6 month's duration) to determine whether the binocular visual system remains susceptible to change. METHODS: Participants included 32 adults with longstanding monovision through laser-assisted in situ keratectomy or photorefractive keratectomy and 20 age-matched control subjects. After full binocular correction, binocular function was measured by using the Randot Stereoacuity Test, the Randot Preschool Stereoacuity Test, and the Worth 4-dot test at near and distance. Monovision patients were grouped as having low anisometropia (<1.5 spherical D) or moderate anisometropia (> or =1.5 spherical D). RESULTS: Non-parametric analysis of variance revealed a significant difference between group median stereoacuity (H = 16.062; P <.001). Pairwise multiple comparisons indicated both groups with monovision had significantly worse stereoacuity compared with control subjects (P <.05). Median stereoacuity values were 100 seconds of arc for patients with low anisometropia, 150 seconds of arc for patients with moderate anisometropia, and 40 seconds of arc for control subjects. A larger proportion of patients with moderate anisometropia failed the Worth-4 dot test at distance than control subjects (z = 2.619; P =.009). CONCLUSIONS: Reduced stereoacuity and an absence of foveal fusion in adults with longstanding surgical monovision suggest continued susceptibility of the binocular visual system to anomalous binocular experience.