性早熟女童智力自我意识和心理社会适应行为调查

目的探讨性早熟对女童智力、自我意识和心理社会适应行为能力的影响,为防治女童性早熟提供理论依据。方法采用中国《韦氏学龄儿童智力量表》修订本、《Piers-Harris儿童自我意识量表》《儿童适应行为评定量表》对湖州市45例真性性早熟女童及90例正常女童进行智力水平(IQ)、自我意识和心理社会适应能力测定,比较两组儿童的差别。结果性早熟女童的智力水平(119.80±16.37)分高于正常女童(109.96±17.13)分(t=3.19,P<0.01);性早熟女童的自我意识总分(57.98±6.14)分低于正常组(61.68±5.16)分(t=3.68,P<0.01);性早熟女童的独立功能因子、认知功能因子、社会自制因子得分和适应行为商数(ADQ)均低于正常女童组(P值均<0.01)。24.4%的性早熟女童心理社会适应行为能力处于边界水平,低于正常女童(U=4.84,P<0.01)。结论性早熟对女童智力、自我意识和心理社会适应能力的发展均有重要影响。     

PLCB1基因多态性与中国汉族女童中枢性性早熟的关联性

探讨KISS1/GPR54信号通路下游关键基因PLCB1上SNP位点多态性与中国汉族女童中枢性性早熟发病风险之间的关联,为中枢性性早熟的早期筛查和风险预警提供生物标志物.方法 于2016年9月至2018年5月招募经医院首次确诊的中枢性性早熟女童及年龄与其相匹配(±3个月)的正常对照共169对,检测PLCB1基因上功能性SNP位点rs6140544、rs11476922、rs3761170、rs2235613的基因型,并探讨突变与疾病发病风险的关联性.结果 校正母亲初潮年龄、母亲生育年龄、体质量指数(BMI)、就寝时间后,在隐性模型中,rs2235613位点突变与疾病发病风险呈负相关(OR=0.46,95%CI=0.24~0.91);在显性模型中,rs3761170位点突变与疾病发病风险呈正相关(OR=1.99,95%CI=1.01~3.93).结论 rs3761170位点突变可增加汉族女童中枢性性早熟的发病风险;而rs2235613位点突变对疾病的发生具有保护作用.     

家庭环境和教养方式对女童特发性中枢性性早熟的影响

特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)发生率呈上升趋势[1],已成为儿童最常见的内分泌疾病之一,尤以女童多见.寻找性早熟致病原因及干预策略进而减少性早熟发生成为研究热点.目前已发现,基因、肥胖、环境内分泌干扰物等与女童性早熟发病相关[2].近年来国外学者研究发现家庭关系紧张、父爱缺失、童年期虐待等家庭环境因素与女童青春期发育提前有关[3-4],为探索家庭环境对女童性早熟的影响,寻找女童ICPP的危险因素,为今后女童性早熟的防治工作提供依据和指导,笔者开展了本次家庭环境因素与女童性早熟发病关系的研究,具体报道如下.     

女童膳食模式与中枢性性早熟的关联

目的 探讨儿童膳食模式与中枢性性早熟的关联,为性早熟的饮食预防提供科学依据.方法 采用病例对照研究方法,选取2019年5-12月在安徽省合肥市某医院初诊为中枢性性早熟的35名女童为病例组,70名青春期发育正常的健康女童为对照组,开展体格发育检查、父母问卷调查和儿童访谈.饮食评估采用简化的食物频率问卷(Food Freq...     

女童月经初潮与筛查性近视的关联

目的 分析女童月经初潮与筛查性近视的关联,为制定儿童青少年近视预防与控制策略及措施提供科学依据.方法 根据2014年全国学生体质与健康调研标准,在安徽省分别选取宿州、合肥和池州市3个地区,将1725名9～13岁女童纳入研究.采用问卷调查研究对象基本信息及是否出现月经初潮,采用裸眼远视力检查结合串镜检查确定筛查性近视,并...     

性早熟女童血清睾酮与性激素结合球蛋白检测结果分析

目的了解特发性中枢性性早熟(ICPP)和单纯性乳房早发育(PT)女童血清睾酮(T)、游离睾酮(FT)和性激素结合球蛋白(SHBG)水平,为开展儿童青少年青春发育期研究提供参考。方法选取2000-2007年杭州师范大学附属医院儿科内分泌门诊诊治的ICPP和PT女童各16例为研究组,正常青春期女童和正常青春期前女童各16例为对照组。所有受试者采用放射免疫分析法测定血清T,FT,SHBG和雌二醇(E2),计算FT/T。结果 ICPP组与正常青春期女童组的E2和T水平高于PT组和正常青春期前女童组(P值均<0.05);PT组的FT水平和FT/T高于正常青春期女童组、ICPP组和正常青春期前女童组(P值均<0.05);PT组的SHBG水平低于正常青春期前女童组(P<0.05),而与ICPP组和正常青春期女童组差异无统计学意义(P>0.05)。结论女童PT与血清SHBG降低有关,具有生物活性的游离性激素的升高是导致女童发生PT的重要因素。血清FT的水平和FT/T有助于PT和ICPP的鉴别。     

童年期逆境对非稳态负荷影响的作用机制研究进展

非稳态负荷(allostatic load,AL)主要与压力应激有关,而童年期逆境(adverse childhood experiences,ACEs)作为童年时期常见的应激源能对其产生严重且持久的影响.AL能够反映个体多个生理系统的综合磨损情况.该文主要综述了经历ACEs的个体对其AL各系统的影响和作用机制,以及A...     

早期童年不良经历对小学生青春发育过程的持续影响

  目的  探讨童年不良经历对男女童青春发育过程的持续影响,为青春发育规律研究提供基础资料。  方法  采用分层整群抽样方法,于2018年9月抽取黄山市城区和乡镇寄宿制和公立小学各1所的三、四年级共1 156名学生,采用儿童期虐待问卷(CTQ)和青春发育问卷(PDS)进行自我评定的基线调查,根据儿童期虐待问卷不同维度得分将童年不良经历分为无暴露组、轻度暴露组和重度暴露组,2年后再次进行PDS问卷的自我评定,分析童年不良经历类型及严重程度对男女童青春发育的持续影响。  结果  基线调查中,女童发育提前53名(11.32%),男童发育提前51名(7.41%),差异有统计学意义(χ2=5.21,P < 0.05)。单因素分析显示,童年不良经历虐待类型及严重程度对青春发育的影响在基线和随访中都具有性别差异,童年不良经历不同暴露组基线和随访时发育提前检出率存在性别差异。多元线性回归分析显示,女童情感虐待、情感忽视和性虐待程度越重,PDS得分越高(B值分别为0.22,0.15,0.08);男童情感虐待越重PDS得分越高,躯体虐待越重PDS得分越低(B值分别为0.20,0.04)(P值均 < 0.05)。  结论  在男女童青春发育过程中要重视童年不良经历的影响及性别差异。应进行更为长期的时间效应观测。     

女童性早熟的影响因素分析

探讨女童性早熟的影响因素,为有针对性开展女童性早熟的防治工作提供科学依据.方法 选择2011年1-11月在杭州市某省级儿童医院内分泌科确诊为性早熟的女童219名及杭州市4所小学的健康女童271名,对其家庭因素、社会因素、生活方式、饮食习惯等进行问卷调查.结果 病例组平均年龄、体重、身高均高于对照组(P值均<0.01).多因素Logistic回归分析显示,体质量指数(OR=1.130,P=0.024)、睡眠时间(OR=1.686,P=0.019)、反季节蔬菜摄入量(OR=1.614,P=0.015)、饼干和膨化食品摄入量(OR=2.005,P=0.014)与性早熟呈正相关,常使用儿童专用护肤品(OR=0.411,P=0.021)、奶制品摄入量(OR=0.648,P=0.021)、蔬菜摄入量(OR=0.315,P=0.024)及母亲初潮时间(OR=0.546,P<0.01)与性早熟呈负相关.结论 女童性早熟与饮食、睡眠及母亲初潮年龄等因素有关.应提倡儿童科学饮食、均衡营养,并注意青春期性教育.     

早期成长逆境与情绪障碍关联研究进展

早期成长逆境(early life adversity)指生命早期正常发育过程中所需刺激的缺乏和/或伤害、威胁性刺激的存在,对个体的终身健康产生危害,给个人与社会造成极大疾病负担,是当前重大的公共卫生问题[1-2].     

Serum leptin levels in girls with precocious puberty

Few data are available regarding leptin levels in children with different pubertal stages or with precocious puberty (PP). The aim of this study was to assess the changes in serum leptin levels in patients with PP. We studied 20 girls with PP, with Tanner stage II-III; the age at the beginning of pubertal signs ranged from 4.2 to 7.1 yr; all the girls had an advantaged bone age. Controls were subdivided in two groups: group 1: 20 pre-pubertal girls with the same chronological age of the patients, without any signs of pubertal development (Tanner stage I); group 2: 20 additional girls with the same bone age, pubertal stage and body mass index (BMI) of the girls with PP. Serum leptin levels in females with PP are similar to those found in subjects with normal puberty (9.0 +/- 0.8 vs 9.1 +/- 0.9 ng/ml; ns) and different from subjects with the same chronological age without activation of puberty (5.6 +/- 0.9 ng/ml, p < 0.001). In all groups leptin levels correlated significantly with BMI (girls with PP: r = 0.5 1, p < 0.02; control group 1 girls: r = 0.71; p < 0.0001; control group 2 girls: r = 0.49; p < 0.02), there was no significant relationship between leptin and activation of hypothalamic-pituitary-gonadal axis. Our results indicate that the serum leptin levels in the girls with PP are not significantly different from levels in healthy girls at a similar stage of pubertal development, suggesting that the relationship between serum leptin levels and BMI is also present in this pathological situation.     

女童性早熟113例临床分析

目的 探讨女性儿童性早熟的临床特征。方法 对113例女性儿童性早熟病例的临床分类、骨龄、致病原因等进行回顾性分析。结果 113例女性儿童性早熟病例中，中枢性性早熟（CPP）43例（38．1％），外周性性早熟（PPP）70例（61．9％）。CPP患儿促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验呈阳性，骨龄比生理年龄明显升高至少1年以上；PPP患儿GnRH激发试验呈阴性，骨龄与生理年龄基本相符。饮食情况调查显示，PPP组患儿中，经常食用饮料、肉禽、水产及补品的比例明显高于CPP组。结论 女童性早熟在诊断和鉴别诊断上比较复杂，常需综合分析。部分PPP女童可在无任何征兆的情况下转变为CPP，应引起高度重视，食品性激素污染，尤其值得食品生产监督部门的高度关注。     

尿液双酚A浓度及生活习惯与女童性早熟关系的研究

目的 探讨双酚A与女童性早熟发病的关系;首次尝试了解生活习惯与双酚A暴露及性早熟的关系。方法 收集2011年7-12月于本院门诊就诊的性早熟病例组和正常对照组女童各44例;采用高效液相色谱法分别检测两组女童尿液双酚A浓度;通过自编问卷了解日常生活中可能存在双酚A暴露的生活习惯。结果 病例组和对照组尿液双酚A检出率分别为70.45%和43.18%,差异有统计学意义(χ²=6.67,P<0.05);病例组尿液双酚A浓度高于对照组(Z=3.49,P<0.01);是否饮用桶装水热水可能是女童患有性早熟的弱危险因素(β=0.967 8,χ²=3.870 3,P=0.049 1,OR=2.632,95%CI:1.004~6.903)。 结论 双酚A暴露可能与女童性早熟发病有关;正常对照组女童亦有较高的双酚A暴露率;尿样更适合用来评估人体双酚A暴露情况;常饮用桶装水热水可能增加女童患性早熟的风险;正确合理地使用塑料制品十分重要。     

性早熟儿童自我概念与抑郁的相关性

探讨性早熟儿童自我概念、抑郁状况及其相关性,为制定干预措施提供依据.方法 采用儿童自我概念量表(Piers-Harris Children's Self-Concept Scale,PHCSS)、儿童抑郁量表(Children's Depression Inventory,CDI)及一般情况问卷,对2016年11月至2017年9月复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科门诊及住院部的194例性早熟儿童进行问卷调查.结果 27.8% (54/194)的性早熟儿童自我概念低下,9.8%(19/194)的性早熟儿童存在抑郁情绪;性早熟儿童自我概念总分及其各维度得分与抑郁量表总分及各维度得分均呈负相关(P值均<0.05).结论 性早熟儿童自我概念低下的比例较高;性早熟儿童自我概念越低,抑郁症状越明显.应针对性地制定干预措施,提高性早熟儿童的自我概念水平,减少抑郁情绪的发生.     

特发性中枢性性早熟女童血清Kisspeptins水平的研究

目的 通过检测Kiss肽(Kisspeptins)在健康女童及特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童治疗前后血清中的水平变化,探讨其在ICPP发生过程中的作用,及对诊断及治疗该病的意义。方法 以20名6~8岁TannerⅠ期健康女童作为健康对照组,经生长发育评价及相关检查选取20名6~8岁处于TannerⅡ期的ICPP女童作为实验组,对实验组女童进行促性腺激素拟似物(gonadotropin releasing hormone analogues,GnRHa)治疗6月;用免疫化学发光法测血清中黄体生产素(luteinizing hormone,LH)水平;Western Blot法检测女童血清中Kisspeptins水平。结果 治疗前实验组血清Kisspeptins水平较健康对照组增加了0.86倍(P<0.01),治疗后实验组血清Kisspeptins水平较治疗前降低了0.97倍(P<0.01);治疗前实验组血清Kisspeptins水平与LH峰值、骨龄均存在正相关,(r=0.42和0.38,P<0.05);治疗后实验组血清Kisspeptins水平与LH峰值、骨龄不具有明显相关性(r=0.05和0.09,P>0.05)。 结论 Kisspeptins/G蛋白偶联受体54(G protein-coupled receptor 54,GPR54)信号在女童特发性中枢性性早熟启动过程中起重要作用,血清Kisspeptins水平对诊断及治疗特发性性早熟具有指导意义。     

单纯乳房早发育和中枢性性早熟女童血清25羟维生素D水平的分析

目的 分析单纯乳房早发育和中枢性性早熟女童血清25羟维生素D[25-(OH)D]水平的临床意义,为预防性早熟进展提供理论依据。方法 选取2015年1月-2017年1月在本院专科门诊就诊的诊断为性早熟女童84例,其中根据诊断标准分为单纯乳房早发育组和中枢性性早熟组;根据国际维生素D营养状况的分类方法,将性早熟组女童分为维生素D正常组、不足组、缺乏组;另选取80例健康女童为对照组。记录并统计年龄、体重、身高、体重指数(BMI)、骨龄(BA);骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、用化学发光免疫分析仪检测血清黄体生成素(LH)水平、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡雌激素峰值(P-FSH)、血清雌二醇(E2)水平,采用25-(OH)D水平评价维生素D水平。结果 性早熟组女童血清25-(OH)D水平为(53.02±20.64)nmol/L,显著低于正常对照组女童[(74.32±14.30)nmol/L],且差异有统计学意义(t=-9.19,P<0.05);中枢性性早熟组女童25-(OH)D水平[(36.09±11.83)nmol/L]低于单纯乳房早发育女童[(55.29±23.08)nmol/L],差异有统计学意义(t=-3.357,P<0.05)。25-(OH)D不足组与25-(OH)D缺乏组骨龄(BA)、实际年龄(CA)、BMI-SDS、身高SDS、体重SDS、LH、FSH基础值、E2、P-LH、P-FSH等差异均无统计学意义(P>0.05);25-(OH)D不足组P-LH[(30.31±13.45)U/L]和P-FSH[(22.66±7.70)U/L]与25-(OH)D正常组P-LH[(10.67±9.34)U/L]和P-FSH[(17.12±9.23)U/L])比较差异有统计学意义(t=3.603、3.127,P<0.05);25-(OH)D缺乏组P-LH[(32.39±14.56)U/L)]和P-FSH[(25.09±10.56) U/L]与25-(OH)D正常组P-LH和P-FSH差异有统计学意义(t=4.825、5.242,P<0.05)。 结论 性早熟女童维生素D水平减低,且维生素D水平与性早熟的发生及进程可能相关。