药物基因检测在我院高血压患者中的应用效果

目的:分析我院老年病科高血压患者人群的五类降压药物敏感性,通过药物基因检测技术个体化选择降压药物,为高血压患者提供个体化精准药物治疗方案。方法:选取2019年1月—2020年4月在我院老年病科住院的68例初发高血压患者,其中32例患者进行药物基因检测,通过筛选降压药物基因敏感性靶点给予降压药物,36例患者按照指南经验性给予降压药物。比较2组降压药物的临床疗效。采用t检验比较2组患者年龄、体质量指数、肝肾功能、血压水平、心率。采用χ~2检验比较2组间性别、给药后2周血压达标率的差异。结果:研究组32例患者中,对钙通道阻滞剂类敏感性强的占62.5%,对β受体阻滞剂类敏感性强的占50.0%,对血管紧张素转换酶抑制剂敏感性强的占37.5%,对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂敏感性强的占87.5%,对利尿剂敏感性强的占37.5%。给药后2周血压达标率,研究组(100.00%)高于对照组(72.22%)。2组间不良反应率的差异无统计学意义。结论:通过药物基因检测技术,个体化精准的给予降压药物,有利于高血压患者更快更好的控制血压。     

高血压患者慎选降压药物

高血压是常见的心血管系统疾病，高血压并发其他疾病在高血压疾病中占90％^[1]。目前市场上降压药有数十种，面对种类繁多、名称各异的降压药物，高血压患应慎选降血压药物。     

高血压药物治疗相关基因多态性与个体化用药

原发性高血压是一种多基因病，受遗传和环境因素的影响。目前，高血压药物治疗中一个普遍的问题就是药物的疗效及不良反应不稳定，存在明显的个体差异。因此，尽管新的药物层出不穷，但血压的控制率却得不到显著的改善。据不完全统计，血压得到完全控制的不到10％，即使在美国这样医学发达的国家，仍有超过75％的人得不到满意的控制。早在上个世纪50年代就有人提出遗传因素是导致这种个体差异的重要原斟引，现在这一点已被多数研究所证型引。随着人类基因组计划的实施和进展，遗传药理学和药物基因组学发展也得到了很大的促进。研究发现，高血压的发生也与多种基因表型相关，基因表型的不同，降压药物的治疗效果存在显著差异。如SILVHIA研究发现，血管紧张素原基因多态性与阿替洛尔的降压疗效相判引。因此，根据个体与药物治疗相关的代谓十酶、转运体和受体的遗传变异制定不同的治疗方案，实现“基因导向型”个体化药物治疗不仅是当今临床药物治疗学的发展方向，也是前瞻性避免治疗失败和严重不良反的应唯一出路。     

降压药物对高血压患者心血管事件的影响

为探讨降压药对高血压患者心血管事件的影响。对１９９１年经高血压流行病学调查组确诊的高血压患者９７２例随访，实调人数８８５例，将其分为服药组和对照组，事件并发症组和无并发症组进行分析，并探讨降压药种类与心血管事件的关系。结果：高血压治疗组心血管事件并发症明显多于对照组（Ｐ＜００５），降压药中以复方降压片相对危险性最高（ＲＲ＝１．０），血管转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）的ＲＲ值最低（０１９），除钙拮抗剂（ＲＲ＝０．８９）外，凡与复方降压片联用者其ＲＲ值均升高。提示：钙拮抗剂、ＡＣＥＩ可作为治疗高血压的一线用药，应停用或少用复方降压片     

糖尿病合并高血压降压药物选择

高血压病与糖尿病均为最常见的心血管疾病因素,且常同时并存。两者合并存在使心血管疾病的死亡率增加2~8倍,糖尿病人群中高血压的患病率是普通人群的1.5~3倍[1]。英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现,对于糖尿病合并高血     

缬沙坦对原发性高血压病合并2型糖尿病患者心脏变时性功能不全的影响

目的探讨原发性高血压病合并2型糖尿病患者心脏变时性功能的特点及缬沙坦对其的影响。方法40例原发性高血压病合并2型糖尿病患者设为观察组,用缬沙坦80～160mg/d治疗12周,观察心脏变时性功能并与正常对照组比较。运动中最大心率(MaxHR)未达年龄预测最大心率(220-年龄)的85%和心脏变时指数(CRI)<0.8、心率储备率(HRR)<80%为心脏变时功能不全的诊断指标。结果观察组患者MaxHR(132±22)次/min、CRI0.70±0.20、HRR(57.5%)明显低于对照组(160±17)次/min(t=2.899,P<0.01)、CRI1.22±0.24(t=3.209,P<0.01)、HRR(2.5%)(χ2=28.81,P<0.01);经过缬沙坦每天80～160mg治疗12周后,观察组患者MaxHR(144±18)次/min、CRI0.81±0.21、HRR(37.5%)明显高于治疗前MaxHR(t=2.131,P<0.05)、CR(It=2.024,P<0.05)、HRR(χ2=3.21,P<0.05)。结论观察组患者存在心脏变时性功能不全情况,可能与心脏自主神经受损有关,缬沙坦在降低血压的...     

高血压伴焦虑症患者的护理

目的:探讨高血压伴焦虑症患者的护理。方法:对110例原发性高血压伴焦虑症患者提供个性化的护理,入院时实行首接负责制,住院和出院前后进行焦虑抑郁情绪量表(HAD)评定。结果:患者出院前HAD分值较入院时测定降低4分以下62例,5¹0分36例,12例患者分数无明显变化。患者焦虑症状减轻,诊疗效果和患者满意度提高。结论:实施个性化护理能提高高血压伴焦虑症患者的护理质量及临床疗效。     

早期强化降压对高血压脑出血患者颅内血肿及水肿的影响

目的 探讨早期强化降压对高血压脑出血患者颅内血肿扩大及血肿周围水肿的影响.方法 回顾性分析本院2013年9月至2015年6月收治的幕上高血压脑出血患者的临床资料,根据我院神经内、外科对高血压脑出血早期血压管理方式的不同,将病例资料分为强化降压组(3h内收缩压降至≤140 mmHg,并维持120～140 mmHg 1周)和对照组(目标收缩压160 ～ 180 mmHg,平均动脉压100 ～130 mmHg).分别从年龄、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、收缩压、起病后干预时间、血肿体积5个方面分层次比较2组3d内血肿扩大发生率,并计算相对危险度降低率(relative riskreduction,RRR),对比2组第3、7、14天水肿变化.结果 共筛选出90例行强化降压幕上高血压脑出血患者的临床资料,再筛选出与之相匹配的对照组90例,2组的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).强化降压组血肿扩大9例(10.0％),对照组血肿扩大24例(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.01),RRR值为62.5％(95％ CI为23.9％～81.5％).2组水肿量在第3、7、14天差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑出血早期强化降压能减少患者颅内血肿扩大概率,不增加血肿周围水肿体积.     

高原地区原发性高血压患者SOD、MDA含量变化研究

目的探讨高原地区原发性高血压患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量的变化,为高原地区原发性高血压的诊断和防治提供理论依据。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测原发性高血压病患者(高原高血压组n=63,平原高血压组n=60)及正常对照组(高原对照组n=60,平原对照组n=58)血清超氧化物歧化酶、丙二醛的含量。结果高原高血压组及平原高血压组血清丙二醛水平均较对照组高,超氧化物歧化酶水平则较对照组低(P<0.01),平原对照组的丙二醛水平较高原对照组低,超氧化物歧化酶水平较高原对照组高(P<0.01);高原高血压组血清丙二醛水平高于平原高血压组(P<0.01),超氧化物歧化酶水平低于平原高血压组(P<0.01);随着血压的升高,血清超氧化物歧化酶水平下降,呈显著性负相关(r=-0.723),血清丙二醛水平升高,呈显著性正相关(r=0.608)。结论高血压患者氧化应激水平较正常人升高,随着海拔的升高,高原高血压患者氧化应激水平较平原升高更显著。     

高血压脑出血外科治疗38例疗效分析

本文总结了38例高血压脑出血外科治疗的经验。手术死亡率34.21%。讨论了影响手术疗效的几个重要因素:术前病情、血肿部位,血肿量大小及中线结构移位和患者年龄。提出早期诊断、早期手术、术中注意事项和积极防治并发症可提高手术治愈率。     

药物基因多态性检测在脑梗死患者抗血小板治疗中的应用

目的 探究药物基因多态性检测在脑梗死患者抗血小板治疗中的应用前景.方法 选取2019年1月—2020年3月在东莞东华医院就诊的脑梗死患者298例,所有患者发病24 h内给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗,收集患者基本信息并检测CYP2C19、PTGS1、GP1BA基因.治疗14 d后,应用改良Rankin量表(mRS)评估患...     

Screening of pathogenic genes in Chinese patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy

Background Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy （ARVC） is a heritable cardiac disease predominantly caused by mutations in desmosomal protein genes. Previous genetic analyses of the Chinese ARVC population are limited to small size and restriction to a single gene. This study was aimed to investigate the genotype in a large series of Chinese patients with ARVC through comprehensively screening nine ARVC-causing genes. Methods A total of 100 unrelated ARVC patients and 300 age, gender and ethnicity matched healthy controls were genetically tested with multiplexing targeted resequencing for nine previously reported ARVC-causing genes, including plakophilin-2, desmoplakin, desmoglein-2, desmocollin-2, plakoglobin, transforming growth factor beta-3, transmembrane protein 43, desmin and Lamin A/C. Results Fifty-nine mutations were identified in 64% of the patients, among which, 93% were located in desmosomal protein genes. Plakophilin-2 mutations accounted for 54% of the total and 58% of the desmosomal mutations, with a truncating mutation type making up about 2/3 of the plakophilin-2 mutations. Only four mutations were found in nondesmosomal genes; two in transmembrane protein 43 and two in transforming growth factor beta-3. Two of them （one of each gene） appeared as single missense mutations. No mutation was identified in desmin or Lamin A/C. Multiple mutations were found in 23% of the patients, with plakophilin-2 being found in 57% of the multi-mutation carriers. Conclusions Plakophilin-2 was the most common gene mutation that was identified in Chinese ARVC patients. Nondesmosomal genes should be added to desmosomal protein genes when performing molecular genetic screening in patients with suspected ARVC.     

农村高血压用药依从性及其影响因素的研究

目的：分析农村高血压用药现状及依从性的影响因素。方法：2001年5月对河北省某农村208名确诊的高血压患者进行用药情况及其相关因素的问卷调查和血压测量，用多元Logistic回归进行用药依从性影响因素的分析。结果：高血压患者用药依从率为36．1％，影响其用药依从性的因素有高血压病程的长短，患者对高血压知识了解的多少（P＜0．05）。结论：对患者进行健康教育，提高其高血压知识水平，则可提高用药依从性。     

北京市某农村社区高血压患者药物应用现状及效果评价

目的 了解农村社区抗高血压药物的使用情况,为如何提高基层社区高血压患者管理质量提供重要信息.方法 于2008年6月至2009年5月间,通过调查健康档案中全科诊疗记录、慢病管理记录及患者问卷调查,对北京市怀柔区桥梓镇社区高血压患者抗高血压药物的使用情况、血压控制情况及其影响因素进行分析.结果 849例农村社区管理的高血压患者中,78.92%（670/849）的患者服药,其中72.54%（486/670）规律服药.486例规律服药患者中,144例（29.63%）患者在社区医生指导或二级以上医院就诊;302例（62.14%）患者自行服药;40例（8.23%）经亲属或其他患者介绍服药.503例能给出药名的服药患者中使用最多的药物为复方利血平或复方利血平氨苯喋啶（302例,60.04%）;其次为钙拮抗剂（181例,35.98%）.此外,该社区管理高血压患者的血压总控制率为34.04%（289/849）;规律服药组的血压控制率为38.89%（189/486）,高于不服药组患者（26.82%）（48/179）,差异有统计学意义（P=0.0032）.多元logistic回归分析结果提示,对患者是否用药影响最明显的是患者有无并发症（OR=4.423,95% CI=2.141～9.137）.结论 北京农村社区高血压患者的规律服药率仍较低,服用降压药以复方降压药占大部分;社区医生在健康教育中应重视宣教高血压患者何时开始服用降压药,如何科学服用。     

高血压患者颈动脉超声检测与分析

目的探讨各级高血压患者的颈动脉粥样硬化程度。方法检测分析380例高血压患者颈动脉内膜-中层厚度（CAIMT）、颈动脉内径（CADIA）、斑块发生率并与150例健康人对照。采用t检验和χ2检验对数据进行统计学分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果高血压组较对照组CAIMT及CADIA逐渐增加;随着高血压分级增加,CAIMT及CADIA逐渐增加（P〈0.05）;高血压组的斑块发生率明显高于正常对照组（P〈0.05）。结论 CAIMT增加、CADIA增加及斑块形成是颈动脉粥样硬化的特征,血压增高是引起高血压颈动脉变化的一个重要因素。