一起学校甲型H1N1流感暴发疫情的调查分析

目的 了解和掌握学校甲型H1N1流感疫情暴发的特征与规律,为制定校内甲型H1N1流感流行的防控策略提供科学依据.方法 对一起发生在百色市田林县田林高中甲型H1N1流感暴发疫情进行流行病学调查分析.结果 本次疫情历时18天,甲型H1N1流感暴发疫情确诊病例为224例,疫情波及2023人,罹患率为11.7%;其中男生106例,女生118例;内宿生212例,外宿生12例;高一年级84例,高二年级82例,高三年级58例;16岁～18岁病例最多,占发病数的84%(188/224).结论 本次疫情是一起校内甲型H1N1流感暴发,流行呈多个高峰,传播途径以聚集性同宿舍、同班级日常密切接触传播为主要特征.需要进一步加强对学校疫情的监测及甲型H1N1流感防控知识的培训.     

浅谈甲型H1N1流感

在人类繁衍发展的历史进程中,人与病原微生物的斗争总是周而复始,循环往复,但几乎每次都会以人类战胜病原微生物而告一段落,而后又会有新的病原微生物卷土重来,给人类造成一次又一次的灾难。2009年3月,一种新的流感病毒再次袭击人类,后经研究发现造成此次疫情的病毒株包含有猪流感、     

建水县一起学校甲型H1N1流感暴发疫情分析

目的 通过分析建水县首起学校H1N1流感暴发疫情的发现和处置情况,总结防控经验,为学校控制甲型H1N1流感暴发流行提供科学依据.方法 采用面对面个案调查和现场流行病学调查方法,对建水县首起学校甲型H1N1流感暴发疫情中发生的病例进行个案调查,采用描述性流行病学方法对病例的流行病学特征进行分析;采集初始病例咽拭子标本送红河州标本送红河州疾病预防控制中心检验室,采用Real-time RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸.对密切接触者进行7d的医学观察.结果 2009年11月22日至12月3日,该校共报告流感样病例86人,疫情持续13d;采集其中5例流感样病例的咽拭子标本进行检测.结果 显示5份标本甲型H1N1流感核酸呈阳性.结论 该起疫情为建水县首起中学甲型H1N1流感暴发疫情,传播特征与季节性流感相似.     

苍梧县一起学校甲型H1N1流感暴发疫情分析

目的分析苍梧县某技工学校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征和处理情况,总结防控经验,为预防和控制甲型H1N1流感在学校暴发提供科学依据。方法采用面对面个案调查和现场流行病学调查方法,对苍梧县某技工学校甲型H1N1流感暴发疫情的病例进行个案调查。结果 2009年9月15日至9月22日,该校共报告有流感样症状患者45例,其中16例行甲型H1N1流感病毒核酸检测,4例阳性。结论该起疫情是苍梧县首起学校甲型H1N1流感暴发疫情,传播与季节性流感相似。     

一起学校甲型H1N1流感暴发流行的调查报告

2009年10月26日西林县某村小学发生发热、咳嗽、咽喉疼痛、流涕、头晕、头痛等感冒症状病人13例.经流行病学调查及实验室检测,确诊为甲型H1N1流感(以下简称甲流)暴发流行.现将调查处理情况报告如下.     

一起输入性甲型H1N1流感疫情调查分析

目的通过现场流行病学调查,控制疫情进一步扩散,提出控制措施。方法对所有病例以及密切接触者分别进行流行病学调查,描述和分析流行病学相关资料和控制措施。结果发现病例间接触密切,通风条件差,人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感,是此次疫情的危险因素。结论此次疫情是一起输入性甲型H1N1流感疫情。     

一起学校甲型H1N1流感暴发的调查分析

目的了解本次甲流暴发的流行特征,探讨引起本次暴发的感染来源。方法制定统一的个案调查表对病例及前期因急性呼吸道感染症状缺课的病例进行个案调查,并采取上述前期缺课的病例血清进行甲流抗体的检测。结果截止2009年10月1日,小河区第四实验小学共报告确诊病例23例,罹患率2.11%,发病高峰在9月18日,所有病例无外出史。从8月30日-9月17日,共有18名急性呼吸道感染的病例缺课,发病高峰在9月8日和9月14日,正好在确诊病例发病高峰的潜伏期之内。结论本次甲流暴发可能与前期急性呼吸道感染病例有关。     

335例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学特征.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月确诊的335例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,分析普通型与危-重型患者的流行病学特点.结果 2009年10月前患者多有甲型H1N1流感接触史,病情轻;2009年11月至2010年1月患者少有甲型H1N1流感接触史,危-重型患者增...     

甲型H1N1流感的研究进展

2009年3～4月从墨西哥暴发的“猪流感”（Swine influenza，SI），后被更名为甲型H1N1流感[In-fluenzaA（H1N1）]，迅速在全世界范围内蔓延。研究表明这种病毒基因组由禽流感、猪流感和人流感病毒基因混合而成，     

2009年新型甲型H1N1流感病毒全基因组序列重组分析

目的:分析2009年流行的新型甲型流感病毒（A/H1N1）全序列的基因重组现象。方法:从NCBI基因数据库下载2009年新型甲型流感病毒（A/H1N1）全基因组序列,采用Molecular Evolutionary Genetics Analysis version 4.0（MEGA 4.0）软件对8条基因序列进行拼接和比对,分析2009年爆发株与历史流行株序列间的同源性;同时采用Simplot 3.5.1软件分析新型流感病毒A/H1N1基因重组现象。结果:2009年3月以来爆发的新型A/H1N1病毒株聚合酶B1(polymerase B1,PB1)基因来自于人H3N2,其同源性为93.7%;聚合酶B2 (polymerase B2,PB2)和聚合酶A (polymerase A,PA)与禽H5N1同源性较高,同源性分别为89.0%、89.9%;血凝素(hemagglutinin,HA)、核蛋白(nucleoprotein,NP)和非结构蛋白(non-structural protein,NS)与北美地区猪H1N1同源性较高,同源性分别为91.7%、93.1%和93.1%;神经氨酸酶(neuraminidase,NA)和基质蛋白(matrix protein,MP)与欧洲地区猪H1N1同源性较高,同源性分别为90.5%、95.5%。全基因序列同源性分析发现2009年新型A/H1N1病毒与北美地区猪H1N1病毒同源性最高,为83.9%。结论:2009年新型甲型H1N1流感病毒可能是人H3N2、北美地区猪H1N1、欧洲地区猪H1N1、禽H5N1的基因重排病毒。     

海南省2019—2020监测年度A (H1N1) pdm09流感病毒基质蛋白基因特性分析

目的 分析2019—2020监测年度（2019年4月1日—2020年3月29日）海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒基质蛋白基因（Matrix, M）进化规律和M2蛋白氨基酸位点变异情况。方法 选取14株2019—2020年海南省分离的A (H1N1) pdm09亚型流感病毒进行基因序列测定,采用Neighbor-Joining方法进行种系进化分析,通过系统进化树比较海南流行株与疫苗株的差异。测序结果用MEGA 10.1.8和DNASTAR7.0.1软件进行基因特性分析及基因同源性分析。结果 2019—2020监测年度,海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒分离株占分离株的4.9%。序列分析显示,海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒与国际疫苗株A/Brisbane/02/2018的M基因在核苷酸系统进化树6B.1分支上,核苷酸与氨基酸同源性范围为98.7%~100.0%、98.8%~100.0%。12株分离株胞外区编码区S23N氨基酸发生变异;跨膜区14株分离株均发生S31N位点突变,突变率为100.0%;1株I39V位点氨基酸变异;9株分离株在胞浆区E70D位氨基酸位点发生变异。结论 2019—2020监测年度海南省A (H1N1) pdm09亚型流感病毒活动水平较低,与疫苗株相匹配,对金刚烷胺类药物耐药,应特别关注M2蛋白氨基酸变异情况,为临床抗流感病毒药物的使用提供科学依据。     

新型甲型H1N1流感监测体系的建立与应用分析

目的了解甲型H1N1流感病毒病原学变迁与变异特征,分析重症病例危险因素,为科学防控提供依据。方法建立甲型H1N1流感监测体系,定期收集生物学标本实施甲型H1N1流感病毒核酸检测、病毒分离与测序分析;利用Logistics回归模型分析重症病例发生死亡的危险因素。结果 2009-2013年甲型H1N1流感病毒分离阳性率分别为13.83%(481/3 479)、4.46%(136/3 047)、9.13%(233/2 550)、0(0/2 643)和4.68%(159/3 400)。共完成18株毒株测序,2009-2010年的9株毒株位于第一主干枝,2011年的4株甲型H1N1流感病毒毒株聚集成第二主干枝,2013年的5株毒株中有4株位于第三主干枝。从2011年起,甲型H1N1流感毒株与疫苗株相距较远;共报告重症病例77例,其中40例(57.14%)有基础疾患,死亡16例。多因素Logistic分析显示慢性肺部疾病进入回归方程,OR=7.72(95%CI:1.97~30.23)。结论甲型H1N1流感监测系统在广州运行良好。甲型H1N1流感已经取代了A(H1N1)流感呈现季节性流行,慢性肺部基础疾患是甲型H1N1流感重症病例发生死亡的危险因素。2011年起,甲流疫苗与广州人群的流行毒株匹配较差,应持续开展甲流监测,密切关注毒株变化特征。     

江苏省2013年甲型H1N1(09pdm)流感病毒血凝素和神经氨酸酶分子特征分析

目的:分析江苏省2013年甲型H1N1(09pdm)流感病毒血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)变异情况,分析其遗传进化特征?方法:按照流感样病例定义,收集江苏省各哨点医院流感样病例标本,阳性样本经病毒分离培养及亚型鉴定?选取2013年不同时间段?不同地区具有代表性的14株甲型H1N1(09pdm)阳性毒株,利用特异性引物扩增HA?NA基因,测序并分析其遗传进化特征?结果:14株分离毒株与疫苗株A/California/07/2009(H1N1)的HA基因核苷酸和氨基酸同源性分别为97.6%~98.4%和96.5%~98.0%?NA基因核苷酸和氨基酸同源性分别为98.4%~98.9%和97.0%~98.5%?遗传进化分析表明,14株分离株HA和NA基因分属于不同的进化谱系?分子特征表现为HA氨基酸序列出现D114N?K300E?E516K的变异,NA分子特征表现为N44S位点变异?从2013年左右开始甲型H1N1(09pdm)流感基因多样性增加;通过FEL模型得到一个正向压力选择HA氨基酸位点310,一个正向压力选择NA氨基酸位点4,通过REL模型得到9个正向压力选择HA氨基酸位点179?180?239?301?303?310?311?312?313(含位点310),5个正向压力选择NA氨基酸位点4?23?52?287?374(含位点4)?HA蛋白具有9个潜在糖基化位点,7个位于HA1上,2个位于HA2上;NA蛋白共有9个潜在糖基化位点?14株分离毒株在NA蛋白酶活性中心及周围辅助位点上均未发现变异?结论:2013年江苏省甲型H1N1(09pdm)流感HA?NA基因变异加快,遗传多样性增加,未来的遗传进化值得进一步关注?     

宁夏甲型H1N1流感流行病学特征分析

目的分析宁夏甲型H1N1流感流行病学特征,掌握其流行规律,为科学防控提供基本数据和依据。方法对全区各级各类医疗卫生机构上报的甲型H1N1流感确诊病例的流行病学相关资料进行分析。结果截至2010年4月16日,全区累计报告甲型H1N1流感确诊病例1246例（发病率20.58/10万）,银川市甲型H1N1流感发病居全区五市之首。男女性别比为1.67：1;30岁以下病例占报告病例的87.08%,职业以学生为主,占65.33%;疫情从2009年第39周和第45周出现了两次发病高峰,此后全区疫情成持续下降趋势。累计报告甲型H1N1流感死亡病例9例,年龄中位数为30岁。全区共报告甲型H1N1流感暴发疫情20起,均发生在学校,小学的罹患率最高。结论宁夏出现疫情较迟,发展迅速,疫情形势和全国疫情趋势基本一致,报告病例主要集中在城区,以学生为主。在应对上应加强流感常规哨点监测,及时掌握病毒的流行病学和病毒学特征变化,做好学生等重点人群、学校等重点场所的防控工作。     

甲型H1N1流感患儿Th细胞亚群的动态变化及临床意义

目的检测甲型H1N1流感患儿Th细胞亚群的动态变化,探讨甲型H1N1流感的发病机制,并评价患儿的免疫状况及与疾病严重程度和预后的关系。方法总结19例甲型H1N1流感患儿Th细胞亚群动态变化,选择21例健康儿童作为健康对照组。采用流式细胞仪计数INF-γ＋细胞占CD3＋CD8-T细胞百分比（Th1%）和IL-4＋占CD3＋CD8-T细胞百分比（Th2%）,并计算Th1与Th2的比值。结果 19例甲型H1N1流感患儿中,存活15例（78.9%）,死亡4例（21.1%）。健康对照组、存活组和死亡组三组儿童性别、年龄无显著性差异;入院时,甲型H1N1流感患儿存活组和死亡组Th1%、Th2%和Th1/Th2分别为6.65%（0.62%～25.30%）vs.7.26%（4.66%～14.03%）、1.40%（0.31%～5.41%）vs.1.69%（1.52%～2.42%）、6.15%（2.0%～14.46%）和3.84%（3.03%～7.67%）,Th1%较健康对照组无明显改变,Th2%显著升高、Th1/Th2显著下降（P均〈0.01）;存活的甲型H1N1流感患儿Th1%逐渐升高,Th1/Th2比例有可逆性下降,最终升高;而同期死亡者Th1/Th2比例不可逆性下降,直至死亡,较存活组和健康组有显著性差异（P〈0.05）。结论甲型H1N1流感急性期为Th2细胞占优势型,存在免疫抑制;Th1/Th2的平衡可以影响机体的免疫状态,动态监测还可对疾病的程度和预后做出判断。     

2009～2010年深圳市福田区甲型H1N1流感病毒监测分析

目的检测深圳市福田区2009-2010年流感监测样本,分析甲型H1N1流感病毒的流行病学特点。方法采用实时荧光定量（Real Time RT-PCR）进行核酸检测和型别鉴定,同时进行病毒分离和血凝实验。结果 2009年8月-2010年12月共检测467份咽拭子样品,核酸检测阳性129份,阳性率为27.62%;病毒分离毒株101株,阳性率为21.63%。结论在2009年8月份甲型H1N1流感开始流行并成为流行的优势毒株,并持续到2010年3月份;5～59年龄人群甲型H1N1流感病毒分离率较高,而5岁以下及≥60岁年龄组分离率反而较低。     

69例儿童甲型H1N1流感临床分析

目的探讨儿童甲型H1N1流感的临床特点。方法采用回顾性方法分析我院2009年收治的69例甲型H1N1流感儿童患者的临床资料。结果儿童甲型H1N1流感的潜伏期约为1～7d,主要表现为发热、咳嗽、咽红和扁桃体肿大,实验室检查可见白细胞和淋巴细胞减少,胸片可正常,重症者可出现肺炎。结论对于出现流感样症状、淋巴细胞减少的患儿,应高度怀疑甲型H1N1流感,结合流行病学和病毒学检查可确定诊断。多数患儿经积极救治后预后良好,如延误治疗可危及生命。     

Effect of human rhinovirus infection in pediatric patients with influenza-like illness on the 2009 pandemic influenza A（H1N1） virus

Background Some research groups have hypothesized that human rhinoviruses （HRVs） delayed the circulation of the 2009 pandemic influenza A（H1N1） virus （A（H1N1）pdm09） at the beginning of Autumn 2009 in France.This study aimed to evaluate the relationship between HRV and A（H1N1）pdm09 in pediatric patients with influenza-like illness in Beijing,China.Methods A systematic analysis to detect A（H1N1）pdm09 and seasonal influenza A virus （FLU A） was performed on 4 349 clinical samples from pediatric patients with influenza-like illness during the period June 1,2009 to February 28,2010,while a one-step real-time RT-PCR （rRT-PCR） assay was used to detect HRV in 1 146 clinical specimens selected from those 4 349 specimens.Results During the survey period,only one wave of A（H1N1）pdm09 was observed.The percentage of positive cases for A（H1N1）pdm09 increased sharply in September with a peak in November 2009 and then declined in February 2010.Data on the monthly distribution of HRVs indicated that more HRV-positive samples were detected in September （2.2％） and October （3.3％）,revealing that the peak of HRV infection in 2009 was similar to that of other years.Among the 1 146 specimens examined for HRVs,21 （1.8％） were HRV-positive,which was significantly lower than that reported previously in Beijing （15.4％ to 19.2％） （P ＜0.01）.Overall,6 samples were positive for both A（H1N1）pdm09 and HRV,which represented a positive relative frequency of 1.60％ and 2.08％ HRV,considering the A（H1N1）pdm09-positive and-negative specimens,respectively.The odds ratio was 0.87 （95％ CI 0.32; 2.44,P=0.80）.Conclusions HRVs and A （H1N1）pdm09 co-circulated in this Chinese population during September and October 2009,and the HRV epidemic in 2009 did not affect A（H1N1）pdm09 infection rates in Beijing,China as suggested by other studies.However,the presence of A（H1N1）pdm09 might explain the unexpected reduction in the percentage of HRV positive cases during the period studied.     

239例甲型H1N1流感患者临床分析

目的总结239例甲型H1N1流感患者的临床特征、治疗及转归。方法回顾性分析239例甲型H1N1流感患者的临床资料。结果本组中98例（41.0%）有明确接触史。26例（10.9%）并存其他内科疾病。潜伏期中位数为2d（1～7d）。临床表现：发热（92.8%）,咳嗽（83.1%）,咽痛（47.4%）,咳痰（47.0%）,乏力（30.9%）等。根据病情划分为普通型167例（69.8%）,重症型36例（15.1%）,危重型36例（15.1%）,分组比较发现随着病情加重,患者淋巴细胞比例逐渐降低,中性粒细胞比例升高,乳酸脱氢酶水平升高,血清白蛋白水平下降,胸部X线检查异常比例增加P〈0.05。经治疗后221例（92.5%）好转出院,18例死亡。18例死亡患者均存在ARDS,其中15例合并MODS,12例（66.7%）存在基础疾病。比较生存组和死亡组发现年龄、存在基础疾病、淋巴细胞比例下降、中性粒细胞比例上升、乳酸脱氢酶水平增高、血清白蛋白水平下降、动脉血氧分压和氧合指数下降以及开始奥司他韦治疗时间延迟在两组间有显著性差异。结论ARDS为甲型H1N1流感最常见死亡原因;年龄增加、存在基础疾病是病情危重和死亡的危险因素;中性粒细胞比例升高、淋巴细胞比例降低、乳酸脱氢酶水平升高、血清白蛋白水平下降、动脉血氧分压和氧合指数下降以及抗病毒治疗延迟可提示病情重、预后差。