浅谈针刺中的“得气”

针刺疗法萌芽于砭刺 ,我们的祖先在漫长的生产生活中 ,从实践到理论 ,又从理论到实践 ,在针刺疗法中积累了系统丰富的经验 ,留下了许多经典著作。　　“得气” ,亦称针感 ,在针刺疗法中具有关键性作用。古代医家均有精辟的记述 ,笔者就学习和临床实践中的一点体会 ,浅谈一下有关“得气”的几个问题 ,以供参考。1　“得气”的临床意义　　所谓“得气” ,又称针感 ,就是指进针后施行一定的行针手法 ,使针刺部位产生的经气感应 ,从针刺治疗和针刺麻醉以及经络感应的研究证明 ,是否“得气”或“得气”的强弱 ,直接关系到治疗的效果。因此古代医…     

在墨行医偶得--关于针刺的深浅与得气

笔者在墨西哥从事针灸治疗已八年，其间偶有心得，现略述如下。记得刚来墨时，曾去其他华人针灸诊所参观，最大的印象就是针剌的深度比国内来得浅。当时不以为然，认为针剌浅则得气感必弱，疗效就会不如人意，但随着实践就慢慢改变了看法。我发现即使浅刺，病人没有或只有微弱得气感，也能取得满意的疗效。得气感对外国人来讲是一种不舒服的感觉，甚至认为是种痛感，所以如能既避免痛楚又取得疗效，又何必强求患者的得气感呢。当然也不能一概而论，有些疾病如瘫痪，麻木，肌肉萎缩，急性疼痛，还是要针刺深，得气感强，这样才能取得好的疗效。但总的来说，针刺要比国内的浅，一般以针入肌肉表层为度，有时甚至只入皮部。所以我现在多用1寸的毫针。     

针刺得气影响因素研究概况

针刺得气是影响针刺疗效的重要前提和指征,而其又较易受到多种因素的影响。归纳古医籍文献并整理概括近年来国内外现代研究,分别从干预因素和机体因素两个方面对影响针刺得气的因素进行概述,总结干预因素主要来源于医者、针具和环境,而机体因素主要表现为患者的生理和心理因素;并指出在得气的临床研究和应用中,有效利用这些因素可为获取高质量的研究奠定基础。     

得气对针刺疗效影响试验中需要思考的若干问题

通过比较得气、气至、针感概念的区别,总结古今关于得气与针刺疗效关系的认识,分析得气对针刺疗效影响试验设计的关键和难点,并归纳其中需要思考的若干问题,以资为今后得气试验设计提供借鉴。传统针灸理论认为得气可能促进针刺疗效,现代针灸学研究对得气与针刺疗效的关系尚无统一结论。将针感视作得气或将达到一定强度的针感视作得气是目前得气判断的两种思路。得气判断的特点在于需要细化针感成分、强度、持续时间、传导距离;需要兼顾患者和医者两端;需要结合主客观评价工具。得气与针刺疗效关系研究设计应考虑纳入患者的年龄、研究的角度、经穴效应间的交互作用、疾病自然病程、结局指标的客观性及纳入的样本量。得气与针刺疗效的关系试验设计难点在于针刺过程的标准化、随机分组的实现方法、对照组的设计和干预方式的选择。得气问题的研究,涉及传统针灸学理论的核心内容,很多相关概念本身并无清晰的理解和明确的结论,为其现代研究造成了诸多障碍。     

针刺过程中的得气反应

得气是研究针灸与经络的一个重要环节,是判断针刺效应与临床效果的重要手段,也是研究经络现象及经络学说产生、完善与发展的重要基础.从基础与临床的不同层面分析了得气的实质、得气的客观评价标准、研究手段及与经络学说的关系.     

浅谈得气的体会

浅谈得气的体会王秀兰天津市塘沽区肛肠医院３００４５０针刺是以整体观念为基础的一门学科，早在古代医典《灵枢·九针十二原》云：“粗守形，上守神，”又说：“凡将先针，必先诊脉。”用针之前，必须坚持在辨证的基础上施针。《灵枢·九针十二原》就有记载：“粗守关，...     

针刺与得气及其临床应用

有关针刺与得气的资料首载于《内经》 ,散见其后各家著述。笔者在针刺与得气理论基础上 ,依据实践中的具体应用略陈管见。1　针刺得气的物质基础中医理论认为经络周流全身 ,灌通七经八脉 ,经气乃经络所特有之气 ,经气被刺激后所产生的酸、麻、重、胀、蚁行等感觉 ,称之为“得气”。气是不断运动着的具有很强活力的精微物质。《素问·宝命全形论》曰 :“人以天地之气生四时之法成。”“天地合气 ,命之曰人。”气是构成人体结构 ,维持人体生命活动的最基本物质 ,针刺与得气的物质基础在于经气的客观存在。现代医学认为经络与神经、体液、肌腱…     

不同中医体质人群足三里穴针刺得气规律研究

目的:观察不同中医体质人群足三里穴针刺得气现象的规律,探讨中医体质学说和针灸临床的关系。方法:采用问卷调查的方式,以王琦教授的《中医体质分类与判定表》为标准,对527例健康大学生进行体质分析及中医体质分型,并观察受试者左侧足三里穴的针刺感觉,对各体质间的针感性质及强度差异进行比较。结果:针刺感觉以酸、麻、重、胀、钝痛和循经感传等为主,受试者感受最多的是"胀"感,占90.3%,其次是"酸"感,占45.9%;除循经感传外,其他5种针感在各体质人群中出现率差异均无统计学意义(P0.05);循经感传在平和质人群中的出现率比气虚质、阳虚质、血瘀质及气郁质出现率高(P0.05)。在平和质人群中体会到的"酸"感强度较气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质人群更大(P0.05),而"胀"感强度仅在平和质和阳虚质人群中差异有统计学意义(P0.05)。结论:除循经感传外,酸、麻、重、胀、钝痛5种针感在9种不同中医体质人群中出现的频次没有差异性和特异性。受试者感受到的酸感强度可能是针刺时产生镇痛的原因,提示针刺效应与体质有一定相关性,针刺时需因人施术、因人施治。     

溯《内经》、《难经》之“得气”——试析“治神”与“调气”

目的文章旨在溯本求源,述"得气"与"治神"、"得气"与"调气"及"得气"与二者的内外之境变化,从此三方追溯《内经》、《难经》所述,作为立论"得气"之依据。方法查阅《内经》、《难经》录著古籍与历代各家的经文注述37本,以王冰、马莳、杨上善所注为据。结果依"治神"而言,需治医者、患者与环境三者之神,且需观、守气至之机。从"调气"而论,有"得气"即达"调气"补泻之效,从取穴端正、浅深适宜、方向逢时上述"调气",与强调候、辨气至之气而"调气"等不同著述。并且,内外之境的差异变化亦从"调气"与"治神"上对"得气"产生影响。结论无论是从"得气"的获取、判别及调整均与治神及调气存有密切关联。二者相辅相成于医者的整个针刺过程,是"得气"取效之精要所在。     

释"得气"

本文以<内经>所述为根据,探讨了"得气"的实际内涵.认为<内经>中并无把"得气"与患者的酸痛等反应相联系的论述."得气"是指针刺时在患者穴位中出现的气聚现象,取决于医者自身对患者穴位中气机变化的客观体察."调气"是<内经>治疗疾病的根本大法,而"调气"必须先要"得气".另一方面,治疗后把握和维持平调的气机,守护正气,抗拒邪气,同样也是"得气"的重要内容.     

电针足三里得气与否对肌肉收缩反应的影响

目的探讨得气在电针过程中的重要性。方法以相同电针参数刺激73例健康人足三里穴的得气点和2个非得气点,用生理仪测定和记录电针得气点和非得气点时小腿肌肉收缩力,并进行比较。结果得气点平均肌缩力为6.29N（牛顿）非得气点分别为3.76N和3.71N（P〈0.01）;男组得气点肌缩力为8.01N,女组为4.61N（P〈0.01）,得气点平均深度为2.73cm。结论得气与否影响电针肌缩反应强度;足三里得气点位于皮下2.73cm处,范围小于1cm;男性电针收缩力强于女性;电针肌缩反应可作为判断得气程度的参考指征之一。     

针刺得气与不同机体状态下风池穴压痛阈关系的探究

目的:客观评价针刺得气与不同机体状态下受试者风池穴压痛阈值的关系。方法:选取2017年9月至2017年11月期间成都中医药大学附属医院针灸科门诊和住院纳入的符合纳入和排除标准的入受试者60例,其中健康者30例,颈痛患者30例。根据受试者的入组的先后顺序由同一名针灸医师进行一次针灸治疗,并进行针刺得气感的评价。运用SLY-HFM手持式测痛仪在受试者接受针刺治疗前对受试者的颈部风池穴的压痛阈值进行测量。结果:颈痛患者的风池穴压痛阈值比健康受试者风池穴压痛阈值低,差异有统计学意义(P0.05)。健康组受试者风池穴压痛阈存在性别差异,女性压痛阈值更低(P0.05)。患者得气感痛感存在性别差异,女性更容易出现痛感(P0.05)。结论:机体不同状态疾病特异性腧穴压痛阈值不同,以患者压痛阈值更低;患者得气感痛感及压痛阈值存在性别差异,两者之间并无相关性。     

针刺手法与针感关系的研究

为探索针刺手法与针感的关系,按定量描述针刺刺激量的M-QNS规则,进行若干实验,提示针刺和电刺激强度常为变量,手法与"针感峰值"可不存在确定性关系,手法产生的"针感峰值"在一定条件下是随机变量。假针刺不一定具有零刺激量的特征。故针灸和药物的研究对象具有某种异质性,以神经科学的基础框架为主要作用机理的针刺应以监控针感及"针感峰值"为主要研究方法。     

针感量表的研究现状及新量表的设计思路

“针感”是针刺治疗与针刺研究时不容忽视的一部分。国内外对针感的研究众多,“针感量表”是测量针感的重要工具。但限于对针刺作用原理或中医理论理解的不全面,针感量表的设计均有一定不足,阻碍了针刺的深入研究。结合以往研究,探索适用于针刺研究的最佳量表设计思路,使之应用于针刺临床研究或有助于针刺的推广。     

电针“天枢”调节大鼠空肠运动及与穴位敏化状态的关系

目的:观察电针敏化与非敏化"天枢"对大鼠空肠运动抑制效应的影响差异。方法:SD大鼠随机分为空白组、对照组、敏化组,每组16只,每组6只用于痛行为检测,每组10只用于肠运动记录。敏化组大鼠给予"天枢"局部注射15%芥子油溶液(20μL)模拟穴位敏化,对照组注射石蜡油。以大鼠舔舐"天枢"的次数及时间为指标,观察"天枢"敏化时痛行为改变;HE染色观察芥子油引起"天枢"敏化的炎性改变;采用空肠内水囊置入法记录大鼠空肠运动收缩压力波,以波幅比值及频率比值为检测指标,观察"天枢"不同敏化状态对空肠自发运动及电针"天枢"抑制空肠运动效应的影响。结果:(1)与空白组及对照组比较,"天枢"注射芥子油引起局部组织充血水肿,且有大量中性粒细胞浸润,同时引起敏化组大鼠舔舐"天枢"的次数与时间显著增加(P<0.01);(2)与基线及石蜡油比较,芥子油敏化"天枢"能够显著降低大鼠空肠运动的收缩压力波幅及频率比值(P<0.001,P<0.01);与空白组及对照组比较,芥子油敏化"天枢"能够显著降低电针"天枢"产生抑制空肠运动所需的电流强度(P<0.05,P<0.01),能增加1.5 mA电针刺激"天枢"对空肠运动波幅的抑制效应(P<0.05),且量效关系分析三组50%抑制率对应的电针强度分别为:空白组为2.57 mA,对照组为2.42 mA,敏化组为1.25 mA。结论:"天枢"模拟敏化后,能够直接参与机体对空肠运动的调节,同时增强对电针刺激的响应性,放大电针"天枢"对空肠运动的抑制效应。     

试析《灵枢》对气至的认识

总结《灵枢》对气至的认识 ,提出气至是指谷气至 ,是补泻气调的过程。《灵枢》把谷气至作为针刺取效的关键 ,故明确气至的实质 ,对于针灸临床具有重要的指导意义。     

穴位敏化与肥大细胞的相关性研究

本研究回顾了国内外关于穴位敏化及其与肥大细胞(MCs)相关的研究报道,发现肥大细胞参与了穴位敏化的发生,与穴位敏化的功能、机制等密切相关,并有沿腧穴分布的特性,其可能是穴位敏化的关键物质和客观指标之一,望为今后进一步探析穴位敏化的机制、物质结构基础及腧穴本态等提供一定的借鉴。     

针刺角度、方向、深度与针效关系探讨

本研究总结分析毫针刺法与针效关系的研究现状,为优化临床针刺方案及毫针刺法与针效关系研究提供可能的思路。检索毫针刺法影响针效的相关文献,重点对针刺角度、方向、深度影响针效的作用环节及规律进行总结分析。针刺的角度、方向、深度对针效的影响各不相同,选择与病证相适应的刺法是提高针效的关键。毫针刺法与针效的关系研究逐渐受到重视,但尚缺乏临床试验与机理研究相结合的系统性研究,有待进一步完善。