人工智能正颌外科的探索与临床初步应用

正颌外科手术是牙颌面畸形最常用的治疗方式。目前正颌外科已经普遍进入数字化阶段,但存在人工操作流程繁杂,重复性劳动比例高、效率低、耗时长,人工设计错误率高等问题。人工智能是解决上述问题的有效方法和研究前沿。本课题组利用人工智能技术建立算法模型,开发出一套可以应用于牙颌面畸形患者临床诊断及手术方案设计的系统,并进行相关临床试验验证其临床使用可行性和准确性,期望其可以应用于临床辅助专科医生的诊疗工作。     

深度学习辅助口腔颌面医学影像学的研究现状与展望

以深度学习为代表的人工智能在口腔颌面医学影像学领域得到越来越多的关注, 被广泛用于图像分析与影像质量提升。本文主要阐述深度学习用于口腔颌面影像中牙及其他解剖结构的自动检测、识别和分割, 口腔颌面部疾病检测与辅助诊断, 以及法医学牙齿鉴定方面的研究进展;并分析目前研究的局限以及展望未来的发展方向。     

人工智能在口腔临床诊疗中的应用进展

随着大数据时代的到来,人工智能在医疗领域的应用受到广泛关注。人工智能具有客观、精确、微创、省时、高效等诸多优势,将其与口腔临床诊疗相结合,能够提高医生工作效率、节约医疗资源,拥有巨大的应用前景。目前,人工智能已逐步融入口腔修复、口腔颌面外科、正畸、牙体牙髓及牙周病等多个学科：人工智能系统可实现自动备牙、自动排牙及种植体植入;深度学习可用于辅助诊断上颌窦炎症、预测拔牙治疗并发症及辅助截骨手术精确化等,并为口腔头颈肿瘤的诊断、治疗及预后分析提供重要依据;人工智能为头影测量分析带来的突破及对于患者面部吸引力的评估,推进了智能化、个性化正畸治疗的发展;人工智能技术对于影像学等信息的深度学习与分析也促进了牙体、牙髓治疗及牙周病诊疗的完善性与精确性。人工智能技术使口腔临床诊疗由数字化到自动化、智能化的跨越成为可能,其在口腔领域的应用潜力不可小觑。本文将基于人工智能技术基本概念,重点介绍人工智能在口腔各专业领域的应用进展,并简要分析其应用的优势、问题及展望。     

数字化技术用于25例患者正颌手术效果评价

目的:应用数字化技术辅助正颌外科三维重建测量、术前诊断、手术设计与模拟、导板制作、导航验证和效果评估,探索制订更加科学、合理的数字化诊治方法和流程.方法:选取25例先天性牙颌面畸形患者,术前行颅颌面CT扫描,将CT数据导入Mimics 20.0软件,建立数字化原始模型.确定三维重建测量硬组织标志点并进行测量、分析、诊断...     

数字化模型外科在牙颌面畸形治疗中的应用

目的 ：探讨数字化模型外科在牙颌面畸形治疗中的应用价值。方法 ：选取15例牙颌面畸形患者,通过CT重建模型与激光扫描牙列模型,构建数字化颅颌面-牙列模型,在此基础上进行手术设计,并且三维打印板及导板,指导手术。术后3个月进行面部对称性及手术精确度评价。结果 ：所有患者均顺利完成手术虚拟设计、板和导板三维打印以及正颌手术。偏颌畸形患者术后对称性明显改善,术后CT模型与术前设计比较,最大差异度<2 mm。结论 ：利用数字化模型外科可进行手术设计,模拟,预测,并且可以三维打印板及导板指导手术,在牙颌面畸形的治疗中具有广泛的应用价值,值得临床推广。     

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近年来数字化技术在牙颌面畸形诊治中的应用得到很快发展,数字化牙争板、数字化截骨导板的应用,虚拟正颌手术的培训也越来越多。本文就正颌手术数字化导板的技术发展、临床操作流程、适应证选择方面进行分析总结,为临床实际应用提供参考依据。     

基于钉孔共用理念的数字化导板在口腔颌面外科中的应用

目的 探讨基于钉孔共用理念设计的数字化导板在正颌外科及下颌骨重建中的应用效果.方法 选择需行正颌手术的16例牙颌面畸形患者和需要下颌骨重建的10例患者为研究对象.对牙颌面畸形患者行颌面部CT扫描和石膏模型激光扫描,下颌骨重建患者行颌面部CT扫描和腓骨或髂骨的CT扫描,并建立三维模型.使用数字化技术基于钉孔共用理念制作截...     

数字化技术在牙颌面畸形治疗中的应用研究

目的    探讨数字化技术在牙颌面畸形治疗中的应用。 方法    选择2014年12月至2015年12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行正颌手术的牙颌面畸形患者12例,通过上下颌骨3D-CT重建DICOM数据,构建数字化头颅模型并3D打印头颅模型,进行手术前模拟设计,模拟截骨,指导手术。术后3个月进行面部对称性评价。结果    所选12例患者均完成手术模拟并3D打印头颅模型,最后进行正颌手术。术后3个月复查面部对称性改善明显。满意率达到91.67%。结论    利用数字化技术进行手术模拟设计,3D打印头颅模型模拟截骨,并指导手术,提高手术精确度,在牙颌面畸形的治疗中具有实际的应用价值。     

牙颌面畸形诊断与治疗指南

牙颌面畸形是一种因颌面骨骼生长发育失调所引起的颜面形态异常与咬合关系错乱,大多需要采取手术进行矫正。尽管外科矫治牙颌面畸形的技术已取得长足进步,但以口腔颌面外科手术与口腔正畸科联合矫治,颜面外形与口颌系统功能同时兼顾为特点的现代正颌外科治疗模式在我国的开展并不普遍,在对牙颌面畸形患者的诊治中仍存在不规范医疗行为。为此,我们参考国内外相关文献并根据国内几家口腔医学院的诊疗经验,特制定了该指南,希望对开展正颌外科的临床工作起到规范与指导作用。     

虚拟牙颌面演示分析系统的初步建立

目的研究利用虚拟现实技术,建立三维立体牙颌面影像演示分析系统。方法采用Microsoft Visual C++7.0和OpenGL2.0作为图形开发工具,在个人电脑平台下进行虚拟牙颌面演示分析系统的研制。结果该系统基于个体化牙颌面软硬组织影像学资料所形成的三维立体影像清晰、逼真、立体感强且具有良好的实时交互性,较传统的二维图像或平面三维图像能更清楚、精确地显示和分析牙颌面内外部解剖结构及毗邻关系。结论本系统可提高牙颌面畸形诊断的准确性,具有临床实用价值及推广意义。     

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??Objective    To explore the application of digital technology to the treatment of dento-maxillofacial deformities. Methods    Twelve patients with dento-maxillofacial deformities were enrolled and DICOM data were reconstructed with 3D-CT of maxillary and mandible. The DICOM data were input into the software of Proplan CMF. We built digital skull model and 3D-printed skull model to perform surgical planning?? postoperative prediction and simulate operation. Clinical examinations of facial symmetry were performed 3 months later. Results    All the surgical plannings?? postoperative predictions and simulate operations of the twelve patients with dento-maxillofacial deformities were performed. And the orthognathic surgery was successfully. The patients were satisfied with the facial symmetry 3 months after operations?? with a satisfaction rate of 91.67%?? Conclusion    When using digital technology to perform surgical planning and simulate operation??the accuracy of surgeries is improved with satisfactory effect. So the digital technology has practical value in the treatment of dento-maxillofacial deformities.     

下颌骨矢状劈开术治疗牙颌面畸形的并发症及其防治

目的：通过下颌骨矢状劈开术（SSRO）联合正畸治疗牙颌面畸形的应用,观察并发症及其处理,以减少此类手术并发症的发生。方法：总结2004年以来应用SSRO手术配合正畸治疗的27例病例所发生的并发症,并就其原因及防治进行讨论。结果：27例中发生并发症4例,所有患者的畸形均得到改善,临床效果满意,并发症发生率为14.8%。结论：SSRO联合正畸治疗牙颌面畸形周期较长,术式虽然经过改进但常见并发症发生率仍较高,影响施术效果,因此施术者应对其全面了解并掌握,严格掌握适应症,重视正畸及手术过程中的各个环节。     

SSRO矫治牙颌面畸形的临床回顾

目的:总结近年来我院SSRO手术的特点和临床经验,以作临床参考.方法:对2000年1月至2006年11月在我院口腔颌面外科接受SSRO手术的85例病例的类型与手术方式(包括内固定与截骨方式)进行介绍总结,分析SSRO治疗颌骨畸形的效果与并发症.结果:所有患者均获得满意疗效.并发症发生率为8.2%.结论:SSRO适用于多种类型的牙颌面畸形,能够满足下颌骨后退、前移和旋转的要求,改进的SSRO术式是矫治牙颌面畸形的一种成熟有效的术式.     

牵张成骨和正颌外科治疗火器伤性颌面部缺损和畸形

目的:探讨牵张成骨和正颌外科技术治疗火器伤性牙颌面畸形的临床应用。方法:1例患者因火器伤严重颌面部畸形,主要表现为右侧升支高度严重不足、咬合关系错乱和上颌牙弓缩窄。手术采用牵张成骨技术,分两次牵张,恢复右侧升支高度。继而采用正颌外科方法矫正咬合关系。结果:患者均顺利完成治疗,一期牵张成骨骨延长约10mm,二期延长约15mm,右侧下颌升支高度基本恢复,正颌外科术后,患者面型得到明显改善,咬合关系恢复,对治疗效果满意。结论:颌面部火器伤会导致严重的软组织瘢痕,骨再生能力降低,造成的畸形复杂,不规则。在应用牵张成骨和正颌外科治疗火器伤性牙颌面畸形必须要遵从其基本原理,同时要兼顾火器伤牙颌面畸形的临床特点,进行个性化设计,最终可以得到良好的治疗效果。     

On a definition of the appropriate timing for surgical intervention in orthognathic surgery

Together with the introduction of new orthodontic techniques and minimally invasive surgery protocols, the emergence of modern patient prototypes has given way to novel timing schemes for the handling of dento-maxillofacial deformities. The aim of this study was to define, justify, and systematize the appropriate timing for orthognathic surgery. A retrospective analysis of orthognathic surgery procedures carried out over a 3-year period was performed. Six timing schemes were defined: ‘surgery first’, ‘surgery early’, ‘surgery late’, ‘surgery last’, ‘surgery only’, and ‘surgery never’. Gender, age at surgery, main motivation for treatment, orthodontic treatment length, and number of orthodontic appointments were evaluated. A total of 362 orthognathic procedures were evaluated. The most common approach was ‘surgery late’. While aesthetic improvement was the leading treatment motivation in ‘surgery first’, ‘surgery early’, and ‘surgery last’ cases, occlusal optimization was the chief aim of ‘surgery late’. Sleep-disordered breathing was the main indication for treatment in ‘surgery only’. Compared to ‘surgery late’, orthodontic treatment was substantially shorter in ‘surgery early’ and ‘surgery first’ cases, but the number of orthodontic appointments was similar. In conclusion, the skilful management of dento-maxillofacial deformities requires a comprehensive analysis of patient-, orthodontist-, and surgeon-specific variables. Each timing approach has well-defined indications, treatment planning considerations, and orthodontic and surgical peculiarities.     

可吸收内固定材料在正颌外科中的应用

可吸收内固定材料具有良好的生物相容性、适宜的生物降解性等优点，在口腔颌面外科领域应用越来越广泛，但目前主要集中在口腔颌面部骨折的内固定治疗中，而在正颌外科领域中应用较少。其原因主要是由于可吸收材料的机械强度不足，难以拮抗加载在颌骨上的各种应力。文章介绍一种在正颌外科手术中上颌骨截骨后骨块间的新型固位方式，即：采用骨块间榫卯结构辅助可吸收板及螺钉进行固定的方法。     

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骨性畸形在牙颌面畸形中占有相当高的比例,许多患者要通过正颌手术治疗.通常患者首诊到正畸科、颌面外科(整形外科、正颌外科).是否要行正颌手术治疗往往要取决于正畸科是否能通过代偿正畸治疗解决问题.若代偿矫治的结果能使患者和医生都满意,则患者可以避免更复杂、风险更大的正颌手术治疗;若患者的要求很高(可能是美观方面)或畸形非常严重,单纯正畸治疗已不能很好地解决患者对颌面部美观和功能恢复的要求,正颌手术就是惟一正确的选择、目前,在正畸和手术联合治疗开展比较好的医疗单位,是否手术以及手术如何设计几乎是由正畸医生主导.所以,这就要求正畸医生除了要全面掌握骨性牙颌面畸形术前、术后正畸治疗的理论和临床技能外,还要比较透彻地了解各种正颌手术术式、手术的最大限度、术前术后正畸、(牙合)板制作等方面知识.本文将结合临床实际,就几个正畸和手术联合治疗的重要问题进行讨论,重点在各种畸形正颌手术的术式选择策略,正畸和手术联合治疗的术前、术后正畸治疗原则等.