儿童传染性单核细胞增多症34例临床分析

传染性单核细胞增多症(IM)为EB病毒感染引起，主要发生于学龄前儿童，由于病变涉及全身各个系统，早期临床表现多不典型。常引起误诊。现将我院1997～2002年间诊断明确的34例报告如下。     

传染性单核细胞增多症23例临床分析

1988～1999年我院儿科共收治传染性单核细胞增多症(IM)23例,临床分析和总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料年龄2～14岁,其中2～3岁5例,3～7岁10例,7～14 岁8例.男17例,女6例. 1.2 症状和体征可有发热、咽痛、咳嗽、头痛、呕吐、颈部淋巴结肿大、腹痛、腹泻、关节肿痛等.其中发热最为多见,共有20例,发热持续1周以上有14例,发热2周以上有7例,其中1例反复发热达半年.其他较为常见的症状为咳嗽7例,呕吐5例,头痛、腹痛各3例,发现颈部肿物3例.体检可发现咽充血,扁桃体红肿或有渗出物,淋巴结或肝脾肿大.部分病例有皮疹.本组淋巴结肿大19例,其中颈部淋巴结肿大17例.全身浅表淋巴结肿大(包括颈部、颌部、腋窝、腹股沟淋巴结)肿大16例,肝肿大11例,脾肿大6例.皮疹3例,分别为红色斑丘疹、出血点、粟粒样皮疹各1例.咽充血17例,扁桃体红肿,有渗出物3例.     

阿昔洛韦联合干扰素治疗传染性单核细胞增多症临床观察

目的 探讨阿昔洛韦联合干扰素治疗传染性单核细胞增多症的疗效及安全性.方法 将52例传染性单核细胞增多症患儿随机分成两组,两组患儿在基础治疗上,治疗组采用阿昔洛韦联合干扰素,对照组给予阿昔洛韦.观察两组患儿治疗疗效及多个临床指标上的差异.结果 治疗组与对照组有效率分别为80.77%和73.08%,治疗组与对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 阿昔洛韦联合干扰素用于治疗传染性单核细胞增多症与阿昔洛韦单用临床疗效无差异.     

传染性单核细胞增多症12例误诊分析

传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,简称IM)是病毒所致的常见病，以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脏肿大以及外周血中出现大量的异常淋巴细胞为其特征。临床表现复杂多样，而且没有特异性，部分患儿缺乏典型的临床经过，约三分之一的患儿嗜异性凝集试验(HA)的结果与临床不尽一致，极易造成误诊、漏诊。我科近10年共收治IM     

小儿传染性单核细胞增多症50例临床分析

目的分析小儿传染性单核细胞增多症的临床特征及治疗方法,提高对该病的认识。方法对50例传染性单核细胞增多症患儿的临床表现、实验室检查及治疗转归进行回顾性分析。结果本病临床表现多样,其主要表现：发热96%（48例）,咽峡炎94%（47例）,淋巴结肿大86%（43例）;肝脏肿大26例（52%）,脾脏肿大18例（36%）;双眼睑水肿28例（56%）;鼻塞26例（52%）;皮疹5例（10%）。实验室检查：外周血常规白细胞数〉10×109/L者88%（44例）,异形淋巴细胞检查〉10%者84%（42例）;EBV-IgM检测阳性94%（47例）,可伴贫血、血小板减少、肝功能受损、肺炎等。阿昔洛韦治疗有效率98%（49/50）。结论传染性单核细胞增多症临床表现复杂多样,可伴多器官多系统损害。大多预后良好。外周血异形淋巴细胞及EBV-IgM检查具有特异性,可提高对本病的早期诊断。阿昔洛韦治疗有较好的疗效。     

小儿传染性单核细胞增多症38例临床分析

目的分析小儿传染性单核细胞增多症的临床特征及治疗方法,提高对该病的认识。方法对38例传染性单核细胞增多症患儿的临床表现、实验室检查及治疗转归进行回顾性分析。结果本病临床表现多样,其主要表现：发热95%（36例）,咽峡炎92%（35例）,淋巴结肿大84%（32例）,部分表现为肝脾肿大,皮疹,双眼睑浮肿,扁桃体伪膜形成。实验室检查：外周血常规白细胞数〉10×10^9/L 66%（25例）,异形淋巴细胞检查〉10%者82%（31例）;EBV-IgM检测阳性92%（35例）,可伴贫血、血小板减少、肝功能受损、肺炎等。严重者出现嗜血细胞综合征改变,危及生命。阿昔洛韦治疗有效率97%以上（37/38）。结论传染性单核细胞增多症临床表现复杂多样,可伴多器官多系统损害。外周血异形淋巴细胞及EBV-IgM检查具有特异性,可提高对本病的早期诊断。阿昔洛韦治疗有较好的疗效。     

阿昔洛韦联合地塞米松治疗重症传染性单核细胞增多症疗效分析

目的探讨阿昔洛韦联合地塞米松治疗重症传染性单核细胞增多症(简称"传单")的疗效.方法治疗组20例用阿昔洛韦联合地塞米松治疗,对照组20例单纯以阿昔洛韦治疗,比较两组有效率.结果治疗组有效率为80.0%,对照组为50.0%,两组有效率有显著性差异(P＜0.05).结论短期应用小剂量阿昔洛韦联合地塞米松治疗重症传染性单核细胞增多症是一种较安全、有效而经济的治疗方案.     

传染性单核细胞增多症12例临床分析

我院儿科于2000年6月～2005年10月间共诊治12例传染性单核细胞增多症，现报告如下：     

阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床效果评价

目的:评价阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床效果。方法:根据纳入/排除标准共选取83例病例作为本次研究对象并随机分组;对照组给予常规对症处理,研究组给予常规对症处理加阿昔洛韦治疗;比较两组患儿体温恢复正常、淋巴结肿大消失、咽峡炎症状消失、异型淋巴细胞﹤10%及住院时间及治疗期内不良反应发生情况。结果:研究组患儿体温恢复正常、淋巴结肿大消失、咽峡炎症状消失、异型淋巴细胞﹤10%及住院时间值依次为(4.1±1.3)d、(6.7±2.8)d、(6.8±2.0)d、(8.4±4.5)d、(9.2±2.6)d,均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗期内均未发生明显不良反应,均按预定计划完成治疗。结论:阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的临床效果较佳,可有效缓解患儿发热、淋巴结肿大、咽峡炎等临床症状,促进患儿早期恢复,避免发生严重并发症,值得临床推广应用。     

传染性单核细胞增多症合并心肌损害患儿的临床症状、心肌酶谱及免疫功能特点分析

探讨传染性单核细胞增多症（IM）合并心肌损害患儿的临床症状、心肌酶谱及免疫功能特点。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月浙江省中西医结合医院儿科收治的154例IM患儿临床资料,按否合并心肌损害筛查病例,将IM患儿分为心肌损害组33例和无心肌损害组121例。分析对比两组患儿临床症状、心肌酶谱、免疫指标、肝功能及血常规指标。结果 心肌损害组患儿胸闷胸痛（21.21%比7.44%,P<0.05）、心动过速（33.33%比6.61%,P<0.001）、心电图异常情况发生率[ST改变：27.27%比5.79%,P<0.001;T波改变：12.12%比0.83%,P<0.05;ST-T改变：12.12%比3.31%,P<0.05;窦性心律不齐：15.15%比1.65%,P<0.05]及肌酸激酶同工酶（CK-MB）[（35.60±10.84） U/L比（18.22±4.98） U/L,P<0.001]、乳酸脱氢酶（LDH）[（464.27±165.03） U/L比（407.12±128.82） U/L,P<0.05]、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平[（14.43±70.72） U/L比（95.67±35.09） U/L,P<0.05]均高于无心肌损害组。心肌损害组患儿血清免疫球蛋白A（IgA）、IgM水平及CD3+、CD8+比率均高于无心肌损害组[IgA：（1.93±1.16） g/L比（1.32±0.73） g/L,P<0.001;IgM：（2.21±1.34） g/L比（1.88±0.59） g/L,P<0.05;CD3+：（84.79±4.82）%比（81.97±6.50）%,P<0.05;CD8+：（53.70±13.40）%比（46.63±14.67）%,P<0.05],CD4+/CD8+低于无心肌损害组[（0.32±0.17）比（0.57±0.49）,P<0.01]。结论 IM合并心肌损害患儿具有胸闷胸痛、心动过速、心电图异常等临床表现,并且血清CK-MB、LDH、ALT、IgA、IgM水平及CD3+、CD8+比率升高,CD4+/CD8+降低。     

EB病毒感染对儿童传染性单核细胞增多症T细胞亚群的影响

目的 观察EB病毒(EBV)感染对儿童传染性单核细胞增多症(IM)T细胞亚群的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月陕西省汉中市人民医院儿科收治的80例IM患儿作为研究对象,所有患儿均接受抗病毒治疗,观察患儿治疗后的EBV-DNA转阴率.比较EBV-DNA阳性及阴性患儿的T细胞亚群分布,分析EBV-DNA未转阴的相关因素.结果 经过治疗后,67例(83.75％)患儿EBV-DNA转阴.治疗后,EBV-DNA阴性组CD3±和CD8+比例低于EBV-DNA阳性组,CD4+比例和CD4+/CD8+高于EBV-DNA阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05).对患儿EBV-DNA未转阴的相关因素进行分析:性别、白细胞计数(WBC)及淋巴细胞计数与EBV-DNA转阴无相关性(P＞0.05),干扰素的使用、年龄及初始Ct与EBV-DNA未转阴具有相关性(P＜0.05).结论 EB病毒感染可以引起IM患儿T细胞亚群的紊乱,临床上应采取积极的抗病毒治疗.     

儿童传染性单核细胞增多症并发肝损害的临床和免疫特点

目的：探讨儿童传染性单核细胞增多症并发肝损害的临床和免疫特点。方法：将我院收治的68例急性感染期传染性单核细胞增多症患儿分为肝损害组（38例）和非肝损害组（30例）,比较两组患儿的年龄分布、临床症状、体液免疫、补体和细胞免疫特点;结果：肝损害组患儿肝肿大发生率高于非肝损害组,差异有统计学意义（P<0.05）。肝损害组患儿的IgA明显高于非肝损害组,差异有统计学意义（P<0.05）。肝损害组患儿的CD4+/CD8+比值明显低于非肝损害组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童传染性单核细胞增多症并发肝损害组与非损害组相比,肝肿大的发生率高,IgA水平明显升高,CD4+/CD8+比值明显降低;当患儿肝功能受损时,应及时采取有效治疗,减少并发症发生。     

传染性单核细胞增多症患儿T细胞亚群变化及临床意义

目的:通过检测传染性单核细胞增多症(IM)患儿外周血T细胞亚群,探讨其免疫功能与疾病的关系.早期了解疾病的发生并加以干预以减少不良的预后.方法:采用流式细胞仪对观察组18例IM患儿进行T细胞亚群测定,同时随机抽取20例健康儿童作为对照组.另外对观察组18例患儿中的10例进行治疗2周后T细胞亚群的测定.结果:观察组与对照组CD4,CD4/CD8均明显下降(P＜0.001),CD8明显升高(P＜0.001).观察组的10例治疗2周后T细胞亚群的测定值与入院时比较有显著差异(P＜0.001).结论:EB病毒感染引起机体免疫功能改变是IM发病的关键,早期诊断治疗、长期随访都有积极的意义.     

传染性单核细胞增多症患儿外周血淋巴细胞亚群、 细胞因子、TLRs 的表达变化及其临床意义

目的 检测Epstein-Barr 病毒（EBV）感染的传染性单核细胞增多症（IM）患儿外周血淋巴细胞亚群、 细胞因子及Toll 样受体7（TLR7）、TLR9 的表达变化及其临床意义。方法 选取2019 年1 月—2019 年 12 月杭州市儿童医院收治的98 例感染EBV 致IM 急性期患儿作为研究对象,另外选择50 例EBV 感染阴性 儿童作为对照组。采用流式细胞术和酶联免疫吸附试验分别检测IM 患儿急性期、恢复期（病程满1 个月后 复查）外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平。另外分离外周全血单个核细胞（PBMC）,采用qRT-PCR 检测 TLR7 和TLR9 mRNA。结果 与对照组比较,IM 急性期患儿外周血CD3+、CD8+、白细胞介素-1β（IL- 1β）、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、γ 干扰素（IFN-γ）、TLR7 和TLR9 mRNA 相 对表达量升高（P <0.05）;CD4+、CD19+、CD16+56+ 降低（P <0.05）。IM 急性期患儿EBV DNA 载量与血清 IL-1β、TLR9 mRNA 呈正相关（r s =0.247 和0.348,P <0.05）,与其他指标无关（P >0.05）。IM 患儿在恢复 期时,外周血CD3+、CD8+、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、IFN-γ、TLR7 和TLR9 mRNA 相对 表达量降低（P <0.05）;CD4+、CD19+、CD16+56+ 升高（P <0.05）。结论 监测IM 患儿外周血淋巴细胞亚群、 细胞因子及TLR7、TLR9 的表达变化,尤其是重点关注血清IL-1β 和TLR9 mRNA 的表达,有助于了解病 情进展和转归。     

化脓性脑膜炎患儿血清和脑脊液hs-CRP、S-100β、NSE及BMP的临床意义

目的探讨化脓性脑膜炎患儿血清和脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)中超敏C反应蛋白(hypersensitivity C reactive protein, hs-CRP) 、S-100β蛋白（S-100 beta protein , S-100β）、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase , NSE)和髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein, BMP）的含量变化及其临床意义。方法收集驻马店市中心医院2014年1月—2016年12月儿科病区收治的化脓性脑膜炎患儿106例作为研究组,同时随机选取本院54例呼吸道感染住院患儿做为对照组,排除颅内感染及中枢神经系统疾病。采用免疫比浊法定量检测hs-CRP在血清及CSF中的表达水平,采用酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定S-100β、NSE及BMP在血清及CSF中表达水平,进行组间比较,并分析其与疾病严重程度的相关性。结果患儿血清中hs-CRP、S-100β、NSE和BMP的表达高于对照组[（33.17±5.72） mg/L vs （8.86±2.42） mg/L、（1.85±0.49）μg/L vs （0.54±0.08）μg/L、（17.71±2.27）μg/L vs （8.56±1.58）μg/L、（12.74±2.75）μg/L vs （4.29±1.25）μg/L]。患儿CSF中hs-CRP、S-100β、NSE和BMP的表达高于对照组[（10.36± 2.54）mg/L vs （3.81±1.84） mg/L、（2.27±0.61）μg/L vs （0.78±0.12）μg/L、（25.32±4.26）μg/L vs （11.87±3.11）μg/L、（18.89±3.37）μg/L vs （6.48±2.72）μg/L]。患儿hs-CRP、S-100β、NSE和BMP的表达水平随着病情加重逐渐升高,与患儿的临床病情正相关(P<0.01);各检测指标之间存在一定程度正相关(P<0.01) 。结论联合检测血清及CSF中的hs-CRP、S-100β、NSE及BMP的表达水平,有助于化脓性脑膜炎患儿脑神经损伤早期诊断及损害程度的判断。     

Development of novel-nanobody-based lateral-flow immunochromatographic strip test for rapid detection of recombinant human interferon α2b

Recombinant human interferon α2b (rhIFNα2b) is widely used as an antiviral therapy agent for the treatment of hepatitis B and hepatitis C. The current identification test for rhIFNα2b is complex. In this study, an anti-rhIFNα2b nanobody was discovered and used for the development of a rapid lateral flow strip for the identification of rhIFNα2b. RhIFNα2b was used to immunize an alpaca, which established a phage nanobody library. After five steps of enrichment, the nanobody I22, which specifically bound rhIFNα2b, was isolated and inserted into the prokaryotic expression vector pET28a. After subsequent purification, the physicochemical properties of the nanobody were determined. A semiquantitative detection and rapid identification assay of rhIFNα2b was developed using this novel nanobody. To develop a rapid test, the nanobody I22 was coupled with a colloidal gold to produce lateral-flow test strips. The developed rhIFNα2b detection assay had a limit of detection of 1 μg/mL. The isolation of I22 and successful construction of a lateral-flow immunochromatographic test strip demonstrated the feasibility of performing ligand-binding assays on a lateral-flow test strip using recombinant protein products. The principle of this novel assay is generally applicable for the rapid testing of other commercial products, with a great potential for routine use in detecting counterfeit recombinant protein products.     

大黄酚对局灶性脑缺血再灌注小鼠缺血半暗带区HIF-1α与VEGF表达的影响

目的 研究大黄酚(chrysophanol, CHR)对局灶性脑缺血再灌注小鼠缺血半暗带区缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达的影响,探究CHR对脑缺血再灌注损伤的长期脑保护机制。方法 采用数字表法随机将18只健康雄性2月龄C57BL小鼠分为3组:假手术(Sham)组、大脑中动脉梗塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)组、CHR组(自造模当日至脑缺血再灌注后14 d按0.1 mg·kg^-1·d^-1腹腔注射CHR),每组6只。线栓法制作小鼠MCAO模型,缺血45 min后拔出线栓进行再灌注。于再灌注14 d将小鼠处死、取脑,通过免疫荧光染色方法检测脑组织冰冻切片缺血半暗带区内HIF-1α及VEGF水平,并通过免疫荧光双标染色方法确定HIF-1α、VEGF是否在神经元中表达。结果 1)Sham组小鼠脑内偶见HIF-1α阳性细胞。MCAO组小鼠脑缺血半暗带区HIF-1α的表达水平比Sham组显著升高(P<0.05)。经CHR治疗14 d的脑缺血再灌注小鼠半暗带区内HIF-1α的表达水平比MCAO组显著减少(P<0.05)。2)Sham组小鼠脑内可见大量的VEGF阳性细胞。MCAO组小鼠脑缺血半暗带区VEGF的表达水平比Sham组显著降低(P<0.05)。经CHR治疗14 d的脑缺血再灌注小鼠半暗带区内VEGF的表达水平比MCAO组显著增加(P<0.05)。3)在小鼠脑缺血半暗带区,HIF-1α或VEGF分别与神经元标志物NeuN共定位。结论 CHR可能通过下调HIF-1α的表达水平、上调VEGF的表达水平,减少神经元损伤,从而对脑缺血再灌注损伤发挥长期神经保护作用。     

传染性非典型肺炎流行病学特征及临床诊疗措施的初步探讨

目的　探讨传染性非典型肺炎的流行病学、临床诊断及治疗 ,为防治该病提供经验和依据。方法　采用回顾性分析的方法对本院所收治的传染性非典型肺炎病例进行分析。结果　 6例患者平均年龄 2 8.8岁 ,有明显接触史者 1例 ,呈聚集发病者 3例 ,无医务人员感染 ,均于 4月份发病 ;全部治愈。结论　传染性非典型肺炎是一种新的传染病 ,临床上以发热、咳嗽、白细胞总数正常或下降、胸片渗出性改变为特点 ,其流行病学特点、诊断与治疗方面需进一步认识     

γ-干扰素释放试验在儿童肺结核中的诊断价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验（interferon-γ release assay,IGRA）在儿童肺结核中的检测效果,评价其用于儿童结核的诊断价值。方法 选取深圳市第三人民医院儿童肺结核患者507例为儿童肺结核组、52例儿童非结核肺部疾病组和247例健康儿童对照组,采用IGRA方法,并比较三组IGRA的阳性率,评价IGRA在结核病诊断中的应用价值。结果 在健康儿童IGRA阳性率为21.05%（52/247）,其中有结核病人接触史儿童IGRA阳性率为30.76%（16/52）,无结核接触史儿童IGRA阳性率为18.46%（36/195）,差异有统计学意义（χ²=3.74,P<0.05）;结核病患儿和肺炎患儿IGRA阳性率分别为72.39%（367/507）和17.31%（9/52）,差异有统计学意义（χ²=64.97,P<0.01）;菌阳结核病患儿和菌阴结核病患儿IGRA阳性率分别为82.28%（209/254）和62.45%（158/253）,差异有统计学意义（χ²=24.94,P<0.01）。结论 IGRA对有结核病人接触史儿童IGRA阳性率较高,显示可用于诊断结核潜伏感染,且显示对菌阳结核病患儿也有较高的阳性率,也可用于儿童结核病诊断。IGRA可在儿童结核病中成为一种的辅助检查手段。