呼出气一氧化氮在气道炎症性疾病中的应用价值

气道炎症性疾病是临床极为常见的一类疾病,其病理生理学变化主要是呼吸道的炎症,评估炎症水平对指导气道炎症性疾病的诊疗具有至关重要的价值.呼出气一氧化氮(FeNO)检测是一种可以直接反映气道炎症状态的简单、有效的无创性技术,能够有效评估该类疾病的诊断及预测激素类药物的治疗反应.本文就FeNO在气道炎症性疾病中的应用进行系统...     

呼出气一氧化氮测定在哮喘诊疗中的研究进展

呼出气一氧化氮（FeNO）作为气道炎症生物标志物,是反映上下气道炎性反应程度的指标。哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）主要以嗜酸性粒细胞性气道炎症反应为主,由Th2介导的免疫应答反应引起。FeNO检测可作为诊断哮喘程度、评估哮喘治疗有效性及预防哮喘复发的指标,较其他无创气道炎症检测技术优势显著,是一种有价值的评估工具,在呼吸道炎症疾病研究中受到越来越广泛的关注。     

血清microRNA-198、microRNA-182联合呼出气VOCs在肺部占位性病变性质鉴别中的应用

目的 探讨血清microRNA-198（miRNA-198）、microRNA-182（miRNA-182）联合呼出气挥发性有机化合物（VOCs）在肺部占位性病变性质鉴别中的价值。方法 选取2019年3月—2022年1月贵州遵义医科大学第二附属医院胸外科收治的150例肺部占位性病变患者,依据病理诊断将其分为恶性组（85例）和良性组（65例）。比较两组患者一般资料;比较两组、不同临床分期肺癌患者血清miRNA-198、miRNA-182相对表达量;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析血清miRNA-198、miRNA-182表达以预测肺癌发生的价值;比较两组患者呼出气VOCs检出情况;经一致性分析呼出气VOCs诊断肺癌的效能和血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs诊断肺癌的效能。结果 两组患者年龄、性别构成、BMI、吸烟史、饮酒史、病程、肿瘤家族史、基础疾病史、病变直径比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。恶性组miRNA-198表达量低于良性组（P <0.05）,miRNA-182表达量高于良性组（P <0.05）。ROC曲线分析结果,血清miRNA-198、miRNA-182表达量预测肺癌发生的敏感性分别为92.3%（95% CI：0.854,0.973）、95.3%（95% CI：0.820,0.988）;特异性分别为81.2%（95% CI：0.720,0.894）、95.4%（95% CI：0.910,0.976）。TNM Ⅰ、Ⅱ期患者miRNA-198相对表达量高于Ⅲ期、Ⅳ期患者（P <0.05）,miRNA-182表达量低于Ⅲ期、Ⅳ期患者（P <0.05）;Ⅲ期患者miRNA-198相对表达量高于Ⅳ期患者（P <0.05）,miRNA-182表达量低于Ⅳ期患者（P <0.05）。恶性组患者3-甲基戊烷、乙苯检出率高于良性组（P <0.05）,环戊烷检出率低于良性组（P <0.05）。两组患者呼出气乙烯、丙酮、异戊二烯、甲基环戊烷、十三烷、甲苯、6-甲基-5-庚烯-2-酮、N,N-二甲基酰胺、壬烷、邻二甲苯、1,2,4-三甲苯、β-蒎烯、葵烷、萘、丁二酸甲酯、壬醛检出率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。以病理诊断为金标准,呼出气VOCs诊断肺癌的敏感性为78.8%（95% CI：0.703,0.814）、特异性为76.9%（95% CI：0.725,0.844）、准确率为78.0%（95% CI：0.745,0.827）。病理诊断为金标准,血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs诊断肺癌的敏感性为96.5%（95% CI：0.873,0.981）、特异性为84.6%（95% CI：0.795,0.867）、准确率为91.3%（95% CI：0.826,0.982）。结论 血清miRNA-198、miRNA-182联合呼出气VOCs在肺部占位性病变性质鉴别中具有一定价值,且联合检测诊断肺癌的敏感性、准确率更高。     

呼出气冷凝液检测在肺癌诊断中的研究进展

肺癌标志物检测在肺癌的早期诊断、病情评估、疗效评价、预后估计等方面起重要作用。目前,临床检测肺癌标志物主要以外周血为标本,也可是支气管肺泡灌洗液、胸腔积液和痰液。呼出气冷凝液（exhaled breath condensate,EBC）检测是近年来新出现的一种无创检测呼吸道生化成分的新技术,具有简便易行和重复性好等优点,     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘管理中的价值

目的 评估呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘管理中的价值和地位.方法 纳入65例3个月内未接受激素治疗的部分控制或未控制的支气管哮喘患者.在使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗前后分别行FENO、肺功能(FEV1占预计值%)、支气管扩张试验、哮喘控制测试(ACT)检查.如FEV1的基础值大于其预计值70%,则行诱导痰嗜酸性粒细胞计数百分比(EOS%)测定.观察治疗前后FENO与其他关于哮喘的炎症、临床及生理评价指标之间的相关性.结果 在试验终点时哮喘不同控制级别的比例分别为控制27.7%,部分控制53.8%,未控制18.5%.使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗后FENO水平和诱导痰EOS%显著下降,同时ACT评分和FEV1占预计值%升高.在治疗前后,FENO均与ACT评分、FEV1占预计值%及气道阻塞的可逆性相关.FENO还与诱导痰EOS%高度正相关.FENO在治疗前后的差值与ACT评分在治疗前后差值低度负相关.结论 FENO的测定是一种简便、可重复的无创检查,其水平与目前常用的哮喘评价指标相关.它可用于判断哮喘的疾病严重程度及对治疗的反应.     

儿童肺炎支原体肺炎与呼出气一氧化氮的相关性

目的 研究肺炎支原体肺炎 (MPP) 患儿呼出气一氧化氮 (FeNO) 水平及其与支气管肺泡灌洗液 (BALF) 菌量高低的相关性.方法 选择2016年1月至2016年11月于昆明医科大学附属儿童医院住院的42例MPP患儿, 选取50例健康同龄儿童作对照组, 对比2组儿童FeNO测定值;采用实时荧光定量PCR (RT-PCR) 法检测MPP患儿BALF中肺炎支原体的DNA定量 (MP-DNA) , 将其分为低菌量组 (MP-DNA定量≤106copies/m L) 及高菌量组 (MP-DNA定量>106 copies/m L) , 对比不同菌量组的FeNO测值;同时, 根据临床将MPP患儿分为普通MPP组及难治性肺炎支原体肺炎 (RMPP) 组, 对其FeNO测值进行对比.结果 MPP组FeNO水平[ (27.48±5.34) bbp]显著高于健康对照组[ (14.24±4.21) bbp], 差异有统计学意义 (P<0.05) ;高菌量组FeNO水平[ (27.33±6.20) bbp]与低菌量组[ (27.58±4.74) bbp]相当, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;RMPP组FeNO水平[ (29.88±4.51) bbp]高于普通MPP组[ (26.00±5.35) bbp].结论 肺炎支原体感染可引起FeNO水平增高, 但其与所感染肺炎支原体菌量高低之间不存在有相关性;与普通MPP相比, RMPP对患儿小气道的损伤可能更突出.     

部分呼出气一氧化氮测定在儿童哮喘管理中的研究进展

支气管哮喘是以多种细胞和细胞组分参与的慢性气道炎症[1]和气道高反应性为特征的异质性疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,是儿童期最常见的慢性气道疾病.     

呼出气冷凝液检测在呼吸系统疾病中的研究进展*

呼出气冷凝液(exhaled breath condensate, EBC)的检测具有安全无创、简单易操作、便捷可重复等优点,是一种前景广大的检测呼吸道内衬液成分的新型技术。近年来EBC研究取得了许多新的发展,积累了丰富的经验,尤其在呼吸系统疾病中的应用明显增多。本文主要就EBC检测方法及其在呼吸系统疾病应用中的最新研究进展进行总结。     

十堰市城区新型冠状病毒肺炎救治病房护士心理应激现状调查

目的探讨十堰市城区新型冠状病毒肺炎救治病房护士心理应激现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2020年2—3月在十堰市城区新冠肺炎集中隔离病区参加救治任务的202名护士作为研究对象。运用自编一般资料调查表和症状自评量表(SCL-90)对其进行问卷调查。结果十堰市城区新型冠状病毒肺炎救治病房护士SCL-90总得分为(113.58±30.36)分,各维度得分分别为躯体化(15.57±4.89)分、强迫(14.36±4.97)分、人际敏感(11.07±3.65)分、抑郁(15.04±4.89)分、焦虑(12.56±3.86)分、敌对(7.03±2.08)分、恐怖(8.01±2.13)分、偏执(6.89±1.98)分、精神病性(11.44±2.98)分、其他(10.40±3.65)分。单因素分析显示,性别、工龄、是否有亲朋好友感染以及进入隔离病房的时间是十堰市城区新型冠状病毒肺炎救治病房护士SCL-90得分的影响因素(均P<0.05)。多元逐步回归结果显示,性别和是否有亲朋好友感染是十堰市城区新型冠状病毒肺炎救治病房护士SCL-90得分的主要影响因素(均P<0.05)。结论...     

上海市闵行区居民供水系统中挥发性有机物分析

 目的   调查上海市闵行区以黄浦江和青草沙水库为水源的居民供水系统中挥发性有机物(volatile organic compound,VOC)的污染状况。方法    于2016年2月(枯水期)和8月(丰水期),采集为闵行区居民供水的黄浦江和青草沙水库水源水、出厂水及末梢水样品共126份,使用吹扫捕集-气相色谱-质谱联用法对86种VOC进行定性和定量测定。 结果    以黄浦江和青草沙为水源的供水系统检出VOC分别为32种和28种,属于美国环境保护署(EPA)优先控制污染物的分别为19种和21种,有中国国家卫生标准限值要求的分别为18种和14种。检出物含量分别在0.04～213 μg/L和0.04～728 μg/L范围内;黄浦江水源除甲基叔丁基醚外,其他均处于较低浓度水平,青草沙水源除部分样本中二氯甲烷和1,2 二氯乙烷超过卫生标准限值以外,其他有限值要求污染物均未超过限值,检出物质以一氯甲烷和甲基叔丁基醚浓度最高。两个供水系统中VOC均以卤代脂肪烃和芳香族化合物为主,但包含的化合物种类、数量却各有不同;卤代脂肪烃在两者检出的VOC中分别占37.5%和56.2%,芳香族化合物分别占64.3%和28.6%。两个供水系统均检出相同的5种消毒副产物(disinfection by product,DBP),除三溴甲烷外,二氯甲烷、三氯甲烷、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷在青草沙供水系统中浓度显著高于黄浦江供水系统;除二氯甲烷外,其他物质浓度变化均为末梢水>出厂水>水源水。结论    闵行区两个供水系统水源水、出厂水和末梢水中均存在VOC污染,且污染特征不同,部分不在国家卫生标准范围内的VOC检出污染物应当在今后水质监测中引起足够重视。     

基于HS-GC-IMS和HS-SPME-GC-MS技术对清感秋饮中挥发性成分的全面表征

[目的] 对清感秋饮和菊花中的挥发性成分进行全面表征。[方法] 基于顶空-气相色谱-离子迁移谱（HS-GC-IMS）技术构建清感秋饮和菊花的挥发性成分指纹图谱,确定共有峰;采用顶空-固相微萃取-气质联用（HS-SPME-GC-MS）技术对清感秋饮中挥发性成分进行定性定量分析。[结果] HS-GC-IMS方法鉴定出41种挥发性成分,HS-SPME-GC-MS方法鉴定出85种挥发性成分,其中6种挥发性成分在两种方法中均被检测出。此外,HS-SPME-GC-MS定量方法表明：酮类成分、烃类成分、醇类成分、酯类成分和环类成分分别占总挥发性成分的51.97％、18.15％、13.05％、6.17％和4.41％,以上几类成分占到总挥发性成分的90％以上。[结论] 定性结合定量分析从清感秋饮中共鉴定出120种挥发性成分,其中,紫苏属酮、异白苏烯酮、（Z）-乙酸菊酯、β-石竹烯等可能为其主要药效成分。     

COVID-19与心血管代谢性疾病的临床研究进展

COVID-19与心血管代谢性疾病（CVMD）之间高共患病率和死亡率,及其潜在的心血管损伤风险,为其临床诊治带来巨大挑战。最新研究发现：高龄状态、免疫功能缺陷、炎症因子风暴及氧化应激损伤等是二者高共患病率的潜在机制;病毒直接侵袭、心肌氧供需失衡以及血管内皮与凝血功能障碍则可能是COVID-19患者心血管损伤的重要机制。此外,SARS-CoV-2细胞膜受体ACE2在各脏器与循环系统中的表达水平,不仅介导病毒对脏器直接侵袭损伤,还可参与机体炎症与氧化应激平衡的调节,从而影响患者COVID-19易感性与预后结局。本文将就COVID-19合并心血管代谢性疾病的上述研究进展进行回顾,并探讨SARS-CoV-2引起心血管损伤机制,以期为COVID-19合并CVMD患者的临床诊治提供理论依据。     

复杂性热性惊厥儿童视频脑电图及头颅神经影像学特点分析

目的：探讨复杂性热性惊厥(complex febrile seizures, CFS)患儿的视频脑电图及神经影像学特点。方法：选取50例CFS患儿(观察组),并以同期住院的单纯性热性惊厥(simple febrile seizures, SFS)患儿为对照组,对其临床特征、视频脑电图及神经影像学检查结果进行比较。结果：(1)观察组发病前有神经系统异常8例,发作后有神经系统异常表现5例,热性惊厥家族史15例。(2)观察组中视频脑电图(electroence-phalogram, EEG)异常32例,对照组EEG异常14例;观察组32例异常EEG中,痫样放电占28.0%,显著高于对照组(5.0%)。观察组随访1年后,EEG异常者中继发癫痫2例(6.25%)。(3)观察组行头颅CT检查8例(16.0%),头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查42例(84.0%),共发现异常20例(40.0%),显著高于对照组(10.0%)。CT和MRI图像异常率分别为 12.5%和 59.5%,差异有统计学意义。结论：CFS儿童EEG及神经影像学(尤其MRI)异常率高,易发生脑损伤及继发癫痫。在CFS的诊治过程中,有必要个体化选择适合患儿自身的EEG及影像学检查方法,从而有利于临床的早期诊断、早期治疗,有利于长期评估随访。     

挥发性有机物工业基地附近居民内暴露情况

目的 对某挥发性有机物(VOCs)工业基地附近居民和对照区居民的VOCs内暴露情况进行检测,并分析工业基地是否造成附近居民内暴露水平的提高。 方法 选择工业基地A附近常住居民作为暴露组,同时设立1∶1匹配(年龄±3岁,性别相同)的对照组。收集居民基本信息,采用吹扫捕集气质联用法检测其全血中VOCs(苯系物和卤代烃)的浓度并统计分析其差异。 结果 暴露组甲苯检出率高于对照组;苯、乙苯、邻二甲苯、对/间二甲苯、四氯化碳、一溴二氯甲烷和三氯乙烯暴露组浓度中位数高于对照组,检出率高于对照组。 结论 工业基地A升高了附近居民乙苯、邻二甲苯、对/间二甲苯的内暴露水平。同时建议重视三氯乙烯的生化危害及防护宣传。     

萋-尼染色导致的总挥发性有机物污染及其控制方法

目的 建立一种改良抗酸染色冷染方法,用以控制实验室总挥发性有机物(total volatile organic compound,TVOC)污染.方法 采用TVOC检测仪定量测定实验室内空气中的苯系物和TVOC污染程度;以卡介苗(bacillecalmette-guerin,BCG)为染色标本,配制含有1％ Triton X-100标本稀释液和初染液,建立不用加温助染的抗酸染色冷染法替代传统抗酸染色法.结果 传统萋-尼抗酸染色时,室内TVOC污染在12 min时间点即高达1 014 ppb(约1 mg/m3),成倍超过国家室内卫生标准(GB50325-2010)规定值(500 ppb,即0.5 mg/m3);同样条件下,用改良冷染法染色期间,室内TVOC量有所增加,但在试验期间最高值为387 ppb,保持在国家室内卫生标准容许限度以下;利用Triton X-100建立的改良抗酸冷染法具有抗酸染色特性,其对抗酸杆菌的可检测度为3×10-6～6 × 10-5 CFU/mL.结论 抗酸染色冷染法可用于替代传统萋-尼抗酸染色,从而控制实验室的TVOC污染问题.