海南省2015—2019年精神疾病合并结核病患者筛查及临床分析

目的 了解海南省精神疾病合并结核病情况 ,为海南省精神疾病合并结核病的预防和控制提供依据。 方法 精神疾病诊断和治疗按中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）执行,结核病诊断按《肺结核门诊诊疗规范（2012 年版 )》、《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2017）》、《中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)》和《临床诊疗指南· 结核病分册》执行,以描述性流行病学分析方法收集海南省安宁医院2015年1月1日—2019年12月31日就诊精神疾病合并结核病患者的基本资料、流行病学特征以及院外监督治疗情况进行统计学分析。 结果 海南省安宁医院2015年1月1日—2019年12月31日共收就诊精神疾病患者15 426例,初筛疑似结核病患者59例,最终确诊合并结核病31例,合并结核病发生率为0.20%。31例精神疾病合并结核病患者中,男性18例,女性13例,年龄（43.8±11.2）岁。受教育时间为（6.5±5.2）年,家庭平均人口（4.5±1.6）人,精神疾病患病平均时间（5.5±2.3）年;未婚9例（29.0%）,现婚11例（35.5%）,离婚7例（22.6%）,丧偶4例（12.9%）;农民8例（25.8%）,无业23例（74.2%）。31例精神疾病合并结核病均按结核病督导和精神药物综合方案,经1年治疗干预,患者精神病评定量表（brief psychiatric rating scale,BPRS）总分为（29.08±1.98）,比治疗干预前（36.30±1.96）明显降低,精神病治疗效果明显（P<0.05）。14例涂阳结核病患者治愈7例,治愈率为50.0%,17例涂阴结核病患者完成治疗11例,规范治疗完成率为64.7%。结论 海南省精神疾病合并结核病患者发生率较高,且结核病治愈率低,应加强精神疾病专科医疗单位结核病筛查诊断能力培训,防止结核病误诊和漏诊,避免结核病在精神疾病院内传播,保护院内精神疾病患者治疗安全。     

海南省居民血脂异常流行状况及其影响因素分析

目的 分析海南省居民血脂异常流行分布及影响因素,为慢性病防控工作提供科学依据。方法 多阶段抽样4 697名18岁及以上常住居民进行问卷调查和血脂四项指标检测。结果 患病率和加权患病率分别是血脂异常37.5%（33.3%）、高TG症10.6%（12.6%）、高TC症16.9%（10.7%）、低HDL-C症16.8%（16.3%）和高LDL-C症18.5%（14.7%）。血脂异常流行分布呈现为男性（42.8%）高于女性（33.3%）,城市（40.7%）高于农村（35.7%）,黎族（29.6%）低于汉族（39.5%）,离婚/丧偶/分居婚姻状况（44.3%）最高,随着文化程度和年龄的增长而升高,大专以上毕业（42.9%）最高,50~岁组（44.7%）最高。多因素logistic回归显示血脂异常率与睡眠不足、身体活动不足、性别、年龄、城乡、吸烟、民族等多因素相关;高TC症患病率与睡眠不足、饮酒、年龄和民族等因素相关;高TG 症患病率与性别、城乡、身体活动、婚姻、水产品消耗和饮酒等因素有关;低HDL-C症患病率与地区、性别、年龄、身体活动不足、饮酒和吸烟等有关;高LDL-C症患病率与年龄、饮酒和民族因素有关。结论 海南省血脂异常形式严峻,应针对各影响因素进行高危筛查,有的放矢地进行防治和宣传、健康干预。     

男性高尿酸血症危险因素分析

目的分析男性高尿酸血症的患病情况及其危险因素。方法记录进行健康体检的14589例男性的年龄、身高、体质量、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）,并检测患者的血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FBG）。进一步分析高尿酸血症患病率及其危险因素。结果男性高尿酸血症患病率为18.9%,高尿酸组的血脂异常、血糖异常、肥胖、高血压检出率均高于正常尿酸组,危险因素聚集的人群高尿酸患病率高。多因素回归分析显示肥胖、高血压、高甘油三酯及高胆固醇是高尿酸血症的独立危险因素。结论尽早进行生活方式和饮食结构的干预,以减少心血管事件的发生。     

深圳市2015年居民血脂异常流行病学调查

目的 了解广东省深圳市18~69岁居民血脂水平分布特征及血脂异常状况,为心血管疾病防治工作提供科学依据。方法 采用多阶段分层随机整群抽样方法于2015年随机抽取深圳市100个社区,共11 213名18~69岁居民为研究对象,进行入户调查、体格检查和血脂测定。结果 共调查深圳居民11 213人,其中男性4 580人,女性6 633人。深圳市18~69岁居民TC、TG、HDL-C水平分别为（4.53±1.16） mmol/L、（1.50±1.46） mmol/L和（1.29±0.43） mmol/L,总人群不同年龄组间各项指标水平均存在差异（P<0.05）;男性TG水平高于女性（P<0.05）,各年龄组女性HDL-C平均水平均高于男性（P<0.05）。血脂异常4 109例,标化异常率32.27%,男性2 139例,标化率为44.19%,女性1 970例,标化率为23.81%,18~54岁年龄段男性血脂异常率高于女性,55岁后女性高于男性（P<0.05）;其中高TC、高TG 和低HDL-C标化异常率分别为7.97%、23.62%和12.72%,深圳市居民血脂异常类型主要为高TG 型;男性高TG及低HDL-C异常率均高于女性（P<0.05）,总人群高TC、高TG、低HDL-C及血脂异常率不同年龄组间比较差异均有统计学意义（P<0.001）。不同社会因素人群血脂异常率存在差异。结论 深圳市居民血脂异常率高,建议采取有针对性的措施控制人群血脂水平,进一步改善居民健康状况。     

海南省2005—2019年首次接受艾滋病抗病毒治疗病人的流行病学特征

目的 了解海南省2005—2019年艾滋病病毒感染者/艾滋病病人（human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS）开始抗病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）时的流行病学特征。方法 收集海南省2005—2019年首次接受艾滋病抗病毒治疗的HIV/AIDS病人基线相关资料进行回顾性分析。结果 3 301例研究对象中,男性占85.8%,男女性别比为6.05∶1;平均年龄为（35.95±13.37）岁;未婚者占53.6%;感染途径以性传播为主,占82.4%;WHO临床分期Ⅰ期者占82.9%;治疗病人治疗前基线CD4⁺T淋巴细胞计数M（P₂₅,P₇₅）为271（139,391）个/mm³;从确诊到开始治疗的时间间隔中位数为1.35个月。2005—2019年首次接受抗病毒治疗的HIV/AIDS 病人中,男性、未婚者、≥50岁年龄组、同性性传播感染者、治疗时临床分期为Ⅰ期、确诊到治疗的时间间隔小于1个月者的构成比呈增加趋势,CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/mm³者的构成比呈逐年下降趋势( P<0.001)。结论 海南省艾滋病抗病毒治疗以青壮年男性为主,其覆盖面逐渐扩大,治疗时机有所提前,应进一步采取有效措施,早发现,早治疗。     

江苏省苏州市某医院儿童肺炎支原体分型及临床特征

目的 了解苏州大学附属儿童医院儿童肺炎支原体亚型及临床特征。方法 采用多重巢式PCR方法对2019年3—11月于苏州大学附属儿童医院诊断为肺炎支原体感染的患儿的痰或肺泡灌洗液等样本进行肺炎支原体基因分型鉴定,回顾性分析不同亚型肺炎支原体感染患儿的临床特征。结果 129例样本中Ⅰ型105例,Ⅱ型23例,Ⅰ型Ⅱ型混合感染1例。Ⅰ型支原体肺炎合并其它病原感染率高于Ⅱ型支原体 (59.05% vs 43.47%, P<0.05）。去除合并感染的病例,Ⅰ型肺炎支原体感染患儿发热峰值（39.22±0.60） ℃高于Ⅱ型患儿（38.67±0.92） ℃（P<0.01）,发热持续时间也长于Ⅱ型患儿[Ⅰ型（7.91±2.74） d,Ⅱ型（6.36±1.69） d,P<0.05];Ⅰ型肺炎支原体感染患儿的白细胞计数（7.54±2.41）×10⁹/L、补体C4（0.38±0.11）g/L和NK细胞百分比（9.86±4.49）%均低于Ⅱ型患儿[分别为（8.98±2.20）×10⁹/L、（0.45±0.13）g/L和（13.07±6.31）%,P均<0.05];Ⅱ型患儿胸腔积液发生率（30.77%）高于Ⅰ型（6.97%, P<0.001）。结论 多重巢式PCR法可对不同类型临床样本进行肺炎支原体分型,2019年苏州大学附属儿童医院儿童肺炎支原体感染以Ⅰ型为主,因不同型别的MP导致的临床症状有差异, MP分型可以有效地提示临床在治疗时有不同的侧重点。     

初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况比较

目的 探讨初治、复治肺结核患者细胞免疫功能与营养状况。方法 选择2013年12月—2016年12月在河北省胸科医院进行治疗的200例肺结核患者的为研究对象,按照患者是否为初次治疗分为初治组和复治组,其中初治组117例,复治组83例,分析两组患者的细胞免疫和营养状况指标。结果 复治组患者的CD3⁺、 CD4⁺T细胞与CD4⁺ /CD8⁺数值分别为（64.15±9.12）%、（35.21±6.37）%、（1.13±0.09）%,均低于初治组（71.07±8.07）%、（43.28±7.96）%、（1.52±0.13）%,而CD8⁺T细胞计数复治组（36.36±7.58）%高于初治组（28.55±6.89）%,差异均具有统计学意义（P<0.05）;初治组患者的NK细胞、B淋巴细胞、IgG、IgA、IgM数值分别为（12.37±5.98）%、（12.41±7.74）%、（12.37±6.28） g/L、（2.13±0.26） g/L、（1.34±0.52） g/L,复治组为（11.89±6.38）%、（13.21±6.41）%、（13.35±7.24） g/L、（2.17±0.31） g/L、（91.42±0.45） g/L,两组比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）;复治组BMI、血红蛋白、总淋巴细胞计数和白蛋白数值分别（18.64±3.68） kg/m²、（110.36±15.57） g/L、（1.63±0.52）×10⁹/L、（30.05±5.84） g/L,均低于初治组相应数值（20.34±3.58）kg/m²、（119.86±17.85） g/L、（1.92±0.61）×10⁹/L、（34.25±6.31） g/L,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 初治与复治肺结核患者的细胞免疫功能指标在疾病的诊断、治疗和预后推断中有着重要意义,在进行临床诊断和治疗过程中,需要对此类指标进行监测。复治肺结核患者身体营养状况较差,需要在治疗过程中保证营养的摄入。     

体检人群高尿酸血症患病率变化及其与血脂的关系

目的调查三明某钢铁厂职工40-60岁人群5年前后高尿酸血症的患病率变化,并与其血脂变化进行比对分析.方法分别收集2005年和2010年在我院体检的上述人群血清尿酸(UA)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)检测值.结果2005年高尿酸血症患病率为15.8%,其中男性21.2%,女性6.3%.2010年高尿酸血症患病率24.5%,其中男性32.9%,女性8.3%.同时,高尿酸血症与血尿酸正常人群血脂均值对比有显著差异(P<0.01),高尿酸血症人群的血脂异常率较血尿酸正常人群的血脂异常率高(P<0.01).结论高尿酸血症患病率有逐年增高趋势,男性尿酸增高比例明显高于女性,同时,高尿酸血症人群血脂异常的发生率明显升高,应引起人们高度重视.     

中国农村高血压患者高尿酸血症患病率及相关因素分析

目的 探讨中国农村高血压患者中高尿酸血症的患病率及其影响因素.方法 通过阶段性随机整群抽样入选河南信阳7个社区5235例40～75岁高血压患者,进行问卷、体检、生化指标测定等检查.高尿酸血症定义为血尿酸水平男性≥420 μmol/L,女性≥360 μmol/L.结果 高血压患者高尿酸血症患病率14.1%,男性显著高于女性(21.5%比10.2%,P＜0.01).高尿酸血症患病率随体重指数(BMI)增加显著升高,在BMI＜25和≥30的男性中分别为14.4%、30.4%,女性中分别为7.2%、17.0%.血尿酸水平在男、女性中均随BMI增加显著升高[男性(328 ±83)、(383±86)μmol/L;女性(251 ±70)、(293±75)μmol/L;均P＜0.01),高尿酸血症患病率仅在女性中随年龄增加显著升高(40-70岁以上:5.8%-18.0%,P＜0.01).降压药物、血脂异常、吸烟、饮酒均显著增加高尿酸血症患病率及血尿酸水平(均P＜0.01),但 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压各组间差异无统计学意义(均P＞O.05).多元Logistic回归分析发现男性中BMI、饮酒和应用利尿剂,女性中年龄、BMI、血脂异常、吸烟和应用降压药物是高尿酸血症的独立危险因素.结论 农村高血压患者高尿酸血症患病率相对较低,性别、年龄、BMI、降压药物、血脂异常、吸烟、饮酒等均可影响血尿酸水平和高尿酸血症患病率,不同性别的影响因素不同.     

海南省长期住院精神病患者血糖血脂代谢异常分析

目的 分析长期住院精神病患者血糖血脂代谢异常发生率在精神病人群中的分布情况,为临床治疗患者提供依据。方法 收集2017—2018年海南省安宁医院的住院3个月以上精神病患者临床和血糖、血脂检测资料,并进行统计学分析。结果 共收集4 172例病程1年,住院3个月以上精神病患者临床和血糖、血脂检测完整资料,血糖、血脂及合并血糖血脂异常率分别为12.94%、53.74%、9.11%,且三者均随着年龄增加呈现递增趋势（P<0.01）;不同性别间,血糖以及合并血糖、血脂异常率差异无统计学意义（P>0.05）,血脂异常率男性高于女性（P<0.01）;住院3~<6个月和≥6个月精神病患者,三项指标异常率差异均有统计学意义（P<0.01）;器质性精神障碍和抑郁症患者血糖异常发生率较高,分别为21.68%和16.96%,广泛性焦虑症患者血脂异常发生率最高,为63.45%,精神发育迟滞患者糖脂异常发生率最低,分别为0.00%、26.92%。结论 临床医生在治疗精神疾患时应考虑性别、年龄以及诊断等因素,合理使用抗精神病类药物,同时限制高脂肪、能量饮食,指导或督促病人增加活动也应成为今后精神患者治疗工作的重要部分。     

海南省农村生活饮用水三氯甲烷、四氯化碳含量调查及健康风险评价

目的 调查海南省四个市县农村生活饮用水三氯甲烷和四氯化碳含量并评价其健康风险,为保障农村生活饮用水安全提供依据。方法 选择2019年海南省四个市县(白沙县、澄迈县、琼海市和屯昌县)生活饮用水为监测对象,共采样303份进行检测。按不同类型(出厂水和末梢水)和不同时期(丰水期和枯水期)进行监测,分别利用癌症风险模型和非癌症风险模型,对饮用水中三氯甲烷和四氯化碳进行经口、鼻、皮肤的三重暴露途径的健康风险评价。结果 2019年海南省四个市县三氯甲烷总检出率为60.1%,四氯化碳检出率为28.4%。四个市县的三氯甲烷浓度范围在2.80×10^-4～2.32×10^-3mg/L,平均1.31×10^-3mg/L;四氯化碳浓度范围在3.04×10^-6～6.36×10^-6mg/L,平均4.53×10^-6mg/L,检出浓度均未超国家限值,合格率均为100.0%。出厂水和末梢水中的三氯甲烷浓度差异有统计学意义(P<0.05),丰水期和枯水期的三氯甲烷浓度差异也具有统计学意义(...     

海南省城乡居民糖尿病患病率及合并其他慢性代谢性疾病调查

目的调查海南省城乡居民糖尿病患病率及合并其他慢性代谢性疾病情况。方法于2018—2020年采用多阶段分层整体抽样方法调查海南省≥18岁城市和乡村常住居民,通过问卷方式记录调查对象的社会人口学信息、生活方式和疾病史,测量身高、体重、腰围、血压,检测空腹血糖、OGTT-2h血糖、糖化血红蛋白、尿酸、血脂等生化指标。结果共选择2136名≥18岁居民,总糖尿病、新诊断糖尿病、既往确诊糖尿病和糖尿病前期患病率分别为16.0%、11.8%、4.2%和25.0%。城市和乡村新诊断患病率分别为为10.1%和13.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为25.8%、15.2%和42.3%。男性、受教育程度低、超重和肥胖、有糖尿病家族史人群总糖尿病、新诊断糖尿病和糖尿病前期的患病率较高。糖尿病及糖尿病前期的患病率均随着年龄的增长而增加。所有糖尿病人群中有40.2%合并高血压,51.6%合并血脂异常,40.5%合并超重,13.2%合并肥胖,26.1%合并高尿酸血症,87.4%合并代谢综合征,均高于非糖尿病人群(P<0.01)。新诊断糖尿病人群中有44.3%合并高血压,56.5%合并血脂异常,29.2%合并高尿酸血症,90.9%合并代谢综合征,明显高于既往确诊糖尿病人群(P<0.01)。结论海南省成人糖尿病防控形势严峻,尤其在农村,糖尿病患病率明显上升,新诊断糖尿病占比高,合并更高比例的慢性代谢性疾病。亟需普及糖尿病的科普知识,重视健康宣教,提倡健康的生活方式。同时,还要加强糖尿病及其他慢性代谢性疾病的筛查和管控。     

海南省2017年居民心脏病死亡率与潜在减寿分析

目的 了解海南省居民心脏病死亡及潜在减寿情况。方法 收集海南省2017 年8个国家监测点常住居民的心脏病死亡资料,应用SPSS 21.0软件进行相关统计分析;采用2010年全国第六次人口普查数据进行标化。分别计算死因构成比、粗死亡率、标化死亡率、期望寿命和潜在减寿年数。结果 2017年海南省8个监测点的常住居民因心脏病死亡2 396人,占总死亡人数的18.55%,年均粗死亡率为77.36/10万,标化死亡率为109.74/10万。其中男性为 1 345例,女性为1 051例,男女比例为1.3∶1;海南省2017年的期望寿命为81.1岁;海南省2017年因心脏病造成的潜在减寿年数为19 848.4年,60~<65岁年龄组最高,为2 740.1年。结论 海南省2017年因心脏病造成的潜在减寿年数较高,疾病负担较重,因而通过对心脏病高危人群进行适当的干预具有重要的公共卫生学意义。     

海南省2016—2018年肺结核流行病学特征

目的 分析海南省2016—2018年肺结核流行病学特征,为今后制定结核病防治策略提供参考依据。方法 描述性分析2016—2018年海南省肺结核流行病学特征,Excel 2010整理数据,用SPSS 17.0进行统计学分析。 结果 2016—2018年海南省共登记肺结核患者24 105例,年均登记发病率为85.18/10万,菌阴患者所占比例最高。 2月份登记人数显著减少,季节性明显。海口市登记病例数最多,年均登记发病率居前三位的地区分别为东方市（161.38/10 万）、陵水黎族自治县（154.33/10 万）、乐东黎族自治县（142.144 /10 万）,三亚市年均发病率最低 （56.04/10 万）,不同地区发病率的差异有统计学意义( χ²=602.31,P<0.05);登记病例数男女性别比为3.28∶1,女性登记发病率40.77/10 万低于男性登记发病率127.49/10 万,不同性别发病率的差异具有统计学意义（χ²=2 083.41,P<0.01）;农民登记人数最多,为15 605例,占总登记人数的64.74％,学生所占比例也相对较高;发病年龄主要集中在20~65岁,占总登记人数的75.42％。结论 偏远山区和农民是结核病防控的重点地区和重点对象,特别是中青年;应加强对学生的结核病防控工作,避免聚集性疫情。     

海南省2017年重点人群碘营养状况调查

目的 了解海南省儿童与孕妇的碘营养状况,为消除碘缺乏病提供科学依据。方法 按照《2017年海南省碘缺乏病监测方案》监测海南省儿童与孕妇的碘营养状况,将调查地区分为沿海和中部两个区域,对不同地区重点人群盐碘和碘营养状况进行比较,并采用SPSS 17.0对结果进行统计分析。结果 2017年海南省合格碘盐食用率为94.54%。孕妇尿碘中位数为123.40 μg/L,其中有34.37%的孕妇尿碘中位数低于100 μg/L,中部和沿海地区孕妇尿碘中位数差异无统计学意义（P>0.05）;儿童尿碘中位数为170.20 μg/L,中部地区儿童尿碘水平（190.30 μg/L）高于沿海地区（164.70 μg/L）,差异有统计学意义(P<0.05）。有2 216名儿童完成甲状腺容积检测,发现5名儿童甲状腺肿大,甲肿率为0.23%。在完成甲状腺容积检测的2 216名儿童中,男童和女童尿碘中位数分别为178.10 μg/L和171.80 μg/L,差异有统计学意义(P<0.05）。中部地区和沿海地区孕妇食用盐碘含量分别为（25.25±3.21） mg/kg和（23.99±7.76） mg/kg,差异有统计学意义(P<0.05）。结论 2017年海南省人群碘营养水平总体保持适宜状态,但中部地区碘营养水平高于沿海地区,应加强沿海区域碘营养补充。     

海南省2014—2020年常住居民死因监测结果分析

目的 了解海南省2014—2020年常住居民的死因概况,分析其死亡原因,为健康海南相关政策的制订提供科学依据。 方法 采用海南省人口死亡信息登记管理系统上报数据,获取海南省2014—2020年常住居民死亡信息,应用Excel 2010及SPSS 26.0软件对粗死亡率、标化死亡率、死因顺位、构成比等指标进行相关统计分析;以2010年全国第六次人口普查数据计算标化死亡率。 结果 2014—2020年海南省年均常住人口为917.53万人,8个监测点每个点年均常住居民为29.71万人,累计报告死亡83 878人,年均总死亡率为504.09/10万,标化死亡率为618.69/10万;其中男性标化死亡率为806.18/10万,女性标化死亡率为444.36/10万,男女标化死亡率差异有统计学意义（P<0.01)。各年龄组死亡率显示,0~<1 岁组的粗死亡率随着时间的推移,总体呈下降趋势,且粗死亡率明显高于儿童其他年龄组;从20岁开始,随着年龄的增长,居民粗死亡率总体不断上升;65岁及以后,粗死亡率增长十分迅速,特别是85岁以后,粗死亡率达到最高值。死因顺位前三位依次为循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病。从死因死亡率来看,2014—2020年循环系统疾病和肿瘤的死亡率均大于100/10万,这两种死因为死亡的主要原因。结果 慢性非传染性疾病依然是海南省常住居民的首位死亡原因,有针对性的开展慢性非传染性疾病的干预和治疗有利于降低其死亡率。     

三峡库区万州段城乡居民饮用水化学污染物健康风险评价

目的 了解三峡库区万州段城乡居民饮用水化学污染物状况,并进行健康风险评价,分析其危害因素,为人群饮水安全提供科学依据。方法 选择三峡库区万州段城乡74家水厂为研究对象,于2020—2021年枯水期(1—5月)和丰水期(6—8月)对其出厂水与末梢水进行监测,按照美国环保署健康风险评价模型对17项化学污染物经饮水途径所致的健康风险进行评价。结果 三峡库区万州段城市与农村居民饮用水年均健康总风险与年均致癌风险均分别为1.21×10-6(a^-1)、1.09×10-6(a^-1),非致癌风险分别为4.06×10-9(a^-1)、3.66×10-9(a^-1);致癌风险主要来自水中铬(六价)、三氯甲烷、砷、铅、四氯化碳,在城市和农村居民饮用水中化学致癌物的健康风险值占比分别为64.20%和71.41%、22.52%和15.18%、11.59%和11.51%、1.65%和1.84%、0.04%和0.06%。城市与农村的健康风险水平均在国际辐射防护委员会推荐的最大可接受风险水平5×10-5(a^-1)...