新型冠状病毒肺炎疫情对结核病防控的影响及对策

  目的   了解新型冠状病毒肺炎疫情（以下简称新冠肺炎疫情）对湖北省荆州市结核病防控工作的影响。  方法  通过中国疾病预防控制中心结核病信息管理系统,收集2017 — 2021年湖北省荆州市登记诊断为肺结核患者资料。采用SPSS 23.0 软件进行数据的整理和分析。描述近5年肺结核报告发病趋势。通过新冠肺炎疫情强化干预期（2020年1月25日 — 3月27日）、常态化防控期（2020年3月28日 — 5月29日）、对照期（2019年11月29日 — 2020年1月24日）结核报告发病率及病原学阳性率的变化,描述疫情强化干预期、常态化防控期对荆州市结核病防治的影响。  结果  荆州市2017 — 2020年肺结核发病数及发病率呈现逐年下降趋势。2020年疫情强化干预期登记的结核病患者数占比（7.24 %）低于对照期（42.94 %）和常态化防控期（49.72 %）,强化干预期发病数下降明显,病原学阳性率波动明显。  结论   荆州市结核病防治工作向较好的方面发展。新冠肺炎疫情影响了肺结核发现水平下降,病原学阳性率下降。新冠肺炎疫情影响了结核诊治的需求,减少了肺结核患者的发现,在未来可能会出现结核病诊疗服务的需求增多,但严格的疫情防控可减少结核患者发病例数。     

武汉市2017—2020年学校肺结核聚集性疫情特征及影响因素分析

  目的  分析2017—2020年武汉市学校肺结核聚集性疫情流行病学特征及其影响因素, 为科学制定学校结核病疫情防控策略和措施提供依据。  方法  采集全市各类学校结核病防控相关数据, 参照《学校结核病防控自查表》, 修改形成最终问卷, 利用问卷星网络平台进行问卷调查。采用多因素Logistic回归分析法分析学校结核病聚集性疫情发生的影响因素。  结果  2017—2020年武汉市共报告学校肺结核聚集性疫情37起, 涉及28所学校, 其中大学24所, 高中4所; 报告肺结核病例176例, 其中病原学阳性39例, 利福平耐药17例; 单起聚集性疫情持续时间中位数为48(28, 368)d; 大学比中学更易发生聚集性疫情(χ2=75.27, P < 0.01), 聚集性疫情中罹患率男生较女生高(χ2=22.82, P=0.00)。多因素Logistic回归分析结果显示, 学生是否寄宿(OR=5.12)、新生入校是否进行结核病筛查体检(OR=3.27)、是否开展病因追踪登记(OR=7.28)、患病学生是否按时就诊隔离(OR=9.12)、寝教室是否经常通风(OR=4.97)、是否严格执行休复学管理(OR=4.68)是学校结核病聚集性疫情发生的影响因素(P值均 < 0.05)。  结论  学校应扎实落实新生入校结核病筛查体检工作, 严格执行学生病因追踪登记和患病休复学管理, 有针对性地开展结核病健康教育, 引导师生养成勤通风、讲卫生、有疑似症状及时就诊和报告的良好习惯, 避免聚集性疫情的发生。     

苏州市2011—2020年学生肺结核患者发现延迟状况

  目的  分析苏州市学生肺结核患者发现延迟情况,为学校结核病疫情防控工作提供参考依据。  方法  以2011—2020年苏州市登记管理的1 148例学生肺结核患者为研究对象,采用Kruskal-Wallis H检验、χ2检验和Cochran-Armitage趋势检验分析学生肺结核患者发现延迟的时间趋势,采用χ2检验和Logistic回归分析学生肺结核患者入院特征与发现延迟的关系。  结果  调查的学生肺结核患者中,共有569例发现延迟,发现延迟率为49.6%,发现时长中位数为26(11~49)d。2011—2020年学生肺结核患者发现时长差异有统计学意义(Hc=54.62,P < 0.05),发现延迟率(51.2%,44.2%,33.9%,26.2%,65.8%,51.0%,43.2%,61.5%,55.0%,53.5%)差异有统计学意义(χ2=53.69,P < 0.05)。发现延迟率随时间变化而波动,总体呈上升趋势(Z=-3.67,P < 0.05)。发现方式为因症就诊(OR=5.57,95%CI=1.91~16.27)、病原学检查结果为阳性(OR=1.46,95%CI=1.14~1.86)均与发现延迟呈正相关(P值均 < 0.05)。  结论  苏州市学生肺结核患者发现延迟情况不容乐观,因症就诊、病原学检查阳性是发现延迟的影响因素。针对日常学校结核病防控中的突出问题,多部门应联动合作落实相关防控措施,减少发现延迟的发生。     

2011—2020年武汉市老年肺结核流行病学特征

目的 研究2011—2020年武汉市老年人(≥60岁)肺结核流行病学特征，为进一步制订精准防控策略提供参考依据。方法 收集国家结核病管理信息系统中2011—2020年武汉市老年肺结核患者病案资料，采用描述性流行病学方法进行患者三间分布、发现方式及治疗转归分析。结果 2011—2020年武汉市共登记老年肺结核患者18 029例，年均登记率141.36/10万。疫情总体呈下降趋势，从2011年116.47/10万降至2020年79.78/10万，年均递降率3.73%。报告发病高峰是每年3—6月，低谷是每年12月至次年2月。男性报告发病率(170.47/10万)高于女性(50.97/10万)，差异有统计学意义(χ²=5 474.42,P<0.01)。男女发病数均以60～<70岁组最高，为10 216例(56.66%)；男女报告发病率均以70～<80岁年龄组最高(191.80/10万和57.39/10万)。老年肺结核患者数排名前四位为黄陂区2 672例(14.82%)、新洲区2 468例(13.69%)、江夏区1 915例(10.62%)和武昌区1 79...     

2016—2020年武汉市老年肺结核疫情特征分析

目的 分析2016—2020年武汉市老年肺结核疫情特征,为针对性制定有效策略及措施提供依据。方法 利用国家结核病信息管理系统,对2016—2020年登记的现住址属武汉市的老年(≥60岁)人群病案信息进行描述性统计分析。结果 2016—2020年武汉市老年肺结核登记发病数9 427例,占同期全人群登记数的32.07%,肺结核报告发病率老年人群明显高于全人群,全人群和老年肺结核报告发病率均呈下降趋势(全人群X²_趋势=216.97,P<0.05;老年X²_趋势=153.57,P<0.05);时间分布以4～11月登记发病数较多,占70.90%;登记数靠前的主要为远城区;老年肺结核男女比例为2.85∶1;老年肺结核中登记数以60～年龄段最多,其次是65～;老年肺结核复治涂阳构成比为16.83%。结论 2016—2020年武汉市老年肺结核疫情呈下降趋势,但肺结核登记数老年人群仍占全人群比例较高,该市应结合老年肺结核疫情特点,因时因地、突出重点的开展结核病防治工作。     

青海省2016—2019年学生肺结核病流行特征分析

  目的  研究青海省学生肺结核流行特征,为预防控制学生结核病提供科学依据。  方法  收集2016—2019年青海省学生肺结核资料,分析流行特征,使用ArcMap 10.8绘制疾病空间分布图。  结果  青海省2016—2019年学生肺结核报告病例累计2 691例,各年报告发病率为46.10/10万、68.59/10万、73.49/10万、85.96/10万,呈逐年上升趋势(χ2=116.45,P < 0.01)。每年3—9月高发;患者以18岁及以上学生人群为主,女生多于男生,其中藏族学生报告病例最多;青海南部地区学生肺结核疫情最为严重,以玉树、果洛两地居多,但西宁市2018—2019年肺结核疫情上升迅速。  结论  青海省学生肺结核疫情较为严重,学校应该加强结核病预防宣传教育,重点关注青海南部地区与西宁地区。     

2008 — 2015年贵州省学生肺结核疫情特征分析

  目的  了解贵州省2009 — 2018年儿童结核病流行特征,为儿童结核病防控工作提供参考依据。  方法  收集结核病管理信息系统登记的贵州省2009 — 2018年 ≤ 14岁儿童肺结核病例资料进行流行特征分析。  结果  2009 — 2018年贵州省共登记治疗儿童肺结核5 775例,年均登记率为7.39/10万,占全人群肺结核的平均比例为1.46 %,经趋势卡方检验,差异有统计学意义（χ² = 460.852,P < 0.05）。10年贵州省儿童肺结核患者总体呈下降趋势,2015 — 2018年出现缓慢上升趋势。每季度均有病例,主要集中在第一季度和第二季度;毕节市登记治疗的儿童肺结核患者最多,占全省儿童病例总数的37.44 %;男生占51.39 %,女生占48.61 %,男女比例为1.10 : 1;年龄分布均以10～14岁年龄组最多,男生组为2 258例,女生组为2 281例。发现方式主要是以因症就诊和转诊为主,初复治比为75 : 1,新涂阳儿童肺结核患者治疗成功率为91.02 %,复治涂阳治疗成功率为82.69 %。  结论  2009 — 2018年贵州省儿童结核病呈下降趋势,应针对10～14岁、男生、毕节市等三间分布特征采取针对措施。     

贵阳市2014—2020年学生肺结核患者发现就诊及确诊延迟影响因素分析

  目的  对2014—2020年贵阳市学生肺结核患者发现、就诊及确诊延迟影响因素进行分析，为贵阳市学生肺结核防控工作提供参考依据。  方法  通过《结核病管理信息系统》收集2014—2020年贵阳市学生肺结核患者病案信息，分析学生肺结核患者发现、就诊、确诊延迟的基本情况及变化趋势，采用χ2检验及多因素Logistic回归模型分析3类延迟的影响因素。  结果  2014—2020年贵阳市学生肺结核患者发现、就诊延迟率总体呈上升趋势(χ_趋势2值分别为20.70，31.03，P值均 < 0.05)。2014—2020年贵阳市共报告1 323例有效病例，发现天数中位数为16 d，发现延迟率为48.75%;就诊天数中位数是11 d，就诊延迟率为43.46%;确诊天数中位数为0 d，确诊延迟率为11.87%。多因素Logistic回归模型分析显示，流动人口与发现延迟呈正相关(OR=1.45)，患者来源分类为其他(OR=0.19)、首诊单位级别是县级(OR=0.44)、首诊单位类型为综合医院(OR=0.58)与学生肺结核发现延迟均呈负相关(P值均 < 0.05)。女生(OR=1.32)、流动人口(OR=1.38)与就诊延迟均呈正相关(P值均 < 0.01)。流动人口(OR=1.51)、非重症(OR=5.99)、近城区(OR=2.76)、远城区(OR=4.30)与发生确诊延迟均呈正相关(P值均 < 0.05)，女生(OR=0.65)、少数民族(OR=0.38)、学段为大中专(OR=0.53)、首诊单位类型为专科医院(OR=0.22)与确诊延迟发生均呈负相关(P值均 < 0.05)。  结论  贵阳市学生肺结核发现、就诊延迟的情况较为普遍。应针对性制定防控措施，降低学生延迟发生率，减少学校结核聚集性疫情的发生风险。     

余姚市2005—2011年学生肺结核流行病学特征分析

目的：了解余姚市学生肺结核流行特征,为学校结核病防控提供依据。方法：采用描述流行病学方法对2005—2011年结核病管理信息系统中学生肺结核发病资料进行分析,回顾性调查病例隔离时间及就诊延误时间。结果：2005—2011年余姚市学生肺结核患者共报告114例,平均发病率为8．17／10万;男生发病人数多于女生,高发年龄为15—19岁;发病时间集中在2月份及4—6月份;发病学生平均就诊延误率为40％。结论：余姚市学生肺结核疫情防控形势依然严峻,应进一步加强防控工作,防止结核病在学校蔓延。     

许昌市2011-2020年肺结核疫情流行特征分析

目的 了解2011—2020年许昌市肺结核疫情特征,为下一步结核病防治工作提供参考依据。方法 收集2011—2020年许昌市传染病监测系统中按现住址报告的肺结核患者相关资料,采用描述性流行病学方法对收集的相关资料进行回顾性分析。结果 2011—2020年许昌市共累计报告26 940例肺结核患者,年平均报告发病率为61.87/10万,10年间肺结核报告发病率呈下降趋势(χ²_趋势=351.713,P<0.001);男女发病数之比为2.67:1,各年龄组均有发病,其中15～24岁人群发病数最多,占总报告人数的17.79%;不同职业人群发病差异较大,职业为农民的报告病例数最多,占80.00%,其次为家务及待业,占5.46%,学生占4.40%。时间分布中,以3—5月份发病例数最多。地区分布中,禹州市发病例数最高,襄城县报告发病率最高。结论 许昌市肺结核疫情呈下降趋势,男性人群、15～24岁年龄组、农民和家务及待业、学生是结核病防控的重点人群,要加强这些人群的结核病宣传教育和主动筛查工作。     

嘉兴市2011-2020年学校肺结核流行特征及就诊延迟状况

目的 分析嘉兴市学校肺结核流行趋势及特征,为推动学校结核病防控工作提供依据。方法 从“结核病信息管理系统”中导出2011—2020年嘉兴市学校肺结核病案信息,利用描述流行病学方法对监测数据进行分析。结果 2011—2020年嘉兴市累计报告学生和教师肺结核病例分别为436和46例,教师肺结核年均报告发病率(10.70/10万)高于学生(6.16/10万)(χ²=13.06,P<0.05);学校肺结核年均报告发病率(6.59/10万)低于全人群报告发病率(37.91/10万)(χ²=184.63,P<0.05);学校肺结核以3—5月发病居多,分别占比11.62%,11.00%,9.96%;2012年县级学校肺结核发病率较市级低,2017和2020年较市本级高(χ²值分别为4.61,5.72,4.02,P值均<0.05);15～19岁学生肺结核病例最多,男生肺结核病例数(90名)占比高于女生(75名);小学教师和初中教师比同学段院校学生肺结核报告发病率高(χ²值分别为24.34,14.8...     

佛山市2011-2020年尘肺病发病的区域聚集性特点分析

目的 对佛山市2011-2020年尘肺病发病的空间流行病学特征进行分析,为该市尘肺病防控工作提供科学依据.方法 利用地理信息系统(ArcGIS)对佛山市2011-2020年尘肺病发病情况进行空间流行病学特征分析,呈现该市尘肺病发病的时空聚集性和空间流行特点.结果 佛山市2011-2020年共报告尘肺病新病例573例,全...     

2016―2020年深圳市龙华区急性出血性结膜炎流行特征

目的  了解2016―2020年深圳市龙华区急性出血性结膜炎(acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC)的疫情特征,为完善AHC监测和制定预防控制措施提供科学依据。方法  通过中国疾病预防控制信息系统收集2016―2020年深圳市龙华区AHC疫情数据,采用描述性流行病学方法分析流行特征。结果  2016―2020年深圳市龙华区共报告AHC病例986例,年均发病率为6.73/10万,2019年达发病高峰,2020年则下降。男性年均发病率高于女性(χ²=19.203, P＜0.001),1~ < 10岁年龄组发病率最高,夏季高发,职业构成以工人最多(50.30%)。结论  2016―2019年深圳市龙华区AHC呈逐年上升趋势,2020年因COVID-19疫情防控措施,发病率下降,未来还需把握契机,积极持续开展AHC的监测工作。     

武汉洪山区流动儿童膳食营养干预效果评价

目的 了解武汉市洪山区流动儿童营养素摄入及膳食结构状况,进行膳食营养干预并评价干预效果,为改善流动儿童营养健康状况提供科学依据.方法 采用分层随机抽样和社区干预方法,抽取武汉市洪山区某流动儿童较集中的小学三至六年级学生,随机分为干预组(218名)和对照组(222名),基线调查后,对干预组进行以“营养课堂”和知识讲座为主...     

2011―2020年全国65岁及以上老年人肺结核报告发病情况分析

目的  分析2011―2020年全国≥65岁老年人(简称老年人)肺结核报告发病特征。方法  利用中国2011―2020年肺结核发病监测数据,分析老年人肺结核报告发病率及分布特征,计算年均变化趋势。结果  全国老年人肺结核报告发病率从2011年的158.7/10万下降至2020年的98.3/10万。老年人肺结核的发病风险是＜65岁人群的2.4~2.9倍,其中以70~＜75岁和75~＜80岁年龄组的发病率最高。老年人中,男性的发病风险是女性的2.5~3.1倍,1月和3月的报告发病数最高,其中2020年1月―2020年4月的报告发病数较既往同期出现了大幅下降。中国东、中、西部老年人肺结核报告发病率分别为95.9/10万、159.0/10万和184.4/10万,中、西部地区分别是东部地区的1.7倍和1.9倍。2011―2019年,老年人肺结核报告发病率的年均递降率为3.5%,东、中、西部分别为4.9%、4.5%和1.5%,推算获得的2020年报告发病率高于实际的报告发病率。结论  2011―2020年,中国老年人肺结核防治工作取得了显著成效,但总体负担依然很重,应重点关注西部的重点地区,并强化老年肺结核患者的发现等工作。     

中国结核病信息管理系统介绍

  目的  分析贵州省流动人口、耐多药肺结核（MDR-TB）、结核/艾滋（TB/HIV）双重感染流行趋势,为控制疫情提供依据。  方法  流动人口监测时段为2011 — 2017年,MDR-TB监测时段为2012 — 2017年,TB/HIV双重感染监测时段为2006 — 2017年。收集肺结核报告发病相关信息,分析流动人口、MDR-TB、TB/HIV双重感染的流行情况,用百分率和χ²检验进行统计学描述。  结果  流动人口结核病报告发病率从2011年的27.29/10万上升到2017年的30.03/10万,2015年最高时达32.95/10万（χ²_trend = 134.99,P < 0.05）,流动人口肺结核患者占全省肺结核患者总数的20 %～25 %;7146例肺结核患者的总耐药率、耐多药率分别为23.34 %、8.13 %,初治患者和复治患者之间的总耐药率、耐多药率差别具有统计学意义（P < 0.05）;结核中艾滋感染率从2006年的0.22 %上升到2017年的0.33 %,最低为0.11 %,平均为0.22 %（χ²_trend = 41.34, P < 0.05）。  结论  贵州流动人口肺结核报告发病率、耐多药率、TB/HIV双重感染率均成增长趋势,其中,流动人口所占权重大,需实施好流动人口肺结核患者的全程督导治疗,控制MDR、TB/HIV双重感染发展势头。     

使用倾向得分匹配法评估南京市耐多药结核病的影响因素

  目的  本研究旨在评价南京市耐多药结核病(multidrug-resistance tuberculosis, MDR-TB)的影响因素,为降低MDR-TB的发病率提供科学依据。  方法  对南京市2013年1月1日―2020年12月31日登记管理的6 649例MDR-TB可疑者进行筛查。通过中国疾病预防控制中心结核病管理系统查询患者一般信息,通过电子病历和电话调查跟踪患者治疗管理情况。描述279例MDR-TB和6 370例非MDR-TB的一般人口学特征,使用倾向得分匹配法1∶1匹配筛选出279例非MDR-TB。采用配对资料条件Logistic回归分析模型分析MDR-TB的影响因素。  结果  条件Logistic回归分析模型分析结果显示,既往二线抗结核药物使用史和抗结核药物不良反应史是MDR-TB发生的危险因素(OR=2.39, 95% CI: 1.46~3.93, P < 0.001; OR=3.90, 95% CI: 2.45~6.21, P < 0.001),初治患者、规律服药是MDR-TB发生的保护因素(OR=1.55, 95% CI: 1.02~2.34, P=0.038; OR=2.63, 95% CI: 1.69~4.07, P < 0.001)。  结论  MDR-TB对患者自身、家庭以及社会的危害极大,临床医疗机构和CDC要加强协作,提高患者的早期发现率和规范治疗管理率,从而控制MDR-TB的传播。     

湖南省2018-2020年入学新生肺结核筛查结果

目的 了解湖南省入学新生结核病的筛查情况,为学校结核病控制工作提供参考依据.方法 对2018-2020年湖南省入学新生开展结核病筛查,并采用描述性分析x2检验对筛查结果进行统计学分析.结果 2018-2020年,湖南省在校学生肺结核发病率平均为20.90/10万,呈逐年下降的趋势(x2趋势=89.45,P＜0.01),...