高度近视白内障双眼术后视功能和生存质量早期变化

目的: 比较高度近视白内障患者第1眼和第2眼手术前后早期视功能和生存质量的变化, 为短期内第2眼手术的意义提供一定的依据。方法: 前瞻性临床研究。收集2019年6月至2020年6月于西安市人民医院(西安市第四医院)白内障中心手术的高度近视白内障患者48例(96眼), 患者眼轴长度≥27.0 mm, 近视屈光度<-6.0 D。视力较差眼先手术, 间隔2～4周行第2眼手术。观察术前、术后1周及术后3个月的裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA);采用主观视功能(VF)和生存质量(QOL)问卷调查量表评估手术前后VF和QOL变化;采用双通道视觉质量分析系统(OQAS-II)比较术前和术后的客观散射指数值(OSI)以及调制传递函数截止频率(MTF cutoff)。采用独立样本t检验比较第1眼和第2眼各数据间的差异。结果: 第1眼术后1周BCVA(LogMAR)为0.20±0.35, 等效球镜度(SE)为(-2.42±0.84)D, 第2眼BCVA(LogMAR)为0.57±0.29, SE为(-19.30±4.65)D;VF问卷调查显示第1眼术后1周患者主观视觉质量、周边视野、视觉...     

高度近视并发白内障的视功能

随着高度近视患者的增多,高度近视并发的白内障日益受到重视。另外,以往临床上一直作为评价术后疗效主要指标的裸眼及最佳矫正视力,已很难涵盖视觉质量的全部内容。本文介绍调节集合功能、立体视功能、对比敏感度等现代视功能检查及其在高度近视并发白内障中的应用和临床意义,以及手术对视功能的影响。这些检查不仅对白内障的早期诊断、手术适应证把握、个体化IOL选择及植入术后视觉质量的评价有重要指导意义,而且有助于客观分析术后患者主观视觉质量差的原因并加以处理。熟悉视功能评价的内容和意义,有助于提高此类白内障的手术水平,使患者获得更好的术后视觉质量。     

高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化术的视功能变化

目的：研究高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化术的视功能变化。

方法：高度近视并发白内障患者97例97眼皆给予实施飞秒激光辅助白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,于术前1d,术后1d,1wk,1、3、6、12mo检查最佳矫正视力、调节功能(负/正调节力、调节灵活度)、集合功能(集合近点、融合范围)、调节性集合与调节比率(AC/A值)、远距立体视锐度,进行统计学分析。

结果：术后各时间点最佳矫正视力均较术前提高(P<0.05),术后各时间点间均无差异(P>0.05)。调节功能：术前及术后各时间负相对调节、调节灵敏度均无差异(P>0.05); 术后1d,1wk,1mo正相对调节与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。集合功能：术后1d,1wk集合近点均较术前有差异(P<0.05),术后6mo与术后12mo无差异(P>0.05),余各时间点间均有差异(P<0.05); 术后1d,1wk,1mo融合范围与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。术后1d,1wk AC/A值较术前均有差异(P<0.05),术后6mo与术后12mo无差异(P>0.05),余各时间点间均有差异(P<0.05)。术后1d,1wk,1mo远距立体视锐度与术前均无差异(P>0.05),术后3、6、12mo与术前均有差异(P<0.05)。

结论：高度近视并发白内障患者行飞秒激光辅助超声乳化联合人工晶状体植入术,术后早期最佳矫正视力较术前明显提高,而视功能恢复相对缓慢。     

白内障患者超声乳化术后视功能和生存质量的调查研究

目的评价白内障超声乳化术后患者的视力、视功能(visual function,VF)和生存质量(quality of life,QOL)。方法随访检查172例(205眼)白内障超声乳化术后6~36个月患者的日常生活视力。用尼泊尔眼病调查视力分级标准进行日常生活视力检查分级,同时由调查员采用美国眼科研究所开发的VF和QOL调查表进行现场问卷调查。结果本组病例平均VF得分为79.00±15.46,与视力等级的相关系数为-0.4,与远视力等级回归系数为-7.769,经t检验(t=-7.12,P=0.000)有统计学意义;与术前眼疾手术史的回归系数为-6.5059,经t检验(t=-2.92,P=0.004)有统计学意义。平均QOL得分为89.35±13.97,与视力等级的相关系数为-0.59。QOL与远视力等级的回归系数为-8.2867,经t检验(t=-9.27,P=0.000)有统计学意义。经方差分析术后不同时间组平均VF得分(F=1.09,P=0.3398)和QOL得分(F=0.62,P=0.5407)差别无统计学意义。结论白内障超声乳化术后6~36个月患者的VF和QOL状况稳定。     

超高度近视性白内障超声乳化术后的视功能分析

目的：分析超高度近视性白内障患者施行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后视功能。方法：回顾性系列病例研究。收集2015年1月至2016年1月期间上海交通大学医学院附属新华医院同一高年资医师完成的超高度近视（眼轴≥27 mm）白内障手术患者53例（81眼）,依据眼轴将患者分为< 29 mm、29～31 mm、> 31 mm 3组。在术后1周、1个月、3个月行最佳矫正远视力、裸眼近视力以及微视野检查。数据处理采用Kruskal-Wallis检验。结果：患者以核性白内障为主,其中Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级核患者分别占90%（73眼）、9%（7眼）、1%（1眼）。术后1周、1个月、3个月及6个月最佳矫正远视力及近视力在3组间均随着眼轴长度增加而下降,但3组间差异无统计学意义。MARA微视野检测3组患者黄斑完整度、注视稳定性术后正常眼的比例与眼轴无明显关系,但平均光敏感度阈值正常比例随着眼轴长度增加而下降。结论：超高度近视伴发白内障患者,术前、术后最佳矫正远视力、近视力及黄斑功能随着眼轴的增长,都呈下降趋势。     

白内障患者视功能损害和生存质量分析

目的:观察白内障患者视功能损害生存质量下降情况。方法:应用视功能损害患者生存质量量表对不同视力损害的256例双眼白内障患者进行测量分析。结果:白内障患者生存质量总分以及各指标分数下降。重度视力下降组生存质量分数下降更加明显。结论:白内障患者由于视功能下降而生存质量受损害。生存质量的研究使医师更加全面了解患者的需求。     

先天性白内障术后视功能观察

目的 观察先天性白内障术后视力及立体视恢复情况.探讨视功能变化的影响因素.方法 将33例(56只眼)先天性白内障患儿据手术时年龄3月至2岁,＞2～6岁分为A、B两组,A组21例36只眼,B组12例20只眼,对术后平均随访3年的最佳矫正远视力及远近立体视恢复情况进行分析.结果 术后脱盲率,A组为100%,B组为90%,两组之间的差别无统计学意义(P＞0.05);脱残率,A组为94%,B组为70%,两组之间差别具有统计学意义(P＜0.05);远立体视的获得率A组为58.8%,B组为16.7%,两组之间差异均具有统计学意义(P＜0.05);近立体视获得率A组为70.6%,B组为41.7%,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性白内障患儿视功能恢复与手术年龄有关,手术年龄越小,视功能恢复越好.

Abstract：

Objective To investigate the factors of visual function change after congenital cataract extraction and intraocular lens (IOL) implantation through the observation of visual acuity and stereosis. Methods A total of 33 cases were divided into 2 groups according to operation age, 3 months-2 years old was named group A, 2-6 years old was named group B. To analyze the best corrected distant visual acuity and the near and distance stereo-acuity after cataract extraction with IOL implantation. They were followed up for an average of 3 years. Results After operation, 100% and 90% patients were relieved from blindness in group A and group B respectively, and two groups did not show difference (P ＞0.05); 94% and 70% patients obtained corrected vision ≥ 0.3 in group A and group B, and two groups showed significant difference (P ＜0.05); 70.6% and 41.7%patients gained the near stereo acuity in group A and group B respectively, the recovery rate of the near stereo-acuity did not show difference (P ＞0.05); 58.8% and 16.7% patients acquired the distance stereo acuity in group A and group B respectively, the recovery rate of the distance stereo-acuity showed significant difference between two groups (P ＜0.05). Conclusions The recovery of visual function of child's congenital cataract is related to the operation age. And the children can get better visual function if they accepte surgery earlier.     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离术后视功能及视觉相关生存质量分析

目的　评估高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者术后视功能和视觉相关生存质量（visual-related quality of life,VRQoL）,并分析VRQoL与视功能之间的相关性。方法　回顾性分析2012年3月至2016年5月于上海交通大学附属第一人民医院行23G玻璃体切割联合内界膜剥除及硅油填充术的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者63例（63眼）术前及术后6个月的临床资料。记录主要观察指标,包括最佳矫正视力、对比敏感度。患者填写美国国家眼科研究院开发的视功能相关生存质量量表（visual function questionnaire-25,VFQ-25）中文版。比较患者手术前后VFQ-25总得分以及各维度得分,并分析其与视功能的相关性。结果　63例患者中60眼（95.24%）视网膜复位,术后6个月术眼平均logMAR视力（0.83±0.25）较基线logMAR视力（1.76±0.43）显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。术后术眼对比敏感度:1.5 c·d^-1为1.25±0.28,3 c·d^-1为1.27±0.31,6 c·d^-1为1.03±0.27,12 c·d^-1为0.71±0.23,18 c·d^-1为0.32±0.13。术后6个月患者VFQ-25总得分均值为（66.13±11.28）分,较术前［（50.07±14.42）分］显著提高,差异有统计学意义（P<0.05）。术后VFQ-25总得分和术眼最佳矫正视力无相关性,与双眼平均视力、术眼中空间频率（6 c·d^-1、12 c·d^-1）对比敏感度呈正相关。结论　高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者术后视网膜复位率高,视力显著提高。术后患者VRQoL提高,并与双眼平均视力、术眼中空间频率对比敏感度相关,与术眼视力无显著相关性。     

透明角膜切口位置选择对白内障术后患者视功能生存质量的影响

目的：探究透明角膜切口不同位置的选择对白内障手术后视功能和生活质量的影响。
　　方法：选择2013-04/2014-04在我院接受透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入治疗术的老年性白内障患者126例126眼。以数字法随机分为观察组和对照组各63例,其中观察组选择最大角膜屈光力子午线轴向做透明角膜切口,对照组透明角膜切口位于颞上方(左眼位于鼻上方)。对比两组患者术后的视功能( VF )和生活质量( QOL),并对裸眼视力进行统计。
　　结果：观察组术后视功能与生活质量总分依次为80.3±5.63,80.9±0.79分,显著高于对照组(74.9±5.24,76.5±0.76分)。并且观察组术后裸眼视力患者总比例少于对照组,而≤1.0患者多于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。
　　结论：在进行白内障手术选择角膜最大屈光力经线上的透明角膜作为切口能有效提高治疗效果,对患者视功能以及生活质量的改善更明显。     

Kappa角对高度近视白内障患者行区域折射MIOL植入术后视觉质量的影响

目的：通过术前对高度近视并发白内障患者行Kappa角测定,从而评估Kappa角对高度近视并发白 内障患者行区域折射多焦点人工晶状体（MIOL）植入术后视觉质量的影响。方法：回顾性系列病例 研究。收集2018年10月至2019年10月因高度近视并发白内障于潍坊市眼科医院行白内障超声乳 化抽吸联合区域折射MIOL植入术的患者53例（53眼）,年龄42~66（52.2±6.3）岁。根据患者术前 测量的Kappa角,即视轴与瞳孔中心的距离（r）,将患者分为A组（0相似文献   

高度近视并发性白内障患者术前角膜 后表面散光特征

目的：分析高度近视并发性白内障患者术前角膜后表面散光（PA）的特征。方法：系列病例研究。收 集2018年1-6月期间就诊于山西省眼科医院的白内障患者215例（215眼）,按照眼轴长度（AL）分为 高度近视组（AL≥26 mm）和对照组（20 mm≤AL＜26 mm）。其中高度近视组94例（94眼）,对照组 121例（121眼）,术前行Pentacam检查,分析PA、总角膜散光（TA）、模拟角膜散光（KA）的分布特点 及相关性,采用算术法和矢量法分析TA与KA的差异。2组间计量资料比较采用独立样本t检验,角 膜后表面散光的相关性分析采用Pearson相关分析。结果：高度近视组PA为（-0.33±0.20）D,其中 79.6%为逆规散光,大于0.5 D的患眼占30.8%,对照组PA为（-0.31±0.18）D,2组之间差异无统计学 意义（t=0.589,P=0.557）。高度近视组KA与TA的矢量误差为（0.12±0.21）D@4°,其中24.5%患眼二 者之间误差≥0.5 D。PA与KA、Km（KA）、Km（PA）之间呈正相关性（r=0.340,P=0.001;r=0.285, P=0.006;r=0.333,P=0.001）,对于KA＞0.5 D患者,KA和PA轴位差值与TA和KA差值之间呈正相 关性（r=0.235,P=0.004）。结论：高度近视组角膜后表面散光分布与对照组之间差异无统计学意义。 高度近视组忽略PA同样会导致TA计算误差,对植入Toric人工晶状体的患者应考虑输入个性化PA值。     

高度近视白内障囊外摘除术后视网膜脱离及其危险因素的研究

目的:探讨在现代白内障囊外摘除的条件下,高度近视白内障囊外摘除术后视网膜脱离的发生率及其危险因素。方法:对1993年7月至1994年1月在我院施行白内障囊外摘除术及白内障囊外摘除并后房型人工晶体植入的高度近视及老年性白内障的病人按病历序号进行登记随访,排除随访条件不良的病例,随访时间为27～33个月,观察术后视网膜脱离的发生率。结果:高度近视组视网膜脱离的发生率为1.11％(1/90),老年性白内障组无视网膜脱离发生(0/373),差别无统计学意义(P>0.05)。高度近视组中Nd:YAG激光后囊膜切开术的使用率高于老年性白内障组(P<0.005)。结论:保留完整后囊膜的白内障囊外摘除术使高度近视白内障术后视网膜脱离的发生率下降,术后发生视网膜脱离的危险因素是:年龄较轻、眼轴长及继之而施行的后囊膜切开术。避免与减少后发性白内障的形成以及术前、术后的眼底检查与治疗是预防术后视网膜脱离的有效措施。眼科学报1997;13:90～92。     

高度近视SMILE和FS-LASIK术后早期局部调节和中枢视感知觉功能变化

目的：:探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后早期双眼调节功能和视感知觉功能的变化及差异。方法：:前瞻性临床研究。选取2019年11月至2020年7月在中南大学湘雅医院眼科中心行SMILE和FS-LASIK手术的患者60例（120眼...     

Visual Quality of Q-value-guided LASIK in the Treatment ofHigh Myopia

 Purpose:To compare visual performance and patient satisfaction following Q-value-guided customized laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) and standard LASIK in the treatment of high myopia.   Methods: A total of 116 patients with high myopia (-6.00 to -9.50D; astigmatism from -0.00 to -2.00D) were treated using Z-217 excimer laser (Bausch &; Lomb). Sixty-six patients (132 eyes) receiving Q-value-guided customized LASIK were assigned into the experimental group, and 50 cases (100 eyes) receiving standard LASIK were used as normal controls.  All subjects were followed up for > 6 months to monitor for night vision problems measure postoperative quality of life.    Results: In the experimental group, night vision acuity decreased in 3 cases (4.5%), and glare was reported in 13 patients (19%) during the 6-month follow up period. In the control group, night vision problems were noted in 9 cases (18%), and glare occurred in 21 patients (42%). These differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). According to the postoperative questionnaire,  satisfaction with visual performance and quality of life was reported in 73% of the experimental group, and 52% of the control group (P<0.05).         Conclusion: Patients with high myopia surgically treated by Q-value-guided LASIK had better night-time visual performance and a higher degree of satisfaction compared with subjects receiving standard LASIK.      

高度近视眼白内障手术中的后囊处理

目的：探讨高度近视眼白内障手术中后囊的处理。方法：高度近视眼白内障患者22例30只眼,平均眼轴长度31.62mm,行3.0mm常规白内障超声乳化,术中行后囊连续环形撕囊术12只眼,行后囊切开联合前部玻璃体切割术18只眼,未植入人工晶体。结果：所有病例在术后裸眼视力提高,后囊连续环形撕囊组视力≥0．1者100％,其中视力≥0．3者占58．3％;后囊切开联合前部玻璃体切割组视力≥0．1者为88．9％,其中视力≥0．3者占50％。术中及术后并发症;后囊连续环形撕囊组中未出现并发症;后囊切开联合前部玻璃体切割组一例出现脉络膜脱离,二例3只眼发现视网膜破孔。结论：后囊连续环形撕囊术是减少高度近视患者白内障术后并发症的安全,经济,有效的方法,在未植入人工晶体眼也适用。     

近视患者SMILE术后双眼视觉功能变化

目的 探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后双眼视觉功能的变化及其临床意义。方法 前瞻性临床研究。选取2016年3月至2017年10月在中南大学湘雅医院眼科激光治疗中心接受SMILE的近视患者58例（116眼）,术前矫正视力≥5.0。所有患者按术前等效球镜度（SE）分为低中度近视（≥-6.00 D）组38例（76眼）,高度近视（<-6.00 D）组20例（40眼）。所有患者按优势眼分为主导眼组58例（58眼）和非主导眼组58例（58眼）。分别测量术前,术后1周、1个月、3个月的调节功能（包括调节幅度、正/负相对调节、双眼调节灵活度、调节反应）及聚散功能（隐斜、正/负融像范围、集合近点）变化。组间手术前后各时间点数据比较采用重复测量方差分析和两样本t检验。结果 ①低中度近视组和高度近视组患者术后1周、1个月、3个月SE均较术前减小（P<0.05）。低中度近视组术后3个月主导眼调节幅度、正相对调节均较术前增大（P<0.05）,术后1、3个月双眼调节灵活度较术前增大（P<0.05）,高度近视组调节幅度、正/负相对调节、双眼调节灵活度手术前后各时间点比较差异均无统计学意义。低中度近视组与高度近视组主导眼与非主导眼调节幅度手术前后各时间点比较差异均无统计学意义。②低中度近视组与高度近视组术后远/近距隐斜、正/负融像范围、调节性集合/调节比值与术前相比差异均无统计学意义。低中度近视组与高度近视组术后集合近点均较术前增大（P<0.05）。结论 SMILE手术对低中度近视患者术后调节功能及聚散功能均具有积极的影响,但对于高度近视患者,术后双眼视觉功能变化不明显。     

高度近视眼白内障术后并发视网膜脱离的临床分析

目的：分析高度近视眼行白内障摘除及后房型人工晶状体植入术后并发裂孔源性视网膜脱离的发生率、相关危险因素及临床特点。方法：回顾性分析高度近视眼行白内障摘除及后房型人工晶状体植入术患者146例（232只眼）。裂孔源性视网膜脱离在术后随访的3年时间发生。所有眼均进行了详细的眼科检查，包括：最佳矫正视力、眼底检查、A超眼轴长度测量。结果：15只眼发生裂孔源性视网膜脱离（6．4％），均需行玻璃体视网膜手术进行视网膜复位。从白内障手术到发生视网膜脱离的平均时间为10±9个月（0．5～32个月）。视网膜脱离经手术治疗后视力为手动／10cm～0．06，12只眼（80％）最终视力低于白内障术前。术中后囊膜破裂与术后视网膜脱离的发生显著相关（P〈0．01），60％（9／15）的视网膜脱离患者术中发生了后囊膜破裂。结论：高度近视眼白内障术后并发裂孔源性视网膜脱离的发生率为6．4％，其预后差。术中发生后囊膜破裂患者术后发生视网膜脱离的危险性更高，对术中后囊膜破裂患者需密切随访。     

Change in Visual Function in Uveitis Patients after Treatment: An Experience from Nepal

Purpose: To assess the change in visual function in uveitis patients after treatment.

Materials and methods: This one and a half year prospective study was conducted among 180 new uveitis patients. A questionnaire was used to assess the visual function in uveitis cases and analysis of effect size change was also done.

Results: The male to female ratio was 1.3:1. The mean vision at presentation was 0.49 logMAR units, which improved to 0.39 logMAR units and 0.35 logMAR units by the 1st and 4th week but deteriorated to 0.62 logMAR units at the 6th week. Anterior uveitis and posterior uveitis patients had significant improvement (p≤0.001) in all three scales but panuveitis and intermediate uveitis had significant improvement (p<0.05) in two scales. The effect size showed small to large change in all three scales.

Conclusions: Visual function is adversely affected by uveitis, which can be improved after treatment.