急性脑血管疾病并发多器官功能衰竭50例分析

我院神经内科 1990～ 2 0 0 0年共收治急性脑血管疾病 (ＡＣＶＤ)并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 17例 ,年龄 30～85岁 ,6 0岁以上 4 3例 (占 89% ) ,平均 6 7岁 ,病程 2～ 12 5 (平均 17)天 ,发病后 2～ 7天出现ＭＯＦ 39例 ,>7天的 11例。既往有慢性疾病史者 37例 (占74 % ) ,其中高血压病 36例 ,糖尿病 2 9例 ,冠心病 2 7例 ,慢支炎肺气肿 31例 ,中风史 17例。1 2　诊断标准　ＭＯＦ的诊断按中国医学科学院协和医院[1] 1988年提出的诊断标准并且均排除了直接死于脑疝及病前…     

糖尿病酮症酸中毒32例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性重症并发症 ,因缺乏特异性临床表现 ,易致误诊 ,尤其是那些以前无糖尿病史 ,而以ＤＫＡ为首发现者更易误诊。ＤＭ并发ＤＫＡ后 ,如果不及时正确处理 ,可引起心、脑、肾及消化系统等重要组织器官的严重并发症 ,死亡率较高。我院从 1991年 1月至 2 0 0 1年 10月收治 32例 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :32例ＤＫＡ均符合ＷＨＯ糖尿病诊断及分型标准。尿酮定性≥ (+ ) ,ＣＯ2 -ＣＰ <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ。 1型ＤＭ患者 11例 (男 5例 ,女 6例 ) ,年龄 18～ 4 8岁 (2 7.3± 7.2岁 …     

高渗性非酮症糖尿病昏迷9例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ) ,是以严重高血糖 ,高血浆渗透压 ,严重脱水 ,伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合症 ,常被诱发因素或并发症所掩盖 ,多数无糖尿病史[1] 。极易造成误诊 ,漏诊 ,误治 ,我院 1999年至 2 0 0 0年共收治糖尿病急性并发症 72例 ,其中 9例ＮＨＤＣ误诊 ,误诊率 12 .5 % ,现作临床分析1　临床资料1.1　一般资料 :9例ＮＨＤＣ患者 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均 72岁 ,按ＷＨＯ糖尿病诊断标准为 2型糖尿病 ,无糖尿病史 ,均因其他疾病入院。误诊时间最短 6ｈ ,最长 5 2ｈ ,平均 2 8ｈ。1.…     

糖尿病足康复液外用治疗糖尿病足50例

糖尿病 (ＤＭ)患病率日益增高 ,其慢性并发症已成为ＤＭ致死、致残的主要原因。糖尿病足 (ＤＦ)是一种严重的ＤＭ并发症之一 ,在我国患病率为 2 8%～ 4.5 % [1] ,其治疗困难 ,截肢率高[2 ] ,目前缺乏特异、有效的治疗方法。作者通过对 5 0例ＤＦ患者 ,在治疗ＤＭ同时 ,行ＤＦ康复液局部外用 ,以探讨更好的非截肢治疗ＤＦ的方法。1　临床资料1 1　一般资料　按照 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,确诊为ＤＭ伴ＤＦ患者 5 0例 ,按ＷａｎｇｅｒＤＦ 6级分类标准均为Ⅰ～Ⅳ度病例 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 2例 ,年龄 42～ 89岁 ,ＤＭ病程 5～ 30ａ…     

糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭23例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病急性严重并发症之一。自从小剂量胰岛素疗法应用以来 ,病死率已降至 1% 〔1〕,但仍有一部分病人由于种种原因而并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ) ,病死率高 ,按照ＭＳＯＦ诊断标准〔2〕,现将ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ 2 3例临床分析 ,报告如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例。年龄 5 2～ 83岁 ,平均 6 5 5岁。诱因 :感染 17例 (上感 3例 ,肺部感染 6例 ,泌尿系感染 4例 ,皮肤感染 2例 ,胆道感染 2例 ) ,停药 2例 ,心肌梗死 1例 ,诱因不明 3例。 2例发病前无糖尿病史 ,其余 2 1例发病前糖尿病史 5～ 40…     

降低糖尿病非酮症高渗综合征病死率有关方面的探讨

糖尿病非酮症高渗综合证 (ＤＮＨＳ)是糖尿病最严重的急性并发症之一 ,临床表现复杂多变 ,易漏诊、误诊致治疗不当 ,使病情恶化 ,不少病例并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)。本病病死率很高 ,早期报告达 4 0 %～70 % ,近年来由于对本病的意识及诊治水平的提高 ,病死率显著下降至 15 %～ 2 0 % [1] 。本文通过分析五年来 2 2例ＤＮＨＳ诊治情况 ,就有关提高疗效、降低病死率方面作一些探讨。1　临床资料1.1　一般资料ＤＮＨＳ患者 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 4 6岁～ 85岁 ,平均 6 5 .7岁 ,其中 5 0岁以上者 18例 (81.8% ) ,14例有糖尿病史 2…     

14例急性脑血管病并发多脏器功能失调综合征分析

多脏器功能失调综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤、感染和病理产科等原发病发生 2 4ｈ后同时或序贯发生 2个或 2个以上脏器功能失调以致衰竭的临床综合征[1] 。急性脑血管病(ＡＣＶＤ)为神经系统严重疾病 ,也常并发ＭＯＤＳ。现对我院近年来收治的 14例进行分析。1　资料与方法1.1病例　 1996— 2 0 0 0年收治ＭＯＤＳ共 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 85岁 ,平均 6 5 .4岁。ＡＣＶＤ符合第四次全国脑血管病学术会议诊断要点标准[2 ] 。脑出血 4例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑梗死 8例 (其中脑栓塞 2例 )。1.2　器官功能失调情况　ＭＯＤＳ依庐…     

60例2型糖尿病并高血压患者降压治疗分析

流行病学显示糖尿病 (ＤＭ)患者患高血压 (ＨＢＰ)是非ＤＭ的 1 5～ 2倍[1] ,血压小于 15 0 /85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)能显著降低ＤＭ患者的大血管和微血管病的发生率 ,降低ＤＭ者的病残率和死亡率[2 ] 。本文总结了我院 6 0例 2型ＤＭ并ＨＢＰ患者降压治疗情况 ,并探讨了降压药物的选择 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 0例患者均为 1999年至 2 0 0 0年 6月在我院内科住院的 2型ＤＭ并ＨＢＰ患者。按不同年龄段分成 3组 ,即年龄 <40岁 ,40～ 5 0岁 ,>5 0岁。糖尿病的诊断按 1999年ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准。高…     

58例糖尿病患者经颅多普勒与脑电地形图的比较分析

为探讨经颅多普勒 (ＴＣＤ)和脑电地形图 (ＢＥＡＭ )在糖尿病诊治中的价值 ,笔者对选自 1996年～ 1999年 9月本院收住的 5 8例糖尿病患者的ＴＣＤ及ＢＥＡＭ进行比较分析 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　对象　本组患者均按ＷＨＯ诊断标准确诊为非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) ,共 5 8例 ,其中男性 40例 ,女性18例 ,年龄 44～ 78岁 ,平均 6 2岁。糖尿病病程 1～ 12年 ,平均 4年。入院时血糖 7 9～ 2 0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均11 8ｍｍｏｌ/Ｌ。合并心、肾、脑血管并发症者 32例 ,无并发症者 2 6例。1 2　方法　ＢＥＡＭ检查 :采用上海世…     

持续正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停合并糖尿病

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)可引起多系统功能损害[1] ,但对血糖和胰岛素 (Ｉｎｓ)的影响我国研究尚少。Ｋａｔｓｕｍａｔａ等[2 ] 研究表明 ,ＯＳＡＳ可致糖代谢紊乱 ,使Ⅱ型糖尿病 (ＤＭ)发病率增高 ,我们采用持续正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗这类ＤＭ病因ＯＳＡＳ ,纠正缺氧 ,观察血糖和Ｉｎｓ变化 ,探讨ＯＳＡＳ与ＤＭ的关系及ＣＰＡＰ治疗对其的影响。一、对象与方法1 对象 :我院睡眠中心门诊和住院部行多导睡眠监测(ＰＳＧ)患者 382例 ,按ｋｉｎｇｍａｎ诊断标准[3 ] ,确诊ＯＳＡＳ并配合ＣＰＡＰ治疗患者为ＯＳＡＳ组 ,不接受Ｃ…     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重并发症 ,由于其临床表现复杂 ,极易致误诊、漏诊、误治。为提高诊治水平 ,现将我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月诊治的 4 2例ＤＫＡ患者进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例ＤＫＡ均为住院患者 ,男 2 4例 ,女18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 6 .2岁。按 1985年ＷＴＯ糖尿病诊断标准诊断为 1型糖尿病 13例 ,2型糖尿病2 9例。入院时有糖尿病史者 18例 ,有高血压病史者11例 ,有脑出血病史者 5例 ,合并重症肺结核者 3例 ,并发肾功损害者 5例。1.2　临床表现 :意识障碍 2 9例 …     

糖尿病酮症酸中毒并发多脏器功能衰竭23例临床分析

我院 1990— 2 0 0 1年收治糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) 87例 ,其中 2 3例并发多脏器功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。我们就ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ的诱因 ,影响因素及预后分析报告如下。1　临床资料2 3例中 ,男 9例 ,女 14例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均 5 4.5岁 ,6 0岁以上 11例 (47.8% ) ,诱发因素 :各种感染 14例 ,停药 2例 ,急性脑血管病 5例 ,急性心肌梗死 1例 ,原因不明 1例。2 3例并发 2个脏器衰竭的 9例 ,3个脏器衰竭的 7例 ,4个脏器衰竭的 5例。2　治疗与结果2 3例均采用小剂量胰岛素持续静滴 ,同时积极控制感染 ,保护脏器功能。其中 10例ＤＫＡ得以…     

糖尿病酮症酸中毒伴肝脏缶害28例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）是糖尿病（ＤＭ）的严重急性并发症之一。目前以肝损害为主要观察指标的文献尚无报道，故现收集我院１９９３年５月～１９９８年５月资料完整的ＤＫＡ住院病例６０例，作ＤＫＡ伴肝脏损害的临床分析。１临床资料１．１一般资料：ＤＫＡ病人６０例，男２５例，女３５例。年龄１８～７０岁。ＤＭ病程半天～２０＋年。１型ＤＭ１２例，２型ＤＭ４８例。死亡１２例。１．２　ＤＫＡ伴肝损害按以下标准诊断１.２．１　ＤＭ诊断及分型按１９８５年ＷＨＯ修定标准。１．２．２ＤＫＡ诊断：血糖增高，尿糖及尿酮均强阳性…     

糖尿病酮症酸中毒诱因的护理对策

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性并发症之一 ,不及时处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并症(1) 。而在治疗过程中 ,及时正确的护理是治疗成功的重要措施之一。现对我科收治的 2 6例酮症酸中毒诱发因素进行护理对策 ,效果显著 ,报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 1998年元月至 2 0 0 1年 4月共收治ＤＫＡ患者 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ,Ⅰ型ＤＭ 12例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 6岁 ;Ⅱ型ＤＭ 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均 5 1.5岁。 2 6例患者均符合ＷＨＯ糖尿病…     

老年人糖尿病非酮症高渗性昏迷8例治疗分析

糖尿病非酮症高渗性昏迷 (ＤＮＨＣ)多见于老年病人 ,如得不到及时诊治 ,病死率极高。多数文献报告病死率在 5 0 %左右[1] 。现将我院自 1995年 1月～ 1999年 12月以来所遇到的 8例病人的治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例。年龄 6 1～ 81岁 ,平均6 7岁。凡血糖≥ 33 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆有效渗透压≥ 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为ＤＮＨＣ。合并糖尿病酮症酸中毒者 (ＤＫＡ ) 2例 ,伴尿酮>15ｍｇ/ｄｌ ,血气ＢＥ <-3 .0ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　临床表现　 8例中 6例有意识障碍 ,1例低血压 ,失语或不完全失语 3例 ,癫痫发作 …     

心脏性猝死的相关因素分析

心脏性猝死 (ＳＣＤ)是常见的心血管急症 ,本文收集了我院 1985年 1月— 2 0 0 1年 12月收治的 5 8例资料完整的ＳＣＤ病例 ,对其临床特征、猝死前心电图变化及部分尸检结果进行回顾性分析 ,以探讨发生ＳＣＤ的相关因素、病理基础及防治措施。1　资料与方法1.1对象　本组 5 8例均选自中国空气动力研究中心医院住院患者 ,符合猝死诊断标准 ,其中男 4 1例 ,女 17例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 5 4岁 ,其中抢救存活 35例 ,死亡 2 3例 (尸检 12例 )。1.2　诊断标准及病例选择依据1.2 .1　诊断标准　冠心病事件采用ＷＨＯ的ＭＯＮＩＣＡ方案[1] ,其他…     

糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能障碍治疗体会

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)常呈序贯性脏器受累 ,一般为可逆性功能损害 ,病死率常高达 5 0 %～ 60 % ,4个以上脏器受累的病死率几乎达 10 0 %。ＭＯＤＳ已成为糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)救治中急待解决的新问题。本研究对 13例ＤＫＡ合并ＭＯＤＳ患者进行分析 ,现报道如下。临床资料一、ＭＯＤＳ的诊断诊断标准见参考文献 [1]。动脉血氧分压 <8.0ｋＰａ或需用机械通气维持 5ｄ以上 ;血尿素氮 (ＢＵＮ) >14.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 (Ｃｒ) >3 5 3 .6μｍｏｌ/Ｌ ;血胆红素 >3 4.2μｍｏｌ/Ｌ,丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)及天冬氨酸氨基转移…     

糖尿病患者骨质疏松与糖尿病肾病的关系研究

为探讨糖尿病患者骨密度、骨质疏松与糖尿病之间的关系 ,我们观察了 96例糖尿病患者的骨密度(ＢＭＤ)与 2 4小时尿白蛋白排泄率及肾功能的变化 ,还就其病程、空腹血糖 (ＦＢＧ )、糖化血红蛋白(ＨｂＡ1ｃ)、血肌酐 (Ｃｒ)、尿素氮 (Ｂｕｎ)、血钙 (Ｃａ)、血磷 (Ｐ)、血碱性磷酸酶 (ＡＫＰ)、体重指数 (ＢＭｌ)等因素之间的关系进行比较 ,以探明肾脏损害与骨密度(ＢＭＤ)、骨质疏松 (ＯＰ)之间的关系。1　对象与方法1 1　研究对象 :根据 1997年美国ＡＤＡ公布的糖尿病诊断标准 (ＦＢＧ≥ 7ｍｍＯＬ/Ｌ ,餐后 2小时ＢＧ≥11 1ｍｍＯＬ/Ｌ)确…     

KAI1基因的肿瘤转移抑制作用

ＫＡＩ1(ＫａｎｇＡｉ 1)基因是最近发现的一个新的肿瘤转移抑制基因 ,1995年Ｄｏｎｇ等[1] 首先发现并分离了该基因。ＫＡＩ1基因位于人染色体 11ｐ11 2 ,编码一个由 2 6 7个氨基酸组成的蛋白质 ,研究发现ＫＡＩ1蛋白与ＣＤ82结构相同。ＣＤ82为一种白细胞膜糖蛋白[2 ] ,在不同的实验室 ,又称为Ｒ2 [3] 、Ｃ33[4 ] 、ＩＡ4 [5]和 4Ｆ9[6 ] 。ＫＡＩ1蛋白属于一个结构特殊的家族———ＴＭ4ＳＦ (ｔｒａｎｓｍｅｍｂｒａｎｅ 4ｓｕｐｅｒｆａｍｉｌｙｏｒｔｅｔｒａｓｐａｎｓｕｐｅｒ ｆａｍｉｌｙ) ,ＴＭ4ＳＦ蛋白具有 4个高度保守的疏水…     

糖尿病患者尿液铜蓝蛋白和转铁蛋白检测的临床意义

糖尿病肾病 (ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病常见而难治的并发症 ,也是糖尿病的主要死因之一。本研究对ＮＩＤＤＭ患者进行了尿液ＣＥＲ、ＴＲＦ测定 ,并与其尿液ＭＡ进行比较 ,以探讨尿液ＣＥＲ、ＴＲＦ的测定在ＤＮ早期诊断中的临床意义。1　研究对象与方法1.1　对象正常对照组 :4 0例全部为我院健康体检人员 ,无高血压 ,心、肝、肾或内分泌疾病。糖尿病组 :10 0例ＮＩＤＤＭ患者 ,其中男性 6 7例 ,女性 33例 ,年龄36～ 76岁 ,平均 5 6岁。其诊断与分型均符合ＷＨＯ的糖尿病诊断标准。1.2　测定方法留取 2 4ｈ尿…