内镜下黏膜注射加高频电切术治疗直肠息肉36例疗效分析

目的 探讨内镜下黏膜注射后高频电切治疗结肠息肉(直径≥2cm)的疗效及安全性.方法 常规服用电解质溶液清洁肠道,术前病理示管状腺瘤18例,绒毛状腺瘤6例,绒毛管状腺瘤13例.手术采用结肠镜下注射针在息肉基底部黏膜下注射肾上腺素溶液(1:10000)加高渗盐水,使局部黏膜肿胀,隆起后,再将息肉直接或分块切除(无蒂息肉).结果 共治疗息肉36例,息肉直径2.0～3.5cm,23例有蒂息肉,5例亚蒂息肉及7例无蒂息肉摘除手术均一次性分数切除.另有1例无蒂息肉摘除手术分二次完成,前后间隔三周.所有患者均无出血及穿孔等并发症发生.结论内镜下注射后高频电切治疗结肠息肉较传统方法 更安全有效.     

内镜下高频电切治疗消化道息肉71例分析

目的总结内镜下高频电切除治疗消化道息肉的方法和效果。方法对71例消化道息肉患者共92枚息肉行高频电切除术,对直径小于0.5 cm的息肉有蒂则直接用电活检钳钳除,无蒂者予以电热活检钳高频电凝治疗;直径大于1.0 cm的无蒂息肉先在病变基底部的黏膜下层分点注射1∶1 000的去甲肾上腺素生理盐水溶液,使病变部位明显隆起,然后在内镜下用圈套器高频电切除。结果 71例患者共发现息肉92例,均安全切除,其中电热活钳切除67枚,圈套器高频电切除25枚,均一次成功切除,术中、术后均无出血、穿孔等并发症。3例因基底部较宽预防性应用金属钛夹止血,但未发生迟发型出血。多发息肉切除的患者术后常有轻度腹胀,给予热敷后减轻。术后半年随访患者56例,1年后随访42例,均未复发。结论内镜下高频电切治疗消化道息肉是安全、有效的,可推广应用。     

经电子气管镜用圈套器摘除较大声带息肉的效果分析

<正>声带息肉是临床常见疾病之一,过去治疗声带息肉通常是在间接喉镜或直接喉镜下进行切除,目前多用气管镜下活检钳多次摘取的方法,也有部分医院用微波或射频治疗声带息肉。我科2010年1月至2013年1月共诊治111例声带息肉,其中52例≤0.5cm,行气管镜下活检钳摘除手术进行治疗,而对于59例息肉直径>0.5cm,均在电子气管镜下圈套器一次性完整摘除,现总结报告如下。     

内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切治疗消化道大息肉

目的探讨内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切术治疗消化道大息肉的使用方法,并评价其疗效及安全性。方法对44例48枚消化道大息肉(>10mm)先行尼龙绳套扎,再行高频电凝切除;2周后内镜复查创面愈合情况。结果44例中42例一次性套扎并切除成功,成功率为93.7%;2例无法套扎而改其他方法治疗。术中发生渗血2例,均微波止血成功,无大出血及穿孔病例。2周后复查发现33例创面完全愈合,6例创面处浅溃疡,3例创面仍有残留组织。结论内镜下尼龙绳套扎联合高频电凝切术治疗消化道大息肉是一种疗效与安全兼顾的好方法。     

支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉临床观察

目的探讨支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉的临床疗效。方法对100例声带息肉患者行支撑喉镜下显微声带息肉手术。结果本组全部患者均在气管插管下全麻手术,其中治愈98例,好转2例,术后6个月随访,声嘶改善良好,无声带水肿和病变复发等。结论全麻支撑喉镜下显微手术治疗声带息肉安全高效、并发症少、康复快、无复发。     

鼻内窥镜电视联合支撑喉镜行声带息肉摘除术121例疗效观察

目的 探讨鼻内窥镜电视联合支撑喉镜行声带息肉摘除术的疗效.方法 对121例诊断为声带息肉的患者(其中双侧54例,单侧67例),在支撑喉镜及监视摄像系统下摘除声带息肉,并开放Reinke腔隙,且将术前喉镜检查和手术及术后喉镜复查的结果录像并保留.结果 术后1～4周复查70°鼻内窥镜,116例声带及发音基本接近正常,治愈率达95.9%,其余5例因为声带肥厚或声带关闭不全,声音较正常梢差.随访1～14个月无复发,无严重并发症.结论 通过鼻内窥镜和电视监视摄像系统的放大,喉部图像尤其Reinke腔隙更为清晰,使病灶可以彻底切除,而声带组织得以很好的保护,并可通过保留的录像可以对术前、术中、术后声带情况作动态比较.     

内镜下治疗巨大胃肠道息肉的临床分析

目的 对胃肠道巨大息肉的内镜下治疗进行临床分析,探讨内镜下治疗胃肠道巨大息肉方法的选择及其有效性和安全性.方法 内镜下依据息肉的大小、形态、所在部位及蒂粗细长短等情况选择合适的治疗方法,包括对于长细蒂巨大息肉,多选择高频电凝切术摘除;对于长粗蒂巨大息肉多选择黏膜下注射—高频电切除术、黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除术或尼龙圈套扎—高频电切除术;对于短粗蒂巨大息肉多选择黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除术：对于亚蒂及无蒂巨大息肉多选用黏膜下注射—高频电切—金属夹夹闭术.结果 39例患者的39枚胃肠巨大息肉均在内镜下治疗成功.其中高频电切除息肉8例,出血2例,出血率为25％;黏膜下注射—高频电切除息肉9例,均无出血;黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除息肉8例,均无出血;尼龙圈套扎—高频电切除息肉7例,术后迟发性出血1例,出血率为14.3％;黏膜下注射—高频电切—金属夹夹闭术切除息肉7例,均无出血.均无穿孔病例.所有病例术后3个月、6个月、1年复查,均无复发.结论 内镜下黏膜下注射—高频电切除术、黏膜下注射—金属夹夹闭—高频电切除术及黏膜下注射—高频电切—金属夹夹闭术治疗胃肠道巨大息肉更安全有效,能预防术中即刻及术后迟发性出血;内镜下尼龙圈套扎—高频电切除术治疗胃肠道巨大息肉有效,能预防术中即刻出血和穿孔,但尚有少数病例可能出现迟发性出血;单纯内镜下高频电切除术有效,但出血并发症相对多.     

电视监视系统纤维喉镜下摘除声带小结、声带息肉78例

目的探讨纤维喉镜下声带小结声带息肉摘除术的手术方法及疗效.方法表麻电视监视系统纤维喉镜下行声带小结声带息肉摘除术78例.结果78例患者,除2例较大息肉间接喉镜下摘除大部分后,再行纤维喉镜下完全摘除,3例2次彻底摘除外,其余皆一次手术彻底摘除.术后随访3～6月,无一例复发.结论纤维喉镜下行声带小结声带息肉摘除术是治疗声带小结声带息肉的有效方法.     

内镜下黏膜分片切除术治疗结肠巨大侧向发育型腺瘤性息肉26例临床分析

目的 探讨内镜下黏膜分片切除术(EPMR)治疗结肠巨大侧向发育型腺瘤性息肉的有效性及安全性.方法 将确诊为结肠巨大侧向发育型腺瘤性息肉病人26例应用EPMR进行病变切除治疗,观察其疗效及并发症.结果 所有治疗病人中有2例术中创面少量出血外无一例有迟发出血、肠穿孔、局限性腹膜炎等严重并发症发生;术后1个月复查肠镜1例发现创面残留,予以高频电凝切除术和氩离子凝固术(APC)电灼,术后3个月复查所有病例创面愈合良好,未再发现创面残留及复发现象.术后12个月复查电子肠镜未再发现原有创面复发.术后2年13例复查电子肠镜,有1例在原发病灶位置处出现复发.结论 EPMR作为内镜下黏膜切除术(EMR)的改良的手术方式,在结肠巨大腺瘤内镜下治疗中,是有效的,其并发症少,可操作性强,值得在内镜治疗工作中推广.     

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术62例临床分析

目的观察全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的治疗效果。方法对本院进行的62例全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术进行评估。结果治疗后,55例完全康复,6例基本康复,仅1例因职业原因复发。结论全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术适合于声带息肉的治疗。     

电子喉镜下声带息肉摘除术2652例疗效分析

目的探讨电子喉镜下声带息肉摘除的疗效。方法回顾分析2002年6月。2013年6月2652例电子喉镜下声带息肉摘除患者的临床资料,并对疗效进行分析。结果2652例患者中一次性完成手术2602例,由于息肉巨大或双侧声带息肉靠近前联合,2次完成手术73例,3次完成手术12例,除4例患者手术后声带前端粘连,嗓音恢复较差外,其余患者均恢复满意的嗓音,1402例患者术前及术后3个月进行嗓音声学测试,各参数术前后差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论电子喉镜下声带息肉摘除视野清晰,操作准确,具有损失小,痛苦少,疗效确切,恢复快等优点,值得推广应用。     

全麻显微支撑喉镜下声带手术320例临床疗效观察

目的探讨全麻显微支撑喉镜下进行声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带白斑切除术的治疗效果。方法2008年3月至2013年3月我院收治了320例需进行声带手术的患者,如声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带白斑患者,分别在全麻显微支撑喉镜下进行手术。观察手术后患者的声嘶情况、病变部位、声带色泽、声带闭合情况等来评价治疗效果。结果320例声带手术患者中,治愈280例,好转30例,无效10例,有效治疗率为96．9％。手术后半年随访调查,经过喉镜复查确定完全地清除了声带病灶,没有残留。所有病例在出院时其发音均有明显好转,手术后1周～3个月患者的发音逐渐恢复。随访半年至2年,无复发。结论全麻显微支撑喉镜下手术对于声带息肉等良性病变切除彻底,治疗效果好,复发率低,值得临床推广应用。     

恶性肿瘤干细胞标记物CD44在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的研究恶性肿瘤干细胞标记物CD44在鼻咽癌组织中的表达及与放、化疗疗效之间的关系。方法通过纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉,通过Trizol法提取总RNA后,进行逆转录,SYBR方法进行实时荧光定量PCR反应检测各组织中CD44的表达,对20例初治鼻咽癌病人予诱导化疗加同步放、化疗治疗。结果鼻咽癌组织和声带息肉组织中均表达CD44;鼻咽癌组织CD44表达均高于声带息肉组织;CD44在鼻咽癌组织和声带息肉组织中表达具有明显差异(P<0.05)。鼻咽癌组织CD44表达与N分期的关系有明显差异(P<0.05);CD44表达和T分期、病理类型、性别、年龄、及近期疗效间的关系均无明显差异(P>0.05)。结论鼻咽癌肿瘤组织中有CD44表达,且高于声带息肉组织;CD44的表达与N分期相关;还需扩大病例数,进一步研究加以证明。     

鼻内窥镜联合支撑喉镜行声带息肉摘除术疗效分析

目的探讨鼻内窥镜电视联合支撑喉镜行声带息肉摘除术的疗效。方法在支撑喉镜及监视摄像系统下对121例声带息肉患者（其中双侧54例,单侧67例）行声带息肉摘除并开放Reinke腔隙,将术前喉镜检查、手术及术后喉镜复查结果录像并保留。结果术后4周70°鼻内窥镜复查,116例声带及发音基本接近正常,治愈率95．9％,其余5例因声带关闭不全,声音较正常稍差。随访3～18个月无复发,无严重并发症。结论通过鼻内窥镜和电视监视摄像系统的放大,使病灶可以彻底切除。     

自拟复音汤对声带息肉术后恢复的疗效探讨

目的：探讨自拟复音汤对声带息肉术后恢复的临床效果。方法选择我科住院手术的声带息肉患者共80例,按照随机数字分为两组,每组40例,其中对照组术后予制酸、超声雾化、禁声等治疗,观察组则在对照组的基础上使用本研究自拟复音汤治疗,连续治疗7d后,比较两组患者治疗前后发音改善积分及临床效果。结果两组治疗前主观嗓音评价差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组主观嗓音评价显著低于对照组（P＜0.05）,观察组痊愈率90.0%,显著高于对照组的62.5%（P＜0.05）。结论自拟复音汤能更好地促进声带息肉患者术后恢复,提高临床治疗效果。     

电子鼻咽喉镜诊断和手术治疗耳鼻喉科疾病的应用价值探讨

目的探讨电子鼻咽喉镜诊断和手术治疗耳鼻喉科疾病的应用价值。方法选取商丘市第一人民医院耳鼻喉科于2011年8月至2013年8月收治的312例患者作为研究对象,利用电子鼻咽喉镜诊断疾病并进行手术治疗。结果312例患者的电子鼻咽喉镜均成功插入,患者均无不良反应,对疾病做了明确诊断和治疗,包括声带小结切除37例、声带息肉切除43例、咽喉异物取出32例、小面积声带白斑切除1例、声带囊肿22例和病理组织活检131例。结论电子鼻咽喉镜能够有效提高耳鼻喉科疾病的诊断准确率和手术成功率,有重要的临床价值。     

可回收覆膜支架治疗贲门失弛缓症7例临床分析

目的观察可回收覆膜支架治疗贲门失弛缓症的疗效。方法选择贲门失弛缓症患者7例,其中男性2例,女性5例。在无痛下插入胃镜,放入导丝,退镜并交换导丝,观察贲门上缘距门齿距离,退出胃镜,选择直径20mm,长度8mm全覆膜支架,沿导丝推送支架至预定位置后释放支架。进镜观察支架位置正确后退镜。术后1周症状评分,1个月后取出支架。结果 7例均1次置入成功,1周内吞咽困难评分均降至0～1分,2例(28.6%)轻微胸痛,1例(14.3%)1周后支架脱落,重新置入成功。1个月后支架均成功取出,部分病例随访3个月无复发。结论可回收覆膜支架治疗贲门失弛缓症安全,疗效满意,并发症少,复发率低,值得临床推广。     

支撑喉镜下手术切除联合超声雾化吸入治疗声带息肉效果观察

目的观察支撑喉镜下手术联合超声雾化吸入在治疗声带息肉中的临床效果。方法将80例声带息肉患者,按术后采取的治疗方法不同随机分为观察组40例和对照组40例。对照组术后单纯静滴抗生素,观察组在对照组基础上联合应用超声雾化吸入,对比两组患者有效率、炎性反应缓解时间及平均住院时间。结果两组患者手术顺利,均无严重并发症发生,两组患者治疗有效率、炎症反应缓解时间及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组有明显优势。结论支撑喉镜下手术切除联合术后超声雾化吸入在治疗声带息肉方面有显著的疗效,值得在临床工作中作为常规治疗方式应用。     

内镜下黏膜切除术治疗大肠息肉的价值

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗大肠息肉的安全性和疗效。方法对2009年3月至2013年10月昆明市第一人民医院内镜检查发现的34例患者,行36次大肠息肉切除及镜下治疗结果进行分析,对于山田分型Ⅰ^Ⅲ型、大小0.5Ⅲ型、大小0.5².0 cm的息肉病变进行黏膜下注射后行高频电圈套切除。结果除横结肠近脾曲处广基底息肉l例行EPMR,直肠距离肛门口4 cm息肉术后出血转外科在肛门镜下缝合创面止血外,术后出血再次镜下治疗2例,穿孔0例,感染0例。结论采用EMR治疗无蒂、亚蒂或广基息肉操作简便,安全有效,病灶切除完整,治愈率高,疗效确切。     

电子喉镜与喉息肉钳在喉部手术中的应用

目的探讨电子喉镜和喉息肉钳在喉部手术中的应用价值。方法对134例咽喉部患者在电子喉镜下配合喉息肉钳进行手术治疗。结果本组134例患者手术均一次性成功,无手术并发症发生。术后随访均无复发。结论电子喉镜配合喉息肉钳喉部手术与间接喉镜、纤维喉镜、全麻支撑喉镜术相比,具有手术简单方便、视野清晰、操作精细、费用低廉、疗效确切等优点,符合微创外科原则,值得临床推广采用。