慢性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平与左室重构的关系

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量变化与反映左室解剖和功能的参数间的关系.方法 应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,用M型超声测算左室重量指数(LVMI)和左室射血分数(LVEF),用多普勒超声测定左房室瓣口舒张早期和晚期最大血流速度(VE 和VA).结果 CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高(P＜0.01),并随着心功能等级的增加而有升高趋势.血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与LVMI呈正相关,与VE/VA呈负相关(P＜0.01).结论 慢性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮升高,参与、调节心力衰竭时左室重构.     

沙利度胺对慢性充血性心力衰竭的影响

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)病人应用沙度胺,治疗前后血浆心衰相关细胞因子水平及左室收缩功能变化。方法:将98例CHF病人(左室射血分数LVEF≤40％)随机分为2组,对照组常规应用治疗心衰药物,沙利度胺组在此基础上加用沙利度胺25～150mg·d-1,共用12wk,于治疗前后分别测定TNF-α,IL-6,超声心动图评价左室收缩功能。结果:CHF病人经沙利度胺治疗12wk后, TNF-α(p<0.01)、IL-6(P<0.05)水平均降低,且左室收缩功能显著改善(P<0.01)。结论:常规治疗慢性充血性心力衰竭基础上加用沙利度胺,安全易耐受,可显著改善CHF相关的临床症状和心功能。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化及临床意义.方法 选择107例CHF患者（心衰组）及38例无器质心脏病患者（对照组）作为研究对象,采用免疫胶体金方法 分别测定两组BNP水平,采用心脏彩色多普勒超声仪测定其左室功能.结果 心衰组中心功能Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级者BNP水平分别为（159.38±63.29）ng/L、（475.87±89.79）ng/,L、（1 129.89±133.46）ng/L,LVEF分别为（0.52±0.06）%、（0.41±O.06）%、（0.36±0.05）%,与对照组的（52.18±21.65）ng/L、（0.75±0.04）%差异均有统计学意义（t=5.39、7.24、9.31、6.27、8.30、11.35,均P＜0.01）.且BNP水平与LVEF值呈负相关（r=-0.407,P＜0.01）.结论 CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,随LVEF的降低而升高.BNP可能是心力衰竭恶化的标志物之一.     

苯那普利和螺内酯联合治疗对慢性充血性心衰患者交感神经内分泌的影响

目的 观察苯那普利和螺内酯联合治疗对慢性心衰(CHF)患者交感神经内分泌的影响及临床疗效.方法 采用随机、自身对照及组间对照的临床研究方法,将132例CHF患者随机分两组,每组66例,联合治疗组接受苯那普利和螺内酯及常规抗心衰联合治疗,对照组仅接受苯那普利和常规抗心衰治疗,不用螺内酯.观察治疗CHF患者1、3、6个月后醛固酮(Aldo)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化及治疗后6个月的临床疗效.结果 (1)Aldo水平的变化:治疗后1个月时两组Aldo水平均有显著降低(P＜0.01),但两组间尚无显著统计学差别(P＞0.05);3个月时两组Aldo水平均有显著回升(与1个月对比P＜0.01),且治疗组回升更明显(与对照组相比P＜0.05);6个月时两组Aldo水平均回升至治疗前水平,两组间Aldo水平无显著统计学差别(P＞0.05).(2)AngⅡ水平的变化:两组AngⅡ水平随时间均呈进行性降低(P＜0.01).(3)临床疗效:联合治疗组临床显效率39.3%,有效率57.6%,无效率3%:对照组临床显效率30.3%,有效率50%,无效率19.6%.两组治疗后左室射血分数(LVEF)、X线心胸比,心率均明显改善(P＜0.05),两组间比较有显著差异(P＜0.05).结论 苯那普利和螺内酯联合治疗慢性心衰竭时,血浆醛固酮在短期下降,长期治疗时仍可增高,AngⅡ水平随时间均呈进行性降低;苯那普利和螺内酯长期联合治疗慢性心衰竭的疗效显著优于未用螺内酯组.     

COPD合并心力衰竭患者B型钠尿肽水平的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平的变化及临床意义.方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者(59例)作为A组,COPD合并CHF患者(63例)作为B组;另选取健康体检正常者(30例)作为C组.采用免疫荧光快速测试法测定受试者血浆BNP水平并分析.结果:血浆BNP水平B组显著高于A组和C组(P＜0.01);而A组显著高于C组(P＜0.01).B组患者治疗后血浆BNP水平明显下降(P＜0.01),治疗后血浆BNP水平B组略高于A组但无显著性差异(P＞0.05).结论:COPD合并CHF时BNP水平明显升高,提示BNP测定对鉴别COPD合并CHF有一定意义,同时可作为COPD合并CHF患者治疗效果的评价指标.     

血浆N-端B型钠尿肽原检测对高龄慢性心力衰竭患者预后评估的意义

目的 探讨血浆N-端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者预后评估的意义.方法 选择56例CHF患者作为研究对象,另选择同期健康体检者30名作为健康对照组,检测CHF患者及健康对照组NT-pmBNP的水平,以及不同心功能分级的CHF患者NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd)的水平.结果 观察组患者血浆NT-proBNP水平为(461.3±78.9) ng／L,显著高于健康对照组的(23.6±26.23) ng/L(P＜0.05).血浆NT-ProBNP与LVEF呈负相关(r=-0.667,P＜0.01),与LVEDd呈正相关(r=-0.699,P＜0.01).结论 NT-proBNP检测可以作为高龄慢性心力衰竭患者诊断、疾病严重程度及判断预后的指标之一,值得推广和应用.     

脑钠素、白细胞介素-6和白细胞介素-10在慢性心力衰竭危险分层、预后评估中的价值

目的:研究慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者左室质量指数(LVMI)、血浆脑钠素(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)在CHF危险分层、预后评估中的价值.方法:收集符合2001年ACC/AHA心衰指南中心衰分期标准的95例CHF患者,其中A期21例,B期23例,C期31例,D期20例.抽取同期20例健康查体者作为对照组.测定所有人选者血浆BNP、IL-6和IL-10浓度,并进行组间比较.CHF组每3个月随访1次,随访期2年.因心衰再住院或心血管疾病死亡为终点事件.结果:(1)LVMI异常始见于CHF B期患者,是左窒重构中较早出现的指标.(2)血浆BNP水平升高始见于CHF B期患者,且随病情进展逐渐升高.(3)随心衰进展(C、D期),血浆IL-6、IL-10水平升高,二者比值下降,血浆BNP水平与IL-6、IL-10呈正相关.(4)Stage 分期法能较NYHA分级更好地预测CHF终点事件发生率.(5)COX回归分析提示BNP、IL-6水平为评价CHF预后的危险因素(P＜0.01,P=0.026).(6)将Stage分期与BNP水平结合进行危险分层,高危组终点事件发生率明显增加.结论:(1)LVMI可以早期预示左室重构.(2)心衰进展的内在机制是炎症反应进行性加重.(3)BNP水平是预测有症状心衰发生和预后的良好指标,BNP和Stage分期相结合危险分层方法有助于更好地判断心衰患者预后.     

慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、BNP水平变化及临床意义

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清CA125、B型脑钠肽(BNP)水平与心功能变化及左室射血分数(LVEF)的关系及临床意义。方法:94例患者按NYHA分级标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组,测定血清CA125、BNP水平及左室内径及LVEF值,另选取55例同期心功能正常(NYHAⅠ级)的心血管患者为对照组。结果:①CHF组血清CA125、BNP水平明显高于对照组,心功能Ⅳ级组>Ⅲ级组>Ⅱ级组,治疗后CA125、BNP水平随心衰好转而显著下降(P<0.01);②CA125、BNP水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关,与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关。结论:血清CA125水平和血浆BNP一样对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的早期诊断、疗效评估及预后判断有重要临床意义。     

硝普钠多巴胺治疗低血压并慢性心衰评价

目的 观察硝普钠、多巴胺与利尿剂合用治疗低血压合并慢性充血性心衰的疗效、安全性及其对患者血浆氨基末端脑钠肽(Nt-proBNP))浓度的影响.方法 将105例心衰患者随机分为治疗组和对照组,对照组给利尿剂与氨茶碱治疗;治疗组在对照组基础上加用硝普钠与多巴胺,观察10d,并对两组的心功能改善、症状改善及心脏彩超进行对比,并采用ELISA法对两组患者治疗前后血浆Nt-proBNP进行测定.结果 治疗组总有效率94.5%,显效率60.2%,治疗后左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后血浆Nt-proBNP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 硝普钠与多巴胺联用在治疗低血压合并慢性充血性心衰中有重要意义,血浆Nt-proBNP水平在心衰治疗疗效评价中有较高敏感性.     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭合并特殊临床情况患者的疗效观察

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭(CHF)合并临床特殊情况患者的疗效。方法 80例CHF合并临床特殊情况患者,其中合并慢性肾功能不全30例,低血压状态16例,急性心肌梗死10例,窦性心动过缓12例,难治性心力衰竭12例。各组患者均随机分为治疗组和对照组。对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组加用芪苈强心胶囊1.2 g,每日3次,共3个月,观察心功能及血浆N末端B型利钠肽(NT-pro BNP)水平变化。结果治疗组总有效率为92%,高于对照组的75%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血浆NTpro BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.01),治疗组NT-pro BNP水平显著低于对照组(P<0.01);治疗后2组每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)和左室射血分数(LVEF)均较治疗前增加(P<0.05),治疗组LVEF高于对照组(P<0.05);两组左室舒张末内径(LVEDD)和左房内径(LAD)均较治疗前降低,治疗组前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊可改善CHF合并临床特殊情况患者的心功能,降低NT-pro BNP水平,为医生提供更多治疗选择。     

复方丹参滴丸对慢性心力衰竭患者脑钠素及左室功能的影响

目的 研究复方丹参滴丸对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠素(BNP)及左室功能的影响.方法 67例CHF患者随机分为治疗组35例和对照组32例,在常规抗心力衰竭治疗基础上,治疗组再加服复方丹参滴丸.2组于治疗前及治疗后12周均测量BNP水平及左室功能指标.结果 治疗组治疗后BNP水平明显降低,与治疗前及对照组治疗后比较差异均显著(P＜0.05),左室功能指标亦有显著改善(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸可降低慢性心衰患者BNP水平,改善左室功能.     

慢性心力衰竭患者美托洛尔治疗对血浆脑钠肽的影响

目的 观察关托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)后对患者血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 36例慢性心衰心功能在Ⅲ-Ⅳ级患者,在常规心衰治疗基础上,加用美托洛尔,观察治疗前后BNP水平变化.结果 血压下降,心率减慢,心胸比缩小,左室舒张末期内径(LVDd)缩短,左室射血分数(LVEF)提高,BNP水平显著降低.结论 美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)可使BNP值明显下降,增加LVEF,缩小左室内径,改善心功能,BNP水平与LVEF显负相关,可作为诊断心衰和了解预后的指标.     

慢性心力衰竭患者血浆氨基末端B型利钠肽前体与左室功能的研究

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平与左室功能的关系及临床意义。方法 95例CHF患者按纽约心脏病协会(NYHA)分级方法分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组,选择心功能正常者20例做对照。分别测定4组患者血浆NT-proBNP水平,左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室射血分数(LVEF)。结果心力衰竭各组NT-proBNP水平、LVEDD高于对照组,LVEF低于对照组。血浆NT-proBNP水平、LVEF、LVEDD在4组间两两比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.76,P<0.01),而与LVEF呈负相关(r=-0.68,P<0.01)。结论 CHF组血浆NT-proBNP浓度高于对照组,随心功能不全严重程度显著升高,与左室射血分数呈负相关,NT-proBNP对于诊断及判断心功能不全的程度有重要参考意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆炎症因子与生长激素释放肽水平的变化

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)和生长激素释放肽(ghrelin)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的变化.方法 测定20例男性AECOPD患者(A组)治疗前、后和20例男性健康人(C组)血浆CRP、IL-8和ghrelin水平.结果 A组治疗前、后血浆CRP、IL-8和ghrelin水平均高于C组(P＜0.05或P＜0.01),A组治疗后血浆CRP、IL-8和ghrelin水平较治疗前均有明显降低(P＜0.01).A组血浆CRP、IL-8与ghrelin水平呈正相关.结论 AECOPD患者血浆CRP、IL-8及ghrelin水平均显著增高,ghrelin可能通过影响炎症因子的水平参与了AECOPD的发病与发展.     

芪苈强心胶囊辅助治疗对慢性心力衰竭患者血管紧张肽Ⅱ水平和心功能的影响

目的观察芪苈强心胶囊辅助治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者血管紧张肽Ⅱ(AngⅡ)水平和心功能的影响。方法将80例CHF患者按随机数字表法分为两组,对照组38例,治疗组42例。对照组按《慢性心力衰竭治疗指南》给予常规治疗,治疗组患者在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗,每次4粒,每日3次。分别于治疗前及治疗8周后检测血浆AngⅡ、N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平并行心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和每搏输出量(SV)。结果治疗组和对照组总有效率分别为92.9%和89.5%(P>0.01);显效率分别为38.1%,28.9%(P<0.01)。两组治疗后患者的AngⅡ、NT-pro BNP、LVEF、LVEDD和SV均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),且治疗组患者的改善水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论芪苈强心胶囊能有效降低CHF患者AngⅡ水平,并对患者的临床症状、心室重构、心功能有改善作用。     

生长激素和肾上腺髓质素在心力衰竭中的变化及其临床意义

目的:观察不同病因不同心功能级别充血性心力衰竭(心衰,CHF)患者血清生长激素(GH)和血浆肾上腺髓质素(ADM)的水平变化,并比较二者在CHF中的诊断价值及其灵敏度。方法:将受试对象分为非心衰组30例和心衰组72例。心衰组中冠心病31例,高血压病12例,风湿性心脏病16例,扩张型心肌病13例。其中NYHA心功能分级第Ⅱ级组22例,第Ⅲ级组20例,第Ⅳ级组30例。分别用放射免疫法和酶联免疫法测定血浆ADM、血清BNP和GH的浓度,同时行心脏彩色多普勒超声测定左室舒张末内径(LVED)和左室射血分数(LVEF)。结果:心衰组GH水平较非心衰组升高(P<0.05);ADM两组间比较差异无显著性。不同病因组间比较,ADM在各病因组高于其他病因组(P<0.05),而其他病因组间比较无统计学差异;GH在各病因组比较无统计学意义,GH和ADM在心功能第Ⅱ级和第Ⅲ级依次升高,Ⅳ级组低于第Ⅲ级、高于第Ⅱ级,各组间比较均P<0.05,GH和ADM诊断心衰的曲线下面积为0.792和0.585,灵敏度和特异度HG均明显优于ADM(P<0.05),GH和ADM均与心功能级别呈正相关,P值分别为<0.001和<0.05。结论:GH有助于CHF的诊断,ADM对CHF的诊断价值不大;GH诊断CHF的灵敏度和特异度均优于ADM。     

低分子肝素改善慢性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的观察低分子肝素（法安明）对慢性心力衰竭（心衰）患者凝血功能及心功能的影响。方法98例慢性心衰患者（NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级）随机分成2组,治疗组（49例）和对照组（49例）。对照组给予强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在此基础上加用低分子肝素5000 U/次皮下注射,2次/d共1个月。治疗后检查心脏超声,评估心功能,测定血浆D-二聚体,血浆纤维蛋白原水平。结果1个月后治疗组血浆D-二聚体,血浆纤维蛋白原水平明显降低（P〈0.01）。心功能按NYHA分级治疗组与对照组比较有明显改善（P〈0.01）,左室射血分数有明显提高（P〈0.01）。结论低分子肝素能降低血浆D-二聚体,血浆纤维蛋白原水平,改善心脏功能,有益于慢性心衰的治疗。     

依那普利联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能与神经内分泌功能及血管内皮功能的影响

目的 探讨依那普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法 选取2014年1月～2016年7月我院104例CHF患者,根据治疗方案分组,各52例.在常规治疗基础上,对照组给予依那普利治疗,观察组给予依那普利+卡维地洛治疗.对比两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、内皮素(ET)及神经内分泌功能指标[醛固醇(ALD)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素活性(PRA)]水平.结果 治疗前,两组LVEF、ET及PRA、ATⅡ、ALD水平差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗,观察组LVEF高于对照组,ET及PRA、ATⅡ、ALD低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭,有利于改善患者心功能及内皮功能,且对神经内分泌功能调节作用显著.     

阿托伐他汀对冠心病慢性心力衰竭患者脑钠肽和超敏C-反应蛋白的影响

目的观察阿托伐他汀对冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及左室射血分数(LVEF)的影响,以探讨其作用机理。方法冠心病CHF患者66例随机分为治疗组和对照组各33例,另选健康体检者32例作为健康对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀钙治疗。比较2组血浆BNP、hs-CRP水平及LVEF,并与健康对照组比较。结果治疗后治疗组和对照组血浆BNP、hs-CRP水平及LVEF情况均优于治疗前,且治疗组各指标改善情况均优于对照组,但仍差于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论阿托伐他汀可通过降低冠心病CHF患者血浆BNP和hs-CRP水平,改善心功能和预后。     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与心率震荡相关分析

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)与心率震荡(HRT)、心功能相关性.方法 36例老年慢性心衰患者为心衰组,20例健康者为对照组.心衰组根据NYHA分为轻度心衰组(NYHAⅠ-Ⅱ级,n=15),重度心衰组(NYHAⅢ-Ⅳ级,n=21).以左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径 (LVDE...