间接显微喉动态镜手术

目的　介绍间接显微喉动态镜手术治疗声带良性病变的方法并总结临床经验。方法　在表面麻醉间接喉镜下,通过与喉动态镜频闪光源连接的手术显微镜切除声带良性病变５０ 例。结果　效果满意,治愈率９２ ％ ,未发生并发症。结论　间接显微喉动态镜手术具有安全、声带功能恢复良好等优点,是治疗声带良性病变的较好的手术方法之一     

喉动态镜

“Stroboscopie”源出希腊字“Strepho(转动)”和“skopein(记录)”,由此可知“stro-boscopie”的意义即为纪录周期性的运动。动态镜的首次介绍和使用是1829年物理学家Plateau,1852年氏第一次用动态镜检查尸体喉;1878年Oertel 首次用以检查活人喉。以后经过不断改进,到目前动态镜已可用于拍摄电影和测量声带长度。来自肺的气流在声带下方产生压力,当气流压力超过声带张力时,声带的韧带部分就打开,此时由于气流的速度很大,声门局部的压力大大     

膀胱镜辅助下喉显微手术的应用报告

喉显微手术在临床上常用于治疗声带息肉、小结、囊肿及Reinke's水肿、喉乳头状瘤等疾病的一种手术方案.在既往常用间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下行声带新生物切除术,近年来随着显微手术器械的研制和改进使喉显微手术得以广泛开展,目前,多采用全麻支撑喉镜下显微喉镜和/或结合鼻内镜进行手术.但在手术过程中仍存在着一些弊端,如术野暴露不良或声门无法暴露等情况.自2000年12月～2003年6月,我科采用支撑喉镜在膀胱镜电视监视系统辅助下进行声带疾病手术,取得了满意的效果.现报道如下.     

间接显微频闪喉镜手术

随着光导纤维的发展,近年来喉内窥镜手术发展甚快,但以间接显微手术与频闪喉镜结合进行声带手术,目前国内尚无报道。本文以间接显微频闪喉镜,对３３例声带息肉进行了手术摘除,现就此手术的国外发展动态、手术特点、手术器械、操作要点、术式的优缺点及临床实用价值客观的对比分析。     

电视荧屏下喉显微喉手术

电视荧屏下喉显微喉手术张瑞华１李正廷１频闪电视喉镜检查对评估喉部疾患的临床价值已受到重视，而在电视荧屏下开展喉显微手术，目前国内尚未见正式报导，声带息肉、结节等粘膜良性病变的摘除以及疑似恶性病变的活检，以往多在间接喉镜或支撑喉镜或光导纤维喉镜下进行。...     

显微喉镜检查及喉内显微手术

自1958年Storz首先将显微喉镜应用于临床以来,1960年Scalco报告了用支撑式喉镜及显微镜的配合。后经不断改进,使显微喉镜在临床上的应用,一天天扩大,现在不但可用于成人,也已用于儿童。Cologne更应用于门诊。显微喉镜的优点是借助显微镜的放大,凡一般喉镜下不能看清楚的病变,可获清晰形象,并能在动态镜下详细观察声带运动,能诊断早期癌,且病人安全,痛苦少,术者可双手操作。其禁忌症为凡患有心肌梗塞史、严重心律不齐、高血压及肝功不良者不宜手术,局部有下颌畸形、颈椎病、畸形等,也应填重考虑。本文拟对显微喉镜的器械、检查方法、手术所见及处理作一综合介绍。     

喉显微手术的器械选择

经直接喉镜进行喉显微外科手术从上世纪80年代开始为广大喉科医师接受并逐渐在临床开展,由于此手术方式以声带解剖学为基础,不仅能在显微镜下完整切除病变组织,而且能最大限度减少声带损伤,从而能尽量保留正常声带组织和结构,使手术部位能及早愈合,尽快恢复发声功能,     

喉显微C02激光手术

微创技术是近年发展起来的一项具有高科技含量的新技术，要求尽可能少的破坏正常组织结构，以保护功能，并达到安全、准确、有效的去除病变，减少术中损伤，使患者尽快恢复健康。喉部病变位置深在，手术危险性相对较大，对术后功能保留及恢复的要求也高，适合于微创技术的开展。喉显微CO2激光手术的应用开辟了喉微创手术的新时代^[1]，与传统手术相比具有损伤小、出血少、术野清晰、准确率高、手术时间短、术后愈合快、功能保全好等优点。目前，该项技术已广泛应用于喉微创外科领域^[2.3]，也发表了较多的文章。为了今后能够更加充分、有效的应用此项技术，本文对其应用的注意事项、应用范围及病例选择做一述评，仅供参考。     

喉显微手术30例分析

近5年来，我科应用奥林巴斯ENF—T3型纤维支气管镜以及配套的活检钳(以下简称FB)，在电视频闪指导下对30例喉室疾病进行检查、手术治疗，取得良好效果，现报告如下。     

喉显微手术368例报告

我科2003年1月-2004年6月收治声带良性病变368例，均在经鼻插管全身麻醉显微支撑喉镜下手术。报告如下。     

喉内显微手术（摘要）

喉内显微手术（摘要）张小伯，刘丹丹，王忠植，秦淑芬，史冬雪，张彦鹏我科１９８７～１９９２年对２１０例喉部疾病患者用显微支撑喉镜行喉内显微手术。采用低压套囊气管插管全身麻醉，使声带固定在外展位，处于静止状态，利于喉内微小病变的观察及手术操作。一、一般资...     

喉上神经阻滞预防喉显微手术心血管反应

目的评价全麻前行双侧喉上神经阻滞,预防喉显微手术中心血管副反应的效果。方法随机将喉显微手术患者60例平均分为A、B两组,A组在全麻前行双侧喉上神经阻滞,B组直接全麻,观察两组在喉显微手术置支撑喉镜及拔管时对心血管反应的影响。结果A组在支撑喉镜置入即刻、置入后5min、拔气管导管后1min的血压、心率反应明显弱于B组（P<0.05）;B组心血管反应较重,与诱导前比较差异有统计学意义（P<0.05）,且出现7例严重心动过缓的患者。结论喉上神经阻滞能显著抑制喉显微手术患者的心血管副反应。     

双侧声带息肉的显微喉手术

1992年3月～1993年3月共行100例双侧声带息肉的显微喉手术，其中86例同时完成双侧手术，无1例发生声带粘连，报道如下。一、临床资料男40例，女60例。年龄为7～68岁，平均40岁。100例中双侧全声带息肉4例。全部手术在全身麻醉、支撑喉镜和显微镜下进行，先静脉给麻醉药和肌肉松弛剂，然后插入细麻醉插管，接喷射麻醉机，人工呼吸，插入悬吊支撑喉镜（Storz公司），在显微镜下操作。先用息肉错轻轻提起息肉，然后用剪刀将息肉完整切除。14例因息肉大，出血多和心律失常等原因、两次完成手术评术间隔时间为4～10天，平均为7天。2例在完成手术…     

静脉麻醉及局麻下喉显微手术

为在支撑喉镜及手术显微镜下切除声带息肉等喉良性病变,在静脉麻醉及局麻下对34例施行支撑喉镜喉显微手术.结果表明,手术疗效良好.提示在静脉麻醉及局麻下可对声带息肉等喉良性病变行支撑喉镜喉显微手术.     

喉显微手术的麻醉方法选择

咪唑安定和异丙酚是两种比较理想的复合应用的静脉麻醉药物,临床应用均起到镇静、遗忘和意识消失的作用。但对喉显微手术是否适用,尚鲜见有关文献报道。本文对此进行了临床观察,旨在探讨喉显微手术的麻醉选择。1　资料与方法1.1　临床资料选40例,按美国麻醉协会分级标准(ASA)～级的声带息肉患者,性别不限,年龄29～65岁,平均(43.7±9.6)岁;体重49～75kg,平均(64.3±6.1)kg。1.2　麻醉方法随机均分两组,每组20例。术前30min均给阿托品0.5mg肌注。麻醉诱导:I组静脉注射异丙酚2mg/kg;组静脉注射咪唑安定0.1mg/kg,加异丙酚2mg/kg。注药后,两组…     

喉显微手术中喉外加压的新方法:喉缚带

早有用喉外加压使喉镜下前联合易于显露，通常用术者的手在喉外加压完成，此法虽有效但能力有限，且术者不能用双手在镜下操作，若助手在喉外加压，则有欠准确且不稳定。Zeitels（1994）提出用粘胶绸带置于甲状软骨下部与环状软骨之间，并捆缚于手术台上以达到喉外加压的?..     

喉显微手术及中西医结合治疗喉癌前病变临床观察

目的对比观察喉癌前病变显微手术及中西医结合疗法的疗效. 方法 33例喉癌前病变(声带白斑18例,声带角化症15例)随机分为中西医结合组(声带白斑10例,声带角化症7例)和西医对照组(声带白斑8例,声带角化症8例).对照组治疗方法为喉显微手术及术后使用抗生素;中西医结合治疗组为手术治疗加术后口服自拟中药汤剂. 结果中西医结合治疗组病变复发率为0%(0/17),单纯西医治疗对照组病变复发率为25.0%(4/16),差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组喉显微术后声带黏膜及发音功能恢复正常时间平均为15.87±4.93天,对照组为26.56±13.08天,差异有显著性意义(P＜0.01). 结论中西医结合治疗喉癌前病变不仅创伤较小,且术后声带结构及功能恢复较快、原病变不易复发.     

喉显微手术及中西医结合治疗喉癌前病变临床观察

目的:对比观察喉癌前病变显微手术及中西医结合疗法的疗效。方法:33例喉癌前病变(声带白斑18例,声带角化症15例)随机分为中西医结合组(声带白斑10例,声带角化症7例)和西医对照组(声带白斑8例,声带角化症8例)。对照组治疗方法为喉显微手术及术后使用抗生素;中西医结合治疗组为手