不同肝切除方法在治疗肝胆管结石中的效果分析

目的：探讨不同肝切除方法在治疗肝胆管结石中的效果。方法以该院收治的96例肝胆管结石行肝切除患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组使用解剖法肝切除术，对照组使用非解剖法肝切除术，比较两组患者手术效果、术后情况、并发症发生率及卫生经济学指标间的差异。结果观察组患者手术情况和术后情况优于对照组，并发症发生率低于对照组，卫生经济学指标较对照组更积极，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用解剖学肝切除术能够更有效的治疗肝胆管结石，能提高手术效果和术后情况，降低并发症发生率和医疗负担。     

精准肝切除在肝外科的临床应用

目的分析精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值及其特点.方法分析2009年至2010年对64例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,比较不同的手术方法对术后肝脏功能的损害和对预后的影响.结果精准肝切除组与常规肝切除组术后肝功能恢复比较差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率有显著差异.结论精准肝切除术后肝功能恢复好,围手术期并发症发生率低,住院时间短.     

规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石疗效与安全性观察

［摘要］目的　观察规则与非规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床疗效与安全性．方法　选取2013年1月至2014年6月曲靖市第二人民医院收治的肝胆管结石患者90例,随机分为观察组45例,对照组45例,对照组患者给予非规则性肝叶切除术,观察组患者采用规则性肝叶切除术治疗,比较2组患者治疗效果、术中出血量、手术与住院时间、输血率、术后结石清除率、肝胆管结石复发率及并发症变化．结果　观察组患者治疗有效率95.56%,高于对照组治疗有效率82.22%,差异有统计学意义（P＜0.05）．2组患者术中出血量、手术时间及住院时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者输血率、结石清除率及复发率低于对照组,且观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）．结论　规则性肝叶切除术治疗肝胆管结石术中出血量及住院时间明显优于非规则性肝叶切除术治疗,且并发症发生率较低,临床治疗效果明显优于非规则性肝叶切除术肝胆管结石．     

精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗肝胆管结石的效果观察

目的分析精准肝蒂解剖法肝段切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年1月于周口市中医院行精准肝蒂解剖法肝段切除术的肝胆管结石患者42例,纳入观察组,另取同期接受传统手术治疗的38例患者作为对照组,比较两组手术指标、肝功能以及并发症发生情况。结果观察组手术时间[(318.7±131.4)min]长于对照组[(235.6±101.7)min],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、输血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后一周观察组ALT、AST、TB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝胆管结石应用精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗能达到传统手术治疗的效果,且安全性高,术后并发症发生率低。     

精准肝切除术在右肝内胆管结石治疗中的应用与分析

目的对于精准肝切除在右肝内胆管结石方面的临床应用与分析。方法随机选取我院2008年6月-2013年7月间50例精准肝切除与50例非精准肝切除治疗右肝胆管结石的病例,分别为观察组与对照组,比较两组患者的术中出血量、术后并发症、手术时间、结石清除率以及住院时间等。结果与非精准肝切除组相比,观察组患者手术时间长于对照组（P〈0.01）,但术中出血量、术后并发症、术后住院时间均明显少于对照组（P〈0.01）,结石清除率明显增高（P〈0.01）。结论右肝精准切除在右肝胆管结石手术治疗中应用良好,是减少并发症的有效途径。     

解剖性肝叶切除术治疗肝胆疾病的临床效果研究

目的:探索观察解剖性肝叶切除术治疗肝胆疾病的临床效果。方法:选择74例肝胆疾病的患者作为研究对象,进行随机分组,治疗组(肝叶切除术组)37例,对照组(非肝叶切除术组)37例,术后观察两组患者临床治疗效果,进行综合分析。结果:1观察组患者中术后并发症5例,其中2例胸腔积液,2例感染,1例为胆漏,发生率为13.5%;对照组患者中并发症11例,其中5例胸腔积液,4例感染,2例为胆漏,发生率为29.7%。两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。2观察组患者残留4例,残留率10.8%,对照组患者残留11例,残留率29.7%,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解剖性肝叶切除术治疗肝胆疾病的临床效果良好,并发症少,术后残留率低,值得临床推广应用。     

健康教育路径管理对肝切除术后并发症及恢复效果的影响

目的 观察健康教育路径管理对肝切除术后并发症及恢复效果的影响.方法 对我院2009年5月～2012年9月收治的118例肝切除患者进行围手术期不同护理活动干预,观察组60例采用健康教育路径管理护理干预,对照组58例采用常规护理干预.观察肝切除术后两组患者的并发症情况,同时对患者肝功能进行7d、14d的复查.结果 观察组术后并发症发生率为18.33％,对照组为39.66％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.肝功能方面,两组患者术后谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）均明显上升,差异无统计学意义（P＞0.05）.经过复查发现观察组第7、14天的ALT、AST水平明显低于对照组（P＜0.05）.结论 健康教育路径管理可以减少肝切除患者术后并发症的发生率,改善肝功能,加快患者术后恢复.     

肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床疗效观察

目的探讨肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法回顾分析该科收治70例肝胆管结石患者的临床资料,根据患者的治疗方式分为观察组及对照组,观察组做部分肝组织切除术,对照组做胆管切开取石,对两组患者进行临床疗效观察。结果观察组患者疗效好、并发症少与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论正确掌握肝组织切除是治疗肝胆管结石的有效方法之一。     

肝叶切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的应用价值

目的比较肝叶切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的临床疗效差异。方法选取江西省抚州市金溪县中医院收治的46例肝内胆管结石患者,随机均分为对照组和观察组（n=23）,对照组患者行胆肠吻合术,观察组患者行肝叶切除术。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率的差异。结果观察组手术时间为（53.6±14.3）min,显著少于对照组的（89.3±25.1）min（P〈0.05）,观察组术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组（P〈0.05）;观察组术后胆漏及腹腔感染发生率分别为4.3%和4.3%,均显著低于对照组的34.8%和43.5%（P〈0.05）;2组患者胆道出血及胆管炎发生率比较差异无统计学意义。结论肝叶切除术治疗肝内胆管结石效果确切,可显著减少手术时间和出血量,术后恢复快,并发症发生率低,显著优于胆肠吻合术治疗,值得临床推广使用。     

精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效评价

目的：评价精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效。方法：选取我院2012年1月－2012年12月间收治的80例原发性肝癌患者,根据手术方式的不同分为观察组和对照组,每组患者各40例。观察组给予精准肝切除治疗,对照组给予常规肝切除治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、手术前后肝功能指标、局部复发转移率、2年存活率。结果：在术中出血量、住院时间、并发症发生率方面比较,观察组明显优于对照组,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义;与术前比较,术后两组肝功能指标均明显改善,但观察组改善更明显,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义;术后随访2年,在局部复发转移率、2年存活率方面比较,观察组明显优于对照组,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义。结论：精准肝切除治疗原发性肝癌的疗效显著,值得推广应用。     

单操作孔胸腔镜手术在胸部手术中的应用

目的 分析单操作孔胸腔镜手术在胸部手术中的应用价值.方法 选取本院收治的胸部疾病患者共69例,随机分为观察组35例,对照组34例,观察组患者采用单操作孔胸腔镜手术进行治疗,对照组采用常规多操作孔胸腔镜手术进行治疗,比较两组患者的术后并发症发生率、治疗后生活质量情况.结果 两组患者在术中出血量、拔管时间、术后住院时间方面无显著性差异（P＞0.05）.观察组患者在术后并发症发生率上低于对照组（P＜0.05）.观察组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）.结论 采用单操作孔胸腔镜手术治疗胸部疾病具有安全性与科学性,值得在临床上进行推广与应用.     

腹股沟疝的不同手术治疗方式效果分析

目的：探究腹股沟疝不同手术治疗方式的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2012年12月共184例进行腹股沟疝修补手术患者,根据手术方式的不同分为观察组及对照组,每组92例,其中观察组行腹腔镜疝修补术,对照组行疝环充填式无张力疝修补术,对比两组患者临床资料的差异性。结果：观察组平均手术时长为（79±8）min,对照组为（65±11）min,观察组手术时间明显长于对照组（P〈0.05）;观察组术后切口感染1例,对照组为7例,观察组术后切口感染明显少于对照组（P〈0.05）;观察组术后使用止痛药1例,对照组为9例,观察组术后疼痛感明显轻于对照组（P〈0.05）;观察组复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜疝修补术临床效果优于充填式无张力疝修补术,手术耗时虽长,但患者切口感染少、疼痛小、复发率低。     

腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的应用研究

目的：探讨腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的优势及安全性。方法：将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用腹腔镜下阴式子宫全切术,对照纽应用传统阴式子宫全切术,观察比较二者临床疗效。结果：观察组患者在术中出血量、术后肛门排气时间和住院时间等方面均优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）;二者手术时间差异无统计学意义（P〉O．05）。观察组患者术后并发症发生率为5．00％,明显低于对照组的30．00％,差异存在统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后1d血清IL-2水平较术前均明显降低（P〈0．05）,但术后5d观察组基本恢复,而对照组仍明显低于术前,两组间差异有显著性（P〈0．05）。观察组患者术后血清IL-4水平与术前变化不明显。差异无统计学意义（P〉0．05）,而对照组较术前明显升高,差异存在显著性（P〈0．05）,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病创伤小,并且可以减轻创伤对机体免疫功能的抑制,有利于患者术后康复,值得临床推广应用。     

双极电凝与超声刀在腹腔镜肝切除术中使用体会

目的探讨双极电凝与超声刀在腹腔镜肝切除术中的使用价值。方法选择40例实施腹腔镜下肝叶切除术的患者,其中20例使用双极电凝与超声刀断离肝脏,20例使用单极电凝断离肝脏,比较两组患者离断肝脏所耗时间、离断肝脏时出血及术后肛门排气时间,并统计两组发生的并发症。结果观察组离断肝脏所耗时间少于对照组（P〈0.05）,离断肝脏时出血少于对照组（P〈0.05）,术后肛门排气时间为（3．4±0．5）d,与对照组（4．1±0．8）d相比,差异元统计学意义（P〉0.05）。观察组术后出现出血1例,显著低于对照组（6例）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组出现胆漏和腹腔感染的比率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝脏切除术断离肝脏切面时使用双极电凝联合超声刀进行,能有效减少肝脏表面出血,对于相对较粗的肝静脉出血亦有一定的凝固效果,有效缩短了手术时间,提高了手术效率。     

内置保护性鞘管和硬质胆道镜辅助治疗肝胆管结石临床研究

探讨硬质胆道镜在内置保护性鞘管的辅助下治疗肝胆管结石的临床疗效及安全性,为临床上治疗肝胆管结石提供依据。方法：回顾性分析我院诊治的200例肝胆管结石患者,随机分为采用传统手术治疗的对照组100例、采用最新硬质胆道镜联合内置保护性鞘管治疗措施的观察组100例,比较两组平均手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症、结石残留及疗效等指标情况。结果：观察组平均手术时间（108±38）min、对照组为（158±38）min,观察组住院时间（18．5±2．5）d、对照组为（24±3．5）d,观察组术中出血量（21±11）mL、对照组为（89±22）mL、术后并发症（切口感染、胆漏、胸腔积液、肺部感染）对照组为27％,观察组为13％,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;结石残留对照组为12％、观察组为8％,两组对比差异不具有统计学意义（ P＞0．05）,观察组明显优于对照组;两组疗效上观察组优于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用硬质胆道镜在内置保护性鞘管的辅助下治疗肝胆管结石具有比传统手术疗法更好的临床效果,术后并发症更低,术中时间、出血量等更少。     

“知信行”健康教育模式对腹腔镜手术患者术后康复的影响

目的：探讨“知信行”健康教育模式对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响。方法将80例在妇科接受腹腔镜手术的患者随机分为观察组40例和对照组40例,观察组采取“知信行”理论模式进行健康教育,对照组采取常规模式进行健康教育。观察2组患者术后恢复情况。结果观察组患者术后首次下床活动时间、肠蠕动恢复时间、住院时间明显缩短,术后常见并发症明显减少,患者满意度明显提高（P〈0.05）。结论“知信行”健康教育模式可促进妇科腹腔镜患者的术后康复,减少术后并发症,提高患者满意度。     

射频消融辅助肝切除治疗原发性肝癌的临床应用

目的 探讨射频消融辅助开腹肝切除治疗原发性肝癌的安全性和临床疗效。方法 收集2013 年 6 月-2015 年12 月南昌大学第一附属医院接受肝癌切除术的52 例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。观 察组采用射频消融联合肝切除术治疗,对照组采用传统开腹肝切除术治疗,每组患者26 例。比较两组患者手 术时间、术中入肝血流阻断情况、术中出血量、肝癌完全切除率、术后并发症发生率、术后3、6 及12 个月 肿瘤复发情况。结果 两组患者均顺利完成R0 切除。两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P >0.05）。 观察组术中出血量、术中入肝血流阻断例数及术后并发症与对照组相比,差异有统计学意义（P <0.05）,观察 组均低于对照组。术后3、6 及12 个月两组患者均未见复发转移。结论 相比传统的肝癌切除术,射频消融 联合治疗在不影响治疗效果的同时可有效减少术中入肝血流的阻断次数,降低术中出血量和术后并发症的发 生率,是一种安全有效的治疗方案。     

规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的应用研究

目的 研究规则肝切除在复杂肝内胆管结石治疗中的临床效果。方法 选择2012年1月至2014年10月在我院接受治疗的复杂肝内胆管结石患者148例,行规则肝切除治疗,观察患者术中出血量、手术时间、狭窄切除、结石残留及术后并发症等指标。结果 所有患者手术均顺利完成,平均出血量（82.14±5.45）mL,平均手术时间（62.37±1.55）min。单侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率远低于双侧肝内胆管狭窄术后狭窄残留率（P〈0.05）。肝内胆管狭窄残留术后结石残留率远高于无肝内胆管狭窄残留术后结石残留率（P〈0.05）。术后并发症发病率为4.72%,复发率为4.05%。结论 规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石疗效显著,术后并发症发生率、复发率均相对较低。     

胸腔镜下快速康复外科在肺癌手术中的应用疗效

目的 探讨胸腔镜下快速康复外科流程在肺癌手术中应用的疗效.方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月来我院住院行肺癌根治手术的患者60例,采用完全随机分组法分为对照组和观察组.对照组患者给予胸腔镜下开胸手术,观察组采用胸腔镜下快速康复外科流程的治疗模式,比较两组患者术后相关恢复指标及术后并发症的发生率.结果 两组肺癌患者手术顺利,无死亡病例发生,其中观察组在保留胸管时间、保留尿管时间、肛门排气时间、住院时间、住院费用上分别为（5.1±0.8）d、（8.4±3.2）d、（1.1±0.8）d、（12.8±4.1）d、（42.6±4.9）千元,较对照组恢复更快,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发支气管胸膜瘘、肺部感染、心血管疾病、切口感染、尿路感染的发生率分别为2例（6.7％）、2例（6.7％）、1例（3.3％）、1例（3.3％）、1例（3.3％）,较对照组术后并发症发生率低,两组并发肺部感染、心血管疾病、切口感染发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在胸腔镜下将快速康复外科流程应用于肺癌手术中,能有效减少患者术后拔管时间、住院时间、费用等,术后恢复更快,且降低患者并发症发生率,临床上值得进一步研究.