云南省农村育龄夫妇不良妊娠结局与危险因素暴露关系研究

目的:调查农村育龄人群生活习惯及环境危险因素暴露情况以及基本孕前保健服务的提供情况。方法:采取定量研究的方法,对云南省3个项目县1年内有活产史的8 677对育龄夫妇进行问卷调查,相关因素进行χ2检验和logistic回归分析。对计划生育服务提供者和育龄夫妇进行研究相关内容的个人访谈。结果:不良妊娠结局的发生率为10.16%,列前3位是早产(38.63%)、巨大儿(26.93%)、低出生体重(25.45%),妊娠年龄、男性吸烟以及吸烟量、女性饮酒、是否服用叶酸、是否计划妊娠、妊娠期间的心理感受和人际关系等12个因素为不良妊娠结局的危险因素。定性访谈也验证了这一结果。结论:农村育龄妇女围孕期危险因素暴露比例较高,与不良妊娠结局相关性较大的危险因素中,社会和不良生活方式为主要相关因素,建议通过有效的健康教育和为计划妊娠家庭提供安全、规范和个性化孕前优生健康检查服务,以最大限度地减少或消除不良生活方式和行为等危险因素。     

高危妊娠孕妇不良妊娠结局影响因素分析

目的：分析高危妊娠孕产妇不良妊娠结局相关影响因素。方法：回顾性收集2013年1月-2020年12月在本院建立《母子健康手册》的孕产妇1227例临床资料，建立《母子健康手册》时根据北京市孕期高危因素初筛表分为初筛高危组、低危组，统计两组一般临床资料及妊娠结局，分析高危妊娠孕产妇发生不良妊娠结局的危险因素。结果：高危组早产(5.9%)、胎儿不良结局(23.8%)和难产(19.8%)发生率高于低危组(2.5%、18.3%、16.9%);高危组中发生不良妊娠结局者年龄(37.1±0.8岁)、孕前体质指数(25.4±0.4 kg/m²)均高于非不良妊娠结局者(30.2±0.6岁、22.3±0.1kg/m²)(均P<0.05);多因素logistic回归分析，孕妇年龄≥35岁、孕前BMI异常是高危孕妇发生不良妊娠结局的独立性危险因素(P<0.05)。结论：年龄≥35岁、孕前BMI异常是高危妊娠孕妇发生不良妊娠结局的独立危险因素。     

妊娠早期被动吸烟与不良妊娠结局的队列研究

目的分析城市孕早期妇女被动吸烟状况,探讨被动吸烟对不良妊娠结局的影响,减少不良妊娠结局的发生。方法调查孕早期妇女被动吸烟状况,将其分成被动吸烟组与无被动吸烟组,追踪其妊娠结局,采用χ2检验和Logistic回归分析方法,分析被动吸烟与不良妊娠结局的关系。结果城市孕早期妇女被动吸烟率为38·2%,被动吸烟与不良妊娠结局呈一定的剂量-反应关系,每日被动吸烟的时间越长发生不良妊娠结局的可能性就越大,每日被动吸烟的时间超过3h对不良妊娠有显著影响。结论被动吸烟可使不良妊娠发生的危险增加,每日被动吸烟的时间超过3h是不良妊娠的强危险因素。加强孕前对孕妇的宣教和指导,尽量避免暴露于吸烟环境,可减少不良妊娠结局的发生。     

全氟化合物暴露对骨健康影响的研究进展

全氟化合物（PFASs）是一类全球热点关注的持久性新型有机污染物。PFASs可通过饮水、食物、大气和土壤等环境介质暴露进入人体,在体内持久性蓄积从而引发多种毒性效应。目前,PFASs的骨毒性并未引起重视。研究认为,PFASs的暴露和蓄积对人体骨健康有重大影响,尤其是阻碍婴幼儿和青少年骨骼健康发育,加剧老年人骨丢失和骨折的发生。本文综述了PFASs的暴露浓度对人体骨密度影响的研究进展,探讨PFASs是对骨的毒性机制,以期为揭示PFASs暴露对骨骼健康的影响和毒性机制提供参考。     

基于前瞻性队列研究先天畸形的危险因素及其对其他不良妊娠结局的影响

  目的  探讨影响先天畸形(congenital malformations,CMs)发生的危险因素,并评估其对其他不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)的影响。  方法  应用前瞻性队列研究方法,对湖南省妇幼保健院生殖中心、产科、不孕症门诊和超声科2013年3月~2016年2月接受首次产前保健的孕妇及其配偶进行问卷调查。采用单因素和多因素Logistic回归法对CMs可能的危险因素进行筛选并评价其对其他APOs的影响。  结果  研究发现湖南省孕妇孕前非标准体重、有吸烟史、妊娠并发症史、妊娠糖尿病史、肝炎史、不孕症及采用辅助生殖技术受孕、孕期未服用叶酸、主被动吸烟、饮酒、饮食不均衡、高强度体力活动均增加子代CMs的风险。此外,配偶吸烟和进食槟榔史也增加子代CMs发病风险。CMs可能增加早产、极早产、低出生体重、极低出生体重和围产期死亡的发生风险。  结论  CMs的危险因素有很多,掌握这些危险因素并给予有效的控制是预防CMs发生的重要环节,也是降低其他APOs发生率的重要环节。应该针对性的给予防范措施,从而降低CMs的发生,提高全人类的整体人口素质。     

胎盘早剥的危险因素及其对妊娠结局的影响研究

目的探讨胎盘早剥(AP)患者的重要危险因素,并分析其对孕产妇妊娠结局的影响,为及早诊治并改善AP患者妊娠结局提供一定的理论指导。方法选取2013年3月-2018年7月在医院接受诊断治疗的43例AP患者为观察组,同期在本院定期接受产前检查的44例正常分娩者作为对照组。比较两组孕产妇的一般资料、AP可疑危险因素及妊娠结局,Logistic回归分析AP可疑危险因素。结果两组孕产妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的吸烟史、妊娠期高血压疾病、机械受损、胎膜早破比例均明显高于对照组孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05);吸烟史、妊娠期高血压疾病、机械受损、胎膜早破是AP发生的危险因素(P<0.05)。观察组患者的宫内窘迫、大出血、新生儿窒息及子宫切除发生率明显高于对照组孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尽量避免AP危险因素,及早预防并诊治AP,改善不良妊娠结局。     

不良妊娠结局危险因素分析

目的 探讨不良妊娠结局的危险因素.方法 收集1012例正常分娩和152例不良妊娠结局产妇数据进行分析,观察不良妊娠结局产妇人口学特征及其发生率,对所有患者的既往史资料进行单、多因素分析.结果 35岁或以上的妇女不良妊娠结局发生率最高(P＜0.05),高中及以上文化程度者发生率相对较低,农民发生不良妊娠结局占59.87％.1164例产妇不良分娩发生率为13.06％,其中自然流产发生率最高(7.13％),葡萄胎最低(0.43％).单因素分析结果显示,有患病、用药、意外妊娠、污染环境接触史的产妇比例明显高于正常分娩组,且差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,有意外妊娠史及有污染环境接触史是不良妊娠结局的显著危险因素(OR=1.734、2.623,P＜0.01).结论 意外妊娠史、有污染环境接触史是不良妊娠结局发生的显著危险因素.     

不良妊娠结局的影响因素与妊娠合并精神分裂症对妊娠结局的影响研究

目的探讨不良妊娠结局的影响因素及妊娠合并精神分裂症对妊娠结局的影响及发病风险。方法采用以医院为基础的巢式病例对照研究,收集孕产妇的一般情况,既往生育史、孕期异常状况及精神分裂症患病等资料,根据其妊娠结局分为病例组与对照组,使用单因素卡方检验和多因素非条件logistic回归进行分析。嵌入回顾性队列研究,将孕产妇以是否患有精神分裂症分为暴露组与非暴露组,比较两组上不良妊娠结局的发生情况。结果共收集到686名孕产妇的资料,其中不良妊娠结局者102例,发生率为14. 87%。多因素非条件logistic回归分析表明:影响不良妊娠结局的主要因素为文化程度(OR=0. 747,95%CI:0. 558～0. 998),早孕反应(OR=1. 381,95%CI:1. 136～1. 678),流产史(OR=1. 617,95%CI:1. 009～2. 591),合并精神分裂症(OR=6. 655,95%CI:3. 155～14. 036)。队列研究表明,精神分裂症孕产妇不良妊娠结局的发生率47. 22%,明显高于非暴露组13. 08%(P<0. 001,RR=3. 611,AR=34. 14%)。结论孕产妇不良妊娠结局是多种因素综合作用的结果,应针对主要危险因素尽早采取综合性控制措施以减少不良妊娠结局的发生。患有精神分裂症是不良妊娠结局的独立危险因素,建议女精神分裂症患者孕前及孕期,咨询精神科及妇产科专科医师,降低不良妊娠结局的发生风险。     

高龄产妇不良妊娠结局及影响因素研究

目的 探讨高龄产妇不良妊娠结局及影响因素。方法 选取512例≥35周岁产妇为高龄组,512例<35周岁产妇为适龄组,比较两组的不良妊娠结局发生率,分析不良妊娠结局发生的影响因素。结果 高龄组的不良妊娠结局发生率为28.52%,高于适龄组的15.63%(P <0.05)。单因素和Logistic回归分析显示,年龄、流产史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠为不良妊娠结局的影响因素(P <0.05)。结论 高龄产妇的不良妊娠结局发生率高于适龄产妇,年龄、流产史、被动吸烟、妊娠并发症、妊娠合并症、多胎妊娠是不良妊娠结局的影响因素。     

胎盘早剥对母婴妊娠结局的影响研究

目的:探讨胎盘早剥对母婴妊娠结局的影响,为防治胎盘早剥供依据。方法:将98例胎盘早剥患者依据胎盘早剥程度分为轻型组和重型组,对两组患者进行跟踪随访,比较两组患者的母婴妊娠结局情况。结果:胎盘早剥重型组的剖宫产、产后出血、子宫胎盘卒中、DIC等发生率均明显高于对轻型组(P<0.05);重型组的胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡等发生率均明显高于对轻型组(P<0.05)。结论:胎盘早剥发生的危险因素较多,应针对这些危险因素采取预防措施;做到早发现、早诊断、早治疗,减少胎盘早剥对母婴预后的影响。     

102例高龄初产妇不良妊娠结局情况及影响因素分析

目的探讨高龄产妇不良妊娠结局情况及妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月-2018年11月在麻城市妇幼保健院分娩的319例初产妇的临床资料,依据分娩时年龄的不同,将其分为观察组(高龄初产妇,分娩时年龄≥35岁,102例)和对照组(适龄初产妇,分娩时年龄<35岁,217例),比较两组妊娠期并发症[包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、妊娠期高血压疾病(HDCP)、胎膜早破(PROM)、前置胎盘、羊水异常、产后出血、胎盘早剥]发生情况、围生儿结局[巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、死胎、早产、新生儿窒息、胎儿生长受限(FGR)],同时分析影响高龄初产妇妊娠结局的危险因素。结果两组孕妇ICP、前置胎盘、羊水异常及胎盘早剥发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);观察组产妇GDM、HDCP、PROM、产后出血发生率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组胎儿畸形、死胎、新生儿窒息及FGR发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);观察组巨大儿、胎儿窘迫、早产发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。研究组102例高龄初产妇中,20例出现不良妊娠结局,发生率为19. 61%。不良妊娠结局组和非不良妊娠结局组GDM发生率、孕期感染率、受教育程度、分娩方式及胎盘粘连/残留/植入发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05);不良妊娠结局组流产史发生率、HDCP发生率、软产道损伤发生率、子宫收缩乏力率及凝血功能异常率均高于非不良妊娠结局组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,流产史、HDCP、子宫收缩乏力及凝血功能异常为导致高龄初产妇出现不良妊娠结局的危险因素(均P<0. 05)。结论高龄初产妇出现妊娠期并发症、围生儿不良结局的概率均较高,而流产史、HDCP等均为导致其出现不良妊娠结局的危险因素,临床应积极采取干预措施,以提高分娩质量。     

双胎妊娠并发子痫前期妊娠结局及危险因素分析

目的：探究双胎妊娠并发子痫前期(PE)妊娠结局及其相关危险因素。方法：回顾性选取本院2021年5月-2022年9月收治的55例双胎妊娠并发PE孕妇(110例新生儿)纳入PE组，双胎妊娠正常孕妇55例(110例新生儿)纳入非PE组。比较两组一般资料、妊娠结局，分析双胎妊娠孕妇并发PE的危险因素。结果：PE组孕前体质指数(BMI)(30.7±3.5 kg/m²)大于正常组(28.5±2.9 kg/m²),辅助生殖技术(ART)受孕、单绒毛膜性双胎及贫血占比均高于正常组，血红蛋白、血清白蛋白、血小板水平均低于正常组；PE组早产(65.5%)、产后出血(12.7%)发生率均高于正常组(45.5%、1.8%);新生儿平均体重(2.4±0.4 kg)低于正常组(2.6±0.5 kg),低体重儿占比(58.2%)高于正常组(44.6%)(均P<0.05)。BMI≥24 kg/m²、ART受孕及单绒毛膜性均是导致双胎妊娠孕妇并发PE的危险因素(P<0.05)。结论：并发PE孕妇贫血及早产、产后出血、低体重儿等不良结局发生率升...     

高危妊娠对母婴不良结局的影响

目的了解高危妊娠发生的基本情况及其对母婴不良结局的影响。方法随机选择福田辖区1926例产妇的母子保健手册及分娩登记本进行统计分析。结果1926例产妇中,A级5分以上的高危妊娠共有226例,发生率11.73%。226例高危妊娠中,A级66例,占29.20%;B级136例,占60.18%;C级24例,占10.62%。高危因素前三位排位及构成比依次为过期妊娠(15.19%)、剖宫产史(11.66%)、早产(11.31%)。随着高危级别的递增,胎婴儿不良结局发生率呈显著增高趋势。结论过期妊娠、剖宫产史、早产是高危妊娠多发因素,母婴不良结局尤其是胎婴儿不良结局的发生与高危妊娠密切相关,应加强围产保健宣教,加强孕期保健和高危妊娠监护,加强产时防治措施,以促使高危因素的转化和减少不良结局的发生。     

不良妊娠结局危险因素的巢式病例对照研究

目的探讨影响不良妊娠结局的危险因素,为预防不良妊娠结局的发生提供科学依据。方法选取2014年9月-2015年3月在该院产科门诊就诊并建档的孕妇310例为研究对象,采用巢式病例对照研究,将孕妇队列中确诊为不良妊娠结局的76例孕妇作为病例组,将妊娠结局正常的234例孕妇作为对照组,分析影响不良妊娠结局发生的相关因素。结果不良妊娠结局的发生率为24.5%。Logistic回归分析显示,流产史(OR=1.828,95%CI:1.051~3.180)、孕早期保胎史(OR=1.773,95%CI:1.021~3.080)是不良妊娠结局的危险因素;剖宫产史(OR=0.219,95%CI:0.073~0.655)是不良妊娠结局的保护因素;与孕前体重指数过低者相比,孕前体重指数正常(OR=0.113,95%CI:0.026~0.501)、超重(OR=0.171,95%CI:0.045~0.654)和肥胖(OR=0.188,95%CI:0.044~0.804)均是不良妊娠结局的保护因素。结论流产史、孕早期保胎史、剖宫产史、孕前体重指数与不良妊娠结局有关,应加强育龄妇女的健康教育,促进其采取有效的避孕措施及养成健康的行为生活方式,预防不良妊娠结局的发生。     

妊娠合并梅毒的不良妊娠结局及其影响因素

目的探讨妊娠合并梅毒的不良妊娠结局及其影响因素。方法收集2015年1月1日-2015年7月31日在某医院分娩的91例妊娠合并梅毒患者的临床资料,对其一般人口学特征、产科特征和临床特征等变量进行单因素分析和多因素分析。结果单因素分析结果显示,妊娠合并梅毒患者的年龄、母亲梅毒快速血浆反应素试验滴度和是否进行抗梅毒治疗与不良妊娠结局的发生有关。多因素分析的结果显示,妊娠合并梅毒患者的母亲梅毒快速血浆反应素试验滴度(OR=4.388,P=0.017)和是否进行抗梅毒治疗(OR=0.064,P=0.001)与不良妊娠结局相关。结论妊娠合并梅毒患者的母亲梅毒快速血浆反应素试验滴度≥1∶16以及未进行治疗是发生不良妊娠结局的危险因素。     

全氟化合物暴露对婴幼儿甲状腺激素水平影响的研究进展

全氟化合物(per-and polyfluoroalkyl substances,PFASs)是一种新型的持久性有机污染物,由于其广泛使用,越来越多地区的环境介质中被检测出PFASs。PFASs具有多种毒性效应,其中甲状腺毒性备受关注。研究认为PFASs可通过干扰人体的甲状腺激素水平,进而影响人体的正常生理机能,尤其是婴幼儿的生长发育。本文综述了PFASs的环境暴露浓度对人群尤其是婴幼儿的甲状腺激素水平影响的研究进展,大量文献表明母亲血清或脐带血清中的PFASs水平与脐带血清或婴幼儿血样中的甲状腺激素水平有关,该现象为揭示PFASs对易感人群的甲状腺激素水平影响及机制提供参考依据。     

雌性大鼠全氟辛烷磺酸染毒后妊娠结局的实验研究

目的评价孕期(gestational day,GD)大鼠全氟辛烷磺酸(PFOS)染毒后对子代大鼠出生率、生存率、死亡率及畸形率等妊娠结局的影响。方法将120只雌鼠、40只雄鼠分别按体重随机各分为4组,适应性喂养1周后雌雄鼠合笼1周,然后处死雄鼠。合笼第1天至整个孕期结束用不同剂量的PFOS每天灌胃染毒孕期大鼠。对照组:2%-tween 80即PFOS 0mg/(kg·d);低浓度组:PFOS 0.4mg/(kg·d);中浓度组:PFOS 0.8mg/(kg·d);高浓度组:PFOS 1.6mg/(kg·d)。哺乳期(postnatal day,PD)停止染毒。出生第1天记录各组子代大鼠的出生只数,喂养过程中记录哺乳期子代大鼠1、4、7、14、28d时的存活数、死亡数、畸形数。哺乳期(1个月)结束时,髂静脉取血后处死所有的亲代大鼠及子代大鼠2只(按实际性别情况在尽量每窝子代留下2只雌鼠,1只雄鼠的前提下,子代大鼠按1雌1雄处死)。1个月后记录剩余大鼠的死亡数、畸形数等。实验结果采用χ2检验进行统计分析。结果出生第1天高浓度组的出生率为17.69%,低于其他三组(χ2=36.606,P=0.000)。出生后1d、4d及1~14d,对照组的死亡数分别为11、5、95只,死亡率4.78%、2.28%、41.30%,低于低浓度组和高浓度组4.8%、2.3%、41.3%(χ2=16.106、37.459、9.473,P0.025)。此次实验没有发现畸胎及出生后畸形。结论雌性大鼠孕期PFOS染毒会对妊娠结局造成影响,表现为子代大鼠的出生率、生存率及死亡率等方面,尤其在早期,影响更明显。     

河南省新密市不良妊娠结局的分布和危险因素分析

目的了解河南省新密市孕产妇不良妊娠结局的发生现状,并探究其影响因素。方法收集2015年1月-2017年4月在河南省新密市妇幼保健院进行孕检的孕早期孕妇3 124名,收集其人口学特征、既往妊娠史和本次妊娠情况,并随访其妊娠结局,分析不良妊娠结局发生率及其影响因素。结果不良妊娠结局的发生率为14.82%,不良妊娠结局排名前3位:巨大儿(8.19%)、早产(4.36%)和低出生体质量儿(2.67%)。有宫外孕史(OR=2.70,95%CI:1.16~6.29)、体质量指数(BMI)≥24 kg/m~2(OR=1.50,95%CI:1.21~1.88)和居住地为城市(OR=1.27,95%CI:1.03~1.56)是不良妊娠结局的危险因素。结论河南省新密市孕产妇不良妊娠结局的发生率处于较高水平,有宫外孕史、BMI≥24 kg/m~2和居住地为城市增加了不良妊娠结局的发生风险,需加强对该人群的孕前保健教育,以降低不良妊娠结局的发生率,改善母婴健康状况。     

超高龄经产妇不良妊娠结局危险因素分析

目的：研究粤东地区超高龄经产妇不良妊娠结局及其相关危险因素。方法：前瞻性纳入2020年6月-2022年4月本院诊断并治疗的超高龄经产妇120例,根据妊娠结局分为良好组及不良组,比较两组临床资料,使用多元回归分析不良妊娠结局危险因素。结果：不良组与良好组分娩孕周(39.0±1.0、37.7±1.8)周、新生儿体重(3160.1±380.5g、3040.9±591.1g)、甲状腺功能障碍(15.6%、3.6%)、妊娠期糖尿病(43.8%、25.0%)、糖尿病(23.4%、7.1%)、子宫肌瘤(43.8%、23.2%)有差异(均P<0.05)。相关性分析,分娩孕周、新生儿体重、甲状腺功能障碍、妊娠期糖尿病、糖尿病、子宫肌瘤与不良妊娠结局具有相关性,多因素logisti回归分析显示,分娩孕周较低、新生儿体重较高、合并甲状腺功能障碍、妊娠期糖尿病、糖尿病、子宫肌瘤均是造成超龄经产妇不良妊娠结局的危险因素。结论：临床应及时监控超龄经产妇上述危险因素以降低不良妊娠结局发生。     

妊娠早期常用电器暴露对妊娠结局的影响

[目的]研究妊娠早期常用电器暴露对妊娠结局的影响. [方法]采用临床流行病学调查.将临床病例分为两组:病例组199名,为临床确诊为自然流产、稽留流产、死胎、胎儿畸形、胎儿宫内生长受限、分娩足月低体重儿的所有不良妊娠结局的孕妇;对照组201例,为随机选取分娩正常足月儿的妇女.两组对象均同年在同一医院就诊.通过问卷调查表了解两组孕妇在妊娠早期的生活环境,尤其是妊娠早期常用电器暴露情况,分析常用电器暴露对妊娠结局的影响.应用x2检验、秩和检验进行单因素分析,应用多因素条件logistic逐步回归分析常用电器暴露与不良妊娠的关系.检验水准a=0.05.[结果]单因素分析中,病例组每周手机使用时间、手机携带比例及时间,电脑、电磁炉、无绳电话、复印机的使用比例及每周使用时间,使用微波炉的比例和使用时与其距离,均明显高于对照组(P＜ 0.05).上述因素在logistic回归分析中两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]妊娠早期暴露于手机、电视、电脑、微波炉、复印机、电磁炉、电热毯、无绳电话等电子产品所产生的电磁场对妊娠结局未见影响.