血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的护理体会

目的 探讨血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的护理措施及方法。方法 将我院2004年5月～2006年5月收治的42例重度有机磷农药中毒患者。分为常规治疗组与血液灌流组。常规治疗组给予清除毒物，阿托品解磷定解毒及对症支持等常规抢救治疗。血液灌流组在常规抢救治疗的基础上，给予血液灌流治疗。治疗中两组均按相应程序给予护理配合及监测，判断其疗效。结果 血液灌流组，昏迷时间较常规治疗组缩短，阿托品用量较常规治疗组减少，9例均痊愈，病死率为0。结论血液灌流是治疗重度有机磷农药中毒的有效方法。早期血液灌流并密切观察与监测，加强护理配合是提高疗效的保证。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒

重度有机磷中毒时，大量毒物在体内积聚，常规洗胃，阿托品，复能剂等治疗奏效慢，甚至延误时机，本文用血液灌流治疗１２例重度有机磷中毒，结果显示灌流组与示灌流组相比，清醒时间明显缩短，阿托品用量显著减少，死亡率下降，资料显示碳肾生物相容性好，操作简单，可以床边进行，因此，血液灌流特别适应于急诊室抢救重度中毒病人，提高抢救效率。     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒

目的分析血液灌流治疗对急性重度有机磷农药中毒的效果。方法将89例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组及对照组,对照组给予常规的内科治疗,治疗组在常规内科治疗的基础上联合血液灌流治疗;分别记录两组呼吸机通气时间、胆碱脂酶（CHE）恢复时间、住院日、住院总费用、死亡人数;并进行统计学分析。结果两组呼吸机通气时间、CHE恢复时间、住院日、住院总费用、死亡人数经统计学分析具有明显的差异性。结论血液灌流能缩短急性有机磷患者呼吸机通气时间、CHE恢复时间、住院日;减少阿托品使用量及住院总费用;减低死亡率。     

应用血液灌流技术治疗重度有机磷农药中毒的护理配合

目的探讨血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的护理措施及方法。方法将我院2005年5月-2007年5月收治的42例重度有机磷农药中毒患者。分为常规治疗组与血液灌流组。常规治疗组给予清除毒物，阿托品解磷定解毒及对症支持等常规抢救治疗。血液灌流组在常规抢救治疗的基础上，给予血液灌流治疗。治疗中两组均按相应程序给予护理配合及监测，判断其疗效。结果血液灌流组，昏迷时间较常规治疗组缩短，阿托品用量较常规治疗组减少，9例均痊愈，死亡率为0％。结论血液灌流是治疗重度有机磷农药中毒的有效方法。早期血液灌流并密切观察与监测，加强护理配合是提高疗效的保证。     

重度急性有机磷农药中毒的血液灌流治疗

１　临床资料１．１　一般资料病例选择为１９９２年５月～１９９９年６月收治的重度急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）２３例。均为口服有机磷农药中毒。采用活性炭血液灌流（ＨＰ）治疗１２例,其中男５例,女７例,年龄１７～６１岁,农药中毒有乐果４例,甲胺磷５例,敌敌畏２例,辛硫磷１例,服毒到我科就诊时间为２～１８ｈ,都有不同程度的昏迷、抽搐、呼吸困难,血胆碱酯酸（ＣｈＥ）＜３０％以下,甚至为０。另采用１１例作为对照组,其中男４例,女７例,年龄１９～６４岁。农药中毒种类有３例,甲胺磷４例,对硫磷２例,敌敌畏２例…     

血液灌流联合血液透析治疗有机磷中毒的护理

急性有机磷中毒是临床常见的急危重症之一，对服药量大，中毒症状严重伴有呼吸循环衰竭的患者，在内科综合治疗的基础上采用血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗，提高了抢救成功率，降低了死亡率及并发症的发生，取得较好疗效。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的观察血液灌流（HP）治疗重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法75例AOPP患者随机分成治疗组38例和对照组37例，对照组进行常规内科综合治疗，治疗组在常规综合治疗基础上加用HP。结果治疗组和对照组比较，患者昏迷时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶（CHE）活力恢复时间、住院时间均明显缩短（P〈0．05），阿托品应用总量低（P〈0．01），治愈率明显提高（P〈0．05）。结论在常规治疗的同时辅以HP，可提高重度AOPP患者抢救成功率。     

血液灌流抢救重度有机磷中毒患者的护理

目的：探讨血液灌流抢救重度有机磷中毒患者的最佳护理。方法：应用JMSSDS-20透析机和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型血液灌流器对24例急性重度有机磷中毒患者进行血液灌流,并充分做好灌流前准备,灌流中监护,灌流后的护理,及时处理并发症,防止不良反应发生。结果：22例抢救成功治愈出院,2例死亡。结论：加强血液灌流中的各项护理工作,严格执行操作规程,预防交叉感染,防止并发症等护理措施是抢救重度有机磷中毒病人成功的重要保证。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

重度有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急性中毒性疾病之一。有机磷农药毒性大、作用快 ,如抢救不及时或不当 ,病死率较高。为了探讨血液灌流 (HP)治疗重度AOPP的效果 ,对 1998年 10月— 2 0 0 2年 8月我院救治的 6 2例重度AOPP患者的临床救治情况进行回顾分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　将收治的 6 2例重度AOPP患者 ,随机分成2组 ,治疗组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,年龄 11～ 5 8岁 ,平均32 .5岁。对照组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均 34.2岁。二组患者的年龄、性别、服毒量和疾病的严重度比较 ,…     

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒

目的：探讨血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法：对我院2000年以来收治的41例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组,对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用血液灌流,分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时问、平均住院日和有效率进行分析。结果：两组、神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、平均住院日和有效率均有明显差别。结论：血液灌流迅速清除体内毒物,明显缩短病程,提高重度有机磷农药中毒的生存率。     

持续血液滤过联合血液灌流治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭的疗效观察

目的：观察持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭（急性肾衰）的疗效.方法：回顾分析2009年9月～2012年8月在院脓毒血症合并急性肾衰患者57例,所有患者均给予抗感染、液体复苏、机械通气、控制血糖、营养支持等综合对症治疗.按治疗方法分为对照组和治疗组.对照组患者行CVVH治疗,血流速度为200ml/min,置换液采取前稀释法输入,3L/h.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.观察组患者在给予CVVH治疗的基础上联合HP治疗,血流速度为180ml/min.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.分别于治疗前、治疗72h后采集静脉血检查患者血浆内毒素、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、降钙素原（PCT）等指标水平.观察患者的临床症状和转归,观察4周.结果：与治疗前比较,2组患者PCT、血浆内毒素、IL-6、TNF-α等指标水平均下降;观察组较治疗前显著降低（P＜0.05）.与对照组比较,观察组死亡率显著降低（P＜0.05）.两组患者治疗后,存活患者临床指标无显著性差异（P＞0.05）.结论：采用CVVH联合HP治疗脓毒血症合并急性肾衰疗效满意,可明显降低死亡率.     

血液灌流联合连续性静脉静脉血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效分析

目的评估传统治疗基础上血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉静脉血液滤过(ContinuousVeno-Venous Hemofiltration,CVVH)与单独使用CVVH治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照实验方式于2010年7月～2011年11月纳入脓毒血症合并急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者,符合纳入标准后随机分配至HP联合CVVH的实验组及单独使用CVVH的对照组。实验组将血灌器串联于滤器后同时进行2h治疗后拆除血灌器继续行CVVH治疗,24h后再次行血液灌流,重复进行至少3次。两组患者分别于治疗前(0h)及治疗第72h采血检测TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度。每日记录生命体征、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(Plt)。比较两组60天生存率、ICU住院时间和肾功能恢复时间等指标。结果两组共纳入患者45例,实验组24例,对照组21例。实验组60天存活率为13/24(54.2%),对照组60天存活率为10/21(47.6%),两组比较无统计学差异(P>0.05)。存活患者ICU住院天数两组无显著差异[(18.8±10.5)d vs.(28.8±10.2)d,P=0.392]。存活患者肾功能恢复天数,实验组显著低于对照组[(7.4±5.4)d vs.(25.5±15.7)d,P=0.019]。治疗前两组血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10浓度无显著差异,治疗第72h时,实验组血清TNF-α、IL-1水平显著下降,对照组患者血清IL-1水平显著下降。两组患者均无不良事件发生。结论与单独CVVH相比较,HP联合CVVH能更加有效的清除炎症介质,有助于肾功能的早期恢复。     

早期血液滤过对重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的影响

目的研究早期血液滤过对重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）患者各脏器功能及腹内压的影响。方法选取SAP合并ACS患者48例,其中37 例（治疗组）除在ICU进行常规治疗外,同时进行血液滤过治疗;其余11 例（对照组）因经济困难等原因未行血液滤过和手术治疗,只行常规治疗。治疗期间观察并记录两组患者的症状、体征及不良反应。于治疗前和治疗后1～6 d 检测患者血尿淀粉酶、肝肾功能及C 反应蛋白（CRP）,同时测定患者的腹内压。结果治疗组患者症状体征消失时间、住院时间较对照组缩短（p <0.05）。治疗组治疗后1～6 d 患者血尿淀粉酶、肝肾功能、CRP 及腹内压低于对照组（p <0.05）。结论早期血液滤过能有效降低SAP 合并ACS 患者的腹内压,改善症状,促进肝肾功能尽快恢复,避免多脏器功能衰竭,降低死亡率。     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的：观察乌司他丁（UT）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗重症肺炎的临床疗效。方法：64例重症肺炎患者随机分为两组：对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时行连续性血液滤过治疗。观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等。结果：治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.05）,氧合指数好于对照组。而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组差别无统计学意义。结论：UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效。     

连续血液滤过抢救儿童急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：探讨连续血液滤过（CVVH）治疗儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法将84例 ARDS 患儿分为对照组和观察组各42例,对照组给予病因治疗、机械通气支持、液体管理和炎性反应调控等基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用 CVVH ,将对照组和观察组儿童性别、年龄、入院时危重病评分（PICS）、临床表现和治疗前后的血气指标（PaO2、SaO2）、氧合指数（OI ＝ PaO2／FiO2）,以及治疗过程中机械通气时间和重症监护室（ICU ）住院天数及病死率等指标进行回顾性分析。结果两组患儿在性别、年龄、PICS 比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第3、5天观察组 PaO2、SaO2、OI 高于对照组（P＜0．05）。观察组 ICU 平均住院时间短于对照组（P＜0．05）。观察组中病死率低于对照组（P＜0．05）。结论 CVVH 用于治疗儿童 ARDS ,能有效地减少机械通气时间,降低病死率,值得临床推广采用。     

急性有机磷杀虫药中毒患者肝、肾功能损害的研究

目的研究急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)患者的肝、肾功能各项检测指标水平变化的临床意义,以探讨AOPP患者肝、肾脏损伤的发病机制和防治对策。方法选择AOPP患者142例(A组),全部符合AOPP诊断标准,健康体检者100例为对照组(B组),检测各项数据。结果A组与B组比较:除血总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标均有统计学意义。结论AOPP患者的肝、肾脏可有不同程度的损伤,而且随着中毒的加重而加重。     

大剂量阿托品抢救急性重度有机磷农药中毒的体会

本文报导19例采用大剂量,快速阿托品化方法抢救重度急性经口有机磷雀己药中毒患者,男8例,女11例,平均年龄25岁。有机磷平均服毒量135ml,一般阿托品化时间1～3h,然后维持用药达病人出现谵语、躁动不安为止。本组治疗结果无一例死亡。所有病人无后遗症残留。     

血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的:了解血液灌流联合连续性血液滤过治疗重型肝炎的临床效果。方法:回顾实施血液灌流联合连续性血液滤过的26例患者临床资料,对76例次治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血象和肝性脑病程度进行比较,并根据相关资料计算治疗前后CTP积分、MELD积分和MELD-Na积分变化情况。结果:治疗前后血钾、血氯、PT没有明显改变,血钠明显升高,28例次低钠血症均获得纠正,血氨和总胆红素显著下降,CTP积分,MELD积分以及MELD-Na积分下降明显,治疗后肝性脑病有不同程度好转,26例患者经上述治疗17例好转出院,9例死亡。结论:血液灌流联合连续性血液滤过治疗可有效纠正电解质紊乱,促进肝性脑病清醒,为重型肝炎的治疗提供了新的选择。     

重症急性胰腺炎患者HV-CVVH清除细胞因子的作用

目的:利用高容量的连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭患者,探讨HV-CVVH在清除炎性介质方面的作用. 方法:重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭患者13例,其APACHE III评分为(23±5). 全部患者进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗. 根据置换率不同将患者分为两组,置换率为2 L/h者8例(I组),置换率为4 L/h者(II组)5例. 在治疗的0, 1, 2, 3, 6和24 h分别自滤器后取血液5 mL,离心分离血浆. 用夹心ELISA法测定血浆中的炎性细胞因子(TNF-α, IL-6和IL-10)的含量. 结果:CVVH治疗3 h内,血中全部细胞因子的浓度下降速度比较快,两组比较,高容量组(II组)这一变化表现得更为明显. TNF-α和IL-10治疗至3 h后的下降速度减缓. 治疗过程中患者血液动力学稳定,APACHE III评分结果显示CVVH治疗前后II组患者病情改善显著. 结论:HV-CVVH在清除重症急性胰腺炎合并肾功能衰竭患者的炎性细胞因子方面效果明显,并且对血液动力学影响小,对于改善病情有益.     

容量复苏联合连续静脉血滤治疗脓毒性休克的疗效观察

对我院ICU发生单纯脓毒性休克的58例住院患者临床资料进行分析.28例行常规治疗(对照组);30例行常规治疗加连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗(CVVH组),治疗10 ～ 14 d.治疗组治疗3d后,急性生理与慢性健康评分Ⅱ改善优于对照组[(19.0 ±2.8)与(15.4±1.5)分,P＜0.01],序贯器官衰竭评估、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数明显改善(均P ＜0.05);相关血生化指标改善明显优于对照组(均P＜0.05).CVVH组死亡7例(23％)、多器官功能衰竭(MODS)6例(20％),对照组死亡14例(50％)、MODS 13例(46％),两组病死率比较差异有统计学意义(x2 =4.38,P＜0.05).提示早期容量复苏联合CVVH治疗感染性休克具有很好的疗效.