宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术效果分析

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术治疗输卵管近中段阻塞的效果。方法2000年1月至2004年6月在佛山市第一人民医院选择经腹腔镜下输卵管通液后证实为输卵管近中段阻塞的患者136例,应用宫腔镜联合腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术。结果136例患者224条输卵管近中段阻塞。输卵管外周有粘连者186条,输卵管外观正常仅管腔阻塞38条。术后输卵管通畅154条,疏通率68.75%。64条宫角粘连的输卵管插管失败52条（52/64,81.25%）,插管疏通失败率较无宫角粘连者明显增高（P〈0.01）。随访经双侧插管疏通成功者76例,宫内妊娠28例,宫内妊娠率36.84%;插管侧输卵管妊娠7例,输卵管妊娠率9.21%（7/76）,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率（P〈0.05）。导管组宫内妊娠率明显高于导丝组（P〈0.01）,两者输卵管妊娠率差异无显著性意义（P〉0.05）。结论宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术对输卵管近中段阻塞有较好的治疗效果,影响输卵管疏通和术后妊娠率的因素主要是输卵管阻塞程度及是否有宫角粘连。     

宫腹腔镜术联合中药五联疗法治疗输卵管不孕46例

目的:探讨宫腹腔镜手术后配合中药口服、中药保留灌肠、中药热敷、低频脉冲电治疗、针灸治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:将确诊为输卵管阻塞性不孕症的92例患者随机分为治疗组和对照组。两组均采取宫腹腔镜手术及术后输卵管插管通液治疗,治疗组术后加用中药口服、中药保留灌肠、中药热敷、低频脉冲电治疗、针灸五联疗法,对照组术后未使用五联疗法。随访其妊娠情况。结果:治疗组正常妊娠34例,占73.9%;对照组正常妊娠18例,占39.1%,经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。结论:宫腹腔镜手术联合中药五联疗法是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法,值得临床推广应用。     

宫腔镜辅助通液术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效观察

目的观察宫腔镜辅助通液术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法选取2012年5月~2014年10月我院收治的输卵管阻塞性不孕症患者247例,将其随机分为试验组124例与对照组123例。试验组于月经干净后第3天或第4天在宫腔镜辅助下行通液术进行治疗;对照组于月经干净后3~7天给予传统通液术进行治疗。观察两组患者治疗后输卵管通畅程度、随访6个月后妊娠结局、治疗前后搏动指数以及阻力指数等卵巢动脉血流参数。结果与传统通液术相比,宫腔镜辅助通液术治疗输卵管阻塞性不孕症患者,输卵管疏通效果更好,随访6个月后,妊娠成功率高,差异有统计学意义(P0.05);所有患者治疗后卵巢动脉血流参数均有所改善,宫腔镜辅助通液术治疗后的改善程度明显优于传统通液术,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统通液术相比,宫腔镜辅助通液术治疗卵管阻塞性不孕症的疏通疗效明显,患者接受治疗后妊娠率提高,且卵巢动脉血流参数显著改善,值得临床推广与使用。     

宫腹腔镜输卵管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症的疗效及对临床妊娠结局的影响

目的 探讨宫腹腔镜输卵管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症的疗效及对临床妊娠结局的影响。方法 选取本院收治的62例输卵管堵塞致不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各31例。对照组采用宫腔镜输卵管疏通术治疗,治疗组采用宫腹腔镜输卵管疏通术治疗,比较两组的妊娠结局、术中相关指标及激素水平。结果 治疗组出血量少于对照组,手术时间短于对照组（P<0.05）;治疗组血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素水平低于对照组,雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平高于对照组（P<0.05）;治疗组宫内妊娠率高于对照组,异位妊娠率低于对照组（P<0.05）。结论 宫腹腔镜输卵管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症,可以改善激素水平,减少出血量,改善临床妊娠结局。     

腹腔镜下输卵管逆行插管联合宫腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

目的探讨腹腔镜下输卵管逆行插管联合宫腔镜治疗输卵管性不孕的疗效。方法选取我院2013年1月~2014年1月收治的输卵管性不孕患者82例,随机分为对照组和观察组,各41例,对照组采用宫腔镜在输卵管口插管加压通液治疗,观察组选择腹腔镜与宫腔镜联合治疗,两组患者经过治疗后,对比输卵管通畅情况,并且随访1年,比较两组患者的受孕率。结果两组患者经过治疗,观察组输卵管通畅37例,通畅率为90.24%;对照组通畅31例,通畅率为78.05%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者经过1年随访,观察有宫内妊娠发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对输卵管不孕患者,选择腹腔镜与宫腔镜联合治疗,可明显提升疗效,增加通畅率,增加了宫内妊娠率,值得推广应用。     

宫、腹腔镜联合诊治术在输卵管性不孕中的应用

目的 :探讨宫、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的应用价值。方法 :1997年 8月至 2 0 0 0年 9月 ,输卵管性不孕症患者 114例 ,采用宫、腹腔镜联合手术 ,进行粘连分离、输卵管伞端成形术、输卵管造口术、腹腔镜监视下宫腔镜插管通液。结果 :术后≥ 6个月的 67例随访者 ,有 2 8例受孕 ,妊娠率 41. 79% ( 2 8/67)。 2 6例为宫内妊娠 ,2例为宫外妊娠。结论 :宫、腹腔镜联合诊治术是输卵管性不孕的有效诊治方法     

宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的价值

目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症的临床应用价值。方法:回顾分析2010年5月至2012年4月在我院住院行宫、腹腔镜联合诊治术的177例输卵管性不孕症患者的临床资料,并随访其术后妊娠情况。结果:患者术后的自然妊娠率为40.11%(71/177),其中70.42%发生于术后6个月内(50/71);异位妊娠率为3.39%(6/177)。患者的术后自然妊娠率与不孕时间呈显著负相关(β=-0.178,P0.05),而与年龄和不孕症类型无关。结论:宫、腹腔镜联合诊治术对输卵管性不孕症的诊断和治疗均具有临床应用价值,对术后1年未自然妊娠者应积极行辅助生殖技术治疗。不孕时间越长,术后自然妊娠的可能性越小。     

子宫输卵管造影显示输卵管近端阻塞行宫腹腔镜联合手术118例结果分析

目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)提示的输卵管近端阻塞患者的盆腔病变特征。方法:选择2011年5月至2013年5月行HSG提示输卵管近端阻塞性不孕并行宫腹腔镜联合手术(腹腔镜下输卵管通液术及宫腔镜下输卵管插管术)患者118例,根据术后结果分为假阳性组(50例)、插管通畅组(50例)和插管失败组(18例),比较3组间合并盆腔子宫内膜异位症(内异症)、盆腔非内异症炎性粘连及输卵管远端微小病变的比例。结果:HSG诊断近端阻塞假阳性率为42.4%(50/118)。假阳性组及插管通畅组合并盆腔内异症的比例(68.0%,52.0%)明显高于插管失败组(5.6%);合并输卵管远端微小病变的比例(30.0%,14.0%)明显高于插管失败组(0);而合并盆腔非内异症炎性粘连的比例(18.0%,28.0%)则明显低于插管失败组(66.7%),差异均有统计学意义(P0.01)。结论:HSG提示输卵管近端阻塞但为假阳性时,可能为暂时性管腔阻塞,多合并盆腔内异症,内异症微小病变可能是导致输卵管各部位功能障碍的原因;而输卵管近端真性阻塞为永久性管腔闭锁,多合并盆腔的慢性炎症。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管型不孕的疗效观察

目的观察宫腹腔镜联合治疗输卵管型不孕的疗效。方法回顾性分析2014年7月~2015年7月本院收治的不孕症患者148例的临床资料,按照治疗时所用方法分为对照组70例和研究组78例。对照组患者采用宫腔镜下输卵管疏通术治疗,研究组患者采用宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗,比较两组患者的疗效。结果研究组有38例患者是原发性不孕,经治疗后输卵管通畅36例(94.74%),阻塞2例(5.26%);对照组患者有34例患者是原发性不孕,经治疗后输卵管通畅30例(88.24%),阻塞4例(11.76%),两组原发性患者输卵管再通率比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组有40例患者是继发性不孕,经治疗后输卵管通畅37例(92.50%),阻塞3例(6.50%);对照组患者36例患者是继发性不孕,经治疗后输卵管通畅19例(52.78%),阻塞17例(47.12%),研究组继发性不孕患者经治疗后输卵管再通率大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论宫腹腔镜联合治疗输卵管型不孕较宫腔镜下输卵管疏通术的疗效更为显著,患者输卵管再通率更高,具有临床推广价值。     

联合应用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症110例分析

目的　通过宫腔镜、腹腔镜检查和子宫输卵管通液及子宫输卵管碘油造影检查 ,了解输卵管通畅性 ,探讨引起不孕症的原因。方法　对 110例不孕妇女进行输卵管通液检查 ,子宫输卵管碘油造影 (HSG)、宫腔镜和腹腔镜及镜下通液检查。结果　以宫腔镜和腹腔镜镜下通液 33例双侧通畅为对照标准 ,110例患者中 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液准确率为 30 0 0 % ,输卵管通液检查准确率为 6 5 45 % ,两者间比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;镜下通液与HSG准确率比较 ,宫腔镜和腹腔镜镜下通液 2 1 33 % (16 / 75 ) ,HSG33 33 % (2 5 / 75 ) ,两者间比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论　宫腔、腹腔炎症与不孕症有关 ,宫腔粘连、子宫内膜炎等仍为不孕症的主要原因 ,宫腔镜和腹腔镜通液检查在诊断治疗不孕症中有一定的价值。     

宫-腹腔镜联合输卵管复通术再通输卵管的效果评价

目的：评价宫-腹腔镜联合输卵管复通术的术后输卵管复通率及输卵管不同部位的复通率。方法：对2008年1月—2009年12月880例不孕症患者共1 760条输卵管进行宫-腹腔镜联合输卵管复通术,观察其术后的输卵管复通率。结果：宫-腹腔镜联合输卵管复通术的复通率为74.5%。其中,间质部为65.8%,峡部为56.5%,壶腹部为36.7%,伞端为86.0%。术后随访2年自然妊娠率39.6%。结论：输卵管伞端复通率最高,间质部次之,壶腹部复通率最低。     

Diagnosis and treatment of cornual obstruction using a flexible tip guidewire

Proximal tubal obstruction, either unilateral or bilateral, is a frequent finding on hysterosalpingogram (HSG). Approximately two-thirds of the fallopian tubes resected for proximal tubal obstruction reveal an absence of luminal occlusion. The distinction between true pathologic occlusion and either spasm or plugging is crucial in determining therapy. We combined hysteroscopic cannulation of the proximal fallopian tube with laparoscopy in 11 patients with proximal tubal obstruction diagnosed by HSG and confirmed at laparoscopy. Hysteroscopic cannulation was able to be performed in 72% of the fallopian tubes attempted, and there was a postcannulation patency rate by HSG of 73%. Six of the 11 patients became pregnant after tubal cannulation and adjunctive distal tubal surgery. Hysteroscopic cannulation of the fallopian tube is a safe diagnostic procedure that can be used to identify those patients with true proximal occlusion, and may also serve as a therapeutic procedure in some of these patients.     

Assessment of Tubal Patency: A Prospective Comparison of Diagnostic Hysteroscopy and Laparoscopic Chromopertubation

Study ObjectiveTo evaluate whether the presence of a visualizable “flow” effect in the fallopian tube ostia in hysteroscopy was predictive of tubal patency.DesignA prospective cohort study.SettingIn a prospective study, infertile women who underwent surgery because of infertility between March and November 2018 were included. The main outcome parameter was fallopian tube patency assessed by laparoscopic chromopertubation. The predictive parameter tested was the presence of hysteroscopic tube flow.PatientsSeventy-two infertile women.InterventionsCombined hysteroscopy and laparoscopy with chromopertubation.ResultsOne-hundred forty-four fallopian tubes were evaluated, with 88 (61.1%) patent tubes at laparoscopic chromopertubation. A positive hysteroscopic flow effect was recorded for 94 (65.3%) ostia and was accurate in predicting patency (p < .001), with a sensitivity of 85.3% (95% confidence interval [CI], 76.1–91.9) and a specificity of 66.1% (95% CI, 52.2–78.2). A multivariate binary regression model revealed that the presence of a hydrosalpinx (odds ratio = 8.216; 95% CI, 1.062–63.574; p = .044) and peritubal adhesions (odds ratio = 3.439; 95% CI, 1.142–10.353; p = .028) were associated with a false-normal flow result. A hazy hysteroscopic picture was found in 15 of 21 (71.4%) and 5 of 51 (9.8%) cases with and without bilateral tubal occlusion, respectively (p < .001, sensitivity = 71.4% [95% CI, 47.8–88.7], specificity = 90.2% [95% CI, 78.6–96.7]).ConclusionsThe presence of hysteroscopic tubal flow was a reliable indicator of tubal patency. A hydrosalpinx or peritubal adhesions increase the risk for a false-normal result. A hazy hysteroscopic picture suggests bilateral tubal occlusion. Using the hysteroscopic flow effect, one can provide additional information for the patient.     

输卵管阻塞性不孕的介入治疗

输卵管因素占女性不孕症的30%～50%。子宫输卵管造影（HSG）诊断输卵管完全阻塞或部分阻塞的患者，经选择性输卵管造影（SSG）及输卵管再通术（FTR）治疗，既可以排除大部分造影中的假阳性结果，也可疏通输卵管、改善输卵管通畅度，是治疗输卵管阻塞性不孕的一种重要手段。     

康妇炎胶囊在治疗输卵管通而不畅性不孕中的临床应用

目的 探讨康妇炎胶囊在治疗输卵管通而不畅性不孕中的临床应用效果。方法 2012年1月至2014年1月在天津医科大学第二医院根据子宫输卵管造影结果选择轻度输卵管通而不畅患者143例（治疗组89例和对照组54例）和重度输卵管通而不畅患者120例（治疗组77例和对照组43例）。轻度输卵管通而不畅治疗组采用输卵管通液术联合康妇炎胶囊口服,对照组仅行输卵管通液术。重度输卵管通而不畅治疗组采用宫腹腔镜再通手术联合康妇炎胶囊口服,对照组仅行宫腹腔镜再通手术。记录患者12个月内妊娠的情况并计算宫内妊娠率和异位妊娠率等指标。结果 轻度输卵管通而不畅治疗组宫内妊娠率显著高于对照组（70.8%对51.9%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;输卵管妊娠率显著低于对照组（1.1%对7.4%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;生化妊娠率两组比较（4.5%对7.4%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。重度输卵管通而不畅患者治疗组宫内妊娠率显著高于对照组（37.7%对20.9%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;输卵管妊娠率显著低于对照组（5.2%对16.3%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;生化妊娠率两组比较（6.5%对9.3%）,差异无统计学意义（P＞0.05）。12个月后轻度输卵管通而不畅治疗组未妊娠患者的输卵管通而不畅率（26.2%对50%）和阻塞率（4.8%对22.2%）均低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）;重度输卵管通而不畅治疗组未妊娠患者的输卵管通而不畅率（32.1%对52.2%）和阻塞率（7.7%对21.7%）均低于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论 康妇炎胶囊在辅助治疗输卵管通而不畅性不孕中具有良好的疗效,可以提高输卵管通而不畅性不孕患者的宫内妊娠率和再通率,同时降低输卵管妊娠率。     

宫腔镜下输卵管插管通液术与子宫碘油造影诊断输卵管性不孕作用的研究

目的:比较宫腔镜下输卵管导管通液术与子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断输卵管性不孕的临床价值。方法:对2008年1月至2009年12月880例不孕症患者行宫腔镜下输卵管插管通液术,术前均常规行子宫输卵管碘油造影术,比较两者诊断的符合率并分析两种检查方法在评价输卵管通畅度方面的特点和应用价值。结果:子宫输卵管碘油造影和宫腔镜插管通液均诊断输卵管不通784条,通畅799条,通而不畅65条,两者符合率93.6%(1648/1760),不符合率6.4%(112/1760)。HSG检查输卵管通畅度的假阳性率为11.8%(107/906)。结论:宫腔镜下输卵管导管通液术能更精确地判断输卵管的通畅度,患者未接触有害物质,同时可以直接观察宫腔情况并治疗。在判定输卵管梗阻部位方面HSG优于宫腔镜检查。     

碘油造影、宫腔镜下输卵管通液诊断输卵管性不孕的临床价值

目的：比较碘油造影（HSG）和宫腔镜下输卵管插管通液（HH）两种方法诊断输卵管性不孕的临床价值。方法：按纳入标准随机抽取2009年11月—2011年11月就诊曾行输卵管碘油造影（HSG）不孕症患者1 452例,行B型超声监护下无痛HH,诊断输卵管性不孕的患者行宫腹腔镜联合探查术。诊断输卵管通畅建议调整试妊娠,如1年仍未自然妊娠行宫腹腔镜联合探查术,以宫腹腔镜探查术结果为金标准比较HSG、HH对输卵管性不孕的诊断符合率。结果：HH和宫腹腔镜诊断输卵管不通+通而不畅的符合率为86.1%（2 500/2 904）,HH诊断输卵管不通+通而不畅的敏感度为98.7%（2 370/2 401）,特异度为58.6%（295/503）。HSG和宫腹腔镜诊断输卵管不通+通而不畅的符合率为74.3%（2 130/2 866）,HSG诊断输卵管不通+通而不畅的敏感度为93.7%（2 252/2 404）,特异度为42.4%（196/462）,两者诊断符合率差异存在统计学意义（P＜0.01）。结论：HH检查输卵管通畅度较HSG更为精确,而且HH对患者身体无明显损害,并可诊治宫腔内异常情况,故作为输卵管性不孕的初筛实验更具有优越性。     

人工流产术后继发输卵管性不孕的相关因素分析

目的：探讨人工流产术后继发输卵管性不孕的可能因素。方法：选择2008年12月—2010年10月因输卵管性不孕于武警后勤学院附属医院妇产科行宫腹腔镜联合手术且有人工流产史的患者170例作为病例组,以原发性输卵管性不孕患者171例作为对照组。对2组进行访问性问卷调查,询问其一般情况、月经史、生育史等与不孕相关因素,所有信息录入ACCESS数据库,进行校对整理。结果：病例组初次性生活年龄＜21岁和性伴侣数≥2个的患者比例均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;病例组盆腔炎的发生率显著高于对照组（χ2=5.62,P=0.02;OR=1.95,95%CI：1.12～3.40）;病例组有2次以上人工流产史的患者子宫内膜薄的发生率显著高于对照组（χ2=4.86,P=0.03;OR=2.37,95%CI：1.06～5.31）;病例组腔镜下输卵管阻塞、积水、扭曲、系膜囊肿和盆腔粘连的发生率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：未发现人工流产史与继发输卵管性不孕之间有直接联系,但人工流产与术后盆腔炎、子宫内膜薄等不孕因素有关,性生活史与人工流产的发生有直接关系。     

Accuracy of Tubal Patency Assessment in Diagnostic Hysteroscopy Compared with Laparoscopy in Infertile Women: A Retrospective Cohort Study

Study Objective

To evaluate whether the presence of a visualizable “flow” effect in the fallopian tube ostia in hysteroscopic routine evaluation is predictive of tube patency.

输卵管宫腔植入术的动物实验研究

目的:探讨家兔输卵管宫腔植入术的可行性以及提高术后通畅率的方法。方法:以34只新西兰兔为研究对象,在显微器械辅助下分别对其行双侧输卵管宫腔植入术,术中使用硬脊膜外麻醉导管作为支架。以术中输卵管植入子宫壁的深度和术后是否留置支架为依据分成4组:无支架浅植入组(S组),无支架深植入组(D组),留置支架浅植入组(SS组)和留置支架深植入组(DS组)。术后7d取支架,28d剖腹探查,子宫输卵管通美蓝液了解输卵管通畅情况。结果:4组共有66条输卵管植入子宫,S组、D组、SS组、DS组的通畅率分别为5.9%、37.5%、68.6%、88.2%。深植入者(D组+DS组)输卵管术后通畅率(63.6%)高于浅植入者(S组+SS组)(36.4%),留置支架者(SS组+DS组)(78.8%)高于未留支架者(S组+D组)(21.2%)。结论:术中引导输卵管完全进入宫腔及术后输卵管内留置支架可提高术后输卵管通畅率。