液基细胞学结合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨超薄液基细胞学(LCT)结合高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用.方法 回顾性分析4264例行LCT检查的患者,其中621例结果为意义不明的不典型鳞形细胞(ASCUS)及以上患者同时行HR-HPVDNA检测和阴道镜检查并活检,分析2种方法对诊断宫颈病变的临床意义.结果 将细胞学结果与组织学结果作对比分析,细胞学异常的621例样本中ASCUS 388例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)147例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)75例,鳞状上皮细胞癌(SSC)11例.细胞学与病理诊断符合率分别为LSIL 72.41%(147/203),HSIL 92.60%(75/81),SCC 100%(11/11).621例ASCUS异常患者中HPV感染率43.32%(269/621),HPV在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.00%(11/11),宫颈上皮瘤样增生(CIN)Ⅲ 84.85%(28/33),CIN Ⅱ 70.83%(34/48),CIN Ⅰ 84.073(172/203),正常或炎症7.32%(24/326),高危型HPV感染阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高.LCT检查的敏感性为81.04%,特异性为91.64%;HR-HPV检测的敏感性为90.47%,特异性为93.14%.结论 液基细胞学(LCT)结合高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测提高了宫颈病变诊断的敏感度和特异度,是防治宫颈癌的关键.     

高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈病变的诊断价值

目的研究高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）DNA检测对宫颈病变的诊断价值。方法对2009年1月～2012年1月7 098例在妇科进行液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）检查的患者,采用高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）分型测定,异常者行阴道镜下活检并分析。结果行LCT检查的7 098例妇女中,868例表现为LCT结果异常,873例表现为HR-HPV阳性,随着LCT结果宫颈异常程度的增加,HR-HPV感染率明显增加;868例异常的患者中病理学检查结果为浸润癌者HPV感染76例（100%）,宫颈上皮内瘤变（cervical intra-epithelial neoplasia,CIN）Ⅲ者HPV感染57例（98.3%）,CINⅡ者感染89例（81.7%）,CINⅠ者感染186例（73.2%）;浸润癌中LCT和HPV均阳性者占97.4%,CINⅢ中占91.4%,CINⅡ中占81.7%,CINⅠ中占72.8%。结论高危型HPV-DNA检测对宫颈病变诊断有重要价值,LCT结合HPV检查指导阴道镜下活检有重要意义。     

高危型人乳头瘤状病毒检测在宫颈病变诊治中的应用

目的探讨对宫颈病变患者进行高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA)检测及追踪的临床意义.方法对228例宫颈细胞学检查异常的宫颈病变患者进行高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA)检测,对检测的HPV-DNA阳性患者(阳性组)和HPV-DNA阴性患者(阴性组)的细胞学检查、阴道镜下定位活检病理学检查结果进行分析对比,并对HPV-DNA阳性患者一年后的转归情况进行追踪.结果(1)228例宫颈细胞学检查异常患者中,感染高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA阳性)159例,感染率69.7%.(2)细胞学检查诊断:HPV-DNA阳性组鳞状上皮内病变(SIL)发生率17.6%(28/159),显著高于HPV-DNA阴性组1.45%(1/69)(P＜0.01).(3)阴道镜及组织病理学检查:阳性组宫颈癌及癌前病变发生率28.3%(45/159),显著高于HPV-DNA阴性组宫颈癌及癌前病变发生率2.9%(2/69)(P＜0.01).(4)HPV-DNA阳性患者一年后转阴率88.4%(130/147),11.6%(17/147)的患者持续感染,宫颈炎患者HPV-DNA转阴率最高92.2%.结论高危型人乳头瘤状病毒(HPV-DNA)感染者是宫颈癌及癌前病变的高危人群,检测和追踪高危型HPV感染对及时发现癌前病变及宫颈癌有重要的价值.     

四种宫颈病变筛查方法的临床应用评价

对2009年9月至2010年12月本院妇科门诊就诊545例患者,以病理学结果作为金标准,评价高危人乳头状瘤病毒（HR—HPV）检测、液基细胞学检查（LCT）检查、LCT联合HPV序列检测、LCT联合HPV平行检测4种筛查方案在宫颈癌筛查中的临床价值。结果显示平行检测针对同一组研究人群筛查宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级以上病变检出率达到99．17％,正确指数为0．81,显著高于其他筛查方案。     

高危型人乳头瘤样病毒 DNA 检测在宫颈癌早期筛查中的作用观察

目的：探究高危型人乳头瘤样病毒 DNA 检测对宫颈癌早期筛查的影响。方法：选取4800例接受宫颈癌早期筛查为非典型性鳞状细胞患者，并分为2组。甲组接受细胞学检查，90d 后接受液基细胞学检查，显示阳性者接受阴道镜下多点活检检查，阴性患者半年后在此接受液基细胞学检查。乙组接受高危型人乳头瘤样病毒 DNA 检测，显示阳性患者接受阴道镜下多点活检检查，阴性患者定期接受随访工作。结果：高危型人乳头瘤样病毒 DNA 检测检出率4．03％，明显优于多次细胞学检查（3．19％，P ＜0．05）；其在负荷量方面，慢性炎症和宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ级的对比（P ＜0．05）。结论：高危型人乳头瘤样病毒 DNA 检测在宫颈癌早期筛查中，病变较快发现，高危型人乳头瘤样病毒的负荷量和宫颈病变的严重程度存在联系。     

意义不明确宫颈不典型鳞状细胞336例病理分析

目的：分析意义不明确宫颈不典型鳞状细胞患者336例病理结果。方法选取经宫颈液基细胞学检查确诊的意义不明确宫颈不典型鳞状细胞患者336例为研究对象,检查高危型HPV（人乳头瘤病毒）感染情况,同时通过阴道镜进行病理活检。结果经过病理活检发现,336例患者中62例为CIN（宫颈上皮内瘤变）,浸润癌2例。高危型HPV检查率为60.7%（204/336）,高危型HPV阳性患者和阴性患者CINI级和CINⅡ级病变率中差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过高危型HPV的检测,能对意义不明确宫颈不典型鳞状细胞患者进行有效监测,从而提升筛查概率,进而降低漏诊率,在临床中值得推广使用。     

高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用观察

目的:探究高危型人乳头瘤样病毒DNA检测对宫颈癌早期筛查的影响。方法:选取4 800例接受宫颈癌早期筛查为非典型性鳞状细胞患者,并分为2组。甲组接受细胞学检查,90d后接受液基细胞学检查,显示阳性者接受阴道镜下多点活检检查,阴性患者半年后在此接受液基细胞学检查。乙组接受高危型人乳头瘤样病毒DNA检测,显示阳性患者接受阴道镜下多点活检检查,阴性患者定期接受随访工作。结果:高危型人乳头瘤样病毒DNA检测检出率4.03%,明显优于多次细胞学检查(3.19%,P0.05);其在负荷量方面,慢性炎症和宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ级的对比(P0.05)。结论:高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中,病变较快发现,高危型人乳头瘤样病毒的负荷量和宫颈病变的严重程度存在联系。     

液基细胞学涂片在宫颈病变筛查中的应用价值

①目的探讨液基细胞学检测（LCT）技术在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。②方法对5000例体检人员及门诊病人宫颈细胞行LCT，并对非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）病变及以上病变的病例进行阴道镜检查并多点取活检，对180例ASCUS病例进行6个月随访。③结果5000例标本中检查出ASCUS及以上病变的病人510例（10．20％），298例经阴道镜活检，细胞学与组织学检查的符合率低级别上皮内瘤变（LSIL）为73．17％，高级别上皮内瘤变（HSIL）为85．37％，鳞状细胞癌为100．00％。150例ASCUS病人随访6个月后，20例升级，其中17例为LSIL，3例为HSIL。④结论LCT是一种简便、阳性率高的宫颈癌及癌前病变的细胞学检查方法。     

阴道镜联合TCT及高危型HPV-DNA对宫颈疾病筛查的意义

目的探讨阴道镜联合液基薄层细胞学技术及高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测对宫颈病变的诊断意义。方法选择宁波妇女儿童医院就诊并行液基薄层细胞学技术（TCT）及高危型HPV-DNA（HC2-HPV DNA）检查的5 579例患者的临床资料,其中TCT结果异常530例,未能明确诊断意义非典型的鳞状细胞（ASCUS）285例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）179例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）66例,TCT阴性而HPV阳性患者264例,对上述患者行阴道镜下宫颈活检及宫颈管搔刮,以病理结果为＂金标准＂,对结果进行分析。结果病理结果示：宫颈上皮内瘤变（CIN）I级98例,CINII级92例,CINIII级57例,宫颈癌20例,慢性宫颈炎527例。HSIL组的组织学符合率高于LSIL组。阴道镜检查与宫颈活检两种检查对宫颈病变诊断的准确率差异无统计学意义（P〉0.05）,阴道镜诊断CIN及宫颈癌的灵敏度0.9567,特异度0.9019,阳性预测值0.8209,阴性预测值0.9779。结论阴道镜联合TCT及HPV可增加CIN和早期宫颈癌的检出率,减少早期病变的漏诊。     

宫颈TCT检查结果为ASCUS患者HPV检测的意义研究

目的:对宫颈薄层液基细胞学检杳结果为不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的患者,通过高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测进行临床分流管理.方法:对662例ASC-US患者进行高危型HPV-DNA检测及宫颈活检病理学检查.结果:高危型HPV-DNA检测结果阳性为215例,阳性率为32.48%.病理结果为慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈浸润癌的患者高危型HPV病毒阳性所占比例为17.10%、57.33%、78.85%、93.10%、100%.结论:高危型HPV阳性预示着可能有宫颈高度癌前期病变的存在,或有可能发展为宫颈高度癌前期病变,HPV阴性则意味着几乎不会发生宫颈癌,及时合理地检测高危型HPV对宫颈病变的临床处理起着科学分流管理的作用.     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变对宫颈感染人乳头瘤病毒负荷的影响

目的研究宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变对宫颈感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)负荷的影响。方法选择2007年7月至2012年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者509例,所有患者行LEEP治疗后,行宫颈液基细胞学检查(TCT)和高危型HPV负荷的杂交捕获法Ⅱ检查。观察宫颈细胞学结果及HPV病毒负荷变化。结果不同CIN级别患者的术前高危型HPV阳性率随病变级别的升高而升高,差异有统计学意义(χ2=2.316,P<0.01)。509例患者中有9例患者术后1年TCT异常,包括非典型鳞状细胞4例、低度鳞状上皮内病变4例、高度鳞状上皮内病变1例,再次阴道镜下活检为慢性宫颈炎2例,宫颈CIN-Ⅰ6例,CIN-Ⅱ1例。术后1年22例患者为HPV持续阳性,9例TCT再次发现异常的患者均为HPV持续阳性,且病毒负荷下降<50%。结论 LEEP术后6¹2个月高危型HPV持续阳性甚至负荷升高,再次发生宫颈病变的风险增加。     

高危型人乳头瘤病毒检测对异常子宫颈细胞学的评价作用

目的探讨高危型人乳头瘤病毒检测对异常子宫颈细胞学的评价作用。方法在医院2015年8月到2017年5月期间诊治的接受细胞学检查者2900例作为研究对象,并在细胞学异常、高危型人乳头瘤病毒患者中抽取144例作研究对象,对其实施阴道镜检查、子宫颈或组织病理学检查,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 (1)本组144例细胞学异常、高危型人乳头瘤病毒患者中,非典型鳞状上皮细胞患者占比48.61%,低度鳞状上皮内病变患者占比17.36%,高度疑似宫颈癌患者占比3.47%;而本组细胞学异常、高危型人乳头瘤病毒患者的高危型人乳头瘤病毒阳性率是69.44%,且非典型鳞状上皮细胞患者、低度鳞状上皮内病变患者、高度疑似宫颈癌患者的高危型人乳头瘤病毒阳性率组间对比存在统计学差异(P0.05);(2)子宫颈活检病理学检查结果显示异常者比率是27.08%,CiN Ⅱ+患者比率是12.50%。非典型鳞状上皮细胞患者病理学异常者比率是17.00%,低度鳞状上皮内病变患者病理学异常者比率是42.11%,高度疑似宫颈癌患者病理学异常者比率是100.00%,其对比有统计学差异(P0.05)。结论高危型人乳头瘤病毒检测在评价异常子宫颈细胞学方面有积极作用,值得借鉴。     

宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的临床应用

目的 探讨宫颈人乳头瘤病毒（HPV）-DNA联合阴道镜检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值.方法 选择2011年3月至2013年2月广州市妇女儿童医疗中心妇产科收治的206例液基细胞学检查（LCT）呈阴性的接触性阴道出血患者为研究对象,采取宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查,并与宫颈组织病理学活检结果进行比较.结果 阴道镜检查与宫颈活检、宫颈HPV-DNA检查与宫颈活检、宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查与宫颈活检结果具有高度的一致性（P＜0.05）;宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查用于早期诊断宫颈癌的灵敏度（90.3%）、特异度（92.7%）、阳性预测值（84.7%）及阴性预测值（95.6%）均显著优于单用宫颈HPV-DNA检查或阴道镜检查（P＜0.05）.结论 宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查用于早期筛查宫颈癌准确率高,对于LCT呈阴性的接触性出血患者,最好采取宫颈HPV-DNA联合阴道镜检查,以提高宫颈癌早期检出率.     

下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关性

目的:探讨下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月该院收治的340例宫颈疾病患者的临床资料,其中180例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者作为观察组,160例宫颈炎患者作为对照组,比较宫颈上皮内瘤变及宫颈癌分布构成比,不同等级宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、宫颈炎患者人乳头瘤病毒感染类型与感染率,不同等级宫颈上皮内瘤变、宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒感染率;分析人乳头瘤病毒感染类型与不同等级宫颈上皮内瘤变的Spearman相关性。结果:180例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者中以宫颈上皮内瘤变Ⅱ、Ⅲ级为主;高危型人乳头状瘤病毒感染率随着患者宫颈上皮内瘤变严重程度升高,宫颈癌的高危型人乳头状瘤病毒感染率最高为92.00%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级以及宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒双重感染率高于对照组,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级以及宫颈癌患者高危型人乳头状瘤病毒多重感染率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,人乳头瘤病毒感染类型与不同等级宫颈上皮内瘤变存在相关性(r=0.404,P<0.05)。结论:下生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌存在相关性。     

158例宫颈涂片液基细胞技术及TBS系统检测的临床分析

目的评价液基细胞技术（LCT）及Bethesda系统（TBS）对宫颈病变临床诊断的价值。方法2007年5月～2008年5月对我院第2门诊妇产科就诊的158例患者行LCT检查和TBS细胞学分类诊断，对LCT检查发现异常的患者行阴道镜病理检查和HPV（人乳头瘤病毒）-DNA检测。结果158例涂片中检出异常涂片26例（16．4％），其中不典型鳞状细胞（ASCUS）23例（16％），低度鳞状上皮内病变（LSIL）2例（1．3％），高度鳞状上皮内病变（HSIL）1例（0．7％），鳞状细胞癌（SCC）0例，子宫内膜腺癌0例。LCT与阴道镜病理检查和HPV检测的符合率分别为50％、83％。结论LCT技术应用于宫颈涂片配合阴道镜检查、活检和HPV-DNA检测，是筛查和诊断子宫颈癌前病变和癌变的可靠方法。     

液基细胞学和高危型HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:探讨液基细胞薄层涂片(ThinPrep Cytology Test,TCT)和高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用.方法:采用宫颈超薄液基细胞学检测及第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)对1794例妇女进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准.结果:细胞学检查发现非典型鳞状细胞(ASCUS)159例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)69例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)34例.病理学证实CINⅠ 104例,CINⅡ 21例,CINⅢ 18例,宫颈鳞状细胞癌4例.高危型HPV-DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.0%(4/4),高度鳞状上皮内瘤变HSIL37/39(94.9%),低度鳞状上皮内瘤变LSIL93/104(89.4%).宫颈液基细胞学筛查宫颈病变的灵敏度为89.1%,特异度为91.8%,阴性预测值为99.0%;高危型HPV-DNA检测宫颈病变的敏感性为91.2%,特异性为85.5%,阴性预测值为99.1%,宫颈液基细胞学与高危型HPV-DNA检测共同使用的敏感性为99.3%,特异性为82.6%,阴性预测值为99.9%.结论:液基细胞学与高危型HPV-DNA检测同时应用,可使灵敏度和阴性预测值有所提高,其结果对宫颈病变有预警作用.     

TCT结合高危型HPV检测筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌临床观察

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）结合人乳头瘤病毒（HPV）体检筛查在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌防治过程中的作用。方法回顾性分析我院进行TCT结合高危HPV检测763例患者的临床资料,对患者的宫颈癌检测结果进行比较分析,观察病变的宫颈癌检测准确性。结果 763例患者高危型HPV检测结果,阳性患者287例,检出准确率为28.6%;TCT检测结果阳性患者78例,准确率为64.1%;两种检测方法结合检测阳性患者129例,准确率为97.7%.结论随着宫颈病变级别的升高,高危型HPV-DNA的阳性率显著上升,TCT结合高危型HPV检测可提高宫颈上皮内瘤变及宫颈癌检出率,为宫颈癌的早期诊断提供参考依据。     

宫颈疾病968例临床分析

目的探讨宫颈疾病的发病原因及特点,为宫颈癌的早期预防提供临床依据。方法对2005年1月～2008年12月在我院第二门诊就诊的968例宫颈疾病患者的临床资料进行多因素及相关危险因素临床分析。结果宫颈良性病变占92.56%（其中宫颈炎性病变占83.78%）,宫颈上皮内瘤样病变（CIN,宫颈癌前病变）占7.02%,宫颈癌占0.42%。在宫颈良性病变患者中人乳头瘤病毒（HPV）阳性率仅为18.19%,而宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌中人乳头瘤病毒阳性率分别高达66.18%、75.00%。宫颈癌前病变及宫颈癌的高峰年龄为30～50岁,调查分析显示性生活过早（特别是〈16岁）、多性伴、不洁性行为、性伴包皮过长、有性传播疾病史、慢性宫颈炎、HPV感染是发病的高危因素。结论大力宣传性卫生知识,防治性传播疾病,积极治疗宫颈炎性病变,特别对30～50岁有慢性宫颈炎,且HPV感染的已婚妇女行液基细胞学检测系统（LCT）宫颈癌的早期筛查。     

宫颈液基细胞学和杂交捕获Ⅱ代检测筛查宫颈癌前病变和宫颈癌

目的:评价应用杂交捕获Ⅱ代(HC-Ⅱ)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)和宫颈液基细胞学(LCT)筛查宫颈癌及其癌前病变的临床应用价值.方法:在中日友好医院妇产科进行宫颈癌筛查和诊治的948名妇女进行了HC-Ⅱ及LCT检查.对1项或2项结果异常者及宫颈外观呈重度炎症者进行组织病理学检查.结果:948名妇女中1项或2项结果异常者344例及2项结果均正常但宫颈外观呈重度炎症者23例,共计367例.对其进行组织病理学检查.发现宫颈炎症190例,宫颈上皮内瘤变(CIN)I级55例、CINⅡ级41例、CINⅢ级69例和宫颈浸润癌患者12例.组织病理学≥CINⅡ组与≤CINⅠ组比较.高危型HPV感染率有显著性差异(P0.05).同时检测可提高宫颈高度病变的检出率.结论:LCT和HC-Ⅱ检测在临床宫颈癌及其癌前病变的筛查中具有重要价值.     

宫颈脱落细胞高危人乳头瘤病毒DNA分型定量的临床应用

目的探讨宫颈脱落细胞高危人乳头瘤病毒DNA（HR-HPV-DNA）分型定量在宫颈癌防治中的意义。方法采用实时定量PCR-双色荧光探针法,对1 417例体检妇女进行宫颈脱落细胞作HR-HPV-DNA分型定量检测和TCT检测。结果 HR-HPV16是HR-HPV单型别中阳性率最高的型别（19.14%）。HR-HPV-DNA总体阳性率为13.76%,HR-HPV-DNA阳性率和水平随着细胞学诊断的严重程度增加而升高。在宫颈上皮内瘤变（CIN）组,HR-HPV-DNA水平高于正常组、萎缩性鳞状上皮细胞组、轻度炎症组和中度炎症组（P〈0.05）。非典型鳞状上皮细胞组HR-HPV-DNA水平高于轻度炎症组（P〈0.05）。结论细胞学诊断的严重程度不仅与HR-HPV的型别有关,还与HR-HPV-DNA的水平有关。