影响宫腔内人工授精临床妊娠率的相关因素分析

目的:探讨影响宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的各种相关因素。方法:回顾性分析本生殖中心实施IUI治疗的2011个周期。对女方年龄、不孕年限、授精时机及次数、方案、输卵管因素与妊娠结局的关系进行分析。结果:夫精人工授精(AIH)-IUI治疗1508个周期,临床妊娠率11.74%。供精人工授精(AID)-IUI治疗503个周期,临床妊娠率27.83%。二者比较有显著差异(P<0.05)。随着女性年龄增长,不孕年限延长,IUI的妊娠率逐渐降低。单次排卵前、单次排卵后和双次授精妊娠率无统计学差异;AIH诱导排卵的妊娠率高于自然周期。原发或继发不孕、单侧或双侧输卵管通畅间,妊娠率无统计学差异。结论:IUI中女方年龄、不孕年限、精子数量和用药方案是影响妊娠的重要因素。     

宫颈管内与宫腔内供精人工授精妊娠结局的比较

目的比较分析宫颈管内和宫腔内供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法对548个AID治疗周期进行回顾性分析,其中宫颈管内人工授精(ICI)200例360个周期,宫腔内人工授精(IUI)125例188个周期,对2种授精部位的AID妊娠结局进行比较。结果 ICI组的周期妊娠率为14.74%(51/346),其中自然周期妊娠率为18.54%(33/178),促排卵周期妊娠率为10.71%(18/168),流产率为11.76%(6/51);IUI组的周期妊娠率为28.49%(51/179),其中自然周期的妊娠率为32.04%(33/103),促排卵周期妊娠率为23.68%(18/76),流产率为5.88%(3/51);组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论授精部位可能是影响AID成功妊娠的关键因素之一,采用IUI法可能会提高AID的妊娠率。     

供精人工授精周期妊娠率相关因素及妊娠结局分析

目的:探讨影响供精人工授精周期妊娠率的相关因素及其妊娠结局.方法:对2005年11月至2007年10月在本中心治疗的594对不孕夫妇行1088个供精人工授精(AID)治疗周期.并分析不孕妇女的年龄、授精次数、治疗周期、促排卵等因素对AID治疗妊娠率的影响,并对AID治疗后妊娠结局进行统计分析.结果:①≥36岁组的周期妊娠率18.30%,与≤25岁组(30.37%)、26～30岁组(32.99%)、31～35岁组(27.10%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄组自然流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有随年龄增高的趋势.②促排卵组与自然周期组行AID治疗,其周期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05).③双次授精的周期妊娠率(34.34%)高于单次授精(20.05%)(P<0.05).④行AID治疗,不同治疗周期的周期妊娠率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:供精人工授精周期妊娠率与多种因素有关,其中不孕妇女的年龄是影响AID成功率的重要因素.同一周期行两次人工授精能更有效控制授精时机,有较高周期妊娠率.     

自然月经周期供精人工授精临床妊娠率的影响因素

目的:探讨如何提高自然月经周期宫颈内人工授精(AID)妊娠率。方法:回顾性分析AID986个周期的女方年龄、解冻精子复苏率、卵泡直径、子宫内膜厚度、同一周期授精次数与周期临床妊娠率的关系。结果:周期临床妊娠率为18.15%。多因素Logistic回归分析显示女方年龄、同一周期授精次数是影响自然周期供精人工授精妊娠率的主要因素。按年龄分为<30岁组、30-35岁组和>35岁组,各组周期临床妊娠率分别为21.86%、13.04%和6.15%,两两比较有显著差异(P=0.000)。同一周期单次授精周期临床妊娠率(16.3%)低于双次授精者(27.85%),P=0.000;排卵前授精者(20.87%)略高于排卵后授精临床妊娠率(15.57%),但二者无统计学差异(P=0.165)。结论:女方年龄和同一周期授精次数是影响自然月经周期宫颈内AID临床妊娠率的主要因素,30岁以后临床妊娠率明显下降,同一周期双次授精可提高临床妊娠率。     

授精时机和次数对夫精宫腔内人工授精临床结局的影响

目的:探讨授精时机和次数对夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法:选择在本中心行IUI的195例不孕患者共379个IUI周期,随机分成4组:于h CG注射后24 h行IUI,即排卵前单次授精组(A组,n=93)和排卵后单次授精组(B组,n=102);于h CG注射后48 h再次行IUI,即排卵前、后各行1次IUI的双次授精组(C组,n=84)和均在排卵前行IUI的双次授精组(D组,n=100)。分析精液处理后活动精子总数(processed total motile sperm,PTMS)、授精时机和次数与各组IUI周期妊娠率之间的关系。结果:当PTMS5×106时,仅B组妊娠1例,其余各组未妊娠;当PTMS≥5×106时,各组妊娠率均有显著提高,B组周期妊娠率(32.22%)显著高于A组(14.12%)、C组(20.00%)和D组(17.39%)(P0.05),A组、C组和D组之间周期妊娠率无统计学差异(P0.05)。结论:PTMS≥5×106是IUI获得理想妊娠率的首要条件,h CG注射后24 h排卵后行单次授精可获得理想周期妊娠率,若此时仍未排卵患者行双次授精亦不能显著提高周期妊娠率。     

供精精液参数与受精妇女妊娠结局的Logistic回归分析

目的:探讨供精精液参数与受精妇女妊娠结局的关系。方法:回顾性分析本院生殖中心实施供精人工授精(AID)治疗的1903个周期,对女方年龄、授精精液采集后冷冻保存前和冻融复苏后各项参数和同一周期授精次数与术后妊娠结局进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:精子采集后冷冻保存前活动率(OR=1.982,P=0.042)、精子冻融复苏后前向运动精子总数(OR=1.699,P=0.031)和同一周期授精次数(OR=2.178,P=0.010)显著影响受精妇女的妊娠几率。结论:精子采集后冷冻保存前活动率>70%、精子冻融复苏后前向运动精子总数>30×106、同一周期授精2次能提高受精妇女的妊娠几率。     

夫精人工授精过程中的精液质量评估

目的:分析精液中处理前前向运动精子总数(TPMSC)与处理后前向运动精子总数(PTMSC)的相关性。方法:收集426对不孕夫妇共563个IUI周期的临床资料,统计分析TPMSC与正常形态精子百分率、精子浓度、活力、PTMSC的相关性,按照TPMSC不同分成3个区间组:10×106组(A组)、(10~19)×106组(B组)、≥20×106组(C组),比较这3组的前向运动精子(PMS)回收率和周期临床妊娠率。结果:TPMSC与正常形态精子百分率、精子浓度、活力、PTMSC有显著相关性(P0.001);不同TPMSC数量组处理后PMS回收率无统计学差异(P0.05);周期临床妊娠率分别为6.82%、17.59%、16.35%,A组周期妊娠率明显低于B组、C组(P0.05),B、C组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:TPMSC是反映精液质量的重要综合参数,是夫精人工授精选择和评估预后的重要参考指标。     

供精人工授精10690个周期妊娠结局的多因素分析

目的分析探讨多种因素对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月期间在本中心治疗的10 690个AID周期,对女方年龄、不孕年限、治疗方案、输卵管通畅程度、子宫内膜厚度、每周期排卵数、每周期A I D授精次数、精子冻融复苏后浓度、精子冻融复苏后活动率、精子冻融复苏后前向运动精子总数与术后妊娠结局进行χ~2和多因素Logistic回归分析。结果年龄≤30岁妇女的妊娠机会是年龄35岁者的1.934倍(OR=1.934,P0.001)、年龄31~35岁妇女的妊娠机会是35岁者的1.511倍(OR=1.511,P0.001),自然周期妇女妊娠机会是促排卵周期者的1.307倍(OR=1.307,P0.001),每周期AID授精2次的妇女妊娠机会是1次组的1.486倍(OR=1.486,P=0.001),每周期AID授精3次的妇女妊娠机会是1次组的1.338倍(OR=1.338,P=0.020),每周期排卵2个的妇女妊娠机会是排1个卵组的1.362倍(OR=1.362,P=0.001),每周期排卵3个的妇女妊娠机会是排卵1个组的1.499倍(OR=1.499,P=0.004),精子冻融复苏后活动率60%的妇女妊娠机会是≤60%组的1.211倍(OR=1.211,P=0.038),精子冻融复苏后前向运动精子总数≥35×10~6的妇女妊娠机会是≤25×10~6组的1.319倍(OR=1.319,P=0.011)。结论女方年龄≤35岁、每周期排卵2~3个、每周期AID授精2~3次、精子冻融复苏后活动率60%和精子冻融复苏后前向运动精子总数≥35×10~6能提高授精妇女的妊娠几率;在患者无明显排卵障碍的情况下,应首选自然周期。     

促排卵对不同病因宫腔内人工授精的结局分析

目的:探讨促排卵对不同病因不孕患者人工授精的影响。方法:回顾性分析因男性因素、输卵管盆腔因素、子宫内膜异位症(EMS)和不明原因进行人工授精患者的资料,根据患者进行自然周期或促排卵周期分组,比较不同周期组的临床妊娠率和活产率。采用多元回归分析模型校正患者年龄、不孕年限、不同因素构成比、基础FSH、LH、E_2、子宫内膜厚度、类型、宫腔内人工授精(IUI)日卵泡直径及男性前向运动精子总数。评估在男性因素、输卵管盆腔因素、EMS和不明原因中促排卵周期与临床妊娠率的关系。结果:①促排卵组患者平均年龄、不孕年限以及不孕因素构成比(男性因素、输卵管盆腔因素、EMS和不明原因)与自然周期比较,无统计学差异(P0.05),而临床妊娠率和活产率均高于自然周期,但无统计学差异(P=0.08);②通过多元因素回归分析校正了年龄、基础内分泌水平、不孕因素、内膜厚度和类型及前向运动精子总数等混杂因素后,促排卵周期相对于自然周期依然有显著优势(OR=1.607;95%CI=1.115~2.316);③在不同因素不孕患者中,促排卵周期可提高输卵管盆腔因素患者的活产率(OR=4.56;95%CI=1.53~13.53)。结论:促排卵周期可提高输卵管盆腔因素患者宫腔内人工授精的临床妊娠和活产率。     

仿生物电疗法在人工授精中的应用价值

目的 探讨仿生物电疗法在人工授精周期治疗中的应用价值。 方法 中山市人民医院生殖专科将仿生物电疗法应用于宫腔内人工授精（intrauterine insemination ,IUI）治疗,自2012年3月至2013年5月共完成34例42周期为研究组,选择同期条件相似的普通人工授精62例104周期为对照组。比较两组的妊娠情况。 结果 研究组女方平均年龄(31.6±4.5)岁,临床周期妊娠率28.6%。对照组女方平均年龄(29.3±4.4)岁,临床周期妊娠率10.6%。两组间促排周期比、不孕病因构成比、精液处理后精子情况、精子回收率等情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组女方平均年龄及不孕年限均显著高于对照组（P＜0.05）,研究组临床周期妊娠率显著高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论 在双侧输卵管通畅的人工授精治疗中应用仿生物电疗法可提高周期妊娠率。     

精液处理后活动精子总数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的:探讨精液处理后活动精子总数(PTMS)对宫腔内人工授精(IUI)妊娠成功率的影响。方法:回顾性分析372例不孕患者共816个IUI周期的临床资料。按照PTMS数量将IUI周期分成4个区间组:PTMS<3×106(A组),3×106-5×106(B组),5×106-10×106(C组),>10×106(D组),分别比较各组间的IUI周期妊娠率。结果:816个IUI周期共获得110例妊娠,总周期妊娠率为13.5%。不同PTMS分组的周期妊娠率分别为3.8%,4.2%,14.8%和14.3%。其中A组、B组的周期妊娠率均显著低于C组和D组(P<0.05)。结论:PTMS是男性生育力评估及助孕方式选择的重要参考依据。当PTMS超过5×106时,可首选IUI治疗。     

影响男性不育官腔内人工授精妊娠率的因素分析

目的探讨影响男性不育患者行宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠的相关因素。方法回顾性分析337对不孕夫妇因男性因素行IUI共667周期的资料,分析男女双方年龄、不孕年限、女方体重指数（BMI）、促排卵方案以及处理后前向运动精子总数（PTMS）对临床妊娠率的影响。结果女方年龄≥35岁者临床妊娠率为12．6％,显著低于年龄〈30岁者;男方年龄≥35岁者临床妊娠率为15．9%,显著低于年龄〈35岁者;克罗米芬联合促性腺激素周期临床妊娠率为25．5％,显著高于自然周期;PTMS〈5×10^6临床妊娠率为8．3％,显著低于PTMS≥10×10^6（P〈0．05）。结论男性不育患者行IUI治疗过程中需要充分考虑男女双方年龄对治疗结局的影响,适时选择促排卵方案,以提高临床妊娠率;当PTMS〈5×10^6,IUI妊娠率显著下降,建议行IVF-ET／ICSI—ET治疗以改善妊娠结局。     

Analysis of factors influencing pregnancy rates in homologous intrauterine insemination

OBJECTIVE: To identify predictors of pregnancy rate (PR) among women undergoing homologous IUI. DESIGN: Cross-sectional analysis of IUI cycles carried out from January 2000 to September 2002. SETTING: Private infertility center in Alicante, Spain. PATIENT(S): Four hundred seventy women undergoing 1,010 cycles of IUI. INTERVENTION(S): Single IUI with ovarian stimulation using hMG. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Preovulatory follicles (>15 mm), motile spermatozoa count, type and duration of infertility, female age, insemination timing, and cycle number. RESULT(S): Overall PR per cycle and multiple pregnancy and miscarriage rates were 9.2%, 8.6%, and 11.8%, respectively. Three significant predictors of pregnancy were identified by multiple logistic regression analysis: preovulatory follicles, spermatozoa count, and infertility duration. Interuterine insemination with three follicles almost tripled the PR with respect to only one, odds ratio (OR) = 2.89 (95% confidence interval [CI], 1.54-5.41). Compared with insemination with a motile sperm count >30 x, 20.1-30, 10.1-20, 5.1-10, and < or =5 x10(6), insemination progressively decreased the PR, from 15.3% in the highest category to 3.6% in the lowest (OR lowest/highest = 0.20 [95% CI: 0.09-0.45]), with a statistically significant dose-response trend. Infertility duration > or =3 years was marginally associated with a lower PR, OR = 0.65 (95% CI, 0.40-1.04). Overall, female age was not a significant predictor of pregnancy, and although PR slightly decreased beyond two IUI cycles and when a single IUI was performed 36-40 hours after hCG administration, results were not statistically significant. CONCLUSION(S): Homologous IUI achieves the best results with two or three induced follicles, a high motile spermatozoa count, and infertility duration <3 years, irrespective of female age and fertility history.     

超排卵对宫腔内人工授精周期妊娠率的影响

目的分析超排卵对人工授精结局的影响，探讨超排卵对不同人群治疗的有效性。方法回顾性分析我院生殖科2000年3月-2007年12月期间女方有自发排卵的739个人工授精周期，比较不孕原因、女方年龄、有无子宫内膜异位症等因素下超排卵与自然周期妊娠率。结果739个人工授精周期中，超排卵周期233个，自然周期506个，妊娠率分别为21．6％和13．5％（P〈0.05），不孕因素中，宫颈因素为378个，男性因素为100个，盆腔输卵管因素44个，子宫内膜异位症85个，不明原因132个，其中宫颈因素和不明原因不孕周期超排卵周期妊娠率明显高于自然周期（22．40％，14．62％；27．03％，12．63％ P〈0.05）；男性因素、输卵管因素、子宫内膜异位症、女方年龄大于37岁周期，超排卵与自然周期妊娠率差异无显著性（P〉0.05）。超排卵周期中，氯米芬与促性腺素周期临床妊娠率无显著差异（P〉0.05）。结论因宫颈因素、不明原因不孕行人工授精夫妇超排卵周期妊娠率高，而男性因素、子宫内膜异位症、盆腔输卵管因素或年龄大于37岁妇女进行人工授精时慎重选择排卵诱导。     

不同降调节方案对子宫内膜异位症患者IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨超长方案对子宫内膜异位症患者IVF-ET妊娠结局的影响。方法:回顾性分析79例(82个周期)子宫内膜异位症患者采用超长方案(42个周期)和常规长方案(40个周期)对IVF-ET妊娠结局的影响。结果:与常规长方案组相比超长方案组的获卵数(8.2vs10.7)、受精率(69.32%vs72.11%)、卵裂率(87.49%vs89.78%)无明显差异(P>0.05),但Gn总量(44.55支vs33.79支)、优质胚胎数(4.3vs5.8)、临床妊娠率(20.00%vs40.48%)、胚胎植入率(9.90%vs19.64%)等几项指标,超长方案组均显著增高(P<0.05)。结论:在IVF-ET超促排卵前,采用超长方案进行降调节能显著提高子宫内膜异位症患者IVF-ET的成功率。     

Intracervical versus intrauterine insemination: correlation of outcome with antecedent postcoital testing

Thirty-four infertile women alternated cycles of intracervical insemination (ICI) with whole ejaculate homologous semen (mean, 3.2 cycles/patient) versus intrauterine insemination (IUI) with washed sperm (mean, 3.4 cycles/patient). Twenty of the 34 women had prior postcoital tests consistently demonstrating less than or equal to 3 motile sperm per high-powered field (HPF). Six of those 20 conceived during IUI cycles (30.0%); 0 conceived during ICI cycles (P = 0.06, Mantel-Haenszel chi-square test). The pregnancy rate per IUI cycle was 6/72 (8.3%), compared with 0/66 (0.0%) per ICI cycle, a statistically significant difference (P = 0.04, Fisher's exact chi-square test). Fourteen of 34 women had prior postcoital tests consistently demonstrating greater than or equal to 5 motile sperm per HPF. One of the 14 conceived during an IUI cycle (7.1%), and 2 conceived during ICI cycles (14.3%), a difference that was not significant. The pregnancy rate per IUI cycle was 1/42 (2.4%), compared with 2/42 (4.8%) per ICI cycle (not significant). IUI may be helpful in the management of infertility associated with relatively poor postcoital tests (less than or equal to 3 motile sperm per HPF) but not with relatively good postcoital tests (greater than or equal to 5 motile sperm per HPF).     

影响供精人工授精成功率的多因素分析

目的:探讨多种因素对供精人工授精(AID)治疗效果的影响。方法:回顾性分析2004.12-2005.11期间在本中心579位妇女实施的1033个AID治疗周期,探讨AID治疗成功率与妇女年龄、输卵管治疗史、每周期AID治疗次数、AID实施周期数和授精方式的关系。结果:①35岁以上的不孕妇女AID治疗成功率明显下降(P<0.05);②有输卵管治疗史的妇女AID实施成功率低于正常妇女(P<0.05);③每周期施行2次人工授精的成功率高于单次的妇女(P<0.05);④AID实施1个直至5个周期每周期间的成功率无差异(P>0.05);⑤宫颈内和宫腔内人工授精的成功率无差异(P>0.05)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管治疗史是影响AID治疗成功率的重要因素,同一周期进行2次宫颈内授精优于单次授精,无输卵管因素妇女的AID治疗在改用供精体外受精-胚胎移植前应至少可实施5个周期。在无宫颈因素的妇女中,同一周期2次宫颈内人工授精较宫腔内人工授精操作更简便,且成功率相似,可作为AID的首选。     

冻融胚胎移植术用于补救卵胞浆内单精子注射治疗周期的临床价值

目的：探讨冻融胚胎移植在补救卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗周期中的临床价值。方法：回顾分析常规体外受精完全失败的306个周期,根据补救ICSI的时间不同分为6～8h补救ICSI组（A组）和18～20h补救ICSI组（B组）,其中行新鲜胚胎移植且有胚胎冷冻的分别记为AI组（n=108）和BI组（n=51）,随后行冻融胚胎移植的分别记为AⅡ组（n：74）和BⅡ组（n=46）,观察各组的妊娠结局。结果：A组正常受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率均明显高于B组（P〈0．05）;BⅡ组临床妊娠率和胚胎种植率明显高于BI组（32．61％VS11．76％,15．08％VS5．04％,P〈0．05）;AII组临床妊娠率和胚胎种植率较AI组高（44．59％VS34．26％,21．86％VS19．40％）,但无明显的统计学差异（P〉0．05）。结论：合理的补救时间是影响补救ICSI结局的关键因素,进一步的冻融胚胎移植可以改善补救ICSI治疗周期的妊娠结局。