外伤后感染皮肤结核1例

1病例介绍 患者，女，52岁，主因“右小腿外伤后疼痛流脓4个月”于2010年3月18日人院。入院查体：T36．2oC，P82次／min，R17次／min，BP130／80mmHg，无贫血貌，营养中等，心、肺、腹检查无异常。专科检查：双下肢无水肿，     

静脉滴注胺碘酮致咳嗽1例报告

1 病例简介 患者女性。30岁。因反复心悸、胸闷4年余，再发并加重10天入院。初步诊断为病毒性心肌炎。体格检查：T36．7℃，P82次／min，R20次／min，BP13．3／8．0kPa。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音。心率82次／min，可听及频发早搏，余无异常。辅助检查：三大常规、肝功能、肾功能、电解质及甲状腺功能检查等均正常。心肌酶谱、肌钙蛋白正常。ECG示：窦性心律，频发室性早搏呈二联律。胸片、心脏彩超未见异常。入院后予以盐酸胺碘酮注射液0．45g加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注。     

老年性白内障术后并发脑出血的护理

1病例简介患者，男，67岁。因右眼老年性白内障于1995－08－07入我科治疗。入院时，体温36．4℃，脉搏76次／min呼吸18次／min，血压20／14KPa。入院后，心电图检查揭示心电轴顺钟向转位；胸腔透视有轻度肺气肿表现；尿常现、大使常规及血常规均在正常范围。于8月10日行白内障摘除术，术后一般情况好，手术效果满意，定于术后第20天拆线。但病人在拆线后当日起床突然出现头昏，右侧枕部疼痛不适，左侧肢体运动不使，急嘱患者平卧休息，立即测血压25／19KPa，脉搏72次／min，呼吸32次／min;体温37℃：，随即患者出现眩晕，面色潮红，颤动脉…     

脉络宁致出血性膀胱炎1例

患者,女,因头痛头昏3h,加重5d入院。入院查体：T36℃,P78次／min,R19次／min,BP160／95mmHg。心音有力,A2P2,无杂音。实验室检查：血、尿常规正常,GLU6．9mmol／L。诊断：高血压病Ⅱ级,脑动脉硬化症,2型糖尿病。入院后给予降压、降糖药物,并给予生理盐水250ml、脉络宁20ml、CTP0．75静脉滴注,1次／d。于第3天出现肉眼血尿,     

心痛定引起晕厥1例报告

1病例介绍 患者，男，67岁。既往有高血压病、冠心病史，患者于2006年8月25日因头昏、头痛、胸闷，家人自测血压190／120mmH制心率80次／min，给舌下含服短效降压药硝苯地平（心痛定）后，患者出现颜面目潮红，心跳加快，自觉心慌、心悸、随后出现呼吸困难，并发生晕厥。患者家属怀疑是脑卒中，送来我院急诊科就诊。查体：面色仓白，神志恍忽，血压90／70mmHg，心率120／min，呼吸24次／min，体温36℃立即给予吸氧，[第一段]     

抗过敏药物致过敏性休克2例

抗过敏药物导致过敏性休克罕见，笔者遇2例报告如下。1临床资料例1，男，16岁。因进食螃蟹后出现荨疹。肌注地塞米论10mg后不久，觉头昏、胸闷，面色苍白，随之昏倒。脉率45次／min，呼吸20次／min，BP10／6kPa，神志淡漠，四肢厥冷。两肺呼吸音增粗，HR45次／min，律不齐。心电图示窦性心动过缓及窦性心律不齐。立即吸O2，皮下注射肾上腺素1mg，快速静满平衡液，约5min后，BP13／8kPa，HR60次／min，心律规则，半小时后血压稳定在15／9kPa。例2，男，25岁。目全身荨外疹，予10％葡萄精酸钙缓慢当入一半药液时,患者诉头昏、乏力、胸闷…     

酗酒诱发Ⅱ°房室传导阻滞一例

患者男性，36岁。平素健康，体检ECG正常。元先天性心脏病、心肌炎、高血压病史。患者于二日内先后饮白酒(60度)400g、500g，因头昏、头晕、胸闷、心慌伴呕吐于2001年1月2日入院治疗。检查：HR106次／min，心律不齐，心动有漏搏，未闻及病理性杂音：呼吸频率34次／min，呼吸音明显增强，呼出气体中有明显的酒精味，面部潮红，……     

护理干预在冠心病冠状动脉造影中的应用

目的：探讨16层螺旋CT冠状动脉造影检查的临床护理措施。方法：回顾性分析我院78例患者的临床资料。结果：本组患者均检查顺利，对比剂注入均一次成功，无渗漏现象发生，未发生造影剂过敏等不良反应。图像质量1级72例，心率稳定在55～68次／min；图像质量2级3例，扫描期间心率突然加快；图像质量3级3例，不能满足影像学评价，其中2例未能屏气，1例扫描中出现早搏。所有患者经有效护理，2例出现轻度头昏、恶心，对症处理后缓解。结论：严格有效细心的护理是16层螺旋CT冠状动脉造影检查成功的重要保障。     

急性上消化道出血诱发急性心肌梗死1例

患者，男性，56岁。呕出伴有血凝块的咖啡样液体约600ml，4h后来院诊治。患者既往有十二指肠溃疡病史10余年，无冠心病史，一年前颈颅多普勒检查原脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足。这次来院就诊时，除呕血外，患者自觉上腹胀满不适、隐痛，头昏，眼花，心悸，继之全身出汗。查体：皮肤湿冷，面色苍白，口唇发绀，神志迟钝，呼吸急促。T36℃，P90次／min，B23次／min，BP8．0／5．3KPa（60／40mmHg），心界不大，心率90次／min，心律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，脉搏细弱，双肺呼吸音粗。心电图示：窦性心律，88次／min。     

永磁型MR诊断Landy-Walker畸形1例分析

1临床资料 患者，男，13岁。头昏头痛7a，间歇性癫痫发作5a，伴智力发：芎迟缓，行走不稳、四肢震颤、言语障碍要求行MR检查。查体体检：T37．7℃，P56次／min，R18次／min，BP7．0／4．0kP，头部扩大以枕部显著，前后径增宽，共济失调，宽基步态；皮温适中，无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未触及；颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征（-），心肺（-）。检验：（-）。     

以阵发性室性心动过速为首发症状的甲亢性心脏病1例

患者，男，44岁。因心悸、胸闷5d，加重9h，于2006年11月30日入院。患者入院前5d饮酒后出现心悸、胸闷、气紧，无头昏、黑蒙晕厥，持续约4～5min，呈突发突止。发作停止后未有任何不适。1d前饮酒后上诉症状再次发作，未治疗。9h前患者无明显诱因再次发作上诉症状，感头昏、黑蒙，持续约10s余，无晕厥、抽搐，为进一步诊治入院。门诊查ECG：频发室早，短阵室速。病程中无多汗、多食、消瘦、易怒等表现。既往无特殊疾病史。入院查体：T36．6℃，P155次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神清，无突眼，颈软，甲状腺无肿大、压痛、结节。双肺呼吸音清，     

西咪替丁致过敏反应处理体会

1 病例 介绍患者，女，46岁，因腹胀、纳差1个月，排便困难半月入院。既往有直肠癌手术史，下肢静脉栓塞史。检查：体温36．7℃，脉搏82次／min，呼吸21次／min。血压17／12kPa，一般情况差，发育正常，自主体位，查体合作，双侧锁骨上触及数个肿大淋巴结，腹部膨隆，下腹部较硬，皮肤呈桔皮样变，叩诊浊音，液波震颤阳性。腹部B超示：肾积水，腹水，盆腔内实性占位。给予西咪替丁0．8g加入5％葡萄糖注射液250ml静脉点滴，滴速50滴／min。约5min后患者出现吸气性呼吸困难，呼吸急促、表浅，频率35次／min，口唇紫绀、面色苍白、神志尚清、烦躁、脉搏细数。立即停止输液平卧，吸氧。地塞米松10mg静脉推注，非那根25mg，肌肉注射。5min后缺氧状况略有改善，仍烦躁，脉弱，心率110次／min。加用地塞米松10mg静脉推注，2min后病人开始出汗，     

肝脏包膜大面积撕脱1例

1临床资料 患者男，46岁，因“突发剧烈腹痛伴头昏、眼花20min”于2013年5月17日7：35就诊。入院前20min，患者在锻炼身体（拉哑铃）时突然出现上腹痛，起初为隐痛，逐渐加重，呈胀痛，并感头昏、眼花、恶心，由他人背人院。既往史：B型超声检查“肝血管扩张”。入院体格检查：T36．0E，P64次/min，R16次/min，BP64/42mmHg，神志清楚，急性痛苦面容，大汗淋漓，面色苍白，颈软，气管居中，心音低钝，腹部膨隆，剑突下压痛，移动性浊音阳性。入院后给予吸氧，补液抗休克，急诊行床旁超声检查提示腹腔大量积液，立即请普外科会诊将患者送入手术室抢救。     

带蒂结肠小息肉致大出血1例

患者，男，39岁，突发大量鲜血便，头昏，全身乏力2h入院。2d前一次秘结大便排出后，便鲜血约800ml，次日晨又排凝血块约500ml及少量粪便。自以为肛裂未及时就诊。2h前又排出鲜血及凝血块约1000ml，感头昏、口渴、虚汗和乏力，急诊入院。查体：体温35．8℃，脉搏116次／min，呼吸23次／min，血压60／40mmHg电。患者面色苍白，皮肤湿冷，     

三磷腺苷诱发短暂房扑1例

患者，女，48岁。因突发心悸、大汗、头晕1h来诊。患者既往有三次类似发作史，分别给予毛花甙丙、间羟胺，症状得到控制。经检查无器质性心脏病。本次来诊查体：BP90／65．mmHg，神清合作。双肺正常，心界不大，心率210次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾不大。急诊ECG示阵发性室上性心动过速（PSVT）。立即在持续心电监护下用三磷腺苷（ATP）10mg快速静注，10s后出现一次窦性停搏，12s时出现一次房室交界区性期前收缩，14s在第二次房室交界区性期前收缩后出现房扑，房扑传导比例为4：1。此后患者心室率为108次/min。患者自觉症状明显好转。40min后自行转为窦性心律，心室率为82次／min。     

抢救静脉输入白开水1例

1病例介绍患者，女性，23岁，于1995年8月4日23：00入院。该患者因患急性泌尿系感染而在家静点甲硝吐，不慎将甲销叹瓶内装的100ml白开水设输入静脉中。患者在静点过程中，感轻微发冷，未予以处置，待静点结束后自觉发冷加重，头昏、周身乏力，体温为386C，随即检查药瓶时发现已误将白开水100rnl输入静脉，立即由家属送我院就诊。入院后，测体温为38．6C，血压17／llkpa，脉搏120欢／min，病人神志清醒、颜面潮红、呼吸略促、口唇及未稍无发组，听诊心率120次／min，律齐、无杂音、心音略低钝、双肺未闻及异常。心电图示：窦性心动过速、心…     

三度房室传导阻滞加速性室性逸搏伴Niagara瀑布样T波1例

笔者近日遇到三度房室传导阻滞加速性室性逸搏伴Niagara瀑布样T波患者1例，现报道如下： 1临床资料 患者，女，68岁，农民。近日头昏、胸闷、黑朦，于是来我院就诊，就诊时晕厥发作。临床诊断：阿斯综合征。心电图示：P波与QRS波群无固定关系，PP间期0．74s，心房率81次／min，RR间期1.32s，心室率46次／min。     

急性红白血病患者末稍血中白血病细胞的吞噬现象1例

患者男性，17岁，学生，于1996－10下旬感到乏力，头昏，继而发热，经注射退热升后体温降至正常，但仍有乏力、头昏，并出现鼻觑和疫中带血现象。接感冒治疗无效，1997-01-20来我院，经检查发现血象异常，诊断为白血病。休检：T：38℃，脉搏96次／min，血压14．7／9．3KPa。神志清，贫血貌。颈部可见数个黄豆大小散在质软的淋巴结。胸骨和额窦部压痛明显。心率84次／min，律齐，A2可闻及II级收缩期吹风样杂音。肝未扪及，脾肋下5cm，表面光滑，质中等，有较轻度触痛，下肢肌肉轻度萎缩。胸部拍片示肺纹理增多。一般实验检查：血糖7.2mmol…     

静滴曲克芦丁过敏反应2例报告

例一：侯某某，男，47岁，因头昏半年，于2006年5月11日来本院就诊。患者半年来每日晨起头昏，伴有沉重感，无视物旋转，恶心呕吐，无胸闷，心慌。PE：BP：130／80mmHg．神志清晰，精神可，心肺（一）。脑血流图示：右侧脑动脉痉挛。诊断为脑供血不足。给予5％葡萄糖注射液250ml＋曲克芦丁注射液0．42静脉滴注，刚静滴半分钟左右，患者先出现上腹部不适，继之胸闷、憋气、头晕，并出现颜面、颈部潮红，家属发现后，即报告护士。护士马上报告医生，考虑为药物过敏反应，立即停止静滴曲克芦丁，测血压为110／80mmHg，脉搏为800次／min，呼吸220次／min。予平卧，观察5min，病人渐恢复正常。     

围手术期心跳骤停抢救成功1例报告

患者，女，61岁，50kg。因下腹肿物6个月入院要求手术术前诊断：盆腔包块性质待查。拟行硬外麻下盆腔包块切除术。术前Bp106／75mmHg，HR 82次／分，R 15次／min。心、肝、肾、肺功能检查均未发现异常；心电图未检；血清钾2．6mmol／L；其余血液检查正常。术前30min用药为鲁米那0．1，阿托晶0．5mg肌注。选择I2-3，椎间隙硬膜穿刺向上外置管4cm，穿刺