儿童结核病102例临床分析

目的　探讨儿童结核病的临床特征。方法　回顾性分析 10 2例儿童结核病例 ,分农村与城镇两组比较分析。结果　农村儿童患病率 (76.47% )显著高于城镇 (2 3 .5 3 % ) ,χ2 =5 7.177,P <0 .0 1,尤其以结核性脑膜炎的患病率 (4 0 .2 0 % )明显增高 (χ2 =16.948,P <0 .0 1)。各种结核类型中依次为 :结核性脑膜炎 (4 0 .2 0 % ) ,Ⅰ型肺结核 (2 8.43 % ) ,结核性腹膜炎 (5 .88% ) ,Ⅱ型肺结核 (3 .92 % ) ,Ⅲ型肺结核 (4 .90 % ) ,结核性胸膜炎 (2 .94% ) ,颈部淋巴结核 (2 .94% ) ,肠结核 (0 .98% ) ;≥ 2个部位结核 10例 ,均来自农村患儿。未接种或接种史不明又无卡介苗疤痕占 81.3 7% (83 /10 2 ) ,其中农村占 92 .77% (77/83 )。结论　儿童结核病发病率、病情严重程度与是否经卡介苗接种、经济状况、卫生保健条件等有关。     

120例儿童结核性脑膜炎诊治探讨

目的总结儿童结核性脑膜炎的临床特点,并探讨诊治方法。方法选取120例儿童结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果未接种卡介苗及无卡痕儿童结脑占82.5%,头颅CT/MRI检查阳性率71.56%。治愈或好转72.5%,放弃治疗及死亡27.5%。1岁以下婴儿结脑中重症结脑占55.55%,1~3岁幼儿结脑中重症结脑占38.24%。讨论儿童结核性脑膜炎病情重,结脑患儿97%有发热症状,头颅MRI检查阳性率高,婴幼儿结核性脑膜炎、耐药结核性脑膜炎治疗效果差,卡介苗接种对儿童结核性脑膜炎有预防作用。     

早期脑脊液检查在血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨早期脑脊液检查在诊断血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者中的应用价值。方法选择2008年6月-2010年6月来我院诊治的78例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者,根据患者有无脑膜炎症状分为有症状组和无症状组,对两组患者的脑脊液检查结果进行分析,计算两组患者脑脊液异常的发生比例及因脑脊液检查而确诊合并有结核性脑膜炎所占的比例。结果有症状组患者脑脊液异常者占60%,经脑脊液检查可确诊为结核性脑膜炎的占55%,无症状组脑脊液异常者占58.6%,经脑脊液检查可确诊为结核性脑膜炎者占51.7%。结论血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者的早期诊断,应以CSF为检查为主,结合患者的症状、体征、头颅MRI检查等综合分析诊断。     

酶联免疫斑点技术辅助诊断小儿结核性脑膜炎的临床意义

目的:探讨酶联免疫斑点技术(ELISPOT)在小儿结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法:收集0~14岁疑似结核性脑膜炎患儿共17例进行ELISPOT检测,对最终确诊病例进行分析,并与头颅CT/MRI检查、结核菌纯蛋白衍生物试验(PPD)试验、脑脊液检查、结核抗体检查、胸片结果相对比。结果:在最终确诊的13例结核性脑膜炎中,头颅CT/MRI、PPD、脑脊液、结核抗体、胸片在入院5d内的检查阳性率分别为30.8%、30.8%、23.1%、12.5%、30.8%,而ELISPOT阳性率为76.9%,显著高于其它辅助检查方法(P<0.05)。结论:ELISPOT检查灵敏、快速,对于小儿结核性脑膜炎有早期诊断价值。     

小儿不典型结核性脑膜炎32例临床分析

目的探讨小儿不典型结核性脑膜炎（TBM）的诊断，提高诊疗质量。方法对32例确诊为不典型TBM的患儿的临床资料进行综合分析。结果32例患儿中，农村患儿26例，城镇患儿6例；脑脊液异常30例，头颅CT异常25例；PPD阳性18例。结论儿童TBM的诊断需详细询问病史和仔细体检，保持对儿童结核性脑膜炎（TBM）的高度警惕性，并对辅助检查进行综合分析，是防止误诊延误治疗的关键。     

高原地区儿童结核性脑膜炎临床特征及早期诊断探讨

目的探讨适合于高原地区儿童结核性脑膜炎的早期诊断和治疗标准。方法回顾性分析2004～2010年75例结核性脑膜炎患儿的资料,对其生活区域、临床资料等进行综合分析。结果 57例分布于平均海拔3400～4200 m的地区,其余18例分布于平均海拔1700～3500 m的地区;57例无卡介苗接种史;49例患儿发病早期头颅CT和磁共振检查呈阳性结果;合并Ⅰ型肺结核15例,Ⅱ型肺结核27例。治愈41例。好转自动出院29例,其中合并失语7例,癫痫9例,肢体瘫痪8例,智力低下5例。死亡5例。结论青藏高原牧业区是儿童结核性脑膜炎的高发地区,病死率和致残率也较高;探索实用的早期诊治标准,对有效降低致死率和致残率极为重要。     

成人结核性脑膜炎46例临床分析

本文分析46例成人结核性脑膜炎,发现其发病率有逐年上升趋势,农村高于城镇。脑外结核以急性粟粒型肺结核居首位,占45.65％,其次为浸润型肺结核。经综合治疗总有效率达80.43％。为了避免或减少结核性脑膜炎的误诊,认为对不典型结核性脑膜炎必须提高警惕,对急性粟粒型肺结核病人应常规腰穿检查,强调联系结核性脑膜炎的临床病理,熟悉其复杂的临床表现。详细采集病史,全面体格检查及脑脊液检查至为重要。提出结核性脑膜炎的治疗原则是早期、合理化疗,并用激素及常规应用脑脱水剂。     

小儿结核性脑膜炎58例临床分析

目的 分析小儿结核性脑膜炎的临床特点,为早期诊断、治疗提供依据.方法 对我院2010～2012年收治的58例小儿结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.结果结核性脑膜炎在藏族及农村儿童发病率高,发病季节以春、夏多见.以发热、颅内压增高为主要临床表现,81.03%患儿合并有肺结核,痰及脑脊液查抗酸杆菌阳性率低,头颅MRI是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后有效方法.早期诊断、规律化疗是决定预后的关键因素.结论加强对农村贫困藏族人口进行结核病防治科普知识的宣传,做到早就诊.对临床资料进行综合分析,做到早诊断.规律抗痨配合综合治疗能提高疗效.     

132例藏族儿童结核病临床分析

目的 通过对藏族儿童结核患者的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月本院收治的132例初治藏族儿童结核患者的临床资料、实验室与影像学检查、诊断及治疗转归情况。结果 ①藏族结核患儿营养状况差、病情重、肺部病变广泛,原发性肺结核明显高于成人的8%～10%的患病率。②容易合并肺外结核,最常见的肺外结核依次为淋巴结结核、结核性脑膜炎、支气管结核。③卡介苗接种率明显低于结核高发国家高达80%的接种率,导致血行播散型肺结核及结核性脑膜炎等重症结核的患病率明显升高。④治愈率低、丢失率高。结论 ①使用强有力化疗方案基础上加强营养支持治疗、保证全程治疗有助于改善预后。②提高卡介苗接种率,有助于预防重症结核,采用多种先进的检测技术可早期发现并治疗患者。③应关注藏族结核患儿并加强管理,提高治愈率,降低患者的丢失率。     

结核性脑膜炎184例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎的流行病学及早期诊断的要点.方法：对我院184例确诊为结脑的住院病例进行临床分析.结果：7岁以下儿童发病率占33.15%,50岁以上发病率占4.89%,有肺结核及肺外结核病者占62.5%.结论：学龄前肺结核儿童和肺外结核病患者是结脑的高发人群;脑脊液中氯化物与糖同时降低对诊断结脑有重要意义.脑脊液化验为早期诊断结脑的重要手段.     

药学服务对结核性脑膜炎治疗效果的影响

目的 探讨药学服务对结核性脑膜炎患者治疗效果的影响.方法 随机抽取确诊为结核性脑膜炎患者50例,分为两组,药学服务干预治疗组（研究组）25例,常规治疗组（对照组）25例.观察两组患者的治疗效果及用药合理性的变化.结果 药师提供药学服务干预后,研究组总有效率为100.0％,明显高于对照组的76.0％（P＜0.05）;研究组患者意识恢复时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）;而研究组的不良反应发生率为24.0％,明显低于对照组的52.0％（P＜0.05）;研究组的不良反应停药率低于对照组（P＜0.05）,用药依从性则优于对照组（P＜0.05）.结论 药学服务能提高结核性脑膜炎患者的治疗效果,且使患者的抗结核用药更加合理.     

49例结核性脑膜炎临床及脑脊液特征分析

目的:分析结核性脑膜炎临床及脑脊液特征。方法:回顾性分析49例结核性脑膜炎患者的临床资料,按照临床特征将所有患者分为Ⅰ组(脑神经麻痹,29例)和Ⅱ组(无脑神经麻痹,20例),比较分析两组患者的脑脊液常规及生化特征。结果:Ⅰ组CT扫描异常率为96.6%,略高于Ⅱ组的90.0%,但组间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组患者脑脊液蛋白含量明显高于Ⅱ组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患者脑脊液中Ig G、Ig M、Alb含量与Ⅱ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结核性脑膜炎常伴有脑神经损害,临床医师应熟练掌握该疾病的临床及脑脊液特征,及早诊治,改善患者预后。     

2012年菏泽市手足口病疫情分析

目的:了解菏泽市手足口病的流行特征,为制定手足口病防治措施提供依据。方法:从国家疾病报告管理信息系统中将2012年菏泽市手足口病网络直报信息导出,运用描述性统计学方法进行分析。结果:2012年菏泽市共报告手足口病3 595例,发病率为43.22/10万,其中重症病例21例;发病率男性为59.11/10万,女性为27.12/10万,男性高于女性(P=0.00);发病集中在4⁷月(占61.70%);5岁及以下儿童为主(3 510例,占97.64%);发病以散居儿童为主(3 500例,占97.36%);实验室检测EV71阳性46例(26.90%)、CoxA16阳性76例(44.44%)、其他肠道病毒49例(28.65%)。结论:菏泽市发病率较高,应加强疫情监测,防控工作的重点为散居儿童。     

病毒性脑炎患者脑脊液肠道病毒和EV71检测与分析

目的 探讨肠道病毒和EV71所致脑炎的发病情况及荧光定量PCR诊断病毒性脑炎的意义.方法 收集银川市118例临床诊断病毒性脑炎、脑膜炎患者脑脊液和血清,用荧光定量PCR检测肠道病毒和EV71阳性率及病毒拷贝数,用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）定性检测血清EV71病毒IgM抗体.结果 荧光定量PCR检测肠道病毒阳性病例42例,检测阳性率为35.6％;EV71阳性病例22例,检测阳性率为18.6％,占EV阳性病例的52.3％;ELISA定性检测EV71病毒IgM抗体,阳性病例30例,检测阳性率25.4％,肠道病毒和EV71病毒性脑炎患者6岁以内幼儿明显多见于其他年龄组.结论 肠道病毒是本地区病毒性脑炎、脑膜炎患者最常见的病原体,EV71可能是本地区肠道病毒性脑炎中最多见的一种,肠道病毒和EV71感染所致脑炎都以6以内幼儿为主;荧光定量PCR对EV71检测特异性高于ELISA.     

系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎15例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。方法对15例SLE合并结核性脑膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果15例患者在合并结核性脑膜炎前均长期服用激素。血清白蛋白下降6例(6/15),低钠低氯血症6例(6/15),蛋白尿12例(12/15)。脑脊液压力升高9例(9/15),蛋白定量升高15例(15/15),糖降低14例(14/15),氯化物降低13例(13/15),白细胞计数升高13例(13/15)。腺苷脱氨酶定量升高7例(7/10),ATA-IgG阳性5例(5/15),聚合酶链反应阳性2例(2/8),抗酸杆菌涂片阳性0例(0/15),抗酸杆菌培养阳性2例(2/15)。结论脑脊液中发现抗酸杆菌是确诊SLE合并结核性脑膜炎的可靠依据,但阳性率低。对无病原微生物证据的SLE患者是否合并结核性脑膜炎的诊断需要综合判断。     

2010年宾阳县重症手足口病流行病学调查分析

目的了解宾阳县2010年重症手足口病流行病学特征,为制定重症手足口病预防控制策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法对宾阳县2010年重症手足口病疫情资料进行统计分析。结果 2010年宾阳县重症手足口病报告70例(死亡8例),全部集中在流行季节的3~7月;发病地区以县城所在地的宾州镇为最多(30例,占42.86%)。职业分布以散居儿童最多58例(占82.86%);其次为托幼儿童12例(占17.14%)。年龄全部集中在5岁以下,尤其1岁及以下最多(1岁组35例占50%,0岁组11例占15.71%);经对70例重症手足口病人采样进行实验室检测:结果 57人检出EV71核酸阳性占81.43%,且死亡的8例全部系EV71核酸阳性。结论 2010年宾阳县重症手足口病暴发疫情主要是以EV71感染为主,病人以5岁以下尤其以1岁以下散居儿童为主。     

侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间的评估与研究

目的 对侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间及拔管时机进行评估,观察临床转归.方法 选择符合条件的结核性脑膜炎中、重度脑积水患者226例,分为改良脑室引流组（治疗组）127例和常规脑室引流组（对照组）99例,全部病例均行规范的全身抗结核、脱水及激素治疗.治疗组患者在局麻下改良脑室外引流,对照组按常规侧脑室额角穿刺外引流.两组患者均于术后第2天行脑室注射抗结核药物,引流两周后行24h夹闭导管试验,按拔管指征评估拔管可能性,进行疗效判定.结果 治疗组127例中,引流时间窗符合拔管指征者76例,提前拔管19例,延迟拔管32例,导管放置时间（27.6±17.3）d,3例继发颅内感染,总有效率为74.8％（95/127）,颅内感染发生率2.3％;对照组99例中,引流时间窗符合拔管指征者56例,提前拔管29例,延迟拔管14例,导管放置时间（18.9±15.2）d,7例继发颅内感染,总有效率为69.7％（69/99）,颅内感染发生率7.1％.两组疗效对比差异无统计学意义（x2=3.75,P ＞0.05）,两组脑室外引流导管放置时间比较差异有统计学意义（t=2.413,P＜0.05）,两组颅内感染发生率比较差异有统计学意义（x2=4.92,P ＜0.05）.结论 结核性脑膜炎合并中、重度脑积水患者应早期行侧脑室外引流,配合脑室内注射药物治疗,效果显著,可使部分患者避免V-P分流手术.改良脑室外引流能降低颅内感染的发生率.妥善评估侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间及拔管时机是取得良好预后的关键.     

利奈唑胺治疗儿童重症结核性脑膜炎的疗效和安全性研究

目的 探讨利奈唑胺治疗儿童重症结核性脑膜炎的疗效和安全性,为儿童重症结核性脑膜炎的提供有效的药物方案。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月在广州市胸科医院儿科住院的诊断重症结核性脑膜炎40例患儿资料,按随机方法,将重症结核性脑膜炎患儿分为观察组20例和对照组20例,对照组采用常规抗结核治疗方案,观察组在常规抗结核治疗的基础上,加用利奈唑胺。分析比较两组患儿治疗前后格拉斯哥（GCS）评分、脑脊液指标（包括白细胞计数、葡萄糖、蛋白定量、氯化物）和体温恢复情况,同时记录不良反应发生情况。结果 两组治疗后GCS评分以及脑脊液各项指标水平均有改善,且治疗4周时,观察组GCS评分（13.35±1.96）分以及脑脊液白细胞计数（28.61±23.46）×10⁶/L、蛋白定量（466.33±158.35）mg/L明显低于对照组,观察组的葡萄糖（2.75±0.42）mmol/L、氯化物（144.94±31.89）mmol/L明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应均在调整药物后好转,无严重不良反应发生。结论 利奈唑胺具有抗结核作用,在结核性脑膜炎早期加用利奈唑胺可以有效改善儿童重症结核性脑膜炎患者的GCS评分、脑脊液指标恢复情况,能显著改善儿童重症结核性脑膜炎的病情,同时不良反应发生率低。     

31例川崎病患儿脑脊液临床指标分析

目的探讨患儿脑脊液（CSF）改变与急性期川崎病的关系,研究JII崎病并发无菌性脑膜炎患儿脑电图及实验窒指标的异常改变。方法从426例确诊的川崎病患儿中选择进行腰椎穿刺术病例,根据CSF中白细胞计数诊断无菌性脑膜炎,根据就状动脉内径诊断冠状动脉扩张。分析无菌性脑膜炎组患儿的脑电图特征,比较无菌性脑膜炎组与白细胞计数正常组以及冠状动脉扩张组与冠状动脉非扩张组各项实验室指标的差异。结果共入选31例急性期川崎病,其中7例（22．6％）患儿CSF中白细胞计数升高（4例出现脑电图异常）,8例（26．7％）患儿出现冠状动脉扩张。无菌性脑膜炎组患儿血中自细胞计数显著高于CSF白细胞计数正常组,差异有统计学意义（P=0．029）;两组间其他实验室指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。冠状动脉扩张组与非扩张组之间各项实验室指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论川崎病患儿常见并发无菌性脑膜炎,腑电图异常比重大,血中白细胞计数过高对于川崎病患儿并发无菌性脑膜炎有提示意义。     

2013年鄄城县手足口病疫情分析

目的:了解鄄城县手足口病的流行特征,为制定手足口病防治措施提供依据。方法:从国家疾病报告管理信息系统中将2013年鄄城县手足口病网络直报信息导出,运用描述性统计学方法进行分析。结果:2013年鄄城县共报告手足口病578例,发病率为80.17/10万,其中重症病例1例;发病率男性为111.30/10万,女性为48.77/10万,男性高于女性(P=0.00);发病集中在4⁷月(占53.63%);5岁及以下儿童为主(566例,占97.92%);发病以散居儿童为主(574例,占99.31%);实验室检测手足口病阳性率为98.33%,其中EV71阳性46例(76.67%)、其他肠道病毒13例(21.67%)。结论:鄄城县手足口病发病率较高,应加强疫情监测,防控工作的重点为散居儿童。