老年患者外周静脉置入中心静脉导管置管后导管相关性血栓发生情况分析

目的 调查老年患者进行外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）置管后,导管相关性静脉血栓发生情况;比较不同年龄阶段、不同导管留置时间下静脉血栓的发生率,并分析血栓发生的危险因素,为老年患者PICC置管后血栓并发症的预防提供指导.方法 选取2008年1月-2012年12月在我院老年病房住院并进行PICC置管的393例患者,对其性别、年龄、基础疾病、置管部位、导管留置时间、血栓发生情况进行回顾性分析.结果 393例中50例（12.72％）发生导管相关性血栓并发症;老年患者PICC导管相关性血栓的发生与导管留置时间和年龄并无直接关系（P＞0.05）;将血栓组和非血栓组的血栓发生危险因素进行比较,两组之间的静脉血栓病史有统计学差异（P＜0.01）.结论 PICC导管相关性血栓在老年患者中仍有较高的发生率;静脉血栓病史是预测老年患者PICC导管相关性血栓发生的重要危险因素.     

PICC置管前血液检测指标对发生相关静脉血栓的影响

目的探讨恶性肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters,PICC）相关静脉血栓的发生率,并分析置管前血液检测指标对PICC相关静脉血栓的影响。方法选取2016年9月至2017年5月因需要化疗进行PICC置管的恶性肿瘤患者为研究对象。前瞻性收集患者的一般资料,并在置管前进行外周静脉血D-二聚体、纤维蛋白原水平（FIB）、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、凝血酶原时间（PT）等血液指标检测。于PICC置管前、及置管后7 d、14 d、21 d用彩色多普勒超声对置管侧上肢静脉进行检查,了解有无血栓发生,分析置管前血液检测指标与血栓发生的关系。结果共纳入161例恶性肿瘤并进行PICC置管患者,39例患者（24.22%）发生PICC相关静脉血栓（血栓组）。其中,无症状血栓34例（占血栓组87.18%）、有症状血栓5例（占血栓组12.82%）,发生时间为置管后（9.15±4.59） d,79.49%（31/39）的血栓发生在置管后7 d内。血栓组与非血栓组患者置管前FIB水平差异有统计学意义（P=0.001）;60岁以下的血栓组患者（n=16）FIB、PLT水平高于非血栓组患者（n=70）（P<0.05)。结论FIB升高增加了PICC置管患者静脉血栓形成的风险,60岁以下置管患者尤应注意FIB、PLT水平。     

血液肿瘤患者PICC相关性静脉血栓临床分析

目的分析血液肿瘤患者发生有症状的经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)相关性静脉血栓的临床特征和血栓发生相关因素,为PICC相关性血栓的防治提供参考依据。方法对403例进行PICC置管的血液肿瘤患者进行随访观察,对发生有症状的静脉血栓的患者进行回顾性分析。结果共有9例患者发生PICC相关性血栓,发生率为2.2%,8/9发生在置管后3周以内。除对合并导管源感染或完全堵塞的患者拔管外,保留导管的经低相对分子质量肝素(LMWH)抗凝治疗后血栓症状缓解。结论 PICC置管为血液肿瘤患者局部血栓形成的高危因素,如无合并感染等并发症可予保守治疗,LMWH抗凝治疗可以使血栓再通。     

胸部外科术后PICC置管致相关血栓形成的影响因素分析

目的:探讨胸部外科术后外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)致相关静脉血栓形成的影响因素。方法:回顾性分析452例通胸外科患者术后发生PICC相关性静脉血栓的情况。以疾病种类、置管位置、置管种类为主要观察指标,分析PICC相关性静脉血栓发生的因素。结果:452例患者中,发生PICC相关性静脉血栓的患者有32例,发生率为7.08%,居术后并发症首位。其中,疾病种类和置管位置与PICC相关静脉血栓发生有直接关系(P=0.001)。食管癌(2.8)及头臂静脉(3.0)置管导致血栓发生可能性最大。结论:食管癌患者及头臂静脉置管导致PICC相关血栓发生的可能性最大,对于不同疾病种类的患者选择合适穿刺部位是预防PICC血栓发生的关键。     

肿瘤患者PICC相关性血栓形成及其对置管静脉血流状态影响的临床研究

目的 探讨肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters, PICC）置管后2周内导管相关性血栓（PICC-related thrombosis, PICCRT）形成情况及其对置管静脉血流状态的动态影响,为实施血栓防控措施提供依据。方法 2019年5月–2020年7月,前瞻性纳入四川大学华西医院PICC置管的实体肿瘤患者,用彩色多普勒超声仪检测患者置管后2周内PICCRT形成情况,根据是否发生PICCRT以及有无血栓相关症状和体征,分为无血栓组、非症状性血栓组和症状性血栓组。比较每个时点PICCRT患者检出情况,及其置管前1天和置管后2周内置管静脉的血管直径和血流速度。结果 有173例患者完成试验,126例（72.8%）形成了PICCRT,且均发生在置管后1周内。其中非症状性血栓95例,症状性血栓31例。PICC置管前后,非症状性血栓组和症状性血栓组的血管直径均小于无血栓组,血流速度慢于无血栓组,且差异随着导管留置时间延长而持续增加,差异均有统计学意义。结论 PICC置管时选择血管直径大、血流速度快的静脉穿刺置管,可能...     

肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成时间及其影响因素分析*

目的 比较肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）置管后不同阶段上肢静脉血栓 的临床特征,并探讨不同阶段血栓形成的影响因素。方法 采用前瞻性观察对PICC置管化疗的3 142例肿瘤患者 进行跟踪调研、比较分析。置管后1～30 d出现PICC相关性上肢静脉血栓（PICC-related UEVT）的患者为近期 血栓组（86 例）,置管后31～210 d 出现PICC-related UEVT 的患者为晚期血栓组（68 例）。结果 154例发生 PICC-related UEVT,总发生率为4.90%。近期血栓组无症状血栓发生率较高（P <0.05）,远期血栓组有症状血栓 发生率较高（P <0.05）。两组患者在有无临床症状方面比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组在血栓静脉、 血栓程度方面比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组在导管相关其他并发症方面比较,差异有统计学意义 （P <0.05）。两组患者在PICC置管史、穿刺部位、穿刺静脉、导管/静脉直径比、置管长度、穿刺次数、送管次数 及导管尖端位置方面比较,差异无统计学意义（P >0.05）。近期血栓组多数患者发生PICC-related UEVT距离末 次化疗时间短,远期血栓组多数患者发生PICC-related UEVT距离末次化疗时间长。两组患者在手术、促血小板 药物使用情况方面比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者在放疗、全肠外营养、输血、促红细胞生成素、 化疗药物方面比较,差异无统计学意义（P >0.05）。经抗凝、溶栓治疗后,近期血栓组静脉血栓分级情况优于远 期血栓组（P <0.05）。结论 肿瘤化疗患者PICC-related UEVT发生率随着置管时间的变化,表现出先高后低再 缓慢升高的变化趋势;置管后不同阶段发生的血栓特征及相关因素有差异,应针对差异性采取相应的干预措施, 以降低PICC-related UEVT发生率。     

B超随访与肿瘤患者PICC导管相关性血栓检出的相关性研究

目的：探讨血管B超随访与肿瘤患者PICC导管相关性血栓检出率的关系。方法对157例PICC置管的肿瘤患者定期进行置管侧肢体的血管B超随访。结果有21例发生血栓,PICC导管相关性血栓发生率为13.37%,其中15例无任何血栓症状,6例有静脉呈条索状改变、肢体肿胀、沿导管方向疼痛等症状。血栓发生的平均时间是11.48±9.37d。结论 PICC置管后应定期进行血管B超随访,及时检测出PICC导管相关性血栓,防止血栓的发展,降低拔管及严重并发症的发生。     

急性白血病患者PICC置管后血栓发生率及影响因素分析

目的 分析急性白血病患者经外周置入中心静脉导管(PICC)置管后血栓发生率及影响因素.方法 选择2013年8月—2016年8月期间在我院化疗前接受PICC置管的急性白血病患者作为研究对象,共58例,回顾性分析其静脉血栓发生率及影响因素.结果 共有10例患者出现PICC置管后静脉血栓,但无其他严重并发症发生.造成血栓形成的主要因素为凝血指标.结论 接受PICC置管的急性白血病患者静脉血栓发生率较低,且凝血指标是导致出现血栓的重要因素.     

食管癌化疗患者置入中心静脉导管相关性血栓的危险因素分析

目的 外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是恶性肿瘤患者静脉给药的常用途径,本文拟探讨食管癌化疗患者PICC相关性血栓形成的危险因素。 方法 选取2012年1月-2016年12月宁波市医疗中心李惠利医院收住的306例PICC置管的食管癌化疗患者,记录患者的一般资料(包括性别、年龄、食管癌手术史、病理类型、食管癌TNM分期、放疗史、静脉血栓史和糖尿病病史)和置管资料(包括穿刺肢体、PICC导管类型)后进行单因素分析(计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验),将有统计学意义的因素赋值并纳入多因素Logistic回归模型进行分析。 结果 PICC相关性血栓共发生25例,发生率为8.2%;单因素分析结果显示,食管癌TNM分期、静脉血栓史、放疗史、PICC导管类型与PICC相关性血栓的发生相关,差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步通过多因素Logistic回归分析发现食管癌TNM分期(OR=2.879,95% CI:1.135~3.486)、静脉血栓史(OR=5.048,95% CI:1.712~14.835)和PICC导管类型(OR=3.764,95% CI:1.239~11.985)是PICC相关性血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。 结论 食管癌TNM分期、静脉血栓史、PICC导管类型是食管癌化疗患者PICC相关性血栓形成的独立危险因素,对于该类患者,及时采取行之有效的预防措施,有望减少PICC相关性血栓的形成。      

经外周静脉置入中心静脉导管相关性静脉血栓防治体系的构建与应用

目的分析构建经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓防治体系的临床意义。方法于2017年起构建PICC相关性静脉血栓防治体系并应用于临床,比较该体系应用前后有症状PICC相关性静脉血栓的发生率。结果 2016年全年共行PICC 2 653例,发生PICC相关静脉血栓46例(1.73%);2017年全年共行PICC 2 790例,发生PICC相关性静脉血栓33例(1.18%)。2017年PICC相关性静脉血栓发生率下降,但与2016年差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC相关性静脉血栓防治管理体系构建了切实可行的多学科协作机制、科学有效的血栓防控方案,有利于促进PICC相关性静脉血栓的标准化管理、提升静脉治疗专科护理水平,为降低PICC相关性静脉血栓发生率提供支持。     

血液病患者PICC置管术后相关性静脉血栓影响因素的Logistic回归分析

目的 经外周置入中心静脉导管是维持血液病患者静脉治疗的首选方法,本研究主要探究血液病患者在PICC置管后导管相关性静脉血栓（PICC-RVT）的发生率及其影响因素。方法 通过回顾性分析2018年01月至2022年12月在中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所）置入PICC导管的4 345例患者,收集其一般资料、实验室指标、相关置管信息及用药情况。采用1∶5倾向性评分匹配（PSM）平衡血栓与非血栓组之间的基线特征,采用二元Logistic回归分析探究血液病患者PICC置管术后发生PICC-RVT的影响因素,根据受试者工作特征（ROC）曲线分析对多因素结果进行验证。结果 4 345例血液病患者中有63人发生PICC-RVT,血栓发生率为1.45%。经PSM平衡后得到血栓组63例,非血栓组388例共451例。二元Logistic回归分析显示,影响血液病患者发生PICC-RVT的因素是诊断（OR=0.429,P<0.001）、体质指数（BMI）(OR=0.504,P<0.05)、白细胞计数（OR=0.443,P<0.001）、血小板计数（OR=1.902,P&l...     

传统盲穿与改良塞丁格置入PICC致导管相关性静脉血栓的对比研究

目的探讨传统盲穿与改良塞丁格技术置入PICC致导管相关性静脉血栓发生率的对比结果。方法将笔者所在科室2017年10月至2018年8月86例PICC置管患者按置管先后顺序分为观察组和对照组,观察组43例采用改良塞丁格PICC置管术,对照组43例采用传统盲穿PICC置管术,比较两组患者一次性穿刺成功率、一次性送管成功率以及置管后PICC导管相关性静脉血栓发生率。结果观察组一次性穿刺成功率、一次性送管成功率高于对照组,观察组血栓发生率为4.65%,对照组血栓发生率为18.60%,经统计学处理,P0.05。结论改良塞丁格较传统盲穿技术能够有效降低PICC导管相关性静脉血栓的发生率,减轻患者痛苦。     

关于PICC置管后上肢静脉血栓形成的分析

目的笔者研究患者在置入经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC管)后,上肢静脉血栓形成的发生率,并分析静脉血栓形成的各种可能原因。方法在2007年7月-2012年1月于普外科住院的患者中,选择55例成功接受PICC管置入的患者,其中置管目的为肠外营养的30例(54.5%),长期使用抗生素的13例(23.6%),使用化疗药物的12例(21.8%)。结果所有选择的病例都成功的置入了PICC管,PICC管的平均留置时间是13 d(留置时间最短的为1d,最长的为136 d),发生静脉血栓形成的有15例(27.3%),其中为完全性闭塞的11例(20.0%);静脉血栓形成的发生与患者年龄、性别及有无吸烟史等临床病例特征无明确相关性。结论 PICC是一种简单、安全、有效的静脉穿刺方式,但是可引起上肢静脉血栓等相应的并发症。     

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后静脉血栓形成行超声引导血管穿刺技术对其的影响

目的探究肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时用超声引导血管穿刺技术对其静脉血栓形成的影响。方法对我院2014年1月至2015年5月接收的恶性肿瘤实施PICC的150例患者进行研究分析,随机将其分为两组,其中对照组70例患者在其肘部静脉处实施盲穿法将PICC导管置入;治疗组80例患者在贵要静脉处进行穿刺,通过超声的引导将PICC导管置入。观察两组患者置入PICC导管后静脉血栓形成的情况。结果观察组患者应用超声引导置入PICC导管其静脉血栓发生率为3.75%,明显低于对照组的15.71%,(P0.05)。结论对恶性肿瘤患者置入PICC导管应用超声引导,可使患者置入PICC导管后静脉血栓形成减低,临床应用效果甚佳。     

肿瘤患者CVC/PICC置管术后静脉血栓发生的影响因素

【摘要】目的 探讨肿瘤患者中心静脉穿刺（CVC）/外周静脉穿刺（PICC）置管术后静脉血栓发生的影响因素。方法 纳入我院肿瘤中心2016年1月～2018年1月行CVC/PICC置管术的住院化疗患者234例,分为血栓组（66例）和无血栓组（113例）,回顾性分析其年龄、性别、肿瘤类型（血液系统肿瘤和非血液系统肿瘤）、化疗次数、凝血酶原时间（PT）、置管时间、随访时间及随访方式、活动频率及强度等与静脉血栓发生的相关性。结果 所有纳入者中静脉血栓发生率为26.92%;单因素分析结果显示肿瘤类型、凝血酶原时间（PT）、化疗次数、置管时间、随访方式及活动与静脉血栓的发生有相关性（P＜0.05）;多因素分析提示置管时间和随访方式是静脉置管术后血栓形成的独立危险因素（P＜0.05）;置管时间大于14天会显著升高静脉血栓发生率(P＜0.05),规律门诊随访的患者静脉血栓发生率低于电话及其它方式随访者(P＜0.05),且门诊随访更易在血栓形成早期发现。结论 CVC/PICC静脉置管术患者肿瘤类型、PT、化疗次数、置管时间、随访方式及时间、活动频率及强度与静脉血栓形成相关。医护人员日常护理中应及时识别血栓形成高风险因素,加强对患者的宣教,嘱其按时门诊随访并及时拔出导管,从而降低CVC/PICC置管术后静脉血栓的发生率,提高肿瘤患者护理质量,降低置管术后静脉血栓的形成风险。     

外周置入中心静脉导管相关性感染的原因分析及对策

目的探讨恶性肿瘤患者经外周置入中心静脉导管（PICC）长期留置发生导管相关性感染的原因及对策.方法对我科2008年10月-2010年12月放置PICC的160例患者的所有资料进行汇总分析,找出发生导管相关性感染的原因.结果 160例PICC患者发生导管相关性感染5例（3.1%）,根据发生的原因制定护理对策.结论置管操作熟练程度,规范的导管维护,留置时间、带管出院系统的健康教育是避免导管相关性感染的关键.     

专业化PICC置管护理对肺癌患者导管相关性血流感染的影响

目的 探讨专业化PICC（peripherally inserted central catheter,PICC）置管护理对肺癌患者导管相关血流感染（catheter-related bloodstream infection,CRBSI）的影响,降低CRBIS的发生率,提高PICC护理质量.方法 回顾性分析585例肺癌患者置入PICC发生CRBSI情况和导管留置时间.将2009年1~12月置入PICC的198例患者作为非专业组,非专业组由护理组长对分管患者进行PICC置管及导管维护;将2010年1~12月置入PICC的387例患者作为专业组,专业组由PICC专职护士统一对所有患者进行PICC置管,对导管的维护进行全程质量监控.比较两组患者CRBSI的发生情况和导管留置时间.结果 专业组发生2例CRBSI,发生率0.52%,导管平均留置时间（114.4±48.7）d;非专业组发生3例CRBSI,发生率1.5%,导管平均留置时间（81.3±41.2）d.专业组与非专业组患者CRBSI、导管平均留置时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 专业化置管可提高PICC护理质量,能有效降低CRBSI的发生率,延长导管的留置时间.     

早产儿PICC导管最佳置入长度与体重的相关性

目的 分析早产儿经外周中心静脉置管(PICC)导管最佳置入长度与体重的相关性。 方法 回顾性分析2018年5月—2019年5月在浙江萧山医院新生儿重症监护室行PICC置管的150例早产儿临床资料,患儿置管24 h内均经胸片拍摄确定导管尖端位置、测量胸片上PICC导管最佳置入长度,并获取置管当日体重数据,对患儿PICC置管情况及置管静脉分布进行描述,通过Pearson相关性分析、一元线性回归分析探究不同置管静脉最佳置入长度与体重的相关性。 结果 150例早产儿中,有89例(59.33%) PICC置管导管尖端达到最佳位置,28例(18.67%)导管置入过深,12例(8.00%)导管置入过浅,21例(14.00%)导管路径异常;其中贵要静脉最佳位置到位率最高(66.22%),贵要静脉置入过深发生率也最高(22.97%),大隐静脉置入过浅发生率最高(20.00%),头静脉路径异常发生率最高(32.00%);Pearson相关性分析显示,早产儿PICC不同置管静脉导管最佳置入长度和体重均呈正相关(均P<0.05);一元线性回归分析结果显示,早产儿PICC不同置管静脉最佳置入长度与体重均有一定线性关系(均P<0.05)。 结论 早产儿PICC导管异位发生率较高,且在不同置管静脉中异位情况分布有一定差异,临床应结合早产儿具体情况选择合理置管静脉;早产儿PICC导管最佳置入长度与体重相关,可以用来指导PICC置管,但具体回归方程有待临床进一步校验。      

隧道式PICC置入术在临床中的应用

目的 探讨隧道式中心静脉导管（peripheraally inserted central cathcter,PICC）置入术在临床中的应用效果。方法 选取萍乡市第二人民医院2020年1月—2022年5月收治的60例恶性肿瘤患者（需要肠外营养支持或长期静脉化疗）,随机分为研究组（n=30）和对照组（n=30）。对照组患者采用传统PICC导管治疗,研究组患者采用隧道式PICC置入术治疗。随访2组患者穿刺成功及并发症情况,综合评价临床疗效,比较2种不同置管方法的差异。结果 研究组一次穿刺成功率（96.67%）高于对照组（80.00%）(P<0.05)。研究组48 h内渗血发生率（3.33%）、机械性静脉炎发生率（0%）、导管相关性血栓发生率（0%）及感染发生率（3.33%）均低于对照组（20.00%、13.33%、16.67%、23.33%）(P<0.05)。结论 隧道式PICC置管穿刺成功率高,能明显减轻穿刺点渗血程度,降低机械性静脉炎、导管相关性血栓及感染发生情况。     

PICC相关性上肢深静脉血栓形成危险因素分析及风险模型的建立

目的:探索经外周置入中心静脉导管（PICC）相关性上肢深静脉血栓形成的主要危险因素,并建立其风险预测模型。方法:前瞻性研究2014年1月至2015年7月内符合纳入标准的PICC置管患者,根据有无PICC相关性上肢深静脉血栓形成,分为血栓组52例,非血栓组144例。通过单因素分析确定PICC相关性上肢深静脉血栓形成的危险因素。将单因素分析中差异有统计学意义的危险因素进行多元Logistic回归分析,建立风险预测模型。结果:确定中心静脉导管(CVC)/PICC置管史、导管尖端位置、置入血管内径为PICC相关性血栓形成的独立危险因素,据此建立的PICC相关性血栓形成的Logistic回归预测模型为Y=2.040×CVC/PICC置管史＋1.964×导管尖端位置－1.572×置入静脉内径＋3.338。此模型的ROC曲线下面积为0.872,95%CI为0.817-0.927。结论:导管尖端位置、CVC/PICC置管史、血管内径为PICC相关性上肢深静脉血栓形成的独立危险因素,所建立的Logistic回归预测模型能较好地预测PICC相关性上肢深静脉血栓的发生。