输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响:一项回顾性队列研究

目的探讨输卵管积水的不同手术处理方式及术后积水复发对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)临床结局的影响。方法采用非随机分组数据,回顾性分析2012—2014年期间因输卵管因素在本中心行常规IVF-ET治疗的939例不孕患者的资料,按IVF-ET前每位患者的输卵管积水处理方式分为手术组(A组,n=533)和未处理组(B组,n=406)。手术组又分为输卵管近端结扎组(A1组,n=311)、输卵管造口组(A2组,n=113)和输卵管切除组(A3组,n=109),每例患者仅纳入本研究时间段内第一个新鲜胚胎移植周期的效果,比较积水患者不同手术方式对IVF-ET临床结局的影响。结果 A组的临床妊娠率(50.7%)和活产率(91.1%)均高于B组(40.4%,77.4%)(P0.05);A组的异位妊娠率(3.7%)明显低于B组(12.8%)(P0.05);控制性超促排卵(COH)过程中的获卵数、获胚胎数、优质胚胎数A、B组间均无统计学差异(P0.05)。A1组、A2组及A3组间IVF-ET的临床妊娠率、活产率、流产率均无统计学差异(P0.05),COH过程中获卵数、获胚胎数、优质胚胎数3个亚组间亦均无统计学差异(P0.05)。结论输卵管积水通过手术处理可以提高其IVF-ET的临床妊娠率、活产率、降低异位妊娠率,并且进行输卵管造口、结扎、切除的不同处理对于IVF-ET结局和卵巢储备功能均无统计学影响。     

超促排卵时输卵管切除对卵巢功能的影响

目的:探讨输卵管切除术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗患者卵巢功能的影响。方法:选择在本中心行输卵管切除,且手术前、后均IVF-ET治疗的46例患者,共92个治疗周期。其中单侧输卵管切除22例,双侧输卵管切除24例。记录卵巢超促排卵过程中的各项指标,比较输卵管切除前、后卵巢对超促排卵治疗的反应。结果:单侧输卵管切除患者:切除前、后的促性腺激素(Gn)用药天数、Gn用量、E2值(hCG日血清E2值)、获卵数、有效胚胎数、优质胚胎数均无显著性差异(P>0.05)。与切除前比,双侧输卵切除患者切除后Gn用药天数较长(P<0.05),Gn用量较大(P<0.05);切除前、后的E2值、获卵数、有效胚数、优质胚胎数均无显著性差异(P>0.05)。结论:单侧输卵管切除术不影响卵巢对超促排卵治疗的反应性。双侧输卵管切除术将降低卵巢对Gn的敏感性,使Gn的用药天数和用药量增加,切除双侧输卵管需谨慎。     

不同输卵管手术方式对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中不同的输卵管手术方式对治疗结局的影响。方法:回顾性分析长方案超促排卵IVF周期378例输卵管因素不孕患者:双侧输卵管切除58例(A组);双侧输卵管造口45例(B组);双侧输卵管近端结扎+远端造口37例(C组);单侧输卵管整形42例(D组);单侧输卵管切除45例(E组);随机选取单纯双侧输卵管梗阻无积水患者151例作为对照组(F组);比较患者的一般情况、卵巢对促排卵的反应性和临床治疗结局。结果:①基础窦卵泡(bAFC)数、Gn使用总量、Gn用药时间、hCG注射日卵泡数目、获卵数及冷冻胚胎数,A组较其他手术组及对照组差异均有统计学意义(P<0.05);其他手术组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组间受精率、优质胚胎率和移植胚胎数均无统计学差异(P>0.05)。B组妊娠率和种植率显著低于其他各组,而异位妊娠率和流产率显著高于其他各组(P<0.05)。②E组患侧(手术侧)hCG注射日卵巢体积(OVVOL)、卵泡数(直径≥15 mm)和获卵数明显少于健侧卵巢(P<0.05),而D组患侧与健侧上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧输卵管切除术增大了促排卵Gn用量和使用天数,减少了获卵数;但不影响受精率、优质胚胎率及着床率,因而不影响IVF-ET单次临床妊娠率。单侧手术由于健侧输卵管的代偿作用对IVF治疗无明显影响。造口术再次发生输卵管积水风险升高,种植率、妊娠率下降,异位妊娠率和流产率升高。     

输卵管手术对IVF-ET卵巢反应性及妊娠结局影响的研究

目的:探讨输卵管手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法:接受IVF-ET治疗、符合纳入标准的650例不孕症患者共650个周期。曾因输卵管妊娠或输卵管阻塞、粘连或积水行输卵管切除术或修复整形手术的共304例,其中行输卵管切除术155例(A组),单侧输卵管切除126例(单侧输卵管切除组),双侧输卵管切除29例(双侧输卵管切除组);输卵管修复整形术149例(B组)。同期因输卵管因素不孕或单纯男方因素行IVF-ET者为对照组,346例。检测各组的性激素水平及AFC,比较卵巢反应性及妊娠结局。结果:1A组与对照组相比,低反应发生率增加(P0.05),而B组与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。2A组与对照组相比,基础促卵泡生成素(b FSH)、b FSH/黄体生成素(b LH)、雌二醇(b E2)水平均明显增高(P0.01,P0.05),B组b E2显著高于对照组(P0.01)。3A组、B组与对照组相比,促性腺激素(Gn)天数延长(P0.01,P0.05)、Gn用量均增加(P0.01),A组Gn天数长于B组(P0.05)。3组间优质胚胎率、正常受精率、临床妊娠率、种植率和流产率差异均无统计学意义(P0.05)。4单侧输卵管切除患者术侧卵巢与对侧卵巢比较,术侧卵巢的窦卵泡数与获卵数均明显减少(P0.01)。5双侧输卵管切除组与单侧输卵管切除组相比,Gn天数延长,Gn用量增加(P0.01)。结论:输卵管手术会影响卵巢储备功能和卵巢反应性,影响程度与手术范围和手术损伤程度有关,但不会明显影响IVF-ET的结局。     

控制性促排卵早期血清抑制素B的变化及意义

目的:通过观察血清抑制素B(INHB)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促排卵早期的变化,探讨其对卵巢反应及妊娠结局的预测价值。方法:比较64例长/短方案IVF-ET患者使用促性腺激素(Gn)前以及使用Gnd3血清INHB水平的动态变化,按促排d3血清INHB增幅(ΔINHB)将患者分为三组(A组:ΔINHB<100pg/ml,B组:△INHB=100-300pg/ml,C组:ΔINHB>300Pg/ml),分别比较长/短方案各组的胚胎实验室数据及临床结局。结果:①基础血清INHB(bINHB)及ΔINHB均与获卵数呈正相关。②A组获卵数及临床妊娠率均显著低于B组、C组。结论:控制性促排卵早期血清INHB的变化反映了卵巢储备功能及反应性,可作为指导促排卵用药和预测妊娠结局的有价值指标之一。     

卵巢功能正常患者高孕激素状态下促排卵的内分泌特征及IVF/ICSI临床结局的研究

目的:探讨高孕激素状态下促排卵方案在临床应用中的价值。方法:将因输卵管因素或男方因素或不明原因行IVF/ICSI治疗的不孕症患者分成高孕激素状态下促排卵组(A组,n=57)和短方案组(B组,n=59),观察患者的获卵数、成熟卵数、正常受精数、卵裂数、有效胚胎数及促排卵过程中血清FSH、LH、E2、P、抑制素A和B的水平及后续冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局。结果:高孕激素促排卵组患者的获卵数10.8±5.4个,与短方案组相比无统计学差异(P0.05),获卵数、成熟卵数、受精数、卵裂数,有效胚胎数与短方案组相似(P0.05),后续的FET周期中,临床妊娠率和胚胎种植率比短方案组稍高(47.9%,42.1%vs 40.9%,31.9%),但均无统计学差异(P0.05)。高孕激素促排卵过程中LH水平逐渐下降,诱发排卵日的LH水平在1.3±0.9 IU/L,无一例发生自发LH峰。结论:高孕激素状态下促排卵组可以获得具有发育潜能的胚胎,还可以有效控制早发LH峰。高孕激素状态下促排卵方案可作为一种新的促排卵方案应用于临床实践,但是其广泛推广应用还有待多中心的联合研究。     

输卵管手术对控制性超排卵时卵巢反应性的影响

目的:探讨IVF-ET中不同的输卵管手术方式对控制性超排卵(COH)过程中患者卵巢反应性的影响。方法:回顾性分析长方案超排卵IVF周期临床资料,选择397例因输卵管因素不孕患者,其中手术组176例,非手术组221例;手术组患者均因输卵管妊娠或输卵管阻塞、粘连或积水行单侧或双侧输卵管切除或输卵管修复整形手术,其中单侧输卵管切除组70例(A组),双侧输卵管切除组46例(B组),单侧输卵管整形组27例(C组),双侧输卵管整形组33例(D组);非手术组均未为双侧输卵管阻塞无积水患者,作为对照组(E组)。比较各组的临床资料、卵巢对促排卵的反应性和妊娠结局。结果:B组基础FSH值显著高于E组(P<0.05),卵泡数(直径≥15mm)、获卵数显著低于E组(P<0.05)。A组术侧卵巢卵泡数(直径≥15mm)和获卵数明显少于健侧卵巢(P<0.05)。但输卵管手术不影响IVF-ET,各组的的妊娠率和种植率无统计学差异。结论:输卵管切除降低了卵巢超排卵时的反应性,手术可能影响卵巢的血供进而影响卵巢对COH的反应。     

抗苗勒管激素及其Ⅱ型受体与卵母细胞成熟的关系

目的:探讨抗苗勒管激素(AMH)及其Ⅱ型受体(AMHⅡ)与卵母细胞成熟的关系.方法:选取因男性因素不孕进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗的32例患者,于取卵日采集3ml静脉血,收集卵泡液及卵丘颗粒细胞,记录获卵数、卵子成熟度.采用ELISA法测定血清及卵泡液中的AMH水平;Real-time PCR测定卵丘颗粒细胞中AMHⅡ型受体(AMHRⅡ)mRNA的相对表达.结果:卵泡液中的AMH水平[(3083.78±682.19)pg/ml]显著高于血清[(1012.29±423.21) pg/ml] (P＜0.001);卵泡液中AMH水平与血清AMH水平/获卵数呈正相关(P=0.045).MⅠ期卵母细胞卵泡液中的AMH水平显著高于MⅡ期(P=0.000);MⅠ期卵丘颗粒细胞中的AMHRⅡmRNA的表达量显著高于MⅡ期(P=0.000).结论:AMH可能通过Ⅱ型受体抑制卵母细胞成熟;血清AMH/获卵数可作为预测卵母细胞成熟度的参考因子.     

输卵管积水患者行宫腔镜输卵管栓塞术后体外受精-胚胎移植临床结局分析

目的 评估输卵管积水患者宫腔镜输卵管栓塞术后体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的临床结局。方法 收集2012年6月1日至2017年6月1日因“单侧或双侧输卵管积水合并不孕症”于北京大学第三医院生殖医学中心行宫腔镜输卵管弹簧圈栓塞术并行IVF-ET的患者81例为组A;以年龄和基础血清卵泡刺激素（FSH）水平匹配同期因输卵管积水行腹腔镜输卵管切除术的患者397例为组B;超声和子宫输卵管造影（HSG）提示输卵管积水但未行输卵管手术而进入IVF-ET周期的患者129例为组C。收集3组患者的临床资料,回顾性分析IVF-ET的结局。结果 共135例输卵管积水患者因盆腔严重粘连等原因行宫腔镜输卵管弹簧圈栓塞术,每根输卵管栓塞的成功率为98.23%(222/226)。其中1例（0.74%,1/135）患者术后半年发生输卵管脓肿。3组间年龄、窦卵泡计数、BMI、基础血清FSH水平、不孕年限均差异无统计学意义。组A与组B、C在控制性促排卵后获卵数[（13.28±7.46）个vs.(13.72±7.78)个vs.(12.42±5.15)个]、2PN数[（8.02±5.08）个vs.(8.01±5.42)个v...     

控制性超促排卵时未添加拮抗剂患者的临床结局分析

目的分析探讨促性腺激素释放激素(Gn RH)拮抗剂方案中不需要添加拮抗剂患者的相关因素及其促排卵结局。方法回顾性队列研究本院生殖医学中心2015年3月—2016年9月期间行GnRH拮抗剂方案超促排卵中未添加拮抗剂的141例患者(A组)及添加拮抗剂的282例患者(B组)的治疗过程中的激素变化及促排卵结局。结果刺激周期中雌二醇(E_2)以及孕酮(P)水平差异均无统计学意义。A组患者促性腺激素(Gn)第6日黄体生成素(LH)水平[(1.97±1.81)IU/L]显著低于B组患者[(4.08±5.37)IU/L,P0.001),A组Gn第6日直径11 mm的卵泡数(14.7±10.4)显著高于B组(12.0±8.9,P=0.004);A组Gn第8日LH水平[(2.48±1.61)IU/L]显著低于B组患者[(4.04±3.45)IU/L,P0.001],Gn第8日A组直径11 mm的卵泡数(7.1±8.9)也显著高于B组(4.9±6.3,P=0.008)。获卵数、成熟卵子数、双原核(2PN)受精数、优质胚胎数以及形成优质囊胚数差异均无统计学意义(P0.05)。结论在拮抗剂方案超促排卵过程中,部分患者即使不添加拮抗剂也不会出现LH峰或提前排卵,且这部分患者与常规添加拮抗剂患者相比能获得相似的促排卵结局。     

AMH在卵巢囊肿术后对卵巢储备影响的评价作用

目的:探讨AMH在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中卵巢创面采用电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能影响的评价作用。方法:选取2008年5月至2013年7月因单侧卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的38例患者,随机将患者分为缝合组(20例)、电凝组(18例),术中创面止血分别采用缝合法和电凝法。同时选取23例正常育龄妇女为对照组。于术前1个月及术后第1、3、6个月检测基础性激素水平(AMH、FSH、LH、E2),月经周期第3~5天行阴道彩色多普勒超声检查,检测卵巢间质动脉血流阻力指数(RI)及窦卵泡数(AFC)。结果:3组患者的术前一般情况和卵巢储备功能比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与正常对照组比较,缝合组、电凝组囊肿侧卵巢术后1月的AFC明显减少,术后1、3、6月AMH水平明显下降,术后1月E2水平增高,差异均有统计学意义(P均0.05);缝合组、电凝组术后1、3、6月卵巢间质动脉RI、LH、FSH水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:卵巢囊肿术后,AMH较其他评价卵巢储备的指标明显下降,在其他指标恢复术前水平后仍提示卵巢储备受损。提示AMH可用于临床评价卵巢储备。     

抗苗勒氏管激素(AMH)预测卵巢储备功能及反应性的研究

目的:探讨抗苗勒氏管激素(AMH)对卵巢储备功能及卵巢反应性的预测价值。方法:利用ELISA法对228例不孕症患者基础血清AMH蛋白水平(bAMH)进行检测,其中71例初次接受IVF-ET治疗的患者,分别检测IVF周期中FSH注射后各阶段的血清及卵泡液中AMH蛋白水平,分离并采用RT-PCR检测卵巢颗粒细胞AMH mRNA相对含量。结果:①228例不孕症患者bAMH水平与窦卵泡计数成正相关(r=0.907,P<0.01),与患者年龄、初潮年龄、初潮至就诊的年数成负相关(r=-0.833,P<0.01;r=-0.580,P<0.01;r=-0.783,P<0.01)。②71例接受IVF-ET治疗的患者,bAMH与在FSH注射后各阶段血清AMH水平无明显差异(t=0.042,P>0.05;t=0.278,P>0.05;t=0.255,P>0.05)。③血清、卵泡液AMH蛋白表达及颗粒细胞AMH mRNA相对含量与卵巢反应性有关,卵巢低反应组(获卵数≤5个)与正常组(获卵数>5个)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④获卵数与bAMH水平均呈显著正相关(r=0.527,P<0.01)。颗粒细胞AMH mRNA相对含量与成熟卵数、受精卵数显著相关(r=0.479,P<0.01,r=0.529,P<0.01)。⑤发生卵巢过度刺激综合征患者的bAMH蛋白水平较其他患者显著增高(t=3.173,P<0.01)。结论:AMH的表达不受促性腺激素作用的影响,bAMH水平与患者卵巢的储备功能及卵巢反应性有关,可以作为评价卵巢储备功能及预测促排卵中卵巢反应性的血清学标记物。     

甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：探讨抗甲状腺自身抗体（antithyroid autoantibodies,ATA）阳性对体外受精．胚胎移植泐vitro fertilization and embryo transfer,ⅣF—ET）结局的影响。方法：回顾性分析行IVF／ICSI治疗不孕的患者资料。选取甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常者65例（共71个周期）作为研究组（ATA＋组）,492例甲状腺抗体阴性患者（共512个周期）作为对照组（ATA组）。结果：ATA＋组与ATA-患者的一般情况、促排卵天数、促性腺激素使用总量（Gn总量）、hCG注射日E2水平、获卵数、ICSI受精率、可移植胚胎数和妊娠率,组间比较均无统计学差异（P〉0．05）。ATA＋组IVF受精率（59．73％）、优质胚胎率（26．94％）明显低于ATA-组（70．86％和36．31％）;ATA＋组的流产率（37．50％）明显高于ATA组（17．79％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ATA＋对IvF—ET妊娠结局有不利的影响,因此,对于ATⅣ患者在接受IVF—ET治疗前调节甲状腺自身免疫功能可对妊娠结局有利。     

Influence of various tubal surgeries to serum antimullerian hormone level and outcome of the subsequent IVF-ET treatment

Abstract

Objective: To compare the influence of various tubal surgeries to ovarian reserve via serum level of antimullerian hormone (AMH) and the subsequent in vitro fertilization and embryo transplantation (IVF-ET) outcome in patients with simple tubal infertility.

Study design: A prospective cohort study was conducted on 134 IVF cycles undegone by 26 and 34 cases with bilateral and unilateral salpingectomy, respectively, 23 cases with bilateral oviducts interrupted in the proximal and 51 cases with bilateral oviducts obstruction without intervention as controls.

Results: Serum AMH displayed its great superiority to traditional markers of ovarian reserve in correspondence with antral follicles count and decisive effect for the number of oocytes retrieved after stimulation in each group. No significant differences on ovarian reserve and responsiveness or IVF-ET outcome existed among four groups comparable on essential characteristics, except for numerically higher clinical pregnancy rate and live birth rate after various tubal surgeries versus no intervention for bilateral oviducts obstruction. Especially, bilateral salpingectomy precursed the statistically highest implantation rate (51.0% versus 28.0%, 39.1%, 30.4%) and numerically best IVF outcome.

Conclusion: Tubal surgical procedures have some beneficial effect for improving IVF outcome without significant impact on ovarian reserve or responsiveness. Bilateral salpingectomy appears to be an appropriate procedure before IVF treatment for bilateral salpingitis, especially hydrosalpinx.     

抗苗勒氏管激素作为预测化疗后卵巢储备功能状态的实验性研究

目的:探讨化疗时抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)作为预测大鼠卵巢储备功能状态的可行性。方法:雌性SD大鼠24只,随机分为3组:对照组(NS)、顺铂化疗低剂量组(4.5 mg/kg,CL)和高剂量组(6.0 mg/kg,CH),每组8只。免疫组织化学染色检测AMH在卵巢的表达,光学显微镜下计数AMH阳性卵泡百分比,ELISA检测血清AMH、FSH水平。结果:各组大鼠卵巢组织均可见AMH表达,主要位于初级卵泡、窦前卵泡及小窦状卵泡的颗粒细胞,给予顺铂12 d后,AMH的表达强度减弱、范围缩小。CL组和CH组的AMH阳性卵泡百分比均较NS组明显降低(P<0.05)。卵巢AMH强阳性的卵泡百分比随顺铂剂量的增高而降低(P<0.05),CH组最低,而AMH阴性或弱阳性卵泡百分比升高;血清AMH水平变化与免疫染色结果相平行,即顺铂CL组及CH组的AMH水平较对照组明显降低,且呈剂量依赖性(P<0.01)。血清FSH水平顺铂化疗后虽有增高趋势,但各组间未见明显差异。结论:临床常用化疗药顺铂可损伤正常卵巢组织,使颗粒细胞表达AMH减少,致使卵巢储备功能下降,血清AMH水平能够较好地反映这一变化,作为预测化疗后卵巢储备功能状态的指标具有较高的可信性。     

腹腔镜单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清抗苗勒管激素水平变化的影响

目的:探讨腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对血清抗苗勒管激素(AMH)变化的影响。方法:测定128例单侧卵巢囊肿患者手术前及术后1周、3个月及6个月的AMH、FSH及E_2水平,并进行窦卵泡计数。结果:术后1周,AMH、FSH及E_2均发生改变,且差异有统计学意义(P0.05);术后3个月,血FSH和E_2水平已恢复正常,窦卵泡计数与术前无明显改变(P0.05),但AMH水平仍低于术前(P0.05);术后第6个月,AMH水平仍低于术前水平(P0.05),而FSH、E_2及窦卵泡数均较术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。年龄35岁患者的术后AMH下降率显著高于年龄≤35岁者(P=0.001)。结论:单侧囊肿卵巢囊肿术后半年卵巢储备功能仍处于恢复阶段,AMH可作为敏感的卵巢储备标志物,优于基础FSH测定及窦卵泡计数。     

腹腔镜下处理输卵管积水方式对卵巢储备功能影响的相关研究

目的:探讨腹腔镜处理输卵管积水的不同方式对卵巢储备的影响及可能机制。方法:选取因输卵管积水不孕行腹腔镜处理积水的患者111例,分3组:造口组(A组,n=48)、离断组(B组,n=33)、切除组(C组,n=30);另选取因其它原因行腹腔镜检的无输卵管积水患者为对照组(D组,n=20),比较各组手术前、后的卵巢储备情况。结果:A、B、C组患者术后2～6mm窦卵泡数、B组术后卵巢动脉RI均低于术前,有统计学差异(P<0.05),D组手术前、后各指标无差异。术后A、B、C组间卵巢动脉RI比较均有差异(P<0.05),其中B组均值最低;余各指标无统计学差异。结论:输卵管积水会降低卵巢储备,腹腔镜处理积水的3种术式均可在近期改善卵巢储备,其中,离断术可能是最有利于术后近期卵巢储备改善的术式。     

48例卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗分析

目的:探讨不同卵巢囊肿蒂扭转手术方式治疗的安全性及有效性。方法:选取2009年1月至2013年6月于山东省阳谷县人民医院行手术治疗的48例卵巢囊肿蒂扭转患者,其中26例行保留附件的囊肿剥除术(A组)和22例行患侧附件切除术(B组)。比较两组患者的发病时间、卵巢囊肿扭转周数、手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、雌激素及孕激素水平。结果:A组的发病时间、囊肿扭转周数小于B组(P0.05),手术时间长于B组(P0.05),雌、孕激素水平恢复情况优于B组(P0.05);而两组的术中平均出血量、术后住院时间无统计学差异(P0.05)。结论:卵巢囊肿蒂扭转手术治疗中卵巢的去留由多因素决定,保留卵巢的保守性手术具有一定的安全性及有效性。     

抗苗勒管激素在辅助生殖技术中预测卵巢反应性的价值

目的:探讨抗苗勒管激素(anti-Mllerian hormone,AMH/MIS)在辅助生殖技术中预测卵巢反应性的价值。方法:按纳入标准选择80例第一次接受IVF-ET治疗的患者,于启动周期月经第2天用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清AMH水平;电化学免疫发光法测定基础血清FSH、LH、E2、T、PRL。同时用超声诊断仪为卵巢窦卵泡计数。记录促性腺激素总量、获卵数等。结果:(1)卵巢低反应组(n=14)与正常反应组(n=66)基础AMH水平分别为0.38±0.27ng/ml、2.10±1.25ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);(2)获卵数与基础血清AMH、窦状卵泡数(AFC)呈正相关,相关系数分别为0.776,0.577,与FSH、FSH/LH呈负相关,相关系数分别为-0.405,-0.528。多元线性回归分析各项指标对获卵数的影响按序依次为基础血清AMH、AFC、FSH、FSH/LH、年龄;(3)基础血清AMHROCAUC为0.961。卵巢低反应的基础血清AMHCut-off值为0.562ng/ml时,其灵敏度可达96%、特异性86%,阳性预测值92.3%,阴性预测值97%。结论:辅助生殖技术中基础血清AMH水平与目前临床常用指标相比,预测卵巢反应性的诊断价值最高,且灵敏、简便、经济。