瘘管性肛周脓肿126例治疗体会

我院自2002年开始，对瘘管性肛周脓肿126例采取1次性根治收到较满意的疗效，现报道如下。     

肛周脓肿诊治体会

肛管和直肠下部有丰富的蜂窝组织，容易发生感染，生成肛、直肠周围脓肿。由于肛周脓肿感染途径和解剖部位的特殊性，无论是脓肿切开还是任其自行破溃，其后溃症多成肛瘘。我院自2000-2004年以来收治肛周脓肿123人，对脓肿肛腺、肛窦一同切开的方法治疗肛周脓肿，避免了肛周脓肿切开后肛瘘的发生，取得了满意的疗效。现将诊治体会报告如下：     

肛痈方治疗肛周脓肿临床观察

目的观察肛痈方对肛周脓肿进展的影响。方法将162例肛周脓肿患者随机分为治疗组及对照组,治疗组采用肛痈方口服及坐浴,对照组采用抗生素治疗。观察治疗前后的疼痛、发热症状及脓腔收缩率变化,并比较两组肛周脓肿切口(或溃破口)愈合时间。结果①两组治疗后疼痛评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组治疗后1、7d疼痛评分均较对照组降低(P<0.05);②两组治疗后发热评分均较治疗前降低(P<0.05),但两组之间发热评分差异无统计学意义(P>0.05);③治疗组脓腔收缩率明显高于对照组(P<0.05),并且切口愈合时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论肛痈方能控制局限肛周脓肿的炎性肿块范围,促进炎症组织吸收,缩短肛瘘形成时间,为肛周脓肿的下一步治疗创造条件。     

穿刺灌洗法治疗肛周脓肿68例的体会

肛周脓肿,全称肛管直肠周围脓肿,包括位于肛提肌之下的肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿和肛提肌之上的骨盆直肠间隙脓肿、高位肌间脓肿.位于肛提肌之下的脓肿是肛周脓肿最常见的类型.如果治疗及时,可迅速缓解其全身症状和局部症状,并且可减少肛瘘的发生率.笔者2001-2010年采用穿刺灌洗法共治疗肛提肌之下肛周脓肿68例,取得了满意的疗效,现总结如下.     

一期手术根治肛周脓肿47例治疗体会

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。是肛肠外科常见症之一。笔者认为一期手术根治肛周脓肿，避免二次手术，无后遗症，效果满意。报告如下：     

高位肛瘘切除术不断肛门括约肌的治疗体会

肛瘘是肛管／直肠下部与肛周皮肤相连的感染性管道。其内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤。大多数肛瘘起自肛管直肠周围脓肿，脓肿引流后，脓腔逐渐缩小，但粪便中的细菌经常由内口进入脓腔。感染的管道多迂曲，引流不畅，反复流脓，而脓肿周围的肉芽组织和纤维组织增生组成管壁，形成瘘管，使感染经久不愈。治疗肛瘘方法很多，我院采用不断肛门括约肌一期切除高位肛瘘82例，取得了较理想的效果，现报告如下。     

小儿肛周脓肿和肛瘘的手术治疗体会

我院自2002~2005年对肛周脓肿、肛瘘患儿41例进行手术治疗,效果满意,现报道如下。1临床资料41例均为男性,年龄28天~12岁,<1岁18例,>1岁23例,病程3天~9年。其中肛周脓肿6例,肛瘘35例,男34例,女1例。其中单纯性肛瘘26例,复杂性肛瘘9例。41例中伴有腹泻8例,白血病和肾病综合征伴发     

肛周脓肿的手术方法

目的:探讨肛周脓肿的治疗方法。方法:回顾性分析我科2005-2010年150例肛周脓肿的手术治疗资料。结果:术中分别采取单纯切开引流及一期瘘管切开术,术后随访1年,有10例复发或形成肛瘘。未出现肛门失禁、狭窄等后遗症。结论:肛周脓肿的治疗应根据具体病情,采取单线切开引流及一期瘘管切开相结合的治疗方法。     

肛周脓肿的手术方法

目的：探讨肛周脓肿的治疗方法。方法：回顾性分析我科2005-2010年150例肛周脓肿的手术治疗资料。结果：术中分别采取单纯切开引流及一期瘘管切开术,术后随访1年,有10例复发或形成肛瘘。未出现肛门失禁、狭窄等后遗症。结论：肛周脓肿的治疗应根据具体病情,采取单线切开引流及一期瘘管切开相结合的治疗方法。     

一期治愈肛周脓肿的技巧

肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿，是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患，常因脓肿破溃而伴发肛瘘，瘘管性脓肿和肛瘘二者病理相同，是同一疾病的两个阶段。多种因素均能引起肛周脓肿，其中隐窝腺感染是最常见的，因肛窦开口向上，粪便易进入或损伤肛窦而致感染。感染可沿肛腺管进入肛腺，通过腺体的管状分支或联合纵肌纤维向上、下、外三处扩散到肛管直肠周围间隙，形成各种不同部位的脓肿，     

超声诊断在肛周脓肿、肛瘘的临床应用

为提高肛周脓肿、肛瘘的诊断质量和一次手术治愈率 ,采用超声诊断技术以判断肛周脓肿脓腔位置、大小、分布及脓成熟否 ;肛瘘主管的位置及走向 ,支管的数目及分布 ,内口位置及个数 ,为临床手术提供定性、定位诊断 ,取得良好效果。临床观察 1 98例 ,B超组诊断准确率达 1 0 0 % ,一次手术治愈率达 98% ,明显高于对照组 ,P<0 .0 1 ,有非常显著意义     

小儿肛周脓肿及肛瘘根治性手术的实践与思考

由于小儿特殊的生长发育阶段,小儿肛周脓肿及肛瘘的治疗及恢复过程与成人有较大差异.目前,学者对其治疗方式及根治时间存在分歧,且临床相关对比研究较少,临床治疗缺乏指导意见.对争议较大的关键问题,结合临床实践,进行系统梳理和总结分析;对小儿肛周脓肿及肛瘘的根治性手术的手术要点及技巧,进行有效的探索总结,为构建小儿肛周脓肿及肛...     

肛周脓肿置管引流术式历史沿革

[目的]综述置管引流治疗肛周脓肿的历史沿革,为置管引流治疗肛周脓肿提供理论依据。[方法]查阅古今中外关于置管引流治疗脓肿的文献,对置管引流治疗肛周脓肿的历史及疗效作一综述。[结果]置管引流技术起源于宋朝《太平盛惠方》,有上千年的历史,其大致经历了药捻引流、铜管引流、橡胶管引流3个标志性阶段的演变。[结论]置管引流治疗肛周脓肿历史悠久,在强调保护肛门精细功能的同时,降低了脓肿的复发率和复杂性肛瘘的发生率,减轻了患者痛苦,具有广阔的运用前景。     

置管引流治疗肛管直肠周围脓肿研究进展

肛管直肠周围脓肿是结直肠外科的常见疾病之一,急性期手术治疗的目的包括引流和防止切口假愈合而导致的急性复发。手术方式主要包括三种：单纯切开引流,挂线引流和以强调保护肛门括约肌功能为主的置管引流。随着诊断技术的不断提高及微创外科的发展,置管引流在降低脓肿复发率和肛瘘发生率的同时,较好保护了肛门的精细功能及外观的完整性,大大减轻了患者痛苦。     

经直肠超声对高位肛周脓肿的诊断价值

目的：探讨经直肠超声对高位肛门周围脓肿诊断及指导治疗的意义。方法：应用腔内探头检查高位肛门周围脓肿36例,作声像图描述及术前定位。结果：超声检查36例诊断结果均与对症治疗效果或手术结果相符。结论：经直肠超声检查可为高位直肠周围脓肿治疗方案提供指导。     

消炎生肌膏促进低位肛周脓肿术后创面愈合的临床观察

目的观察消炎生肌膏促进低位肛周脓肿术后创面愈合的临床疗效。方法按随机数字表将患者分成治疗组50例,对照组50例。手术均为低位肛周脓肿切开术。治疗组患者自术后第1天开始用消炎生肌膏换药,对照组患者自术后第1天开始用雷弗诺尔纱条换药。分别记录用药前及用药后第3、5、7天2组病例创面疼痛、创缘水肿和创面渗液积分情况;用药后第15天、第20天测算创面愈合率;创面愈合时间;用药后第28天观察总体疗效。结果用药后第3、5、7天两组创面疼痛、创缘水肿,创面渗液积分方面均有显著性差异(P<0.05),用药后第15天与用药后第20天创面愈合率均差异显著(P<0.05),2组间创面愈合时间有显著性差异(P<0.05),用药后第28天总体疗效有显著性差异(P<0.05)。结论消炎生肌膏能有效缓解术后创面疼痛、创缘水肿,减少创面渗液,促进创面愈合。它对低位肛周脓肿术后创面有良好的治疗作用,疗效优于雷弗诺尔纱条,是一种安全有效的中药制剂。     

消痈汤辅助治疗高位肛周脓肿临床观察

目的:观察消痈汤联合低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的临床疗效,并分析其可能机制。方法:将80例高位肛周脓肿患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各40例,两组均予低位切开高位挂线术治疗;治疗组在此基础上自术后第1天开始口服消痈汤,每日1剂,早晚分服,连续10 d。术前和术后第10天分别检测两组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;术前、术后第1天、术后第10天观察两组肛周疼痛及创面(疼痛、水肿、渗出、肉芽评分)恢复情况,综合判定临床疗效。结果:两组术后第10天血清hs-CRP、WBC、IL-6、TNF-α均较术前明显降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。术后第1天两组肛周疼痛评分均较术前增加,但差异无统计学意义(P 0.05);术后第10天两组疼痛程度评分均较术前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05);术后第10天两组创面疼痛、水肿、渗出评分较术后第1天降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05),创面肉芽评分均较术后第1天升高(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05);治疗组临床总有效率高于对照组(P0.05)。结论:消痈汤联合低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿临床有效率高,机制可能为消痈汤能够降低血清炎性因子水平,从而减轻术后创面疼痛、水肿及渗出,促进创面肉芽组织生长。     

切开双挂线引流术治疗高位马蹄型肛周脓肿临床研究

目的 提供一种治疗高位马蹄型肛周脓肿的新术式。方法 采用切开双挂线引流术治疗高位马蹄型肛周脓肿70例,并与同期采用切开换药的60例进行对比观察。结果 两组疼痛持续时间及创口愈合时间有极显著差异(P<0.01)。结论该术式完好地保护了肛门括约肌功能及肛周正常组织,无术后肛门变形、狭窄、失禁等后遗症,此术式值得推广应用。     

仙方活命饮治疗肛周脓肿术后感染15例

目的:观察仙方活命饮治疗肛周脓肿术后感染的临床疗效。方法:15例患者按时切口换药的基础上,口服仙方活命饮(金银花、白芷、防风、当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮、皂角刺、穿山甲、天花粉、贝母、甘草),10d为1疗程。结果:15例患者中,治愈10例,有效4例,无效1例,有效率为93.3%。结论:仙方活命饮使用方便,是治疗肛周脓肿术后感染的有效方药,值得临床推广。