浅谈T2DM（Ⅱ糖尿病）的防治

提高对T2DM的认识 DM是一临床综合征，绝非仅是血糖升高、尿中有糖而已。必须清醒地认识到高血糖是多种疾病（如：冠心病、动脉硬化、高血压、高血脂、脂肪肝等）的病理基础和发病先兆。如果T2DM得不到及时治疗有效的防治，就必然引发其他疾病，因此防治T2DM远非单纯降糖，更重大的意义在于预防并发症，防治心脑血管疾病，降低病死率。另外一点就是必须消除药物对T2DM治疗的误区。认为只要按医生的医嘱用药，即使不控制饮食，加强运动也能很好地控制或治愈T2DM。[第一段]     

中西医结合治疗Ⅱ型糖尿病（T2DM）11例

笔者自2001年5月～2003年5月，应用自拟降糖散配合西药胰岛素增敏剂或其它降糖药治疗Ⅱ型糖尿病11例，取得满意疗效，现报告如下，供同道参考。     

初诊T2 DM患者经短期胰岛素泵强化治疗后的临床分析

目的：分析初诊T2DM患者经短期胰岛素泵强化治疗后的临床疗效。方法：对我院2009年3月到2012年9月收治的156例初诊为2型的糖尿病患者,进行回顾性分析,并将其分为观察组和对照组,且每组都有78例患者,试验组2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗的方式进行,观察组2型糖尿病患者采用常规治疗方法进行治疗,对患者进行口服药物的治疗方式,观察分析治疗后两组患者的临床疗效。结果：在两组2型糖尿病患者中,试验组患者与对照组进行比较,试验组患者临床效果高于观察组,两者之间有差异有统计学意义（P＜0．5）。结论：在临床中,采用短期胰岛素泵强化治疗的方式,对初诊为T2 DM患者有很好的临床疗效,有效改善患者的病理生理缺陷,控制血糖含量、恢复胰岛β细胞的功能,提高疾病治疗效果,值得在实际中推广。     

DM（Ⅱ型）患者糖尿病视网膜病变与脂蛋白（a）的关系

８０例ＤＭ（Ⅱ型）中３９例有网膜病变者的ＬＰ（ａ）显著高于４１例无视网膜病变者，表明糖尿病视网膜病变与ＬＰ（ａ）升高有关。     

短期胰岛素泵强化治疗初诊T2DM的护理进展

近年来,对于初诊的2型糖尿病患者,国内越来越多的采用胰岛素泵强化治疗.胰岛素泵强化治疗的护理日益受到人们的重视和关注,现将临床应用现状护理综述如下:1 胰岛素泵使用原理胰岛素泵是一个由电池提供能量的机械装置,由微电脑控制将外源性胰岛素按时按量精确地泵入人体内的新型仪器,就像一个简单的"人工胰腺".     

甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素治疗T2DM的比较

2009年4-12月我们对口服降糖药但血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者采用在口服降糖药的基础上每日一次予长效甘精胰岛素皮下注射治疗,并与应用预混胰岛素治疗的T2DM患者的临床疗效进行对比观察。现报告如下。     

RBP对T2DM患者早期肾损害的检测价值研究

目的：观察视黄醇结合蛋白（RBP）对2型糖尿病（T2DM）患者早期肾损害的检测情况,分析其检测价值。方法：选取在本院治疗的2型糖尿病患者60例作为研究对象。检测所有患者24h内的尿白蛋白排泄率,根据检测结果分为A组（正常白蛋白尿）、B组（微量白蛋白尿）以及C组（临床白蛋白尿）。再选取同期来本院检查的健康者32例作为对照组。分别对以上研究对象进行体质量指数（BMI）、血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、血脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血中的RBP、尿中的RBP以及糖化血红蛋白（HbA1C）等检测。结果：随着UAEG的增加,2型糖尿病患者的血RBP和尿RBP也相应增加,A、B以及C组之间的血RBP和尿RBP比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）,与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。根据血RBP和尿RBP的相关性分析结果显示,与患者的年龄、HbA1C以及LDL—C无关,与UAER、FPG以及HOMA—IR有关。结论：RBP可以作为检测2型糖尿病患者早期肾损害的指标,因此2型糖尿病患者应尽早检测RBP。     

2型糖尿病胃肠植物神经病变的临床分析

目的 观察2型糖尿病（T2DM）植物神经病变的临床改变。方法 选择我科T2DM60例，其中有植物神经病变30例为观察组，无植物神经病变30例为对照组进行临床及生化分析。结果 T2DM胃肠植物神经病变合并心脑血管病变明显高于对照组，血糖及糖化血红蛋白也明显高于对照组。结论 积极控制血糖，减少并发症的发生是防止T2DM胃肠植物神经病变的最佳方法。     

阿尔茨海默病与2型糖尿病

阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是老年人中最常见的一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。按国际疾病分类,AD有家族遗传性和散发性两种,前者为常染色体显性遗传疾病,占少数,大多数为散发性AD。其发病原因和机制目前尚不明。较多证据表明,AD是不同的致病原因和多因素干扰交互作用的结果。     

运动疗法对2型糖尿病防治的疗效观察

我国目前已确诊的糖尿病（DM）患者达4,500多万,并以每年150万的速度递增,其中90％以上为2型糖尿病（T2DM）。DM及DM所引起的各种并发症已严重影响到了人们的健康,而目前大多数T2DM患者仍单纯依赖于药物来控制病情的发展,但这对于一个家庭来说长期用药不仅会给病人带来巨大的药物副作用,同时也给家庭增加了一笔不小的开销,我国一年用于DM及其并发症的医疗成本费用高达1,700亿元。根据医学对DM治疗中强调的“五驾马车”即“糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、血糖监测和药物治疗”来看,运动是首位的,也是最直接,最简便控制糖尿病症状行之有效的手段。     

艾塞那肽（百泌达）治疗肥胖2型糖尿病疗效观察

本研究对于旨在观察艾塞那肽对肥胖的T2DM口服降糖药或胰岛素控制不佳患者的疗效和安全性。     

外科治疗2型糖尿病的主要手术方式与机制

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)已成为全球最主要的流行病之一,目前主要的治疗和控制措施包括运动、饮食、口服降糖药及胰岛素等,但都不能达到满意的疗效和长期治愈的效果。近年来国外学者回顾分析减肥手术的效果时偶然发现:病态性肥胖患者术后不仅体重明显降低,同时伴随的T2DM也得到治愈或改善,引发了外科手术治疗T2DM热潮。目前主要手术方式有Roux-en-Y胃转流术、胆胰转流术、腹腔镜可调节胃捆绑术。最初人们认为术后T2DM肥胖病人血糖下降与其体重降低、摄食减少、吸收不良等因素有关,但一些临床研究和动物实验研究表明前述因素尚不能完全解释血糖的改善,还可能与胃肠道激素、脂肪细胞因子等因素有关。     

诺和锐30强化治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 观察诺和锐30强化治疗初发T2DM患者的临床疗效.方法 对76例确诊为T2DM患者给予诺和锐30治疗,进行疗效观察.结果 T2DM患者的胰岛素用量、出院空腹血搪、餐后血糖、住院时间同治疗前相比有明显下降,低血糖发生率为0.结论 运用诺和锐30强化治疗初发T2DM患者具有很好的疗效.     

初治涂阳性肺结核伴与不伴T2DM患者的营养状态分析

目的 分析初治涂阳性肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)伴与不伴糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的营养状态.方法 选取2018年1月至2019年7月本院收治的T2DM且初治涂阳的PTB患者100例作为T2DM-PTB组,另选取同期单纯初治PTB患者100例作为PTB组,均采用问卷调查的形式进行膳食调查.结果 T2DM-PTB组能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素D及微量元素锌、硒的摄入量均明显低于PTB组(P<0.05).T2DM-PTB患者膳食平衡指数(DBI-07)得分结果显示,正端分(DBI-HBS)平均得分为(6.49±1.28)分,66.0％的患者膳食摄入较适宜,低度摄入过量为27.0％;负端分(DBI-LBS)平均得分为(16.02±3.29)分,62.0％的患者膳食摄入存在低度及以上不足;膳食质量距(DBI-DQD)平均得分为(22.08±4.47)分,89.0％的患者膳食摄入存在低度及以上不足,均无高度膳食不平衡情况.T2DM-PTB患者主要存在A、B、D三种膳食模式,以A膳食模式为主,占69.50％;B膳食模式占20.50％;D膳食模式占比最低,仅为10.00％.结论 T2DM-PTB患者营养素整体摄入情况较PTB患者差,主要问题为摄入不足,且T2DM-PTB患者仍存在膳食模式不理想的现象.     

贵州黔南地区多民族老年2型糖尿病相关临床指标的分析研究

目的探讨贵州黔南地区少数民族与汉族老年2型糖尿病合并并发症相关临床指标的异同及其意义.方法对住院2型糖尿病(T2DM)240例老年病人随机分组,检测其生化指标(FBG、HbAlc、TC、TG、HDL-c)并作统计学处理.结果经相关生化指标检测值的比较,糖尿病并发症组与对照组病例的FBG、HbAlc、TC、TG有显著性差异(P<0.05);各少数民族组与汉族组比较 FBG、 HbA1-c有显著性差异(P<0.05), TG 、TC 、HDL-c无明显差异(P>0.05).结论通过对老年2型糖尿病相关临床指标的分析,提示应加强该地区汉族和少数民族老年2型糖尿病相关临床指标的检测及监控,以减少并发症的发生.     

甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病33例研究

目的：观察甘精胰岛素强化治疗初诊T2DM患者的临床疗效。方法：70例初诊T2DM患者，按就诊单、双日随机分为两组，对照组给予瑞格列奈1～3mg及二甲双胍0．25～0．5g，每日各3次口服；强化组给予优泌乐（速效胰岛素）三餐前皮下注射，甘精胰岛素（来得时）睡前皮下注射。4周后观察治疗前后空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白Alc（HbAlc）、胰岛B细胞功能指数（HOMA-B）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血糖达标时间等。结果：两组病人治疗后，上述指标均有明显下降，强化组下降更明显，分别为（15．2±3．2）mmol／L vs （5．9±0．5）mmol／L，（20．2±1．8）mmol／L vs （7．5±0．5）mmol／L，（10．4±1．36）％ vs （6．94±0．44）％，均P〈0．01；（3．49±0．82） vs （5．32±2．20），（2．20±0．81） vs （1．02±0．41），均P〈0．05。结论：甘精胰岛素强化治疗初诊T2DM，能明显增强胰岛B细胞的功能，减轻胰岛素抵抗，使患者血糖控制良好。     

载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与2型糖尿病（T2DM）血脂及其脑梗死并发症的关系研究

目的分析并研究载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病血脂及其脑梗死并发症的关系。方法从2012年5月—2014年5月期间该院收治的2型糖尿病患者中选取100例作为临床研究对象,设定为试验组,其中50例患者并发脑梗死,50例患者无并发症;同时从全市范围内征集100例健康者作为对照组。两组实验者均采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测其Apo E基因多态性,通过基因多样性的检结果分析并研究其与2型糖尿病血脂及其脑梗死并发症的关系。结果对照组和试验组等位基因分布频率相差不大,差异无统计学意义（P〉0.05）;对试验组的100例患者进行组间比较发现,患者低密度脂蛋白与胆固醇含量在携带E4等位基因的患者中最高,在携带E2等位基因的患者中最低,差异有统计学意义（P〈0.05）。且实验结果显示并发脑梗死的患者E4等位基因的携带率高,无并发脑梗死的患者E4等位基因的携带率低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论载脂蛋白基因多样性与2型糖尿病之间不存在必然的关系;2型糖尿病高脂血症及其并发脑梗死与E4等位基因的携带有关。     

IGT和T2DM患者胰岛β细胞功能以及胰岛素抵抗分析

目的分析比较糖耐量受损（IGT）与2型糖尿病患者（T2DM）在胰岛β细胞功能以及胰岛素抵抗方面的差异,了解两组患者在口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中血糖与胰岛素释放的关系以及胰岛素峰值出现的时间。方法 139例患者按照1999年WHO糖尿病的诊断标准以及75g葡萄糖OGTT结果,分为IGT组（n=29）和T2DM组（n=110）,对两组患者在OGTT中血糖与胰岛素释放的关系进行相关分析,计算胰岛素峰值出现的时间,并采用稳态模型评估法比较两组患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。结果两组受检者空腹血糖与负荷后的2h胰岛素以及胰岛素峰值均成负相关（rs=-0.644,P=0.000r,s=-0.529,P=0.003r,s=-0.518,P=0.004）。T2DM患者当空腹血糖值超过12mmol/L时,随着血糖值的升高,空腹胰岛素的水平也进一步降低,胰岛素峰值出现主要集中在1h~2h。T2DM患者的HOMA-IR值高于IGT患者（t=3.238,P=0.002）,HOMA-β值低于IGT患者（t=-3.032,P=0.005）。结论从IGT到T2DM,HOMA-IR增加而HOMA-β降低,表明胰岛β细胞功能渐进性衰退和胰岛素敏感性的渐进性降低,在TGT阶段就开始加强监测和干预显得尤为重要。     

胰复生组方治疗糖尿病效果的研究

糖尿病是一种胰岛素分泌绝对或相对不足引起的以血糖升高为特征的全身性代谢性疾病。其典型症状常具有多饮、多食、多尿、消瘦乏力等临床表现，就其特点而言，当属中医消渴病的范畴。也是严重危害人类健康与生命的常见病、难治病。