改良空气灌肠法在小儿肠套叠的诊断和治疗的应用(附84例分析)

目的探讨改良空气灌肠法在诊治小儿肠套叠的临床应用价值。方法对我院在2000年1月至2006年12月采用改良空气灌肠法对84例小儿肠套叠的诊治资料进行回顾性分析。结果本组确诊为肠套叠84例,排除非肠套叠24例,明确诊断率为100%。复位成功79例,复位率为94.28%。复位未成功并手术治疗5例,其中3例是肠坏死1例为回回结肠型肠表叠,1例为Meckle憇室。复位后无并发症发生,然后随访有3例复发,其中1例复发4次,最后手术证实为Meckle憩室所致。本组在诊治过程无死亡病例发生。结论早期使用整复仪空气灌肠有助于提高肠套叠的诊断和复位率。采用中压、脉冲、间歇手术按摩改良法室气灌肠灌肠复位是种安全和有效的治疗措施。     

小儿肠套叠的影像诊断与空气灌肠整复失败的分析

目的：提高对小儿肠套叠的影像诊断与治疗的认识，方法：回顾性分析近15年来经空气灌肠证实的肠套叠患儿608例的影像学表现。其中550例经透视下行结肠注气整复成功，58例整复失败经手术复位。结果：空气灌肠整复失败58例中，术后病理证实有复杂型28例，器质性肠套叠2例，肠壁损伤21例，3例阑尾被套，4例肠坏死，其中回－回－结套24例，回结套24例，回回结结型4例，结论：透视下空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法，对于复杂型肠套叠及伴有肠管畸形，肠腔坏死等症，则应尽早采取手术治疗。     

婴幼儿急性肠套叠结肠注气整复失败原因分析

为探讨婴幼儿急性肠套叠结肠注气整复失败的原因，对我院结肠注气整复失败而手术治疗的急性婴幼儿肠套叠４４１例进行了总结与分析。结果；发生肠坏死９２例，复套叠１８４例，伴品质性病变，结肠注气致肠穿孔８例，全部病例均治愈出院。本组病例发生肠套叠结肠注气整复失败的主要原因是复套叠，肠坏死，就诊时间过晚，器质性病变及整复过程中出现肠穿孔。     

介绍一种肠套叠结肠注气复位法

介绍一种肠套叠结肠注气复位法广东省东莞市中医院（５１１７００）周俊灼肠套叠患儿在病程早期大部分可通过结肠往气疗法使套叠复位。近年我院采用简易结肠注气法治疗肠套叠８例，效果满意，介绍如下．备普通血压计一台，３０ｍｌ双腔气囊导尿管一根，三通接头一个（或用...     

解痉补液通便腹外推挤法在小儿肠套叠空气灌肠复位中的应用

目的探讨提高小儿肠套叠空气灌肠整复率的相关方法。方法对2006年1月至2009年7月间312例肠套叠患儿随机分2组进行空气灌肠复位,对照组常规法空气灌肠复位,观察组先解痉补液通便再在复位过程中加入腹外推挤法。结果常规法空气灌肠复位154例成功140例,成功率90.9%;先解痉补液通便再在复位过程中加入腹外推挤法空气灌肠复位158例成功153例,成功率96.8%。结论采用先解痉补液通便再在复位过程中加入腹部外推挤法空气灌肠复位可提高复位成功率。     

152例小儿肠套叠空气灌肠法及复位治疗体会

目的 探讨如何增加空气灌肠整复小儿肠套叠的成功率及并发症预防.方法对152例小儿肠套叠患者行空气灌肠整复的过程及失败的原因作回顾性分析.结果 152例患者中,空气灌肠复位成功126例,失败1例,25例未见肠套叠征象,复位后并发症主要是发热,腹泻,血便,腹痛,复套.结论空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法,能有效地提高复位率,复位失败者不宜强行复位,应及时手术治疗,避免并发症的发生.     

消毒石蜡油灌肠复位在小儿肠套叠中的应用

婴幼儿肠套叠是小儿常见的急腹症之一,大多数可以采用非手术治疗.目前一般采用钡剂、生理盐水或空气压力灌肠复位.2000年4月～2006年4月我科应用自制简易灌肠器,在B超监视下用消毒石蜡油灌肠复位肠套叠15例,效果满意,报道如下:     

系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠患儿中的应用体会

目的观察系统化护理在空气灌肠复位治疗小儿肠套叠中的应用效果。方法对40例应用空气灌肠复位治疗的小儿肠套叠患者,实施心理护理、病情观察、并发症预防及出院教育等系统化护理。结果本组患儿一次性复位成功36例(90.00%),2例经2次复位成功,2例复位失败患者经中转手术治疗成功复位。患儿均获随访6个月,无复发病例。结论空气灌肠整复小儿急性肠套叠安全、有效。在空气灌肠复位治疗过程中实施系统化护理能提高复位成功率,减少并发症发生。     

腹腔镜辅助治疗小儿空气灌肠整复失败的急性肠套叠的体会

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,空气灌肠既是诊断方法,又是治疗手段,其复位率高达90 %以上[1] ,但是仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败或空气灌肠禁忌,需要手术治疗。随着腹腔镜外科技术在小儿外科的广泛应用,我院亦采用腹腔镜下空气灌肠整复术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠,效果较满意。现介绍如下。临床资料1.一般资料:2 0 0 2年1月～2 0 0 3年4月收治急性肠套叠2 0 4例,男13 7例,女67例。年龄2个月～11岁,平均( 1.18±0 .89)岁。发病时间4h～7d ,平均( 2 2 .5 5±14 .92 )h ,超过48h2 1例。全组病例均有阵发性腹痛和/或哭吵,呕…     

小儿急性肠套叠诊治回顾

目的　总结小儿急性肠套叠最有效的治疗方法。方法　对 1984年 8月～ 2 0 0 1年 8月在本院治疗的小儿急性肠套叠 2 3 45例总结回顾。结果　空气灌肠整复 2 2 2 8例 ,灌肠失败手术复位 117例 ,其中术中证实为特发性肠套叠者 79例 ,器质性病变伴肠套叠 3 8例。结论　空气灌肠是目前小儿急性肠套叠整复的最有效方法之一。     

控制性结肠注气术治疗小儿肠套叠时并发结肠穿孔(附8例报告)

肠套叠是婴儿常见的急腹症,目前全国各地已普遍使用结肠注气整复术作为诊断和治疗该病的首选方法。我院自1959年迄今,采用控制性结肠注气术治疗了大量小儿肠套叠病例,其中并发结肠穿孔8例(均为男性)。现将有关问题讨论如下。     

二次空气灌肠治疗肠套叠的体会

目的探讨二次空气灌肠治疗难复性肠套叠的临床价值,以提高婴幼儿肠套叠的整复成功率。方法对难复性肠套叠患儿进行二次空气灌肠的适应症、术前准备、操作技巧进行分析。结果对34例难复性肠套叠进行二次空气灌肠治疗,25例复位成功,成功率73.5%。结论二次空气灌肠可以大大提高婴幼儿肠套叠的整复成功率,减少手术治疗,具有很好的临床价值。     

腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠

目的总结腹腔镜下治疗小儿难复性肠套叠的经验。方法 2003年1月～2009年11月,对82例空气或钡剂灌肠无法成功复位的肠套叠行腹腔镜下肠套叠复位。腹腔镜直视下寻找套叠肠管部位,判断肠套叠类型及严重程度。先行腹腔镜下肠套叠复位术,如发现复位困难,挤压牵拉肠管有穿孔危险,单纯复位时间长(超过20分钟仍无法顺利复位),即行腹腔镜辅助下空气灌肠肠套叠复位术。结果 2例中转开放手术,其中1例腹腔镜下发现肠坏死、穿孔,1例腹腔镜下发现回回结肠型肠套叠并发美克氏憩室;其余80均腹腔镜下复位,包括1例开腹术后6个月复发者。82例手术时间30～40min。术后1～2天恢复排气排便。术后住院4～7d,无严重并发症发生。74例术后随访6个月～2年,其中9例因腹痛、呕吐再次住院1次,复查气钡灌肠排除肠套叠,经对症支持处理治愈出院,余65例未发现肠套叠复发、伤口感染、反复腹痛、肠管迟发性穿孔及粘连性肠梗阻等并发症。结论腹腔镜下肠套叠复位术结合空气灌肠,可复位绝大多数难复性肠套叠,安全可靠,同时具有腹腔镜手术的微创优点。     

腹腔镜治疗难复性小儿肠套叠20例体会

肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,空气灌肠既是诊断方法,又是治疗手段,其复位率高达90％以上,但仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败或为空气灌肠禁忌,需手术治疗。近年小儿微型腹腔镜技术的发展为我们提供了一种微创术式,在临床上取得了满意的效果。2007年1月至2009年12月我院为20例患儿行微型腹腔镜肠套叠整复术,效果满意。现报道如下。     

小儿急性肠套叠空气灌肠及水压灌肠治疗效果比较

目的比较超声监视下水压灌肠与X射线下空气灌肠治疗小儿肠套叠的临床效果。方法选取2008年8月至2017年8月收治的肠套叠患儿4 344例,按照治疗方法不同,设为2个时段。2008年8月至2012年11月行空气灌肠(2 056例),2012年12月至2017年8月行水压灌肠(2 288例)。统计两种治疗方法的整复成功率、失败率、复发率等数据,比较两种治疗方法的疗效及并发症情况。结果水压灌肠组整复成功率为96.55%(2 209/2 288),高于空气灌肠组的90.32%(1 857/2 056),差异有统计学意义(P0.05);但水压灌肠组复发率(10.50%)高于空气灌肠组(7.22%),差异有统计学意义(P0.05);水压灌肠组穿孔率(0.57%)低于空气灌肠组(0.83%),差异有统计学意义(P0.05)。病人的发病时间与复位率呈负相关。结论与X射线下空气灌肠比较,超声监视下水压灌肠对小儿肠套叠复位成功率更高,严重并发症发生率更低,值得临床推广。     

小儿急性肠套叠76例临床分析

目的 探讨小儿急性肠套叠的发病原因、诊断、空气灌肠复位及手术时机。方法 对76例小儿急性肠套叠的临床资料进行回顾性分析。结果 76例中71例经空气或钡剂灌肠均能明确诊断肠套叠。71例空气灌肠复位成功54例，占76．1％。外科手术22例中13例经手法复位成功；9例因合并肠坏死行肠切除吻合术，其中复合型套叠5例，回结肠型3例，回盲型1例。1例术后2d死于肺炎合并症，其余均治愈。结论 空气或钡剂灌肠小儿肠套叠早期或晚期症状不典型病例诊断有决定意义。技术操作不当是空气灌肠复位成功率低的主要原因。手术时机要根据发病时间结合具体情况具体分析作出选择，发病时间不能作为唯一依据。     

腹腔镜二孔法小儿肠套叠整复术

【摘要】 目的 探讨腹腔镜二孔法小儿肠套叠整复术的可行性及手术经验。方法〓2009年6月至2014年6月期间,32例空气灌肠复位失败或复位成功后复发的肠套叠患儿行腹腔镜二孔法肠套叠整复术,回顾患儿临床资料,对比二孔法复位成功和中转开腹复位两组患儿的年龄、起病时间、套叠类型、套头长度、合并病变等资料,分析影响腹腔镜下复位成功率的因素。结果〓32例患儿中24例应用腹腔镜二孔法肠套叠整复术复位成功,成功率75%,包括3例复发性肠套叠患儿。腹腔镜探查发现其中2例合并梅克尔憩室。其余8例需扩大脐部伤口中转开腹复位,中转手术原因包括:肠管穿孔或坏死后套叠肠管粘连4例、回肠息肉套头内嵌顿1例、套头过长3例。中转患儿的套头长度和合并病变占比明显长于腔镜复位组,其差异有统计学意义,而患儿年龄、起病时间及术后并发症两组间的差异无统计学意义。结论〓腹腔镜二孔法肠套叠整复术具有手术微创、成功率高的优点,掌握好适应症后可成为空气灌肠复位失败的非重症患儿和复发性肠套叠患儿优先选择的手术方法;套头长度和合并病变可能是影响二孔法复位成功率的因素。     

小儿肠套叠282例的诊治体会

为了提高对小儿肠套叠的诊治水平,对282例小儿肠套叠进行了回顾性分析总结。小儿肠套叠以1岁以内的发病率最高,男:女为1.7:1,春季发病占总数的41％。临床上以哭闹、呕吐、便血、腹块为四大主要症状。267例行结肠注气,219例复位成功,复位率82％。2例结肠注气时发生肠穿孔,穿孔率0.75％。手术患儿的套叠类型以回结型最多。本组患儿无一例死亡。     

腹腔镜手术治疗小儿肠套叠45例临床体会

目的:探讨腹腔镜手术在空气灌肠整复失败的小儿肠套叠治疗中的应用。方法:气管插管全麻,建立人工气腹,置入腹腔镜探查病变情况并采取相应的手术方式。结果:3例腹腔镜探查发现麻醉后肌肉松弛肠套叠自动复位,仅行肠管固定术;32例腹腔镜下复位成功;8例腹腔镜辅助下腹壁外手法复位成功;2例行肠坏死切除吻合术。结论:腹腔镜手术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠是一种安全有效的微创疗法,并可使假阳性患儿避免开腹手术。     

肠套叠108例临床分析

目的 讨论肠套叠的发病因素、临床特点及诊治方法,以便及早确诊,减少误诊.方法 对1990年2月至2006年5月本院收治的108例肠套叠发病特点、临床表现及诊治情况进行回顾性分析.结果 108例肠套叠患者有60例(55.56%)曾被误诊为肠痉挛、肠炎或菌痢及肠道肿瘤.经手术或B超检查、气灌肠检查全部确诊,经注气灌肠复位或手术治疗全部治愈.结论 肠套叠的发病因素可分原发性和继发性两种.临床医师学识经验不足,对本病缺乏认识,警惕性不高,体格检查不周到是造成肠套叠早期误诊的主要原因.本病一旦确诊,即将其复位.复位有两种方法:灌肠复位、手术复位.