中晚期食管癌架治疗影响因素探讨

目的：探讨影响中晚期食管支架治疗的因素。方法：对１９９６年８月～２０００年７月收住我科的７３例不可切除或拒绝手术治疗的中晚期食管癌合并严重狭窄患者,用Ｓａｖｅｒｙ探打扩张器将狭窄部位扩张至１２．８ｍｍ,再经内镜观察,准确测定病变部位和长度,从而选择合适的支架,经引导钢丝置入自膨式支架。术后辅以内放疗或热疗。结果：７３例癌性狭窄患者中,４２例术前未经外放射等任何治疗,术中支架均一次顺利成功置入,成功率为１００％（４２／４２）。术后并发症少。而术前已行外放射治疗的３１例患者支架置入成功率为２９％（９／３１）,术后并发症发生率高,主要的并发症有：术后大出血,持续严重胸痛,食管气管漏,支架扩张不良和支架移位再狭窄。已行外放射治疗组的支架置入成功率明显低于未放射组（Ｐ〈０．０１）,且术后并发症发生率明显增高。结论：外放射     

中晚期食管癌支架置入联合放疗患者的护理

食管癌是常见的恶性肿瘤之一。食管癌性狭窄引起的吞咽困难是患者的主要症状，我院从2005年5月-2008年3月，应用食管支架置入术为45例中晚期食管癌患者行食管进行性狭窄治疗，并制订相应的护理方案，疗效满意，现报道如下。     

记忆合金支架治疗晚期食管癌的疗效观察

目的探讨胃镜直视下放置记忆合金支架的方法及疗效。方法2000年1月-2003年12月期间使用国产记忆合金支架，对44例晚期食管癌所致的狭窄进行了治疗。结果44例中，包括胸上段2例，胸中段35例，胸下段7例，在放置记忆合金支架后，梗阻情况得以解除，梗阻解除率100％。术后随访均达到了改善进食，提高生活质量的姑息治疗的目的。术后并发症主要是胸骨后疼痛或不适，少部分患者出现胃食管反流，而无其他严重并发症发生。结论记忆合金支架的放置操作简单、易学、安全、有效，加之国产支架价格便宜，是一项值得推广的技术。特别是对年老体弱的晚期食管癌患者更为实用。     

^125I放疗支架对食管癌组合式治疗的研究

目的探讨^125I放疗支架对食管癌组合式治疗的研究价值。方法10例晚期食管癌放置了机织捆绑式携带^125I同位素支架，操作在透视下进行，将装有支架的释放器沿导丝送入食管，通过狭窄部位后，准确定位，固定释放器内心，后拉释放绳，将支架释放，支架留置后进行造影，并摄片观察开通情况。结果10例患者手术过程顺利，支架膨胀充分，吞咽困难缓解率100％。1例患者胸部有明显不适感，对症处理后缓解。结论携带^125I同位素支架不但扩张支撑了管腔的狭窄，同时对肿瘤组织进行同位素照射，疗效可靠。     

向移动式食管支架治疗食管癌放疗后狭窄

食管狭窄是食管癌放射治疗后并发症之一,放置食管支架[1-2]能有效的解除食管狭窄,随着食管支架在临床上应用越来越广泛,同时也存在不少并发症,给患者造成痛苦。再狭窄是支架置入术后常见的并发症,也是一直困扰临床医生的一大难题,文献报道[3]再狭窄率约9.7%~     

被膜内支架治疗食管癌狭窄疗效观察（附6例报告）

食管狭窄是引起吞咽困难的主要原因,严重影响病人的营养摄入,直接危及生命。传统的外科手段,有时由于其创伤大,病人难于接受,或存在手术禁忌症,不能手术治疗。我们从１９９６年５月对６例食管癌狭窄采用了食管内支架置入术,大大改善病人的进食状况,提高了生存质量,现报告如下：１材料和方法 本组共６例,男４例,女２例,年龄３８～７６岁,平均６１岁。狭窄直径０．２ｃｍ—０．３ｃｍ ２例, ０．４～０．５ｃｍ ３例、０． ７ｃｍｌ例。狭窄长 １． ５ｃｍ— ２． ５ｃｍ ２例、 ２． ５ｃｍ— ６． ０ｃｍ ３例。 ８ｃｍ１例。…     

食管癌狭窄支架置入后放射治疗的对照研究

目的　探讨食管癌支架置入后放射治疗的临床疗效。方法　 96例食管癌分为 :支架置入后照射治疗组和单纯照射治疗组 ,每组 48例 ,全部病例均经病理学证实为鳞癌 ,研究组行食管支架置入后照射治疗 ,对照组不行支架置入直接进行照射治疗。放射治疗分为二段 ,第一段治疗 :直线前后垂直照射 ,剂量为 40 0 0Gy ;第二段治疗 :根据病灶不同定位旋转角度照射 ,剂量为 3 0 0 0Gy。 结果　研究组 48例 ,临床吞咽症状改善好转或恢复正常 ,通畅率 10 0 % ,局部肿瘤有效控制、患者体质增强体重增加率占 10 0 % ,无照射治疗严重并发症 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 98.9% ( 4 2 /4 8)、66.7% ( 3 2 /4 8)、41.7% ( 2 0 /4 8) ,对照组吞咽改善好转率 12 .5 % ,体质体重增加为 0 ,追踪随访 1、2、3年生存率分别为 85 .4% ( 4 1/4 8)、3 7.5 % ( 18/4 8)、16.7% ( 8/4 8)。经统计学处理P <0 .0 1表明研究组治疗效果明显优于对照组。结论　食管癌支架置入后放射性治疗是一种改善临床症状的有效方法 ,对控制局部肿瘤发展效率高 ,并发症和副反应少 ,可以提高患者的生活质量和生存时间。     

胃镜下置入食管支架治疗晚期食管癌性狭窄12例体会

1996年6月～1999年1月,我科在胃镜下置入国产网状记忆合金食管支架治疗晚期食管癌性狭窄12例,近期疗效显著,均立即消除了因吞咽梗阻所致的进食困难,明显提高了患者的生活质量,节约了医疗费用,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料在12例晚期食管癌患者中,男10例,女2例,年龄52～80岁,平均年龄66岁,病程5～14个月,其中2例接受过放化疗,1例接受过化疗。12例中7例只能进全流质饮食,5例梗阻完全,饮水即吐,钡餐检查仅7例呈线性通过。狭窄部位位于胸上段3例,胸中段6例,胸下段3例。病变长度≥9ｃｍ3例,5～9ｃｍ7例,≤5ｃｍ2例。全组病人经胃镜活…     

晚期食管癌的介入治疗探讨

目的 探讨晚期食管癌管腔狭窄的内支架治疗价值。材料与方法 对9例经病理证实的食管癌致管腔狭窄,行自膨式金属内支架植入术。术后短期随访,以观察疗效。结果 支架置入成功,无严重并发症产生,随访未见再狭窄及支架移位。结论 应用内支架治疗恶性管腔狭窄,成功率高,并发症少,近期疗效显著。     

食管内支架在治疗晚期食管癌中的应用

目的探讨国产食管内支架在晚期食道癌治疗中的作用及价值。并讨论其疗效与操作技术。方法经口插入7F“猎人头”导管套超滑导丝达狭窄上端，用超滑导丝寻觅穿过狭窄区，退出导管将球囊导管沿导丝送入狭窄区行球囊扩张造影，最后置入国产带膜内支架。结果34例患者共置入38个内支架，其中有26例在术后3～4周根据体质恢复状况积极配合放、化疗，生存时间均大于10个月。而未进行放、化疗者生存时间均小于10个月。结论在晚期食道癌姑息治疗中食管内支架不仅能解决患者吞咽困难的进食问题，更重要的是改善患者身体状况，创造条件配合放、化疗。延长生存时间。     

国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

食管及贲门部狭窄的介入治疗——金属内支架置入术

目的：进一步研究金属内支架治疗食管及贲门部狭窄的疗效。为此类疾病提供有效的介入治疗方法。材料与方法：6例食管及贲门部狭窄患者的狭窄处直径在1mm-5mm,吞咽困难评分为Ⅱ-Ⅲ级。全部支架置入术均经口腔在X线监视下进行。结果：所有病人的支架留置均获成功,技术成功率100％,支架置入后吞咽困难明显缓解或解除,摄食能力均有不同程度地改善,吞咽困难评分转为0－I级。结论：金属内支架置入术是食管及贲门部狭窄介入治疗最有效的方法之一。     

食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的并发症及其处理

目的:回顾性分析189例食管内支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘的疗效及产生并发症的原因,探讨临床并发症的处理方法。材料与方法:189例患者中,男性143例,女性46例,年龄22个月~88岁,所有操作均在X线监视下进行,观察其并发症,采取相应处理措施。结果:所有病人内支架均置入成功,吞咽困难缓解率100%,食管气管或纵隔瘘大都封闭,189例中154例出现并发症,如疼痛、支架移位、出血、穿孔、再狭窄等。除2例大出血死亡之外,其余治疗后并发症好转。结论:食管内支架是治疗各种食管狭窄及食管瘘有效的方法,如果出现并发症经过适当的处理可以达到顾期的效果。     

食管金属内支架置入治疗食管良恶性狭窄的并发症分析

目的：通过回顾分析67例食管金属内支架置入术的并发症原因，探讨预防和处理的方法。方法：1996年6月至2000年8月，对78例食管狭窄患者行金属内支架置入治疗，共置入内支架96八，其中附膜支架59枚，裸支架37枚，对内支架置入术后出现的各种并发症进行分析。结果：78例中67例出现并发症，如胸骨后疼痛、食管胃内容物返流、支架置入后再狭窄或堵塞、支架移位、食管出血、穿孔以及心率失常等。分别给予相应的处理后多数可以得到改善或消失。结果：金属内支架置入治疗食管狭窄所致的并发症是可以预防的，如果出现并发症经过处理可以获得缓解。     

被膜食管支架治疗恶性食管狭窄和食管气管瘘36例

对36例恶性食管狭窄和食管气管瘘患者实施食管支架置入术支架均在胃镜直视下操作完成。结果 36例均一次性放置成功,即刻口服液体通过顺利。被膜食管支架是治疗食管狭窄和食管气管瘘的有效方法。     

全覆膜可取出支架在食管良恶性狭窄中的应用

[目的]探讨全覆膜可取出个体化设计支架治疗食管恶性狭窄的方法及疗效.[方法]采用国产全覆膜可取出个体化设计支架治疗食管恶性肿瘤18例;食管癌术后吻合口瘘8例;化学性烧伤3例;贲门失弛缓2例;医源性食管穿孔3例;食管癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄4例.[结果]所有的食管良恶性狭窄支架置入后均能顺利恢复进食.18例食管恶性肿瘤患者中没有出现术后再狭窄;8例食管癌术后吻合口瘘患者堵瘘均成功;3例医源性食管穿孔堵瘘成功,术后3个月取出支架,避免了外科手术治疗.[结论]个体化设计全覆膜可取出支架治疗食管良恶性狭窄疾病具有疗效确切,应用范围广,后续问题少的优点.但其是否存在食管黏膜组织增生,以及增生所致再狭窄的时间;如何更有效地防止支架脱落移位,良性狭窄支架取出的最佳时期的确定,还有待进一步临床观察.     

置入自膨式支架治疗恶性食管狭窄的护理措施

目的总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果.方法对36例恶性食管狭窄病人行自膨式支架置入.结果36例均获成功,无严重并发症发生,35例可进行正常饮食,1例进半流质饮食.结论自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的病人撑开了食管狭窄段,缓解了吞咽困难,增强了营养摄入,提高了生活质量.     

置入自膨式支架治疗恶性食管狭窄的护理措施

目的 总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果。方法 对36例恶性食管狭窄病人行自膨式支架置入。结果 36例均获成功，无严重并发症发生，35例可进行正常饮食，1例进半流质饮食。结论 自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的病人撑开了食管狭窄段，缓解了吞咽困难，增强了营养摄入，提高了生活质量。     

自膨式支架置入术治疗恶性食管狭窄的护理

目的:总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果.方法:对32例恶性食管狭窄患者行自膨式支架置入.结果:32例均获成功,无严重并发症发生.结论:自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的患者撑开了食管狭窄段,缓解了吞咽困难,增强了营养摄入,提高了生活质量.     

扩张治疗与食道覆膜支架治疗食管恶性狭窄的疗效对比分析

目的对比传统扩张治疗与食道覆膜支架治疗对食管恶性狭窄的疗效及安全性。方法选择76例食管恶性狭窄患者,随机分为对照组和观察组,每组均为38例。对照组采用扩张治疗,观察组采用食道覆膜支架治疗。治疗后比较两组的疗效,术后患者生活治疗及不良反应等。结果观察组显效率和总有效率分别达到78.95%和97.37%,显著高于对照组(P<0.05);术后QOL评分为38.41±7.02分,显著高于对照组治疗后水平(P<0.05);总不良反应率为10.52%,显著低于对照组d 18.42%(P<0.05)。结论食道覆膜支架治疗食管恶性狭窄成功率高,患者术后生活质量较好,不良反应率低,疗效优于单纯扩张治疗。