输卵管妊娠腹腔镜临床应用

目的探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法采用腹腔镜下开窗术及挤压法排出输卵管妊娠物及甲氨蝶呤(MTX)患侧局部输卵管系膜下注射,配合口服米非司酮治疗60例输卵管妊娠,术后行输卵管通液术了解输卵管通畅情况。结果60例手术均获成功,无中转开腹,未发现持续性输卵管妊娠,血T-HCG平均12d下降至正常,输卵管通畅率达86.7%。结论输卵管妊娠腹腔镜保守手术,配合药物治疗,效果好,术后早期通液,提高输卵管通畅率,具有临床实用价值。     

输卵管妊娠三种保守性治疗方法的探讨

目的 评价腹腔镜手术、剖腹手术和药物治疗对输卵管妊娠保守性治疗价值。方法 对114例输卵管妊娠病人分三组分别行腹腔镜手术、剖腹手术和米非司酮药物治疗。结果 腹腔镜组手术成功率95.91%，剖腹组100%，药物组85.71%。三种保守治疗方法血β-HCG下降至正常一般需要1－2周。随访56例要求生育者，输卵管通液通畅者36例，通而不畅者12例。远期随访有36例成功妊娠。结论 输卵管妊娠三种保守性方法可保留患侧输卵管，达到保留生育功能目的。     

宫外孕腹腔镜保守治疗后输卵管通畅的研究

目的探讨宫外孕腹腔镜保守治疗后输卵管的通畅情况。方法 2010年01月至2012年01月期间,我院诊治的80例宫外孕患者(全部为输卵管妊娠),腹腔镜下进行保守治疗,治疗3个月后,通过输卵管造影,了解输卵管的通畅情况。结果 80例输卵管妊娠患者,75例行输卵管线性切开取胚胎术,5例行输卵管内妊娠物挤出术。手术时间为45～125 min,出血总量为20～350 ml。输卵管保守治疗后,患侧有61例畅通(76.25%),13例粘连(16.25%),6例不通(7.5%);对侧输卵管术后有76例畅通(95.00%),4例粘连(5.00%),0例不通(0.00%)。结论腹腔镜保守治疗后,多数输卵管妊娠患者的患侧输卵管通畅,有助于对患者生育功能的保护。     

腹腔镜保守手术联合药物治疗输卵管妊娠120例临床分析

目的探讨腹腔镜保守手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取我院2013年度接受保守治疗的输卵管妊娠患者237例,依据治疗方式不同分为腹腔镜组(腹腔镜联合药物治疗)120例和药物组(单纯药物治疗)117例,对比两组患者治疗后的成功率和输卵管通畅率。结果腹腔镜组成功率达97.5%,高于对照组的89.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组输卵管通畅率达79.2%,高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保守手术联合药物治疗输卵管妊娠疗效优异,且输卵管通畅率高,值得推广应用。     

输卵管妊娠不同治疗方案对生育功能的影响

目的探讨输卵管妊娠不同治疗方案对患者生育功能的影响,以期能总结分析出对生殖影响最小的治疗方案。方法回顾性分析2005年至2008年住院治疗输卵管妊娠并符合研究条件的病例,按照不同的治疗手段分为A组:腹腔镜保守手术(包括患侧输卵管切开取胚术和患侧输卵管伞端妊娠挤出术);B组:药物保守治疗(包括使用MTX和米非司酮);C组:腹腔镜下患侧输卵管切除术,比较各组治疗后输卵管通畅率,重复异位妊娠率,宫内再次妊娠率。结果治疗后6个月子宫输卵管碘油造影显示患侧输卵管通畅率A组(73例,通畅率92.40%)和B组(45例,通畅率56.25%)比较有显著差异(P<0.05);重复异位妊娠率A组为10.12%,略低于B组(12.5%),但两者统计学上无显著差异(P>0.05);宫内妊娠率腹腔镜下保守手术最高,腹腔镜下患侧输卵管切除术最低。结论腹腔镜下保守手术对有生育要求的输卵管妊娠患者有再次宫内妊娠率高、同侧异位妊娠等并发症低的优势,值得临床推广。而腹腔镜下患侧输卵管切除术直接影响患者的生育。     

腹腔镜保留输卵管妊娠手术76例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠中保留输卵管的效果.方法:回顾性分析76例腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料.结果:8例因创面出血经电凝止血无效而行输卵管切除术,余68例保留输卵管成功,其中1例因持续性异位妊娠行MTX治疗一疗程.术后1～2个月68例保留输卵管成功者行输卵管碘油造影,患侧通畅56例,通而不畅9例,不通3例.结论:腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留输卵管在适宜条件下是可行的.     

腹腔镜输卵管术后不同时间使用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液进行子宫输卵管通液疗效比较

目的探讨羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液在输卵管妊娠行腹腔镜输卵管手术妇女术后不同时间内进行子宫输卵管通液治疗的临床疗效。方法选取本院2012年至2014年间因输卵管妊娠行腹腔镜输卵管手术后有生育要求妇女149例,将行腹腔镜输卵管手术未满6个月的87例妇女设为观察组,将输卵管手术满1年以上但以后未做任何检查及治疗的62例妇女设为对照组。两组每月使用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液进行输卵管通液术一次,连续3次。观察比较两组输卵管通畅情况和1年内妊娠情况。结果输卵管通液术前两组输卵管通畅情况无显著差异(P>0.05)。通液术治疗3个月后,观察组通畅占71%、通而不畅29%、阻塞0;对照组通畅占5%、通而不畅53%、阻塞42%,观察组通液术有明显的疏通效果,两组输卵管通畅情况有非常显著差异(P<0.001)。观察组1年内有40例妊娠(46%),对照组妊娠18例(29%),两组有显著差异(P<0.05)。两组不良反应症状均较轻,不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论输卵管妊娠行腹腔镜输卵管术后尽早进行羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液宫腔输卵管疏通,有利于提高输卵管疏通率和妊娠率。     

宫腔镜输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床效果

目的 评价宫腔镜输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法 100例输卵管性不孕症患者,随机分成研究组与对照组,每组50例。研究组实施宫腔镜输卵管插管通液术治疗,对照组实施常规输卵管疏通液治疗。比较两组并发症发生率、阴道出血时间、术后试孕怀孕时间、不孕率、异位妊娠率及治疗前后的输卵管通畅率。结果 治疗前,两组输卵管通畅率比较无差异(P>0.05);治疗后,研究组输卵管通畅率96.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组并发症发生率2.00%低于对照组的14.00%,阴道出血时间(1.66±0.65)d短于对照组的(2.44±0.89)d(P<0.05)。研究组的术后试孕怀孕时间(2.33±1.11)个月短于对照组的(4.55±1.33)个月,不孕率2.00%、异位妊娠率2.00%低于对照组的20.00%、18.00%(P<0.05)。结论 对输卵管性不孕症采用宫腔镜输卵管插管通液术治疗可显著改善输卵管通畅性,且并发症少,不孕及异位妊娠发生率低,值得进行推广。     

输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的影响

目的观察输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗对保留生育功能的效果观察。方法将102例有生育要求的输卵管妊娠患者按意愿分为观察组52例和对照组50例。两组均腹腔镜下患侧输卵管开窗病灶清除术,观察组术后配合中药治疗。观察两组术后输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及重复异位妊娠率。结果观察组术后患侧输卵管通畅情况及宫内妊娠率明显高于对照组,重复异位妊娠率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论输卵管妊娠腹腔镜术后配合中药治疗,可增加输卵管通畅率,提高术后宫内妊娠的机会,降低重复异位妊娠的发生率。     

腹腔镜术前MTX和米非司酮联合治疗未破裂型输卵管妊娠方法探讨

探讨腹腔镜手术前联合应用氨甲呤(MTX)和米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠效果及保留患侧输卵管的功能。方法:收集武汉市商职医院1998年3月至2004年3月被诊断为未破裂输卵管妊娠,有生育要求的患者100例,随机分为观察组及对照组,观察组入院第1天用米非司酮150mg顿服,同时MTX 100mg加生理盐水100ml静脉注射,于停药第3天再行腹腔镜手术。对照组直接行腹腔镜手术。进行两种方法比较,并随访1年进行分析。结果:观察组术后随访行输卵管造影(HSG)患侧通畅率76%(38例),不显影24%(12例);对照组患侧输卵管通畅率30%(15例),不显影70%(35例)。两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术前应用MTX及米非司酮联合治疗未破裂型输卵管妊娠及保留输卵管的功能效果明显优于直接行腹腔镜保守性手术,病侧输卵管再通率高,并避免持续性异位妊娠可提高再孕机会。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后行输卵管通液对预防输卵管妊娠复发的临床效果观察

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后行输卵管通液对预防输卵管妊娠复发的临床效果。方法：选择输卵管妊娠腹腔镜保守性手术并术后即有再次生育计划的患者120例，分成两组，60例几丁糖组在术中患侧输卵管使用几丁糖，术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查；对照组60例行常规腹腔镜保守性手术，未使用任何方法，术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查。结果：术后正常月经来潮后作输卵管碘海醇造影通畅度检查，几丁糖组通畅49例，占81.67%；对照组通畅38例，占63.33%，术后一年受孕率随访，几丁糖组受孕32例，占53.33%，宫外孕3例，占5.00%；对照组受孕20例，占33.33%，宫外孕6例，占10%，两组通畅率和输卵管妊娠复发率有显著差异。结论：输卵管妊娠使用腹腔镜保守性手术中应用几丁糖及术后尽早予以输卵管通液治疗和评估，能够有效提高患侧输卵管的通畅率，可以有效防止术后再次妊娠复发。     

阴道四维输卵管超声造影术在评价输卵管妊娠经不同治疗方式后输卵管通畅性中的价值

目的：探讨阴道四维输卵管超声造影术在评价输卵管妊娠经不同的保留输卵管治疗方式后输卵管通畅性中的应用价值。方法选取本院2012年3月~2014年3月收治的输卵管妊娠患者,按治疗方式分为期待疗法组、药物保守治疗组、介入性治疗组、腹腔镜保守手术治疗组,每组30例。输卵管妊娠治疗结束后3~6个月,所有患者进行阴道四维输卵管超声造影术并记录患侧及对侧输卵管通畅性的情况以及宫内妊娠结果,探讨输卵管妊娠不同的治疗方式对输卵管通畅性的影响,再与宫内妊娠结果对比。结果期待疗法组、药物治疗组与腹腔镜保守手术治疗组患侧输卵管通畅率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;期待疗法组、药物治疗组与腹腔镜保守手术治疗组双侧输卵管通畅率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其余各组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜保守手术治疗组的宫内妊娠率明显高于期待疗法组、药物治疗组、介入治疗,但各组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠可使输卵管功能恢复最佳。阴道四维输卵管超声造影可简单、无创、高效地评价输卵管妊娠治疗后输卵管功能的恢复情况及治疗效果,进而预测宫内妊娠、再次异位妊娠的发生率,具有很高的经济及社会价值,值得临床推广应用。     

腹腔镜保守手术对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育能力的影响

目的探讨腹腔镜保守性手术治疗对输卵管妊娠并存输卵管病变患者术后生育状况的影响,寻找提高术后宫内妊娠率的方法。方法对208例有生育要求的输卵管妊娠并存输卵管病变患者(研究组)经腹腔镜保守性手术治疗,与同期行患侧输卵管切除的78例并存输卵管病变患者(对照组)进行比较分析,观察术后输卵管通畅程度、宫内妊娠率情况。结果随访2年,研究组术后宫内妊娠106例(50.96%),对照组18例(23.08%)。两组术后宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.01)。既往盆腔炎、术前血HCG水平、异位妊娠史、既往输卵管手术史、患侧及对侧输卵管不通是影响术后宫内妊娠率的影响因素。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠并存输卵管病变微创、安全,术后宫内妊娠率高,预防盆腔炎症,术中积极处理盆腔粘连及输卵管病变,是提高患者术后宫内妊娠率的重要手段。     

腹腔镜下保守性手术联合药物治疗输卵管妊娠134例的临床分析

目的探讨腹腔镜保守性手术联合药物治疗输卵管妊娠的临床意义。方法回顾性分析湘潭市妇幼保健医院2005年10月至2009年8月诊断为未破裂型输卵管妊娠且要求保留输卵管患者256例的临床资料。结果腹腔镜保守性手术联合药物治疗术中出血平均8.20mL,持续性异位妊娠发生1例,输卵管的通畅者占85.5%。结论输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术联合药物治疗(减少术中出血、减少持续性异位妊娠发生、保留输卵管完整性及功能)值得推广应用。     

腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床观察

目的探讨腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 2005年1月至2009年1月,选取包块在2~4cm,血清人绒毛膜促性腺激素<3000IU/L。自愿在佛山市南海区第二人民医院行腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠的患者共113例。其中57例在腹腔镜下行保守性治疗为实验组,56例腹腔镜下行切开取胚术为对照组。实验组有38例在术后6个月行输卵管碘油造影,其中30例通畅。对照组有40例在术后6个月行输卵管碘油造影,其中19例通畅。结果腹腔镜下保守性治疗,术后输卵管通畅率78.9%,切开取胚术的通畅率47.5%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)且术中出血减少、手术时间缩短。结论腹腔镜保守治疗对希望保留输卵管功能的患者具有可行性。     

输卵管妊娠保守手术的临床意义探讨

目的：探讨输卵管妊娠保守手术后对再孕的临床意义。方法选择20-35岁有生育要求的输卵管妊娠保守手术后患者，通过碘油造影和B超监测术后患侧输卵管通畅及受孕情况。结果223例保守手术治疗的妇女中，有59例接受监测，术后患侧输卵管通23例，其中18例显示呈炎性改变，通而不畅，36例阻塞；通过B超监测发现患侧受孕者15例，正常妊娠3例，再患宫外孕12例。结论宫外孕保受手术后，患侧输卵管有再次受孕可能，但再患宫外孕可能性很大，应慎重。     

输卵管妊娠保守治疗后生育能力的评价

目的　评价输卵管妊娠药物保守治疗后的生育能力。方法　对有生育要求的输卵管妊娠 137例分为保守组和手术组 ,保守组采用药物保守治疗 ,手术组行一侧输卵管切除术 ,比较两组的宫内妊娠率、再次输卵管妊娠率、继发不孕率。结果　两组的宫内妊娠率、再次输卵管妊娠率、继发不孕率 ,无显著差异。两组对侧输卵管通畅健康者的宫内妊娠率明显高于对侧输卵管不通或粘连受损者 (P <0 0 5 ) ,保守组中有 12例对侧输卵管不通、保留侧输卵管通畅 ,4例宫内妊娠 ,再次输卵管妊娠和继发不孕的发生率在一侧输卵管不通或粘连受损时明显升高。保守治疗前输卵管包块直径 4～ 6cm者的输卵管通畅度及宫内妊娠率明显低于包块直径 <4cm者 (P <0 0 1) ,而再次输卵管妊娠率也明显升高。结论　输卵管妊娠治疗后的生育力取决于对侧输卵管的通畅度 ,保守治疗由于保留病侧输卵管 ,可增加宫内妊娠几率 ,对于有不孕史、有保守治疗条件者 ,应尽可能予以药物保守治疗。对于输卵管包块较大者 ,应采用腹腔镜手术 ,术中视对侧输卵管通畅度 ,决定手术方法 ,术后应行输卵管疏通 ,以减少粘连、降低再次输卵管妊娠率 ,提高宫内妊娠率。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理

目的探讨腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠的疗效及护理方法。方法采用腹腔镜下挤压法排出输卵管内妊娠物加MTX局部注射、配合口服米非司酮治疗80例未破裂输卵管妊娠,术后行输卵管通液术,检测输卵管通畅情况与传统开腹手术相比较。结果80例无中转开腹者,输卵管通畅率达96.25%。结论腹腔镜手术结合药物治疗未破裂输卵管妊娠比传统的开创术更微创,疗效更好,重视护理,加强巡视患者,可避免并发症发生。     

腹腔镜输卵管分粘配合术后输卵管通液治疗不孕症的临床分析

目的观察腹腔镜输卵管分粘配合术后输卵管通液治疗不孕症的临床疗效,分析其临床应用价值。方法选取2010年1月至2015年1月在我院住院治疗的不孕症患者95例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,实验组患者采取腹腔镜下输卵管粘连分离后配合输卵管通液进行治疗;对照1组患者采取单纯腹腔镜下输卵管粘连分离,术后不配合术后输卵管输液治疗;对照2组患者采取开腹分离粘连术配合术后输卵管通液治疗。观察三组患者的临床疗效以及术后妊娠情况。结果实验组临床总无效率20.0%和对照1组无效率20.0%均明显低于对照2组30.1%,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组和对照1组无效率比较无差异(P>0.05)。实验组患者术后半年、1年、2年后的妊娠率均明显高于对照1组和对照2组,差异均具有统计学意义(P<0.05),对照组1组和对照组2组见妊娠率比较无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管分粘配合术后输卵管通液治疗不孕症疗效显著,可提高妊娠率,具有一定的临床应用价值。     

妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症的临床治疗效果。方法选择98例确诊的输卵管性不孕症患者为研究对象,随机分为观察组(50例)与对照组(48例)。观察组采用腹腔镜联合宫腔镜治疗,对照在采用输卵管通液术治疗。比较两组患者术后输卵管再通、1年内妊娠情况。结果观察组术后2个月输卵管通畅率达82%,1年宫内妊娠率达56%分别好于对照组52.08%、29.17%水平(P<0.05)。结论腹腔镜联合宫腔镜对输卵管性不孕症效果显著,安全有效,值得推广应用。