解剖型锁定加压钢板治疗Pilon骨折临床分析

目的 探讨胫骨远端解剖锁定加压钢板治疗Pilon骨折手术方法和疗效.方法 对我院2007年1月～2010年10月36例Pilon骨折均切开复位胫骨远端解剖锁定加压钢板内固定和术后进行随访.骨折类型:Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型21例.36例均获得术后随访,随访时间4～30个月,平均18.5个月.结果 按王栋梁等提出的踝关节功能临床评分系统,36例中优21例,良11例,可3例,差1例,优良率91.7%.术后并发症:伤口感染(1例),全部骨性愈合,无1例踝关节僵硬.结论 合理选择手术时机,根据局部软组织及骨折情况应用内侧或外侧胫骨远端解剖型锁定加压钢板治疗Pilon骨折可以取得良好疗效.     

解剖钢板内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是波及踝关节面的胫骨下1／3骨折，由于邻近关节和周围软组织少，前内侧微循环较差，加之原始损伤通常较大，治疗效果不佳。作者从2000年6月至2003年12月采用开始复位、解剖钢板内固定的方法治疗Pilon骨折34例，取得良好效果。     

微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折

目的探讨微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析86例Pilon骨折患者的临床资料,均采用微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗,住院观察并随访该组患者的临床疗效和并发症。结果治疗随访后,踝关节功能根据Mazur评分法进行评估,优良率达到88.37%,虽然出现8例伤口感染及3例骨折延迟愈合并发症的发生,但均经过常规对症支持治疗治愈后出院。结论微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折效果尚可,具有操作简单、固定稳固、骨折愈合快、并发症少等特点,是治疗Pilon骨折较好的手术方式之一。     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。 目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。 方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-Allgower Ⅱ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7~12 d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。 结果与结论：所有患者均获得4~19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-Allgower Ⅱ型优良率为97%,Ruedi-Allgower Ⅲ型优良率为79%;Ruedi-Allgower Ⅲ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

解剖钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指骨折线波及胫骨下端穹隆形关节面的关节内骨折，约占胫骨骨折的7％～10％，60％左右为高能量损伤，常伴有严重软组织损伤及不同程度的嵌插，复位、固定困难。2002年10月至2006年6月我科收治26例Pilon骨折，均采用胫骨远端钢板内固定，疗效满意。     

锁定加压钢板与解剖钢板内固定修复Pilon骨折的比较

背景：解剖钢板作为传统的内固定方法仍有诸多不足,近年来锁定钢板内固定也开始被广泛应用于Pilon 骨折治疗中,如何在有效重建胫骨远端关节面的同时尽量减少软组织的进一步损伤正逐渐被越来越多的骨科医师所重视。 目的：对比观察锁定加压钢板与解剖钢板置入内固定对Pilon骨折患者的修复效果。   方法：回顾性分析2010年1月至2014年8月在佛山市三水区人民医院接受治疗的Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者72例,按随机数字表法分为两组,其中36例观察组患者采用锁定加压钢板置入内固定治疗,36例对照组患者采用解剖钢板置入内固定治疗,比较两组患者的平均手术时间、平均内固定后恢复时间及并发症发生率,出院后随访两组患者的临床修复效果和内固定后骨折复位情况。 结果与结论：两组平均手术时间、平均术后恢复时间相比,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P <0.05);在术后并发症方面,延迟愈合与不愈合例数观察组少于对照组;观察组内固定后恢复优者26例,对照组22例,两组比较观察组优于对照组;在内固定后恢复的放射学评价结果方面,观察组与对照组差异无显著性意义(P > 0.05)。提示相对于解剖钢板,锁定加压钢板置入修复Pilon骨折能缩短手术时间以及患者内固定后恢复时间,减少内固定后不愈合与延迟愈合的发生率,并在一定程度上提高修复效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

May解剖型钢板内固定术治疗胫骨下端骨折及其解剖基础

目的：探讨MAY解剖型钢板内固定术治疗胫骨下端骨折的临床疗效及解剖学基础。方法：本组共应用MAY解剖型腓侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨下端骨折39例，其中粉碎性骨折17例，骨折波及胫骨踝关节关节面11例(pilon)。结果：术后随访6～12个月，所有病例均获得骨性愈合，平均愈合时间3．5个月，钢板螺纹钉无松动及折断，踝关节功能恢复较好。结论：MAY解剖型钢板内固定术治疗胫骨下端骨折，能实现两个平面的内固定，钢板薄、强度高、稳定性大，是目前比较理想的内固定方法。     

解剖型锁定钢板结合微创技术治疗肱骨外科颈不稳定性骨折

目的探讨分析肱骨近端解剖型锁定钢板结合微创技术治疗肱骨外科颈不稳定性骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端解剖型锁定钢板结合微创技术治疗肱骨外科颈不稳定性骨折45例,按Neer分型:II型骨折11例,III型骨折25例,IV型骨折9例。结果所有患者术中均未发生头静脉、腋神经及桡神经损伤,术后均未出现伤口感染、内固定松动或断裂、骨折不愈合以及肱骨头坏死等并发症,骨折临床愈合时间为4~12周,平均8周。按照Neer肩关节功能百分评分标准进行评定,优24例,良17例,中4例,差0例,优良率达91.1%。结论通过肱骨近端解剖型锁定钢板结合微创技术方法治疗肱骨外科不稳定性骨折,具有术中损伤小、出血少、骨折固定可靠、骨折愈合快、上肢功能恢复快、并发症少等优势,是治疗肱骨外科颈不稳定性骨折的理想方法。     

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折31例分析

我们自2000年到2004年,对31例胫骨平台骨折进行了钢板内固定治疗,取得了满意的疗效,现报道如下: 1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男23例,女8例,年龄17-54岁,平均37.5岁,左侧19例,右侧12例,车祸伤19例,高处坠落伤9例,打击伤3例,均为闭合性损伤。合并血气胸1例,股骨     

锁定加压钢板治疗Pilon骨折疗效分析

目的探讨锁定加压钢板在治疗Pilon骨折方面的应用及疗效。方法对2006年5月～2009年5月应用锁定加压钢板完成此类手术32例进行随访,平均随访时间2.4年,治疗采用切开复位内固定加植骨治疗,胫骨应用锁定加压钢板固定,腓骨应用管型钢板固定,术后早期功能锻炼。结果采用Joher-Wruhs评估手术疗效,32例患者中优20例,良7例,中4例,差1例,优良率达84.4%。结论应用切开复位后植骨锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折是合适的。     

微创经皮内固定治疗胫骨中下段骨折的临床观察

目的探讨微创经皮钢板植入内固定技术治疗胫骨骨折的临床效果。方法回顾我院2013年1月~2014年5月,经皮小切口用锁定钢板微创内固定治疗胫骨骨折,选取随访资料完整者20例,其中胫骨远端骨折9例,胫骨中段骨折11例,应用手法复位及器械辅助复位骨折,经皮微创置入锁定钢板至骨膜外,经皮打入锁定螺钉固定骨折。对于骨折经皮复位不满意病例行有限切开复位内固定。观察其治疗效果,并总结分析。结果获得完整随访资料的20例患者,随访时间5~14个月,平均11个月。手术切口均愈合良好,无感染,无皮肤坏死。骨折复位均满意,骨折愈合亦满意,平均愈合时间术后18周。采用Johner-Wruhs胫骨骨折治疗评分标准,优15例,良3例,中2例,差0例;优良率为90.0%。结论微创经皮钢板内固定技术创伤小,骨折端血供破坏少,骨折愈合率高,并发症少,是治疗胫骨中远段骨折的理想方法之一。     

微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折

目的探讨使用锁定加压钢板经皮微创固定接骨术治疗胫骨远端骨折,并对其疗效进行分析。方法 2006年5月至2008年6月采用微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折32例,AO分型：43A型11例,43B型12例,43C型9例。术后定期门诊随访,观察负重和骨折愈合情况,根据踝关节活动范围、疼痛及步态等指标,采用Mazur评分评估踝关节功能。结果 32例患者随访8～23个月（平均11.2个月）,伤口均一期愈合,无感染、骨折延迟愈合或畸形愈合发生。骨性愈合时间10～20周（平均13.6周）,完全负重时间8～24周（平均11.7周）。根据Mazur的踝关节功能评分,优16例、良12例、可3例、差1例,优良率87.5%（28/32）。结论微创经皮锁定加压钢板固定接骨术治疗胫骨远端骨折具有微创、固定可靠、并发症少等优点,近期随访临床效果较为满意。     

胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折

目的探索应用胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折的临床效果。方法 2010年~2013年,应用胫骨远端外侧解剖形钢板治疗成人肱骨中下段骨折18例,根据AO分型,其中A型6例,B型5例,C型7例。采用患肢同侧胫骨远端解剖钢板,前外侧入路,显露桡神经,骨折复位后钢板放置于肱骨中下段前外侧固定。结果 18例患者均获得随访,全部患者骨性愈合,未见内固定物松动断裂、切口感染及神经损伤等并发症发生。肩、肘关节功能优良率100%。结论胫骨远端外侧解剖型钢板是一种治疗成年人肱骨近中下段骨折可靠有效的方法。     

应用微创技术锁定钢板固定技术治疗老年肱骨近端不稳定型骨折的疗效观察

目的探讨应用微创接骨板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗老年肱骨近端不稳定型骨折的临床疗效。方法选取2015年7月至2017年8月本院采用微创接骨板内固定技术手术治疗并成功随访的34例肱骨近端不稳定型骨折老年患者,其中男12例,女22例;年龄69.2～81.5岁,平均年龄为73.5岁;右侧20例,左侧14例。骨折按Neer分型:二、三、四部分骨折分别为10例、17例、7例。受伤到手术时间3～7 d,本组患者均获得完整随访资料,分别记录手术时间、手术出血量、术中透视次数、骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后12个月时肩关节功能Neer评分分析该手术方法的临床疗效。结果所有患者均获随访,随访时间12～18个月,平均16个月。手术时间52.6～135.4 min,平均78.5 min;术中出血量45.6～135.4 mL,平均75 mL;术中透视7～18次,平均9.7次;骨折愈合时间2.3～5个月,平均愈合时间3个月。2例出现内固定松动,经治疗后骨折均一期愈合。术后12个月时肩关节功能Neer评分:优22例,良8例,可3例,差1例,总体优良率88.2%。结论微创接骨板内固定技术是治疗肱骨近端骨折的有效方法,创伤小、骨折愈合快,临床疗效满意。     

微创治疗老年性股骨粗隆间骨折

目的评价透视下复位单边外固定支架外固定与经皮三枚空心加压钛螺钉内固定的微创方法治疗闭合性损伤老年性股骨粗隆间骨折的疗效。方法对我院2004年6月～2008年3月通过上述两种方法治疗的63例老年性股骨粗隆间骨折病例进行回顾性分析。按AO原则分类,将股骨粗隆间骨折分为A1、A2、A3三种类型,根据不同类型闭合性损伤老年性股骨粗隆间骨折分别采用三枚空心加压钛螺钉内固定方法和单边外固定支架外固定方法进行治疗。A1型骨折均使用空心钛钉,A2型骨折、A3型骨折使用外固定支架外固定固定疗法。结果63例病人术后均获随访,随访时间13～59月,平均21.6月,按黄公怡临床评定标准,优39例,良19例,可5例,优良率:92%。结论根据此类高年龄患者,全身情况差、并发多种内科疾病、手术风险高、患者本人不愿意承受创伤大的手术痛苦特点,选择手术创伤小,手术时间短,风险低,固定较为可靠,经济适用,患者利于接受的方法。C型臂X线机透视下闭合复位三枚空心加压钛螺钉内固定与外固定支架外固定是一种常用简单有效的治疗方法。     

微创锁定钢板治疗股骨远端C型骨折疗效分析

目的探讨微创锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法应用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折41例,随机分为微创组20例,对照组21例应用切开复位锁定钢板内固定。记录比较2组手术时间、手术出血量、切口长度、植骨例数、骨折愈合时间、膝关节HSS评分、膝关节活动度。结果微创组与对照组平均手术时间分别为85.5±14.95分钟和103.33±18.99分钟,术中出血量分别为86.5±81.58 ml和228.10±167.08 ml,切口长度分别为13.08±1.48 cm和18.90±2.72 cm,骨折愈合时间分别为15.6±2.78周和18.48±3.67周,HSS评分分别为85.95±6.43分和80.71±7.31分,膝关节活动度分别为130.45±5.78°和111.48±7.95°。2组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间、HSS评分、膝关节活动度比较均有统计学差异﹙<0.05﹚。微创组有5例术中植骨,有2例发生5°以上膝关节内外翻畸形;对照组有14例术中植骨,有2例发生5°以上膝关节内外翻畸形。结论微创锁定钢板内固定能很好的完成股骨远端C型的手术治疗,可以获得满意的临床效果。     

经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨经皮解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效。方法2007年12月-2010年6月对18例胫骨远端骨折患者进行经皮内侧解剖型锁定钢板治疗,以临床功能评定治疗效果。结果18例获随访,时间3-16个月,骨折均愈合,无植入物松动、断裂。按Tohner-wruhs方法评价,优10例,良6例,中2例。结论应用胫骨远端内侧解剖型锁定钢板经皮固定治疗胫骨远端粉碎性骨折,创伤小,固定可靠,有利于患者早期功能锻炼,疗效满意,是治疗胫骨远端骨折的理想方法。     

三叶接骨板治疗Pilon骨折

目的探讨三叶接骨板治疗Pilon骨折的疗效以及注意事项。方法2001年1月至2005年1月，共收治35例Pilon骨折患者，其中采用切开复何、二叶接骨板内固定术治疗并有完整随访资料的患者21例，其中男性18例，女性3例，年龄22～66岁，平均35岁；按照Ruedi和Allgower分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型14例，Ⅲ型4例，开放性骨折6例，闭合性骨折15例，合并同侧腓骨骨折16例，合并其它损伤6例。结果随访时间6～20个月，平均11．5个月。20例患者骨性愈合，骨折临床愈合时间为10～21周，平均14.2周，创伤性关节炎2例：关节不同程度僵硬4例，无一例出现伤口感染。据Tornetta临床评估标准，本组优良率为81％。结论通过详细的术前评估、术中仔细操作、术后恰当的功能锻炼，开放复位、三叶接骨板内固定治疗Pilon骨折可获得较好的疗效。     

经皮钢板与解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折

背景：对于肱骨近端骨折或者严重并发症的患者,需要通过内固定物置入达到有效的固定,这样不会影响到肩关节的活动功能,而且创伤小。 目的：探讨经皮钢板内固定联合解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折的生物力学特征。 方法：选取广州医科大学附属第三医院骨科2007年3月至2011年12月收治的肱骨近端骨折患者75例,观察锁定钢板治疗后的愈合以及内固定后肩关节评分。分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折在生物力学方面的优势。 结果与结论：①75例患者治疗后均获得随访,随访时间6-24个月,平均13.3个月。②治疗后X射线片显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意,骨折均得到了愈合,未发生神经血管损伤以及肱骨头坏死的病例,其中1例出现感染经治疗痊愈,72 例无肩痛,3例偶有肩痛。③Neer评分优57例,良11例,中7例,差0例,优良率为90.7%。与其它内固定物比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定强度大,疗效满意,已成为临床治疗肱骨近端骨折的首选。