腹腔镜诊断腹部疑难病例的临床分析

目的 探讨腹腔镜诊断技术在腹部疑难病例诊治中的临床价值.方法 分析28例腹部疑难疾病患者腹腔镜诊治的临床资料.结果 28例均获病因学诊断,其中诊断为腹腔结核8例,肠粘连5例,回肠憩室 5例,小肠平滑肌肉瘤3例,小肠平滑肌瘤并肠系膜扭转2例,小肠腺癌并肝转移2例,肠系膜淋巴瘤2例,腹茧症1例.结论 腹腔镜对腹部疑难疾病的诊断具有微创、直观、准确的优点,并可以同时行手术治疗.     

腹腔镜在腹部疑难疾病诊断中的应用

目的探讨腹腔镜在腹部疑难疾病诊断中的临床价值。方法回顾性分析54例腹部疑难疾病患者经腹腔镜确诊的临床资料。结果54例患者均经腹腔镜检查及活检后明确诊断,其中诊断为转移性腺癌15例,淋巴瘤7例,腹腔结核6例,结肠癌5例,胰腺癌3例,神经鞘瘤2例,胃恶性间质瘤2例,肝硬化腹水2例,肝圆韧带纤维脂肪胶原变性1例,陈旧性异位妊娠破裂1例,脾动脉瘤破裂出血1例,孤立纤维性肿瘤1例,肝上皮样血管平滑肌肉瘤1例,左侧卵巢混合性囊腺瘤1例,胆囊假性囊肿1例,胰腺囊性病变1例,肝良性肿瘤1例,胃底良性间质瘤1例,小肠憩室1例,十二指肠癌1例。除1例腹腔结核患者出现伤口破裂而行修补术,其余病例均无并发症发生。结论腹腔镜是诊断腹部疑难疾病的有效方法。     

原发性小肠肿瘤30例诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点提高其诊治水平。方法回顾性病例分析。结果原发性小肠肿瘤具有下列临床表现:阵发性腹痛,腹痛部位与肿瘤位置有关;间歇性消化道出血;活动性腹部包块;进行性加重的肠梗阻症状;恶性肿瘤多位于十二指肠及回肠,良性肿瘤以空肠居多。结论提高对该病认识,避免误诊;X线胃肠钡餐,内窥镜,CT和选择性腹腔动脉造影是重要诊断手段;对可疑病例应积极手术探查;小肠恶性肿瘤提高生存率的关键是早期诊断,行根治性切除。     

腹茧症15例诊治分析

目的探讨腹茧症的临床特点及诊治方法，提高对腹茧症的认识，减少误诊。方法分析15例腹茧症患者的临床资料。结果术前12例诊断为肠梗阻，2例诊断为急性阑尾炎，1例诊断为腹部包块性质待定。15例均行手术治疗并确诊为腹茧症。结论反复出现急性或慢性肠梗阻症状，而又无其他原因解释或合并腹部包块者，应考虑腹茧症的可能。术前行放射学及腹腔镜检查对本病诊断很有价值。手术是主要的治疗方法。     

B超对原发性阑尾肿瘤的诊断价值

目的探讨原发性阑尾肿瘤的超声特点。方法回顾性分析经手术并经病理诊断证实的21例原发性阑尾肿瘤的超声资料,分析总结其超声声像图特征。结果阑尾良性肿瘤18例,其中黏液囊肿13例,黏液囊腺瘤2例,合并腹膜假性黏液瘤3例;阑尾恶性肿瘤3例,其中类癌2例,腺癌1例。部分声像图较典型。结论阑尾肿瘤临床少见,B超对阑尾肿瘤的诊断有一定的价值,应对超声图像进行综合分析,并需与肠道肿瘤、输卵管积水、卵巢肿瘤及阑尾炎症鉴别。     

美克尔憩室诱发绞窄性肠梗阻19例诊治分析

目的 总结美克尔憩室致绞窄性肠梗阻的诊治特点.方法对19例美克尔憩室致绞窄性肠梗阻的病例诊治过程进行回顾性分析.所有19例病例的临床初步诊断并不完全一致,其中9例为完全性梗阻、4例为不完全性梗阻,6例为急性阑尾炎.结果全部病例均经手术探查并最终证实为美克尔憩室致绞窄性肠梗阻,全部病例中2例行憩室单纯切除,15例行回肠部分切除术,2例行回肠及升结肠部分切除术,全部治愈.结论 美克尔憩室致绞窄性肠梗阻是术前确诊较困难的外科急症,病情进展迅速且非手术治疗效果欠佳.凡无明确诱因的急性肠梗阻均应考虑到本病,并应积极剖腹探查;而免造成严重后果,阑尾炎手术治疗中应常规探查末端回肠至少150-200cm,确定有无遗漏美克尔憩室.     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤32例诊疗分析

目的分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)的临床表现及诊治方法。方法回顾性分析2000年1月—2015年6月于哈尔滨医科大学附属第二医院普外科就诊的32例IPMN患者的临床资料,总结其诊治方法。结果 32例患者男9例,女23例,年龄24~73岁。所有患者临床表现多无特征性。32例患者均接受手术治疗,手术效果良好。32例术后病理回报均为IPMN:非浸润性IPMN 29例,其中单纯胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤19例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴不典型增生9例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴钙化1例;浸润性IPMN伴中分化腺癌3例。随访1~36个月患者预后良好,1例患者合并中分化腺癌,于术后12个月死亡。结论对于IPMN患者,MRCP有助于明确诊断。而针对不同类型IPMN的个体化治疗,可使患者获得良好的预后。     

基层医院腹腔镜技术在急腹症中的应用观察

目的探讨腹腔镜技术在诊治急腹症中的临床应用价值。方法回顾2009年9月-2014年5月我院66例腹腔镜急诊手术患者的临床资料,其中急性胆囊炎35例,急性阑尾炎10例,胃十二指肠穿孔6例,闭合性腹部损伤5例,急性肠梗阻3例,异位妊娠3例,黄体破裂2例,腹壁肿瘤破裂出血1例,盆腔内取节育环1例（医源性损伤）。结果60例顺利完成腹腔镜手术,6例中转开腹;无严重并发症及死亡病例。结论腹腔镜技术诊治外科急腹症,在明确诊断的同时可以进行治疗,手术成功率高,使患者避免不必要的开腹手术,疗效好,值得推广。     

既往有腹部手术史的肠梗阻病因误诊分析

目的 探讨导致既往有腹部手术史的肠梗阻病因误诊的原因及防范措施.方法 回顾我院1996～2006年收治既往有腹部手术史的急性肠梗阻,入院诊断粘连性肠梗阻行手术治疗的44例患者的临床资料.结果 手术证实确系粘连性肠梗阻病例34例,占本组病例数的77.3%(34/44).病因误诊率22.7%,其中结肠癌4例,占9.1%(4/44),另外粪石梗阻2例,Miles手术后造瘘口疝1例,Richter疝1例,回肠憩室伴异位胰腺致肠套叠1例,小肠出血性梗死1例.结论 既往有腹部手术史的肠梗阻病例中,病因是多种多样的,粘连性肠梗阻只是其中最常见的原因之一,由其他疾病或其他合并性疾病引起的肠梗阻不容忽视.临床医师思想上不重视多种疾病并存,缺乏全面考虑问题的能力是造成误诊的主要原因.     

小肠肿瘤的诊断与治疗31例临床报告

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及其诊断与治疗。方法对1985年以来诊治的31例原发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果31例中,良性肿瘤8例,恶性肿瘤23例;肿瘤位于十二指肠者2例,空肠13例,回肠16例。最常见的临床表现为腹痛、腹部包块、消化道出血、肠梗阻、肠穿孔等。31例均经手术治疗,术前诊断率为51.6%(16/31)。23例恶性肿瘤根治性切除率为30.4%(7/23),其中15例获随访,死亡10例,平均存活期(32±17.1)个月,存活5例。B超、CT诊断符合率较低,DSA检查有助于确定病变的部位及性质。结论原发性小肠肿瘤临床表现不典型、恶性肿瘤早期诊断极为困难,当明确诊断时多数恶性肿瘤已经有转移,改善病人预后的关键是加强对本病的认识。     

11例肠套叠误诊分析

1993年 1月～ 1999年 7月我院共收治肠套叠 11例 ,术前均被误诊 ,报告如下。1　临床资料　　本组 11例 ,男 4例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 77岁。入院诊断为结肠癌 6例 ,网膜肿瘤 1例 ,急性阑尾炎 2例 ,痢疾 2例。入院时表现为腹痛、呕吐、腹胀、腹泻等。手术证实为空肠 -空肠套叠 3例 ,回肠 -回肠套叠 2例 ,回肠 -结肠套叠 3例 ,结肠 -结肠套叠 2例 ,回肠 -回肠 -结肠套叠 1例。病因为平滑肌瘤 2例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,美克尔憩室 2例 ,息肉 2例 ,盲肠黏液性囊肿 1例 ,炎症肉芽组织 1例 ,无明确病因 2例。手术行小肠部分切除 8例 ,右半结肠切除 2…     

腹腔镜在可疑性阑尾炎诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜在可疑性阑尾炎诊治中的价值.方法 对36例可疑性阑尾炎行腹腔镜诊断,对确诊者同时行腹腔镜手术治疗.结果 36例中34例得到确诊(其中合并小肠憩室1例,左卵巢囊肿1例),2例不能确诊,其中27例阑尾炎,2例盆腔炎,2例小肠憩室,1例回肠穿孔,1例肠系膜淋巴结炎,1例右卵巢囊肿破裂. 确诊病例均行腔镜治疗,痊愈出院.随访3～12月,手术1例并发穿刺孔感染.结论 腹腔镜在可疑性阑尾炎的诊治中是切实、有效、可行的方法.     

空回肠肿瘤并消化道出血23例诊治分析

目的探讨空回肠肿瘤并消化道出血的诊断与治疗。方法回顾性分析近5年收治的23例空回肠肿瘤并消化道出血的临床资料。结果良性肿瘤6例（26．1％），恶性肿瘤17例（73．9％）；空肠15例（65．2％），回肠8例（34．8％）。所有病例均予手术治疗，术后无严重并发症及再出血发生。结论空回肠肿瘤恶性居多。对疑为空回肠肿瘤所致消化道出血者，需行选择性肠系膜上动脉造影、小肠气钡双重造影、CT等检查。手术要尽早进行，必要时行术中肠镜检查。     

应用腹腔镜诊治肠梗阻46例报道(英文)

目的探讨腹腔镜技术诊治肠梗阻的价值。方法对我院2006年2月～2009年2月入院且应用腹腔镜进行诊治的46例肠梗阻病例的临床资料进行回顾性分析。术前明确诊断的为:粘连性肠梗阻36例,肠扭转1例,肿瘤3例,未明确诊断6例。结果诊断:未明确诊断的6例在腹腔镜下得以确诊。治疗:32例粘连性肠梗阻病例在镜下成功进行了单纯粘连松解术;3例用超声刀切下所粘连的腹膜而解除梗阻;2例小肠与小肠粘连者,则须经扩大的穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工分离粘连和作肠壁修补术;1例粘连复杂,须中转开腹完成手术;2例疑有肠段坏死的,也通过扩大腹部穿刺口将病变的肠段拉出腹壁外,手工加以切除和吻合;2例乙状结肠扭转而造成的肠梗阻,通过用肠钳等器械翻动梗阻的肠段,从而解除梗阻;1例乙状结肠扭转而造成的梗阻肠段坏死,须经中转开腹作肠切除术及暂时性结肠造瘘术,3周后再作结肠吻合术;3例结肠肿瘤所致的梗阻在腹腔镜辅助下进行了根治术。随访45例,一年内发生肠梗阻的为3例,发生率为6.7%。结论应用腹腔镜对肠梗阻的诊断具有确诊率高,尤其是对一些难以明确病因的更有重要的临床价值。在治疗上也有很大的优势,能在相对密封的状态下完成手术,因而术后的肠粘连得以明显减少。     

腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用

目的探讨腹腔镜在普外科急腹症诊治过程中的应用价值。方法回顾性分析2004年5月~2007年5月181例急腹症应用腹腔镜进行诊治的临床资料。其中急性胆囊炎66例,急性阑尾炎78例,腹部闭合性外伤12例,胃十二指肠溃疡穿孔9例,粘连性肠梗阻16例。结果168例(93%)在腹腔镜下完成诊断和治疗,其中术前不能明确诊断11例;13例(7%)转开腹手术。并发症的发生率为1.1%,无手术死亡病例。结论腹腔镜技术在急腹症诊断及治疗中具有安全、可靠、微创的特点,尤其在鉴别诊断中具有很高的价值。     

小肠肿瘤28例临床分析

为探讨原发性小肠肿瘤的临床特点,对1990年以来诊治的28例原发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行分析.结果 ,良性肿瘤6例,恶性肿瘤22例;肿瘤位于回肠15例,空肠9例,十二指肠4例.最常见的临床表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻、消化道出血和黄疸.28例均经手术治疗,术前临床正确诊断率为53.6%(15/28),恶性肿瘤根治切除率为31.8%(7/22),随访18例,死亡13例,平均存活期(30±16.2)个月,存活5例.提示原发性小肠肿瘤临床表现不典型、术前诊断困难,外科手术是有效的治疗方法.     

17例小儿肠系膜囊肿临床分析

目的探讨小儿肠系膜囊肿临床表现及诊治要点.方法回顾性分析1993～2003年我院经手术及病理证实17例小儿肠系膜囊肿临床表现、诊断及治疗资料.结果男女比例大致相等.发病年龄3岁以内35.3%,6岁以内70.6%,9岁以内94.1%.腹痛、腹胀、腹块是本病三大临床特点.全组入院诊断符合率35.4%,误诊为大网膜囊肿(23.5 %)及化脓性阑尾炎或全腹膜炎(17.6 %).CT检查35.3%,诊断符合率100%;腹部X线平片检查41.3%,诊断符合率42.9 %;B超检查94.1%,诊断符合率93.8 %.囊肿位于空肠35.3%,回肠29.4%,结肠35.3%.行囊肿及紧邻肠系膜、肠管切除术82.3%,囊肿完整摘除术11.8%,囊肿大部分切除、残余与血管黏连处囊肿内表面用碘酊烧灼5.9%.结论 10岁以内儿童有腹痛、腹胀、腹块表现者应警惕本病可能;B超和CT检查诊断价值高;手术治疗作为首选,近期随访疗效满意,3年随访7例(41.2%)无复发.     

急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤的诊断与治疗研究

目的：分析超声诊断在急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤患者临床诊断中的应用,并行腹腔镜手术治疗,总结临床诊治经验。方法采用回顾分析法选取313例病患资料进行临床分析,并采用超声检查的方法进行检查,应用腹腔镜进行治疗,观察诊断治疗结果。结果313例患者中有300例为急性化脓性阑尾炎;13例为急性阑尾炎合并阑尾肿瘤,其与临床病理研究符合率为81%。患者接受治疗有13例因不同原因转为开腹手术。结论应用超声诊断对急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤患者进行诊断,具有较高的病理符合率,且采用腹腔镜手术治疗取得了良好的治疗效果。     

小肠肿瘤87例

[背景 ]探讨小肠肿瘤的诊断和治疗 .[病例报告 ]87例小肠肿瘤的主要临床表现有消化道出血、腹痛、黄疸、腹部肿块、肠梗阻及肠穿孔等 ,其中良性肿瘤为 30例 ,恶性肿瘤为 5 7例 ,术前确诊率为6 1% ,其中十二指肠肿瘤均术前确诊 ,而空回肠肿瘤术前确诊率仅为 32 % .胃镜、十二指肠镜、十二指肠气钡双重造影、B型超声波及CT检查对十二指肠肿瘤的确诊率较高 ,小肠气钡双重造影、选择性肠系膜动脉造影检查对空回肠肿瘤的诊断率较高 .[讨论 ]胃十二指肠镜检查结合病理活检是诊断十二指肠肿瘤的首要手段 ,而小肠气钡双重造影、选择性肠系膜动脉造影检查则有助于空回肠肿瘤的早期诊断     

腹腔镜诊治早期妊娠合并急性阑尾炎的临床应用

目的探讨腹腔镜诊治早期妊娠合并急性阑尾炎的临床应用。方法回顾分析2005~2007年,应用腹腔镜诊治62例早期妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料,均无明显的产科疾病及严重的心肺疾病。结果62例中,57例患者均顺利切除阑尾,5例转为经腹手术。术后随访无早产、流产病例;32例分娩的婴儿无明显酸中毒及其他相关并发症。结论腹腔镜诊断早期妊娠合并急性阑尾炎准确,同时行阑尾切除术安全、疗效良好,对机体的创伤及妊娠的干扰明显少于开腹手术。