中西医结合防治术后胃肠功能紊乱临床实践指南计划书

为进一步提升中西医结合防治术后胃肠功能紊乱诊疗水平, 促进术后胃肠功能紊乱临床实践指南制订的标准化和规范化, 由中国中西医结合学会围手术期专业委员会发起, 甘肃省中西医结合麻醉临床医学研究中心、甘肃省中医院麻醉疼痛医学中心、世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心、兰州大学GRADE中心、甘肃省医学指南行业技术中心及兰州大学循证医学中心等机构共同制订"中西医结合防治术后胃肠功能紊乱临床实践指南"。指南制订委员会将遵循循证指南制订的原则、方法和步骤, 组建多学科专家团队, 采用GRADE方法, 制订基于循证证据的临床实践指南。该计划书主要阐述指南制订的目的、方法及指南的发表、推广、实施和更新。     

2008年NCCN乳腺癌临床实践指南(中国版)解读

现代医学需要脱离经验医学的传统模式,而应更多地遵照循证医学证据.结合最新研究结果并有可靠循证医学证据的临床实践指南,可以帮助临床医生在临床工作中减少治疗过度或治疗不足,避免治疗错误.美国国家癌症综合网(national comprehensive cancer network,NCCN)制订的临床实践指南(简称NCCN指南),在国际肿瘤学界具有广泛而重要的影响.现就2008年NCCN乳腺癌临床实践指南(中国版)中与外科相关的若干要点问题作进一步阐释与解读,供同道们参考.     

胸腔镜下微创二尖瓣手术技术规范(2022版)北大核心CSCD

近年来,胸腔镜下微创二尖瓣手术在我国发展十分迅速。国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会组织全国专家团队,结合国内、外指南共识、循证医学证据及临床实践经验,编写了本部《胸腔镜下微创二尖瓣手术技术规范(2022版)》,以期为临床工作提供参考和指引。     

2022年V1版《NCCN小细胞肺癌临床实践指南》更新解读北大核心CSCD

由美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)牵头制定的2022年V1最新版《NCCN小细胞肺癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)刚发布。该指南以高质量的循证医学证据为基础,为全球临床医师提供临床诊治参考,受到了广泛认可和肯定。相比于2021年V3版,《指南》有了较多重要信息的更新修订,主要集中于放疗和全身治疗进展。本文将对该新版《指南》更新内容进行解读。     

《KDIGO临床实践指南:肾移植受者的诊治》免疫抑制部分对我们的启示

《KDIGO临床实践指南:肾移植受者的诊治》是肾移植领域第一个基于循证医学证据的临床实践指南,兼顾了不同国家经济、医疗水平的差异,对我国肾移植临床工作有较高的借鉴价值。我们从其中免疫抑制部分体会到以下几点:应重视我国肾移植领域循证医学证据的积累;重视免疫抑制剂的性价比及个体化用药,降低治疗费用;此外也应重视移植肾活组织检查,提高临床诊治水平。     

维持性腹膜透析共识

腹膜透析（腹透）是终末期肾衰竭患者的一种成功的肾脏替代治疗方法，它为终末期肾衰竭患者的生存提供了可能。为使腹膜透析治疗更合理、更规范，更经济，以提高患者的生存率和生活质量，有必要建立以循证医学为基础的临床实践指南或共识。国外的K／DQQI腹透指南，即是根据循证医学的要求，在收集大量文献的基础上，由专家们筛选、整理、讨论而形成的，对腹透临床具有很好的指导意义。     

肾脏病临床实践指南多维度教学的探索

肾脏病临床实践指南对规范肾脏病的治疗、提高临床实践的同质性和改善预后起到重要作用。目前发布的肾脏病相关指南有300余项。肾脏病临床实践指南的特点包括：发布单位多，部分内容重复；亚专科分类细，交叉学科多；学科发展快，指南内容更新快慢不一。临床教学实践中针对实习医生、规范化培训轮转住院医生，进修医生及临床医学硕士专业学位研究生，设计多层次递进式教学模式，有助于强化循证医学理念，培养主动循证意识，规范医疗行为。     

2016年美国临床肿瘤学会《潜在可治愈胰腺癌临床实践指南》解读

胰腺癌由于恶性程度高、预后极差,即便在当今医学技术高速发展的时代,胰腺癌的治疗仍然形势严峻。近日,美国临床肿瘤学会针对潜在可治愈胰腺癌病人颁布了相应的临床实践指南。指南中的各项建议大多源于大规模循证性系统回顾与分析,并由多学科专家组讨论通过,且给出其推荐强度及证据质量,旨在围绕病人诊治过程中影响疾病转归的关键问题给予循证性建议,以期改善病人预后。     

基于《成人急性枢椎骨折循证临床诊疗指南》的成人急性齿突骨折研究进展和指南更新探讨

正循证临床指南是在广泛收集临床证据的基础上,按照循证医学的方法制定出的临床指导意见,有较强的实用性、科学性和有效性。《成人急性枢椎骨折循证临床诊疗指南》~([1])(以下简称《指南》)是国内首部关于枢椎骨折的循证临床指南,在借鉴国外指南的基础上,特别针对国内脊柱外科的医疗现状,对成人急性枢椎骨折提出了诊疗的基本推荐准则。指南是根据大量循证医学证据形成的。为了使指南具有较高的时效性,其所包含的推荐意见应与     

IgA肾病的中医药研究进展

随着肾穿刺的推广,IgA肾病确诊率逐步提高,越来越受到医学界的重视。它是最常见的原发性肾小球疾病,是终末期慢性肾衰竭的最主要病因之一。鉴于IgA肾病迄今为止尚无有效西药,因而许多中医工作者从中医学角度探讨本病的治法,现将近10年来IgA肾病的中医药研究进展     

益气滋肾法治疗IgA肾病的系列研究与经验体会

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,而且15%～40%的IgA肾病患者在10～20年后进展为终末期肾病（ESRD）,这给患者造成了很大的痛苦,同时也给家庭以及整个社会带来了沉重的经济负担。目前其发病机制尚不完全明确,同时亦无特效的治疗药物,笔者通过长期的临床实践认为中医治疗本病确有一定的优势。临床研究发现气阴两虚证是IgA肾病最常见的证型,同时提出了益气滋肾法是治疗IgA肾病最重要的治法,并进行了相关系列研究。     

2011全球睾丸肿瘤诊断治疗指南进展

20世纪80年代,国际泌尿外科学界开始推行制定以循证医学为基础的泌尿外科常见疾病临床实践指南。最早报道的有关睾丸肿瘤诊治的指南可以追溯到1980年,美国癌症协会（American Cancer Society,ACS）提出了睾丸肿瘤早期检测的指南。     

《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》2015版要点解读

<正>乳腺癌是欧美国家女性最常见的恶性肿瘤。自20世纪90年代以来,我国乳腺癌的发病率也呈持续上升的态势,目前已跃居我国女性恶性肿瘤发病率的第1位~([1])。现代医学强调利用循证医学证据来指导疾病的诊治,以提高诊疗的正确性和规范性,因此,基于较可靠的循证医学证据而制定的疾病临床实践指南已成为如今指导医生临床实践的非常重要的工具。在全球乳腺癌诊治领域,以《美国国立综合癌症网络指南》即《NCCN指南》、《St.Gallen共识》     

KDIGO临床实践指南:肾移植受者的诊治

改善全球肾病预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)组织是一个国际性的非营利性组织,旨在通过促进和协调世界范围内的大合作,整合已有的相关工作,制定出适用于慢性肾病患者的临床实践指南,并在世界不同地区加以推广,以改善全球肾病患者的预后。《KDIGO临床实践指南:肾移植受者的诊治》是KDIGO组织2009年11月出台的一份指导临床医生对肾移植受者进行日常管理的指南,涉及免疫抑制,移植物监测,感染的预防,心血管疾病、恶性肿瘤以及其他肾移植受者常见并发症(如血液和骨骼系统疾病)的预防和处理。指南基于相关临床试验的系统评价结果,依据循证医学的证据,推荐肾移植受者的诊治措施。指南将临床防治措施的推荐等级分为"推荐(1)"和"建议(2)"两级,前者高于后者。另外还有一类未分级的措施,仅表示文献中有描述,无推荐级别。来源于文献的临床证据的质量等级分为A、B、C、D4级,分别表示优、良、差和非常差。我们翻译了该指南的推荐条款,以期促进我国肾移植临床工作者加强对国际规范化临床指南的学习,努力参与国际学术界的交流和对话。     

从历次辨证指南变迁看IgA肾病中医病机认识的沿革

<正>IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)是一组以系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球肾炎。是亚裔人群发病率最高的原发性肾小球病,占23. 5%[1]。其中约1/3患者在起病后20年内进展至终末期肾衰竭[2]。中医学治疗IgAN具有独特的优势。辨证分型标准是特定时期内关于病机认识的高度概括,迄今为止,IgA肾病的辨证分型标准及临床实践指南已历     

在全球循证医学领域创建诊疗指南

背景与目的在医学文献数量呈指数增长的年代,为确保我们提供给患者的医疗保健服务的证据是有效和科学的数据,医师和卫生政策制定者需要依据结构合理、以证据为基础的诊疗指南。然而,诊疗指南的创建过程与公认的研究计划又有不同之处。方法本文将详细阐述创建循证诊疗指南的步骤。结果创建循证诊疗指南的7个基本步骤包括：①确定主题;②选择工作组;③文献回顾;④编写指南;⑤同行评议;⑥制定文献回顾和修订计划;⑦传播。结论考虑到诊疗指南对于医师日常诊疗实践的重要性,本文为诊疗指南（循证医学的重要组成部分）的创建提供了一个实用向导。     

聂莉芳教授治疗IgA肾病的经验

IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病。在我国IgA肾病居肾小球疾病之首位，为45．6％，约占终末期肾衰竭的26．69％。中医治疗本病有一定的疗效，主要表现在能够改善患者的体质状态、控制诱发因素、减少肉眼血尿的反复发作，减少血尿和蛋白尿，改善患者的预后。多数中医学者主张IgA肾病的中医治疗应以辨证论治为主。聂莉芳为我国著名中医肾脏病专家，多年来在IgA肾病的中医治疗方面积累了丰富的经验。聂教授认为，IgA肾病的中医病因有主因与诱因之分，主因多系脾肾虚损，诱因则责之外邪与过劳；并提出气阴两虚证是IgA肾病最常见证型的学术观点，运用益气养阴法为主治疗IgA肾病取得了较好的疗效。现将聂教授治疗IgA肾病的经验介绍如下。     

外科与循证医学

循证医学（EBM）是以证据为基础的医学，其核心是强调证据，要求在严格的科学证明的基础上开展医疗工作，因此循证医学顾名思义就是“遵循证据的医学”。循证医学作为一门新兴的学科则是在近30年才形成的。英国流行病学家Cochrane在20世纪70年代提出了循证医学思想，他主张根据某一治疗措施，收集全世界相关的随机对照研究进行评价，并以得出的综合结论去指导临床实践。[第一段]     

黄葵胶囊联合缬沙坦治疗IgA肾病疗效观察

IgA肾病是临床上常见的一种肾脏疾病,是亚洲人群中引起血尿原因最常见的肾小球疾病。尿蛋白是临床上判断疾病严重程度及进展的有效指标。24h尿蛋白定量〉3g的IgA肾病患者,应用激素治疗具有较多的循证医学证据;对于24h尿蛋白定量在1～3g的患者,是否应用激素治疗存在较大争议;24h尿蛋白定量〈1g者,多数学者认为不用激素类药物。本观察应用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗IgA肾病24h尿蛋白定量〈1g患者,观察对尿蛋白及血压的影响。     

2016年美国临床肿瘤学会《局部进展期不可切除胰腺癌临床实践指南》解读

绝大多数胰腺癌病人在诊断时已处于疾病的晚期,其中局部进展期不可切除胰腺癌病人例数众多,但国内外却缺乏具有充足循证医学证据的权威性指南来指导临床实践。最近,美国临床肿瘤学会针对局部进展期不可切除胰腺癌提出了基于随机对照研究的临床实践指南,指出局部肿瘤控制及提高病人生活质量应是局部进展期不可切除胰腺癌的诊治核心。