肺心病合并低渗性脑病的护理

肺心病合并低渗性脑病是危及患者生命的严重并发症之一,直接影响病情的预后,处理不当病死率极高。自2002-2003年我院共收治20病例进行精心治疗和护理,现将护理体会总结如下。1 临床资料1.1一般资料 本组20例中男9例,女11例,50-80岁,平均64.8岁。患者均有食欲减退,心力衰竭,嗜睡,肌张力减退,其中意识不清、昏迷10例,血清钠90-119.7 mmol/L,钾2.4-4.1 mmol/L,血氯化物57-77 mmoL/L,经积极纠正低渗血症及调整酸碱失衡,持续低流量吸氧,抗生素联合控制感染等治疗,除5例自动出院外,其余均治愈出院。     

低渗性脑病的治疗与护理体会

低渗性脑病是内科系统的常见病多发病,我科1995～2000年共收治低渗性脑病患者25例,现将治疗护理体会总结如下。1 临床资料 本组25例低渗性脑病患者中,男19例,女6例,年龄32～78岁,平均年龄65.2岁。该组患者的基础疾病,肺心病并发低渗性脑病的23例,扩张性心肌病并发低渗性脑病2例。25例中,在入院前均有纳差、乏力,有长期(7a以上)应用利尿剂病史,同时,有输入5％葡萄糖液病史。主要表现为体质衰弱,表情淡漠,反应迟纯,纳差,乏力,卧床不起。其中嗜睡的20例,昏迷的5例,恶心呕吐的18例,纳差厌食的17例,小便少的13例。入院后均行血生化检查,结果血浆渗透压(单位:mosmol/L为毫渗分子毫渗摩尔)260～280 mosmol/L者3例(轻度),240～259     

老年肺心病合并低渗性脑病16例分析

老年肺心病患者出现精神症状,不一定都是肺性脑病所致。部分患者由于低钠血症、血浆渗透压降低所引起的低渗性脑病。两者临床表现缺乏特异性,极易造成误诊。为提高对本病的认识,现将我院住院治疗的老年肺心病患者58例进行回顾性分析,结果发现16例合并低渗性脑病,发生率约 27．6％,现总结报告如下。     

肺心病与低渗性脑病

肺心病与低渗性脑病文＼王有国肺心病加重期并发低渗血症和低渗脑病是近年引起重视的问题。临床发现，重症肺心病约有半数人左右合并“低渗血症”，严重的会出现“低渗脑病”，表现为全身无力，表情淡漠，反应迟钝，食欲差伴恶心呕吐，严重者有意识障碍，昏迷及软瘫，很难...     

肺心病合并低渗性脑病的诊治体会

本文分析了6例肺心病合并低渗性脑病的资料,探讨了其病因和发病机理以及诊断依据,并对其治疗方法进行了讨论和总结。     

肺心病并发低渗性脑病24例临床分析

肺心病者在发作期除了呼吸、心血管系统症状外,往往会出现神经、精神症状,这不一定都是由肺性脑病所引起,部分患者是由于疾病在发生及治疗过程中出现血浆渗透压降低,引起低渗性脑病或者肺性脑病与低渗性脑病合并存在,而在临床上,这两者所表现的神经、精神症状缺乏特异性表现,故极易造成漏诊、误诊,影响治疗及预后,甚至导致严重后果,现将我院自1994~1997年收治的24例分析报告如下。临床资料1．一般资料:本组24例肺心病,男15例,女9例。年龄57~74岁,平均为62.3岁。所有病例均符合1983年全国肺心病会议的诊断标准。原发疾病均系慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,均存在程度不等的心功能不全。24例患者入院前均使用利尿剂双氢克尿塞或速尿,其中18例合并使用安体舒通,或者输注5%葡萄糖液病史。入院前确诊5例,误诊单一的肺性脑病19例,误诊时间为1~     

老年肺心病合并低渗性脑病的临床分析

低渗性脑病是老年肺心病较为常见的急性并发症，主要是由于血浆和细胞外液低渗，脑间质水份进入脑细胞，使细胞发生水肿，造成细胞生理功能失调及功能障碍，出现一系列神经精神症状。临床上常被误诊为肺性脑病而延误治疗。低渗性脑病多可合并严重呼衰、心衰，但治疗得当，可以降低病死率。现将我院近几年诊治的29例分析如下。     

低钠血症对肺心病急性加重期预后的影响

报道１９９６￣１９９７年收治的老年肺心病患者合并低钠血症６２例，合并低钾血症１４例，低氯血症２７例，低渗性脑病２６例（其中１８例合并肺脑）。其原因主要与治疗不当，长期大剂量利尿剂应用而未注意补钠，慢性疾病长期消耗、营养不良、心功能衰竭抗利尿激素分泌异常等因素有关。在治疗上除积极纠正低钠血症外，同时对长期使用利尿剂的慢性阻塞性肺病患者，应警惕低渗性脑病的存在，及时作血气分析及血电解质检查，以便能早期     

急性有机锡中毒性脑病38例的临床表现及血钾分析

目的 分析38例急性有机锡中毒性脑病的临床表现及血钾变化,以便更好地进行诊断和诊疗工作.方法 采用回顾性方法对38例急性有机锡中毒性脑病患者的临床表现及血钾变化情况,进行总结,分析临床特点,比较治疗前后血钾变化及低血钾程度与中毒轻重的关系.结果 38例急性有机锡中毒性脑病患者临床表现中腱反射减弱者、头晕头痛者及睡眠障碍者较常见,分别占92.11％、89.47％及71.45％;治疗前38例患者血钾平均(2.87±0.41) mmol/L,治疗10 d后血钾水平明显升高,平均(3.92±0.63) mmol/L,差异有统计学意义(t=8.61,P＜0.01).且低血钾程度与中毒轻重呈正相关(r =0.026,P＜0.05).结论 急性有机锡中毒性脑病患者临床常有腱反射减弱、头晕头痛及睡眠障碍等表现,血钾水平可作为病情判断及治疗评价的指标.     

煤工尘肺肺部感染合并低渗性脑病的诊治体会

煤工尘肺(简称CWP)患者在肺部感染加重期易并发低渗性脑病,由于其临床表现与肺性脑病无特异性,极易误诊或漏诊,为引起重视,特对我科1997年1月～2000年12月住院治疗的169例CWP患者进行回顾性分析,其中发生低渗性脑病11例,误诊为肺性脑病5例,下面浅谈诊治体会.     

煤工尘肺合并低渗性脑病2例报道

煤工尘肺患者在肺部感染加重期 ,易并发低渗性脑病 ,由于其临床表现与肺性脑病及其他缺氧性脑病无特异性 ,易被忽视 ,为引起注意 ,特将 2例低渗性脑病报告如下。1　病例报告例 1　男 ,70岁 ,曾从事煤矿掘进工11年。 1978年经枣庄矿务局尘肺诊断组确诊为Ⅱ期煤工尘肺。因咳喘 2 0年 ,加重 5天入院。患者因受凉后咳嗽加重 ,咯黄痰 ,伴有喘憋 ,活动后尤甚 ,食欲差 ,进食少 ,逐渐出现表情淡漠、嗜睡。在家用药疗效不佳而就诊入院。有肺心病病史 5年。查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 98次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 13 5 / 75ｍｍＨｇ ,精神萎靡 ,嗜睡状 ,口…     

肺性脑病20例三重酸碱失衡的分析

三重酸碱失衡(TABD)是近年来提出的一种新型酸碱失衡,主要见于多脏器损害病人,病死率颇高,肺性脑病患者因低氧、高碳酸血症及不适当治疗可并发TABD.本文通过对20例肺性脑病患者24次TABD的分析,着重探讨肺性脑病TABD时动脉血气及血电解质特点和发生机制,为临床上正确识别和处理肺性脑病TABD提供依据及指导治疗.     

肺性脑病脑电图动态观察

目的探讨肺性脑病脑电图的动态变化。方法对32例肺性脑病脑电图的动态变化资料进行对比分析。结果脑病症状期脑电图(EEG)异常率100%(32/32),病情改善、脑病症状消失1周时EEG异常率65.3%(17/26),病情改善、脑病症状消失1月时EEG异常率43.4%(10/23);症状期EEG异常率与病情改善、脑病症状消失1周时及1月时相比,差异有统计学意义(分别为P<0.05和P<0.01)。结论肺性脑病患者的EEG变化可作为肺性脑病临床诊断和预后的参考依据。     

老年肺心病合并低渗脑病的临床分析(附16例报告)

老年肺心病合并低渗脑病近几年已引起临床的重视．但低渗脑病由于轻、中度患者多数无临床症状，未行处理可自行恢复，而重者往往出现严重的意识障碍，易误诊为肺性脑病，有的延误治疗而死亡。现就我院2002年10月至2004年12月间收治的老年肺心病合并低渗脑病的治疗，分析如下。     

老年肺心病合并低渗性脑病的临床分析

低渗性脑病是老年肺心病较为常见的急性并发症,主要是由于血浆和细胞外液低渗,脑间质水份进入脑细胞,使细胞发生水肿,造成细胞生理功能失调及功能障碍,出现一系列神经、精神症状.临床上常被误诊为肺性脑病而延误治疗.低渗性脑病多可合并严重呼衰、心衰,但治疗得当,可以降低病死率.现将我院近几年诊治的29例分析如下:     

肺心病合并肺性脑病早期临床观察及护理

肺性脑病是肺心病最严重的并发症,是肺心病的首要死亡原因,多数患者在发病前有明显先兆,如临床能认真观察,及时发现,积极治疗,精心护理,预后良好。本文就我院呼吸内科自1999～2002年收治的25例肺心病并发肺性脑病患者的早期临床观察及护理,介绍如下。1临床资料在210例肺心病患者中,并发肺性脑病者25例,发病率为11.9%。其中因痰液引流不畅加重病情者19例,电解质率乱者4例;利尿剂、镇静剂使用不当者2例。男性患者18例,女性患者7例。年龄最小的56岁,最大79岁。死亡2例,病死率8%。2临床观察及护理2.1熟悉患者的一般情况通过对病人的评估,系统了…     

尿毒症性脑病的危险因素及护理措施

文章回顾性分析并发尿毒症性脑病的血液透析患者临床资料,采用Logistic回归分析发现,未定期进行血液灌流或血液过滤、糖尿病及血钾值低于3.5 mmol/L是引发尿毒症脑病发生的独立危险因素.临床上应采取积极有效的护理措施以缓解患者症状,提高护理质量,降低并发症的发生.     

煤工尘肺并发肺心病与低渗血症的治疗

煤工尘肺肺心病急性加重期,易并发肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常等多种并发症,其中,电解质紊乱、低渗血症较常见,严重者易并发低渗性脑病,出现意识障碍,易误诊为肺性脑病.     

尘肺肺心病患者肺性脑病的早期预防护理

尘肺是一种不可逆性的职业病,其临床主要并发症为肺心病,肺心病患者伴呼吸道感染如发展为呼衰的患者应高度警惕肺性脑病的可能.当患者出现呼吸困难、发绀、心悸、精神错乱、狂躁或者表情淡漠、神志恍惚、嗜睡等肺性脑病发作表现时,应协助抢救并做好护理.江西省劳动卫生职业病防治所自2000年来对18例尘肺肺心病并发肺性脑病患者进行早期预防护理,减少了病情反复发作次数,提高了患者生活质量.现将早期预防护理阐述如下.     

30例慢性肺心病急性加重期合并意识障碍的临床分析

目的：分析慢性肺心病患者意识障碍的原因。方法：回顾性分析本院近2年收治的30例慢性肺心病患者伴意识障碍患者的临床资料。结果：意识障碍的原因：肺性脑病46．7％、低渗性脑病16．7%、脑梗死13．3％、药物引起者13．3％、其他10．0％；死亡8例：肺性脑病3例．低渗性脑病2例，脑梗死1例，消化道出血1例，感染中毒性脑病中毒性休克1例。结论：慢性肺心病患者机体调节机能较差，出现意识障碍很难完全避免；症状多样化，特异性不强，特别是在呼吸衰竭已明显改善的情况下又出现意识障碍．应仔细寻找原因，认真分析进行鉴别诊断与对症治疗。