异基因造血干细胞移植治疗白血病临床总结

目的　总结 84例异基因造血干细胞移植 (包括 :同胞异基因造血干细胞移植、无血缘关系异基因造血干细胞移植和脐血干细胞移植 )治疗白血病的疗效和生存状况。方法　预处理方案CML采用标准BuCy方案 (马利兰 4mg/kg·d× 4,环磷酰胺 60mg/kg·d× 2 ) ;ALL采用E TBICy方案 (VP 165 0mg/kg× 1,TBI10 0 0～ 110 0cGy ,分 3次完成 ,CTX60mg/kg·d× 2 ) ;AML采用BuACy方案 (马利兰 4mg/kg·d× 2 ,Ara c3 .0g/m2 ·d× 2 ,CTX60mg/kg·d× 2 )。移植物抗宿主病的预防采用CsA +MTX +IVIg方案。结果　 84例中 47例仍然无病存活 ( 5 4 7% )。移植后 10 0天存活 64人 ( 75 2 % ) ;10 0天内死亡原因分别为 :急性GVHD ,MOF ,CMV间质性肺炎 ,播散性感染 ,早期复发 ,和植入失败 ;移植后 10 0天～ 2年内死亡 16例 ,死亡原因分别为疾病复发、CMV感染和慢性GVHD ,移植后存活超过 2年者中无死亡病例 ,最长生存已 9年。CML61例目前仍无病存活 3 7例 ( 60 6% ) ,AML15例仍无病存活 7例 ( 4 6 6% ) ,ALL8例仍无病存活 3例 ( 3 8% )。结论　异基因造血干细胞移植可使相当部分白血病患者获得长期无病存活 ,其中部分患者获得治愈。本组患者移植后 10 0天内死亡原因主要是急性GVHD ;移植后 10 0天～ 2年内死亡的主要原因是疾     

MCC与BuCy预处理方案在慢性髓性白血病异基因干细胞移植后长期疗效的比较

目的观察MCC和BuCy预处理方案治疗慢性髓性白血病(CML)移植后的长期疗效和毒副反应。方法采用MCC方案(马法兰170mg/m2·d×1,环已亚硝脲400mg/m2·d×1,环磷酰胺60mg/kg·d×2)预处理治疗CML14例,中位随访时间6年;采用BuCy方案(马利兰4mg/kg·d×4,环磷酰胺60mg/kg·d×2)预处理治疗CML16例,中位随访时间4年。结果30例病人全部植活,MCC组+100d移植嵌合状态高于BuCy组,但移植后2年全部均转为完全供者植入,bcr-abl融合基因检测阴性。MCC组移植相关死亡3例(21%),复发死亡1例(7%),5年无病存活率71.4%;BuCy组移植相关死亡4例(25%),复发死亡2例(12%),5年无病存活率62.5%。两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MCC组移植相关毒性和肝静脉闭塞病的发生较BuCy组低,中位住院时间MCC组39d,BuCy组55d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低强度MCC预处理方案的长期疗效与传统BuCy方案相似,但移植相关毒性较低。在卫生经济学方面MCC预处理方案具有优势。     

自体外周血干细胞支持下CEAC方案治疗非霍杰金淋巴瘤的临床研究

目的　观察CEAC预处理方案的自体外周血干细胞移植治疗非霍杰金淋巴瘤病人的临床疗效。方法　对 1 0例中、高度恶性非霍杰金淋巴瘤病人进行自体外周血干细胞移植 (APBSCT) ,其中 5例 (5 0 % )病人为Ⅳ期 ,2例病人诊断为中线T细胞淋巴瘤 ,1 0例病人从确诊到移植的中位时间是 4 .5个月 ,以CEAC为预处理方案 :CCNU 0 .2m2 × 1d,Cy 1 .5g/m2 × 4d ,Vp 1 61 0 0mg/m2 × 4d ,Acr C 1 0 0mg/m2 1 2q× 4d。结果　预处理中 1 0例病人均出现Ⅰ～Ⅲ度的消化道反应 ,1例出现Ⅰ度心脏毒性 ,出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度肝功能损害各 1例 ,1 0例病人均有Ⅲ度脱发。所有患者移植后造血功能均快速重建 :中性粒细胞计数≥ 0 .5× 1 0 9/L中位时间 1 1 .5d ,血小板计数≥ 2 0× 1 0 9/L的中位时间 1 3d。中位随访时间 1 0 .5个月 (8～ 2 3个月 ) ,8例患者无病存活 ,2例死于疾病复发。结论　CEAC预处理方案的自体外周血干细胞移植治疗非霍杰金氏淋巴瘤病人的耐受性较好 ,毒副作用较轻 ,造血重建快 ,目前短期随访治疗效果较好     

L-精氨酸在过量水杨酸钠致豚鼠内耳损伤中的保护作用

目的观察L -精氨酸在过量水杨酸钠致豚鼠内耳损伤中的作用。方法①将 48只健康且耳廓反射正常的花色豚鼠随机分为四组 :A组 :对照组 (给等量生理盐水 ) 1 2只 ;B组 :水杨酸钠 [45 0mg/(kg·d)组 ;C组 :水杨酸钠 [45 0mg/(kg·d) ]+L -精氨酸 [2 0 0mg/(kg·d) ]组 ;D组 :水杨酸钠 [45 0mg/(kg·d) ]+L -精氨酸 [2 0 0mg/(kg·d) ]组 +亚硝基左旋精氨酸甲酯 [L -NAME 3mg/(kg·d) ]。②测试ABR听反应阈和Ⅰ波潜伏期。③以磷酸二酯酶测定法检测耳蜗组织CaM活性。④用比色测量血浆中的NO含量。结果①各给药组给药后的第 2、4和第 6天ABR阈值均有明显提高 ,对照组ABR阈值没有明显改变。B组给药后阈值抬高最明显 ,于给药后的第 6天达最高。同期各给药组组间比较发现C组用药后第 4、6、8、1 0天ABR阈值明显低于B组和D组 (P <0 .0 5 )。②A组在各时间段所测ABRⅠ波潜伏期无显著波动。B组、D组在给药后的第 4、6、8、1 0天ABRⅠ波潜伏期与同期对照组比较有显著延长 (P <0 .0 5 ) ,这种变化在水杨酸钠给药组尤为明显 (P <0 .0 1 )。③L -Arg治疗组豚鼠耳蜗组织CaM活性明显低于水杨酸钠组 (P <0 .0 1 )及水杨酸钠 +L -Arg +L -NAME组 (P <0 .0 1 )。而血浆NO含量水杨酸钠组明显低于对照组 (P <0 .0 1 )和水杨酸钠     

WYE-354调控小鼠同种异体皮肤移植抗排斥反应中的mTOR信号传导通路

目的探讨mTOR激酶ATP竞争抑制剂WYE-354对小鼠同种异体皮肤移植抗排斥反应的作用及机制。方法以C57BL/6为受者,BALB/c为供者建立同种异体皮肤移植模型,C57BL/6小鼠行同种同体皮肤移植为自体移植组。移植-2d给药,共21d,阳性对照组为同种异体皮肤移植,雷帕霉素组口服给药0.2ml、剂量1mg/(kg.d),WYE-354药物组腹腔注射0.2ml:低剂量1mg/(kg.d)、中剂量1.5mg/(kg.d)、高剂量50mg/(kg.d)。术后3、7、11、21d时,应用免疫印记法留样检测每组脾细胞4E-BP1磷酸化水平,11d行皮肤移植物组织病理染色。结果阳性对照组皮肤移植物存活时间明显少于雷帕霉素组、WYE-354低、中、高剂量组,差异有统计学意义(P<0.01);雷帕霉素组皮肤移植物存活时间明显少于WYE-354中、高剂量组,差异有统计学意义(P<0.01)。雷帕霉素组及WYE-354低剂量组皮肤移植物局部淋巴细胞浸润较阳性对照组减少,WYE-354中、高剂量组皮肤移植物局部淋巴细胞浸润较阳性对照组、雷帕霉素组、WYE-354低剂量组均减少。雷帕霉素组、WYE-354低、中、高剂量组均可下调脾细胞中4E-BP1蛋白的磷酸化水平,以WYE-354中、高剂量组作用最为明显。结论 WYE-354可以抑制mTOR信号转导通路相关蛋白磷酸化水平的调控,并阻滞其细胞周期,减少淋巴细胞向皮肤移植物浸润、显著延长小鼠皮肤移植物存活时间。     

两种剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠的比较

目的 :探讨超大剂量氨甲喋呤 (MethotrexateMTX)保守治疗异位妊娠的临床价值。方法 :6 0例患者分大剂量MTX 1.0mg/(kg·d)qod× 4静滴 ,次日甲酰四氢叶酸钙 (CF) 0 .1mg/(kg·d)qod× 4肌注解毒 (A组 ) ,超大剂量MTX 1.5mg/(kg·d) qod× 4静滴 ,CF 0 .15mg/(kg·d) qod× 4肌注 (B组 )进行比较。结果 :B组较A组能明显缩短血 β hCG(绒毛膜促性腺激素 )降至正常范围的时间 ,减少住院天数 ,提高治疗成功率 (P <0 .0 5)。结论 :超大剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠有一定临床应用价值。     

皮下注射骨髓细胞诱导小鼠皮肤移植后免疫耐受

目的　探讨皮下注射供体骨髓细胞加用环孢素A(CyA)短期免疫抑制的方法 ,诱导小鼠皮肤移植后免疫耐受的可行性。方法　通过尾 尾皮肤移植将 8周龄BABL/c小鼠皮肤移植到同龄C57BL/ 6小鼠上 ,后者分为 5组 ,A组长期应用CyA ,B～E组按不同时间和剂量皮下注射供体骨髓细胞并加用短期CyA腹腔注射 (7～ 1 1d) ,观察C57BL/ 6小鼠移植皮肤综合评分及平均生存时间。结果　B、C两组小鼠 (BM 1× 1 0 5,1× 1 0 6 ,0～ 1 1d隔天注射 ) ,停用CyA后短期出现排斥反应 ,移植皮肤平均存活 2 7d ;D、E两组小鼠 (BM 1× 1 0 7,0、4、8、1 1d注射和BM 1× 1 0 8,0、5、1 0d注射 ) ,停用免疫抑制剂后并未发生早期排斥反应 ,移植皮肤平均存活时间明显延长(48、55d) ,与持续使用CyA的A组 (54d)相近。 结论　在该小鼠皮肤移植模型中 ,供体骨髓细胞皮下注射加短期免疫抑制剂CyA诱导出了受体对同种皮肤移植物暂时性的耐受 ,延长了移植物平均存活时间 ;该耐受的形成与骨髓细胞注射剂量、间隔时间相关 ,大剂量间隙注射更可能诱导免疫耐受。     

应用曲马多不同给药剂量对术后镇痛效果观察

目的　研究不同剂量曲马多对术后镇痛的效果。方法　选择胃大部分切除术后病人 90例 ,分成3组 ,Ⅰ组给曲马多 0 2mg/ (kg·h) ;Ⅱ组给曲马多 0 2 5mg/ (kg·h) ;Ⅲ组给曲马多 0 3mg/ (kg·h)。观察镇痛、镇静、总药量使用时间和SaO2 、HR、BP及RR等客观指标。结果　在 3组中随曲马多药量增多VAS评分呈下降趋势 ,提示镇痛效果增强 ,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著差异。结论　曲马多有效减轻术后疼痛效果0 2 5mg/ (kg·h)和 0 3mg/ (kg·h)的镇痛效果明显优于 0 2mg/ (kg·h)。建议应用 0 2 5mg/ (kg·h)剂量为妥     

口服供者脾细胞诱导成年大鼠皮肤移植物存活期延长

目的 :观测口服供者脾细胞后受者大鼠皮肤移植物的存活时间 ,并探讨口服耐受的形成机制 .方法 :以纯系SD大鼠为供者 ,纯系Wistar大鼠为受者 ,行异体皮肤移植 ,将 2 0只受者大鼠随机分成 2组 :A组为对照组 ,单纯作皮肤移植 ;B组为口服抗原组 ,本组于皮肤移植前 7d始每日接受供者脾细胞 5× 10 7个 ,导管灌胃 ,7d后观察体外混合淋巴细胞培养(MLC)、体内的迟发型超敏反应 (DTH) ,并行皮肤移植 ,观察移植皮肤的存活时间 .结果 :口服抗原后 ,体外混合淋巴细胞培养及体内的DTH反应均出现明显的抗原反应性降低 ,口服抗原组的移植皮肤存活时间达到 (15 8± 1 3 )d ,而对照组为(4 9± 0 1)d ,两组差异显著 (P <0 0 1,n =10 ) .结论 :口服抗原可以引起受者对异基因抗原的特异性免疫反应降低 ,能使受者的皮肤移植物存活期延长     

异基因外周血干细胞移植(S999方案)治疗白血病的临床观察

目的　采用S999方案中异基因外周血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗白血病 ,评价其疗效并观察移植物抗宿主病 (GVHD)等并发症。方法　 1999年 9月～ 2 0 0 2年 9月间 ,共完成allo PBSCT治疗成人白血病 5 0例 ,其中慢性粒细胞白血病 (CML) 2 8例 ,急性髓细胞白血病 (AML) 13例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 9例。外周血干细胞动员方案 :格拉诺赛特 (G CSF) 5 μg·kg- 1 ·d- 1 × 5d ;移植预处理主要采用环磷酰胺 (CTX) +足叶乙甙 (VP16) +全身照射 (TBI)方案 :CTX 5 0～ 60mg·kg- 1 ·d- 1 × 2d ;VP162 0mg·kg- 1 ·d- 1 × 2d或 5 0mg·kg- 1 ·d- 1 × 1d ,TBI 6.5～ 8.0Gy单次照射或l2 .0Gy分 3次照射 ;GVHD预防采用常规环孢素A(CsA)+短程氨甲喋呤 (MTX)和霉酚酸脂 (MMF)联合CsA +MTX两种方案。结果　本组患者除 1例移植早期因并发真菌感染而导致败血症死亡外 ,余 49例均获得完全供体型造血功能重建。中性粒细胞恢复至 0 .5× 10 9/L及血小板恢复至 2 0× 10 9/L的中位时间分别为移植后 14d( 10～ 2 2d)及 19d( 10～ 68d)。 49例移植成功者发生急性GVHD 16例 ( 3 2 .7% ) ,其中Ⅲ～Ⅳ度 5例 ( 10 .2 % )。 3 6例生存 6个月以上者发生慢性GVHD 2 4例( 66.7% ) ,其中广泛性 5例 ( 13 .9% )。MMF +CsA +M     

雷公藤多甙联合小剂量环孢素A抑制猪小肠移植排异反应

猪同种异体节段性小肠移植,Ⅰ组(n=4)给予大剂量 CsA 治疗;Ⅱ组(n=5)给予小剂量 CsA治疗;Ⅲ组(n=5)给予雷公藤+小剂量 CsA 治疗。结果示Ⅰ组中2只存活92、97天死于肺炎,另2只存活>302天和>281天;Ⅱ组5只猪存活12±3天死于急性排异;Ⅲ组1只于术后135天死于不明原因,1只于术后166天死于肠梗阻,其余3只存活>168天、>274天和>274天。Ⅰ组和Ⅲ组无感染时的 PCA,TNF,IL—2,IL—6差别不显著。表明雷公藤具有显著的抗排异作用,雷公藤联合小剂量 CsA 是合理有效的抗排异方案。     

亚致死量放疗对Duchenne型肌营养不良鼠骨髓干细胞移植的影响

[目的]研究7 Gy γ射线放疗对Duchenne型肌营养不良鼠(mdx鼠)骨髓干细胞移植的效果。[方法]获取4~5周昆明鼠的骨髓干细胞,体外培养3 d,移植给7 Gy剂量放疗的7~8周的mdx鼠。22只7 Gy剂量放疗的肌营养不良鼠鼠,随机分为A、B、C、D 4组;A、B、C每组6只,静脉移植骨髓干细胞数为A组:1.2×106/只、B组4.8×106/只、C组1.2×107/只。D组4只作空白移植对照。观察受体鼠存活率,临床监测移植物抗宿主病(GVHD)情况;移植12周后,检测受体鼠肌组织抗肌萎缩蛋白表达情况。[结果]移植3个月后,22只实验鼠全部存活,18只移植鼠有近9％肌纤维表达dystrophin蛋白。[结论]移植前给予7 Gy γ射线放疗照射mdx鼠,部分破坏受体骨髓造血系统后,静脉注射移植同种、非同系鼠的骨髓干细胞,3个月之后,受照射鼠实现了100％存活;且移植鼠均有抗肌萎缩蛋白表达。     

内折香茶菜素D的抗致畸致突变作用

内折香茶菜素 D(简称内折素 D)是从内折香茶菜 Rabdosia inflexus( Thunb.) Kudo叶中提取分离出的一种新的黄酮苷。其对多种动物移植性肿瘤如 ECA,S180 ,HAC,Lewis肺癌均具有较强的抑制作用 [1]。本实验研究其抗致畸、抗致突变作用。1　材料1 .1　药物 :内折素 D经薄层法鉴定其纯度为99% ,由郑州大学新药研究室提供 ,批号为 980 0 1 8,剂量为 5 ,1 0 mg/( kg· d)均 ip给药 ;乙酰水杨酸由本室提供 ,属药用级原料 ,剂量为 2 5 0 mg/( kg·d) ,经 ig给药 ;环磷酰胺 ( cytoxan) ,上海第十二药厂生产 ,批号 990 4 1 8,剂量 2 5 mg/kg· d …     

造血干细胞移植治疗儿童白血病的临床研究

【目的】评价造血干细胞移植 (HSCT)治疗儿童白血病的疗效及合并症。【方法】非血缘相关脐血移植 (UD UCBT)治疗儿童白血病 5例 (AML 4例 ,HR ALL 1例 ) ;同胞外周血造血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗CML及HR ALL各 1例 ;自体外周血造血干细胞移植 (auto PBSCT)治疗AML 2例。UD UCBT中 4例为HLA 5 / 6相合 ,1例为全相合。输入的脐血 (UCB)平均有核细胞数 (NC)为 6 2 9× 10 7/kg ,CFU GM为 0 17× 10 5/kg ,CD34+ 细胞数为 4 6× 10 5/kg。预处理主要以马利兰 (Bu)、环磷酰胺 (CY)、氟达拉宾 (Flu)和马法兰 (Mel)等组成的方案。【结果】 4例可评价的UD UCBT患儿中 3例完全植入 ,1例未植入者自体造血恢复 ,2例allo PBSCT患儿均完全植入。UCBT后外周血中性粒细胞绝对计数 (ANC)≥ 0 5× 10 9/L的中位时间为 +2 1d ,血小板 (PLT)≥ 2 0× 10 9/L的中位时间为 +40d。 2例allo PBSCT患儿外周血ANC≥ 0 5× 10 9/L的中位时间分别为 +10d和 +12d ,PLT≥ 2 0× 10 9/L的中位时间为 +11d和 +14d。 3例植入的UCBT者 2例分别发生Ⅰ度和Ⅲ度aGVHD。 2例allo PBSCT患儿分别发生Ⅱ度和Ⅲ度aGVHD。随访 2 5个月 ,2例auto PBSCT患儿均复发。allo HSCT 7例中 2例复发 ,2例死于移植合并症 ,3例无病存活至今。【结论】H     

异基因外周血干细胞与异基因骨髓移植治疗白血病疗效的比较

[目的]比较异基因外周血干细胞移植(allo—PBSCT)和异基因骨髓移植(allo-BMT)治疗白血病的临床疗效。[方法]allo—PBSCT治疗15例,BMT治疗17例。预处理方案:环磷酰胺(Cy)60 mg/(kg·d)×2 d+单次全身照射7.5~8.0 Gv;或白消安(Bu)4 mg/(kg·d)×4 d+Cy 60 mg/(kg·d)×2 d。[结果] 32例均植活,中性粒细胞恢复至>0.5×109/L和血小板>20×109/L的中位时间allo-PBSCT组分别14 d和15 d,allo—BMT组分别为20 d和23 d(P<0.05)。allo-PBSCT组移植相关死亡3例(20％),复发3例(20％),9例无病生存,2年无病生存率为64％±10％;allo-BMT组相关死亡4例(24％),复发3例(18％),10例无病生存,2年无病生存率为59％±10％;两组比较,差异无显著性(P>0.05)。allo-PBSCT组有5例(33％),BMT6例(35％)出现急性移植物抗宿主病。allo-PBSCT组发生慢性移植物抗宿主病6例(40％),明显高于allo—BMT组2例(12％),P<0.05。[结论]allo-PBSCT疗效与allo—BMT相当,但allo-PBSCT慢性移植物抗宿主病发生率高。     

无关供者脐血移植治疗小儿急性白血病

目的　探讨无关供者脐血移植 (UNRUCBT)治疗小儿急性白血病的可行性。方法　用HLA不全相合UNRUCBT治疗小儿急性白血病患儿 6例。供给受者的有核细胞 (3 63～ 15 35 )× 10 7/kg ,CD34 +细胞 (0 2 8～ 1 0 3)×10 7/kg ,粒 -巨噬细胞集落形成单位 (2 12～ 8 32 )× 10 5/kg。移植的预处理方案采用马利兰 +环磷酰胺 +抗胸腺细胞球蛋白方案。结果　 6例患儿白细胞均达到了植入的标准 ,其平均中性粒细胞 >0 5× 10 9/L时间为 19 33d ;5例血小板达到植活标准 ,其平均血小板 >5 0× 10 9/L时间为 5 7 4d。 5例患儿发生急性移植物抗宿主病 (aGVHD) ,其中Ⅰ度aGVHD 1例 ,Ⅱ度aGVHD 3例 ,Ⅳ度aGVHD 1例 ,慢性移植物抗宿主病 (aGVHD) 1例。 1例死于Ⅳ度aGVHD ,1例死于Ⅲ度HC。 4例长期存活的患儿中 ,1例在移植后 12个月出现“供者型”复发 ,经再次化疗获得完全缓解 ;另 3例分别无病存活 2 9,2 2 ,16个月。结论　URUCBT能长期重建受体造血功能     

CTLA4Ig延长同种异体大鼠耳廓移植存活的实验研究

研究CTLA4Ig对异体复合组织移植的免疫抑制作用。方法 :以BN大鼠为供体 ,Lewis大鼠为受体进行异体耳廓移植 ,术后分组应用不同剂量CTLA4Ig治疗 ,观察移植耳廓的排斥反应及存活时间 ,检测术后血清IL - 2含量变化。结果 :对照组平均存活 (7.8± 1.9)d ,CTLA4Ig 0 .1mg/kg·d治疗组存活 (8.1± 1.6 )d ,与对照组比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;1.0mg/kg·d组与 5 .0mg/kg·d组分别为 (15 .5± 2 .3)d与 (2 8.8± 3.6 )d ,异体耳廓的存活时间显著延长 (P <0 .0 1) ,且IL - 2含量较对照组明显下降。结论 :CTLA4Ig能延长异体耳廓复合组织移植后的存活 ,其疗效与剂量相关。     

非骨髓清除性异基因外周血造血干细胞移植(NST)治疗恶性血液病的初步临床研究

目的　探讨NST治疗恶性血液病的效果及毒性。方法　急性粒细胞白血病未分化型 (AML -M1)、慢性髓细胞白血病 (CML)、骨髓增生异常综合征 (MDS -RA)患者各 1例 ,供体为其HLA配型完全相合的同胞。供体动员方案 :G -CSF 30 0 μg/ 12h× 5d后分离采集外周血干细胞。所获CD34 + 细胞数分别为 6 .36× 10 6/kg、9.72×10 6/kg、6 .6 2× 10 6/kg ;单个核细胞数 (MNC)分别为 14.0× 10 8/kg、10 .47× 10 8/kg、8.5 8× 10 8/kg ;T细胞总数分别为 8.80× 10 8/kg、7.12× 10 8/kg、5 .6 7× 10 8/kg ;CFU -GM数分别为 16 2个 / 2× 10 5MNC、184个 / 2× 10 5MNC、182个 / 2× 10 5MNC。预处理方案 :Fludarabine:30mg/m2 ·d-1× 6d ,Bu :4mg/kg·d-1× 2d ,ALG :12mg/kg·d-1× 4d ,Ara-C :10 0mg/m2 ·d-1× 3d。单用环胞菌素 (CSA)预防移植物抗宿主病 (GVHD)。移植后未用造血生长因子。结果　患者均能顺利完成预处理方案 ,没有严重并发症出现。移植后 10～ 13d造血重建。未发生急性GVHD。随访10 0～ 16 0d ,血常规、骨髓象均正常 ,1例发生肝脏型慢性GVHD。结论　NST能有效治疗恶性血液病 ,方案相关毒性小 ,适用范围广 ,移植相关并发症少 ,造血重建迅速。     

吡喹酮及阿苯达唑单用或联用抗囊尾蚴效果观察

目的　为筛选吡喹酮及阿苯达唑两种药物治疗脑囊虫病的最佳方案。方法　 1)吡喹酮单剂 ,按 2 0mg/kg·d× 6d(每日每公斤体重 2 0mg ,分 3次服用 ,共服 6天 )或 10mg/kg·d× 12d给药 ,间隔 2～ 3个月后重复第一疗程。 2 )阿苯达唑单剂 ,按 15mg/kg·d× 15d给药 ,间隔 2～ 3个月后重复第一疗程。3)阿苯达唑与吡喹酮联合用药 ,第一疗程给予阿苯达唑 2 0mg/kg·d× 12d ,后续吡喹酮30mg/kg·d×12d ,间隔 2～ 3个月后重复第一疗程。 4)吡喹酮及阿苯达唑联合递增用药 ,第一疗程给予阿苯达唑2 0mg/kg·d×12d ,后续吡喹酮 30mg/kg·d× 12d ,间隔 2～ 3个月后 ,据第一疗程服药反应和囊尾蚴感染轻重给予吡喹酮 30mg/kg·d× 12d或 5 0mg/kg·d× 12d ,2～ 3个月后再给予吡喹酮 5 0mg/kg·d×12d。结果　 1～ 4种疗法的总有效率分别为 6 8.1% ,5 5 .0 % ,96 .1%和 98.1% ,按 χ2 检验 ,1、2种疗法的总有效率差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,3、4种疗法的总有效率差异也无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但 4种疗法间的总有效率差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,其中 3、4种疗法的总有效率明显高于 1、2种 (P <0 .0 0 5 )。结论　 4种治疗方案均有抗囊尾蚴作用 ,但联合用药的总有效率明显优于单剂疗法     

骨髓联合外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的　探讨非清髓性、骨髓和外周血造血干细胞移植治疗高风险重型再生障碍性贫血 (SAA)及移植后供者干细胞输注 (DSI)的疗效和并发症。方法　移植治疗 3例高风险SAA。预处理 :抗淋巴细胞球蛋白 (ALG)联合环磷酰胺 (CTX) ,CTX总量为 60～ 12 0mg/kg ,ALG为 12 0mg/kg。移植物抗宿主病 (GVHD)的预防 :环孢素A(CSA)联合甲氨蝶呤 (MTX)或甲基强的松龙 (MP) ,CSA和MP分别用至 6个月和 2个月逐渐减量并停药。供者外周血造血干细胞 (PBSC)动员 :G -CSF 5 μg/ (kg·d)× 5d。移植细胞数分别为MNC :7 2 4× 10 8/kg ,6 0 0× 10 8/kg ,6 66× 10 8/kg ;CD3 4+ 细胞 :4 2 6×10 6/kg ,8 95× 10 6/kg ,4 66× 10 6/kg。移植后形成混合性嵌合体 (MC)者 ,进行DSI。结果　移植后 3例白细胞最低值 :0 2 6× 10 9/L ,0 5 0× 10 9/L ,0 10× 10 9/L ,中性粒细胞 >0 5× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L时间分别为移植后第 12 ,3 ,15天和 0 ,5 ,10天。 3例均获得造血细胞成功植入。 1例形成供者完全嵌合体 (CC)并长期维持造血。 2例MC者 ,1例出现排斥 ,1例巨核细胞植入不良 ,均经DSI ,造血均有恢复。 3例分别存活 10 ,6,3 4个月。结论　非清髓性骨髓联合外周血高剂量造血干细胞移植治疗高风险的SAA ,增加植入率、减少