造血干细胞的实验研究及临床应用(四)

<正> 三、慢性粒细胞性白血病及骨髓增生性疾患慢粒时GM—CFUc明显升高。骨髓中5-10倍于正常。血中50—100倍于正常(Metcalf(1977)报道高达2000倍于正常)。外周血低漂浮密度的GM—CFUc增多,低于1.060克/立方厘米者可达60—70%。外周血及骨髓细胞培养形成正常集落,丛与集落比例正常。集落细胞接近正常的分化与成熟。集落细胞ph_1阳性,无ph_1~+与ph_1~-细胞并存。细胞周期延长,S期细胞百分比降低(低于10%),对低浓度CSF的反应性低于正常。马利兰治疗后外周血GM—CFUc降至正常,但骨髓仍略高于正常。急变时生长型与急粒复发时类同(Moore1973,     

慢性粒细胞性白血病存活11～20年的3例报道

本文报道本院1961年以来确诊后长期缓解,存活11～20年的慢性粒细胞性白血病(慢粒)3例。临床表现及血象与一般慢粒无明显不同。对马利兰高度敏感,很易发生骨髓抑制,可长期停药维持缓解。2例死于急变,1例死于纵隔未分化腺癌。     

慢性粒细胞性白血病急红变一例报告

患者女,34岁,病案号148737。因乏力、头昏6年余于90年1月5日被我院以慢性粒细胞性白血病(慢粒)收入。1985年6月份曾在当地县人民医院经血象、骨髓象检查确诊为慢性粒细胞性白血病,经用马利兰、中药等治疗后、症状缓解出院。89年10月初,又感乏力、头昏、骨痛10余天在当地县人民医院仍服马利兰、中药治疗2个月无效,于90年1月5日到我院门诊,以“慢粒”收入。     

慢性粒细胞白血病治疗现状与进展

慢性粒细胞白血病 (慢粒 )是起源于造血干细胞的克隆性骨髓增生性疾病。过去 ,慢粒中位生存期是 3年 ,5年生存率不到 2 0 %。现在发达国家患者中位生存期已经延长一倍 ,达 5～ 7年 ,5年生存率 5 0 %～ 6 0 % ,30 %以上患者可生存 10年。导致平均生存期延长的因素有 :早期诊断 ,支持治疗的改进 ,更为有效的治疗方法如异基因干细胞移植、干扰素α的应用 ,以及根据患者的预后危险因素选择可能的最佳治疗方法。治疗慢粒的方法主要是药物和造血干细胞移植(ＨＳＣＴ)。有效药物包括白消安、羟基脲、高三尖杉酯碱和干扰素α等。造血干细胞移植 (骨…     

慢性粒细胞白血病合并淋巴瘤一例

患者,男性,45岁。4年前因头晕、乏力、消瘦及肝、脾肿大,在外院诊断为慢性粒细胞白血病(慢粒),经马利兰治疗后症状消失而出院,此后一直采用小剂量马利兰间歇治疗维持。两周前无明显诱因出现发热及全身骨骼痛,加大马利兰剂量后,白细胞数量虽降至正常范围,但症状未见减轻而于1991年11月22日入院。体检:T38℃,消瘦,皮肤无出血点,浅淋巴结不大,胸骨压痛明显,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及。实验室检查:血红蛋白80g/L,白细胞数12.2×10~9/L,血小板5.1×10~9/L。骨髓涂片:骨髓增生明显活跃;分类中原粒占0.10、早幼粒占0.18,提示慢粒     

慢性粒细胞性白血病的脾切除(附12例报告)

慢性粒细胞型白血病(以下简称慢粒)是白血病中常见的一种类型.在我国约占全部白血病的18～20％。以青壮年者为多。自1953年以马利兰治疗本病以来,虽缓解率有所提高,但一般病程仍仅3～4年。近些年来又有二溴甘露醇、羟基脲等药物问世,我国医科院血研所研究证实中药青黛对慢粒有良好效果,而慢粒病人的生存期仍未见有明显延长。与急性白血病研究的显著进展相比,慢粒治疗进展缓慢。六十年代以来,脾切除又被提出作为延缓慢粒病人急变、延长生存期的治疗手段。国外虽已有不少报导,但结果尚不一致,治疗价值尚难肯定,国内仅见个例报告。为探讨慢粒病人脾脏切除手术的疗效,我们于1977年3月至1980年2月对12例慢粒病人进行了脾切除。现将有关情况报告如下,並结合文献加以讨论。一、手术指征本组病例手术指征有二:     

马利兰致全血细胞减少2例

<正> 目前治疗慢性粒细胞性白血病(慢粒),仍以马利兰为首选。其优点为作用温和、副作用较轻,易为患者所接受。一般以每日4～12mg持续用药,直到外周血白细胞<10×10~9/L后停药。亦有报告根据初诊外周血白细胞总     

染色体核型分析在慢性粒细胞性白血病治疗中的应用

目的:根据慢性粒细胞白血病(慢粒)(CML)骨髓细胞中染色体有关特征改变,评估CML患者的药物治疗效果。方法:骨髓染色体制备采用短期培养法,应用Q显带技术对13例慢粒患者的细胞遗传学及细胞形态学资料进行回顾性分析。结果:经治疗后血象、骨髓象的缓解率明显高于细胞遗传学缓解率,有统计学意义(P<0.01)。结论:染色体核型分析有助于判定慢粒患者的疗效评估。     

慢性粒细胞白血病早期脾切除的疗效观察

虽然由于化学治疗的进展,慢性粒细胞白血病(简称慢粒)患者的有效生命有所改善,但慢粒的生存期仍无明显延长。自从1973年Schwarzenberg等,1975年Spiers     

化疗对慢粒急变的影响

本文报道慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)急变前生存期(初诊到急变时间)与各种化疗方案的关系。探讨化疗对慢粒预后的影响,供临床参考。1 临床资料:自1980～1991年间共诊治慢粒216例,均经临床及实验室确诊。去除ph~1染色体(-)者36例,余180例为本研究对象。随机分为3组:第一组单用马利兰长期维持治疗共53例,其中男性33例、女性20例;年龄18～67岁,平均28.3岁。第二组先后使用过二种药物包括马利兰、羟基脲、靛玉红、合520等共40例,其中男性25例、女性15例;年龄22～57岁,平均     

流式细胞计对急性白血病细胞RNA含量测定及其临床意义

本文用流式细胞计对急性白血病初治及完全缓解病人和大致正常者骨髓进行了RNA含量测定。结果表明,初始病人骨髓细胞RNA含量明显高于缓解后病人及大致正常者;缓解组病人RNA含量高于未缓解组;ANLL病人RNA含量高于ALL。初治病人骨髓细胞RNA含量高、缓解率高;RNA含量高的病人缓解维持期及生存期均较长。     

细胞形态学在鉴别噬血细胞综合征和恶性组织细胞病中的价值初探

目的　探讨细胞形态学在鉴别噬血细胞综合征(HS)和恶性组织细胞病(MH)的诊断价值。方法　应用瑞-姬氏染色,普通光镜下对39例HS和42例MH患者的骨髓片、外周血片、外周血液浓缩片中的细胞形态学进行了详细观察,并结合外周血涂片碱性磷酸酶染色的结果进行了综合分析。结果　HS与MH在骨髓和外周血中的细胞数量及形态学变化方面均有明显不同,外周血涂片碱性磷酸酶染色亦存在明显差异。结论　细胞形态学检查是鉴别HS与MH的重要手段,在确诊HS与MH方面具有重要价值。     

慢性粒细胞白血病骨髓组织学变异的探讨

本文报道16例慢性粒细胞白血病(CGL)骨髓活检组织学变异的结果,其中CGL慢性期初治6例,复治4例;CGL急变4例和完全缓解2例。各期骨髓组织学变化与细胞成分和造血细胞过度增生有关。急变期可出现骨小梁紊乱、水肿和坏死等。骨髓细胞学检查2例完全缓解,骨髓组织学检查仅1例完全缓解。纤维组织增生在各期均可发生,完全缓解时似可恢复正常,增生是病情进展和预后不良的指征。     

Twelve Cases of Malignant Hematopathy Treated by Combined Therapy of Hematopoietic Stem Cell Transplantation and Chinese Herbal Medicine

Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｔｈｅｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＨＳＣＴ）ｄｅｖｅｌｏｐｅｄｒａｐｉｄ ｌｙ， ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｔｈｅａｕｔｏ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍ     

小剂量靛玉红和马利兰治疗——慢性粒细胞性白血病疗效观察

15例慢粒白血病,男8例,女7例。使用小剂量靛玉红(25～75mg/d)和马利兰(2～6mg/d)治疗,13例获完全缓解,2例获部分缓解。13例完全缓解者靛玉红平均总量为2320mg,马利兰总量154mg,平均完全缓解时间为35天,未出现严重毒性反应,提示本疗法安全有效。     

高原红细胞增多症患者血小板参数变化

目的 :探讨拉萨地区高原红细胞增多症 (HAPC)患者血小板参数变化。方法 :采集 6 3例高原红细胞增多症患者、4 2例高原正常居民、30例平原健康体检者静脉血 (EDTA -K2 抗凝血 ) ,美国雅培CELL -DYN2 0 0全自动血球分析仪分析标本。结果 :与平原正常人相比较 ,高原正常居民及HAPC患者血小板计数 (PLT)、血小板压积(PCT)均显著下降 (P <0 .0 1 ) ,血小板平均体积 (MPV) ,血小板分布宽度 (PDW )显著升高 (P <0 .0 1 )。HAPC患者与高原正常居民相比较 ,PLT、PCT进一步下降 ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;PDW、MPV则无差异性。结论 :高原缺氧环境可致外周血液中血小板破坏增多 ,骨髓血小板代偿性增生、外周血血小板参数显著改变 ,但这种代偿功能有限 ,在HAPC患者表现尤为明显     

儿童急性白血病血管内皮生长因子的表达及其意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在儿童急性白血病患者的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法,检测41例(自愿)急性白血病患者治疗前后、缓解前后骨髓细胞VEGF的表达。选择同期住院的非白血病患者15例正常骨髓作为对照组。结果VEGF在急性白血病患者中表达明显高于对照组(P<0.01),在急性白血病患者中阳性表达状况与骨髓中原始细胞数呈正相关(r=0.536);治疗后19~35d急性淋巴细胞白血病(ALL)组、急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组VEGF表达水平明显下降(P均<0.01),仍高于正常对照组(P均<0.01);未缓解组患者化疗前表达显著高于缓解组及对照组(P均<0.05),未缓解组患者化疗后VEGF表达下降,但较化疗前差异无统计学意义(P>0.05),显著高于化疗后缓解组患者及对照组(P均<0.01)。结论VEGF在儿童急性白血病患者中存在高表达,一定程度上可能反映体内白血病细胞的总负荷量、疾病状态和预后;化疗未缓解组持续高表达,化疗缓解患者表达明显下降,血清VEGF水平可以作为诊断和预测白血病发生、是否难治的有效指标。     

OBSERVATIONS OF CLINICAL AND CHROMOSOMAL CHANGES IN A CASE OF CHRONIC GRANU- LOCYTIC LEUKEMIA

This article reports observations of long-term clinical and chromosomal changes in a patient with chronic granulocytic: leukemia (CGL), who fell ill in August 1979 and died of blastic crisis in July 1982. At the onset of the disease the bone marrow chromo- some examination showed that the Ph' chromosome frequency was 81.8%. In the remission stage this was drastically reduced t0 18-12%. During the re. lapse stage it elevated markedly t0 52-76%. Thus, chromosome Ph'Ievel can be considered an important indication in evaluating the course of CGL. When acute CGL transformation progresses, there will appear 62% karyotype with 47 chromosomes (double Ph). This alteration is correlated with acute acce leration of the disease and is usually regarded as a poor prognosis factor. Sister Chromatid exchange (SCE) study in our patient demonstrates that this value increased t0 9.65+2.90/cell (normal level 5.134+1.720/cell). So marked rise in SCE level has great diagnostic significance in CGL acute transforma- tion.     

FLT3-ITD 突变的急性髓系白血病免疫表型 及临床特征分析

目的 讨论FLT3-ITD 突变的急性髓系白血病（AML）的免疫表型及临床特征。方法 回顾性 分析2015 年6 月—2017 年6 月中国医科大学附属第四医院收治的FLT3-ITD+ 及FLT3-ITD- AML 组患者的 免疫表型、临床资料,并对两组患者化疗后临床结局及生存状况进行比较。结果 FLT3-ITD+ AML 组患者 CD56、CD33、CD11b 及CD7 表达高于FLT3-ITD- AML 组（P <0.05）,而CD34、CD117 表达低于FLT3- ITD- AML 组（P <0.05）。与FLT3-ITD- AML 组患者比较,FLT3-ITD+ AML 组患者外周血白细胞计数及骨 髓原始细胞比例升高（P <0.05）,而血红蛋白及血小板计数比较,差异无统计学意义（P >0.05）;FLT-ITD- AML 组患者总反应率高于FLT3-ITD+ AML 组（P <0.05）;FLT3-ITD- AML 组患者无病生存率和总生存率 高于FLT3-ITD+ AML 组（P <0.05）。FLT3-ITD+ AML 组患者完全缓解患者CD56、CD34、CD11b、CD7、 CD33 及CD117 的表达水平低于未缓解患者（P <0.05）。结论 FLT3-ITD+ AML 患者白血病细胞抗原表达 紊乱,外周血白细胞及骨髓原始细胞高,完全缓解率低,预后差,是AML 预后不良因素。AML 患者早期检测 FLT3-ITD 突变及免疫分型对于指导治疗、判断预后具有重要临床意义。     

白血病C-MyC癌基因的表达(附10例白血病分析)

本文检测10例白血病C-myC癌基因在蛋白质水平上的表达,发现4例不缓解白血病的C-myC阳性细胞百分比以及C-myC总的表达量明显高于缓解期病人的表达,2例病人临床及骨髓象已达缓解,但C-myC蛋白阳性细胞百分数及C-myC蛋白总表达量仍维持高水平表达,分别于28天及37天复发。这提示,C-myC蛋白的表达水平是预示白血病复发的更敏感的指标。另外,10例白血病病人的C-myC阳性细胞百分数均较骨髓内幼稚细胞百分数为高,提示一部分形态上看来是正常的细胞,仍有C-myC的表达,这部分细胞很可能是白血病细胞。