先天性巨输尿管畸形1例

1临床资料 患者，女，23岁，因右侧腰背部间歇性疼痛4年，加重20d入院。查体：右下腹部可扪及囊性包块，范围自右侧肋弓下缘至髂嵴水平，界线不清，可活动，无明显压痛。腹部B超示右侧肾区无肾脏回声，右侧输尿管全程扩张，直径约8cm。强化CT示右肾盂及输尿管扩张伴肾盂输尿管旁囊性病变，左肾未见异常，考虑双肾盂双输尿管畸形伴巨输尿管畸形。逆行肾盂造影示：右肾盂及输尿管扩张，病变沿右侧输尿管直达膀胱内，膀胱充盈可，     

双肾盂、双输尿管伴输尿管口异位1例

<正>患者,男,22岁。因常规体检时腹部超声发现右肾盂、右侧输尿管明显扩张入院。查体:双肾区无叩击痛,膀胱区无压痛。肝肾功能均正常,CT尿路造影(CTU)进一步检查示:双侧肾实质均匀强化,双肾体积增大,形态如常,显示两侧均为双肾盂及双输尿管,其中右肾上组肾盂、肾盏扩张,临近肾实质受压变薄,输尿管走形迂曲、明显扩张,最宽处约31 mm。因考虑右侧扩张的输尿管排泄功能会延迟,所以40 min后行分泌期扫描,     

重复肾、双输尿管畸形合并输尿管囊肿1例

患者,女,7岁,因间歇性漏尿2年(多为剧烈活动及夜间睡眠中出现)入院。体检:一般情况好,心肺未见异常,膀胱区、双肾区均无隆起、压痛。实验室检查:尿常规、肾功能均无明显异常。在外院泌尿系B超示:①左侧重复肾;②左肾上组集合系统重复积水;③左肾上组输尿管走行迂曲扩张,末端囊肿。分泌性尿路造影+左上位肾穿刺顺行造影示:①左侧肾盂输尿管重复畸形;②左输尿管囊肿约2.0cm×1.9cm(与上位肾、输尿管相通)。手术方法:于全麻下行左肾探查术,术中见左肾重复、双输尿管畸形,上位重复肾及以下输尿管明显扩张,肾实质明显变薄,而且输尿管管壁增厚,下…     

原位肾切开取石治疗复杂性肾结石二例

[例1]男，38岁。因无痛性全程肉眼血原反复发作10年，于1989年7月22日入院。体检：血压14／skPa（105／60mmHg），心、肺（一），腹软，肝脾未触及。二侧肾区无叩击痛，尿道外口狭小。实验室及辅助检查：尿常规红细胞（抖），新鲜晨尿找癌细胞（一），血尿素氮8．4mmol／L。B超示：二肾结石，左肾盂癌，肾积水。尿路平片及静脉肾盂造影示：二肾多发性结石；右肾上盏扩张；左肾盂输尿管交界处结石伴肾积水。临床诊断：二肾多发性结石，右肾上盏扩张；左肾积水、肾盂癌待排除。8月10日子硬膜外麻醉下行原位肾切开取石术，取出大小不等结石29…     

彩色多普勒超声诊断输尿管肿瘤一例

<正>患者女,76岁。因间歇性无痛血尿伴左侧腰背部酸胀半年来我院就诊。体格检查:双肾区对称,无隆起,双肾区叩击痛阴性。辅助检查:2015年8月7日上海市第六人民医院CT提示:左侧输尿管下段病变伴左输尿管及左肾盂扩张积水。为进一步诊断,拟诊"左肾,左输尿管积水,左输尿管肿瘤可能"收入院。入院后行超声检查,左肾集合系统分离38 mm,左肾实质变薄,较厚处约7 mm,左输尿管上段扩张内经15     

单侧重复肾盂输尿管并输尿管全程扩张一例

<正>患者,男,33岁。因肉眼血尿发作3次,复发加重4d入院。患者于1年前无明显诱因出现终末肉眼血尿,自行口服抗感染治疗后缓解,于1个月前再次出现肉眼血尿,伴尿急、尿痛,无发热,无阵发性剧痛,无排尿困难,予抗感染治疗后缓解,于4 d前感冒后再次出现血尿伴左肾区酸困、疼痛。来院就诊。体检:一般情况可,心肺无异常,双脊肋区对称、无膨隆,左脊肋区有深压痛及叩击痛。B超:左肾重度积水(22cm×13.5cm)。CT示:左肾盂输尿管重复畸形,伴左肾盂、输尿管积水。双肾MRI+MRU示:左侧重复肾盂、输尿管畸形,左肾上极见一组肾盂、肾盏明显扩张积水,肾实质受压变薄,见与     

先天性肾发育不全的影像学诊断

1病例介绍患者,男,23岁,自感右侧腰背部疼痛2个月余。体格检查:右肾区叩击痛(+)。实验室检查:尿常规示隐血(+)。超声检查示:左肾大小形态正常(见图1),肾实质回声均匀,肾盂未见分离,左输尿管未见明显扩张。右肾区未探及正常肾脏声像图,仅见一似肾脏回声异常回声区(见图2),范围为     

肾盂巨大息肉2例

我院自1990年以来，收治2例罕见的肾盂巨大息肉，现报道如下．例1女，35岁．左腰部间歇性疼痛3年。平素仍有肉眼血尿，纳差．乏力。体检：一般情况好，左肾区叩痛（＋），未触及包块。尿检：RBC＋＋＋，WBC＋。KUB平片示左肾结石约2．0cm×1．8cm．IVP示右肾正常，左肾中度积水，左输尿管上段扩张．且于其中见一条索状负影，长约100m，肾盂及输尿管至光整。于199O年4月5日行左肾盂切开取石术，术中切开肾盂取出一枚结石。同时发现肾盂内一新生物，表面光滑．柔软，触之无明显出血，其带根部位于肾盂壁，直径0．8cm左右，并向左输尿管…     

核素泌尿系动态显像诊断双侧巨肾盏1例

患者女性　 2 9岁患者无自觉临床症状 ,因Ｂ超发现“双侧肾积水”逐渐加重 8ａ ,于 1999年 5月 11日入院。查体 :ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16ｋＰａ/ 10 6ｋＰａ。双侧肾区叩击痛阴性、双侧输尿管走行区无压痛。实验室检查示ＢＵＮ、ＣＲＥ均正常 ;ＭＲ水成像示 :双侧肾盏扩张 ,双侧肾盂无明显扩张 ,双肾皮质变薄 ,双侧输尿管下段扩张 ,输尿管膀胱入口处呈锥状狭窄 ,左侧严重 ,膀胱大小形态正常 ;输尿管逆行造影示 :双侧肾盏扩张 ,双侧输尿管下端扩张明显 ,与ＭＲ水成像相同 ;左输尿管中段有一狭窄段 ,造影剂能通过 ,无梗阻存在 ;右输尿管…     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

重复肾、重复巨输尿管畸形伴感染1例

患者男性 ,42岁。入院前 5ｄ无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛 ,2ｄ后出现发热 ,2 0 0 0年 7月 12日入院。患者疼痛呈持续性钝痛 ,伴腹胀、尿频、尿痛及体温升高。查体 :Ｔ 39.6℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 .7ｋＰａ/12 .0ｋＰａ。左侧腰腹部隆起 ,压痛 ,无反跳痛 ;左肾区叩痛 ( ) ;左输尿管走行区压痛 ,膀胱区无压痛 ;尿道外口无红肿及分泌物。Ｂ超示 :左肾盂扩张 9.5ｃｍ ,左输尿管Φ =0 .9ｃｍ ,出口处见管壁增厚。磁共振泌尿系统检查 :左肾体积明显增大 ,肾盏重度扩张 ,肾盂扩张不明显 ,输尿管迂曲呈管状扩张 ,输尿管膀胱入口处狭窄。右…     

输尿管巨大结石1例报告

男，22yr，士官。于2002-04-08以左下腹反复疼痛伴血尿2a余入院。查体：一般情况可，生命体征平稳，左肾区叩痛( )。镜下血尿。腹部平片示左肾及输尿管下段结石。双肾B超检查为左肾中度积水，中下段输尿管扩张。膀胱镜检查未见异常。酚红排泄实验；右侧6min排出，左侧13min排出，且颜色较淡。血肌     

婴儿先天性泌尿系多发畸形1例

患者,男,6个月。排尿呈点滴状6个月,排浓尿并发现腹部包块10d入院。查体：腹部膨隆,左中腹部可触及8．0cm×6．0。mx5．0cm大小包块,质地中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状,不能成线。B超检查：右肾异位于右下腹部,约6．0cmx3．0cmx2．8cm,肾盂明显分离;左肾约8．7cmx4．3cmx4．0cm,肾盂扩大,皮质变薄。CT检查：平扫示双肾均呈薄壁囊性改变,肾盂肾盏结构消失,右肾位于右下腹部,左输尿管部分扩张,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿管内无造影剂影。排泄…     

输尿管原发性肉瘤样癌1例

输尿管原发性肉瘤样癌１例刘玉梅（锦州铁合金厂医院）患者女，４５岁。左后腰部阵发痛８个月，近１个月呈持续性胀痛向会阴部放散，无肉眼血尿，外院超声检查发现左肾盂积水，静脉肾盂造影检查左肾不显影。于１９９２年９月２日入院。查体：一般情况好，双肾区无隆起，左...     

腹腔镜治疗左侧卵巢静脉压迫致输尿管梗阻一例

患者女，28岁，已婚已育。间歇左腰钝痛1年余。体格检查：左肾区叩击痛（＋）。B超检查提示左肾盂、输尿管扩张，左肾下盏结石（5mm×5mm）并左肾轻度积液。静脉尿路造影（KUB＋IVU）（图1A，1B）及逆行输尿管插管造影检查（图1C，1D）发现左输尿管中上1／3交界处有外源性压迫表现，输尿管上段扩张，左肾下盏小结石；右肾旋转不良。     

精囊囊肿一例

患者男,83岁,因排尿困难十余年入院。体检:双肾区无隆起,双肾区叩痛(+) ;双输尿管行径无压痛;膀胱区轻度隆起,叩诊浊音;前列腺Ⅰ度肿大、质中,中央沟浅,轻压痛。入院后先行导尿,放出尿液30 0ml。B超示:双肾积水,双输尿管扩张,前列腺轻度增生伴结石,右侧精囊囊肿大小为5 .0cm×2 .5cm×3.0cm。肾、输尿管、膀胱X线检查及静脉肾盂造影示:右肾不显影,左肾积水,输尿管扩张。CT示:双肾积水,右精囊囊肿。实验室检查:血肌酐为32 7μmol/L。膀胱镜检查:顺利放入2 2号镜鞘,膀胱容量为5 0 0ml,膀胱内小梁、小房形成,可见絮状物,黏膜充血,底部可见新…     

肾结石合并肾癌3例报告

肾结石合并肾癌较少见,现将我院所遇3例报告如下.病例摘要例1:女,47岁。因间歇性腰腹部疼痛,伴时有血尿1年余,左上腹部肿块3个月入院.查体:左上腹部可及一质软肿块,压痛,较固定,左肾区叩痛.B 超提示左肾结石并重度积水.X 线检查:腹部卧位平片示左肾影增大,其中有一铸型结石,结石下方见3、4个团状密度增高影,密度不均匀.静脉肾盂造影左肾未显影,手术所见:左肾积水约2,000ml,肾盂输尿管交界处有一铸型结石,下部扩大的肾盏内沉积钙乳颗粒1,000余粒,病理诊断:左肾结石、肾钙乳沉积症并左肾腺癌。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻并发肾盂癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因反复间歇性全程无痛肉眼血尿10 +年入院。查体 :心肺阴性 ,腹部平软 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛 ,双输尿管走行无压痛。静脉肾盂造影 :右肾、输尿管显影清晰 ,左肾、输尿管 12 0分钟未显影。左侧逆行肾盂造影 :左肾重度积水 ,肾盂较肾盏为明显 ,肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾盂内一处充盈缺损约3cm× 3cm。CT:左肾积水 ,左肾盂内占位性病变。膀胱镜检未见明显异常。尿液脱落细胞检查 1次阴性。根据以上特点 ,临床诊断左肾盂癌 ,左肾盂输尿管连接部梗阻 ,左肾重度积水。于 2 0 0 0年 11月 2 4日在双持硬麻下行左肾输尿管袖…     

侵犯腹主动脉、肠系膜下动脉及左肾静脉的腹膜后Castleman病1例

1病例介绍 患者,女,61岁,因“反复左侧腰部疼痛不适12天”收入本院泌尿外科,行泌尿系超声示：左肾积水并同侧输尿管扩张。腹部增强CT示：腹膜后腹主动脉左侧占位性病变,肝右叶巨大囊肿（图1）。入院查体：双肾区对称,无隆起,双肾未触及,左肾区轻度叩击痛,双侧输尿管区未触及肿物,无触痛,余未见明显异常。     

先天性右肾缺如伴盆腔左肾异位 1例报告

1临床资料 　　患者,男, 37岁,因排尿不适就诊。 B超检查：双肾轮廓不清,内部回声紊乱。尿常规：尿蛋白 (＋＋＋ ),红细胞 (＋ )。 　　CT平扫示： (图 1)双肾区未见肾脏影,局部为肠管组织占据,两侧腰大肌正常。盆腔内可见一软组织密度肿物,边缘光滑,似肾轮廓,但较正常肾略大,其开口部指向后盆壁。强化扫描： (图 2)肿物呈明显强化之肾脏结构,肾盂无扩张、积水,左侧下段输尿管长约 3cm,延伸至膀胱三角区,内有造影剂进入。右肾、右输尿管走行区未见正常肾脏及输尿管影像,膀胱结构无异常。 CT诊断：先天性右肾缺如,盆腔异位…