儿童结核病52例误诊分析

由于儿童结核病临床症状不典型 ,诊断较为困难 ,常常导致漏诊和误诊。本文对 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,因误诊后转来本院住院治疗的各类肺结核 5 2例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月间 ,经本院收治明确诊断为各型肺结核5 2例 ,其中男 31例 ,女 2 1例 ,男女之比为1∶0 6 8。年龄 3个月～ 3岁 6例 ,～ 7岁 8例 ,～ 11岁 13例 ,～ 14岁 2 5例。1 2　误诊情况及确诊时间　误诊上呼吸道感染 2 8例 ;肺炎 18例 ;误诊其他疾病 6例 ;确诊时间最短为 2 0ｄ ,最长为 2年 ,其中 1月内确诊为 2 5例 ;3个月内…     

结肠癌延误诊治的原因分析

结肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤 ,早期症状不明显 ,常易误诊。我院 1987年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治结肠癌 6 7例 ,其中 9例误诊 ,误诊率 13 4 %。分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 :38岁 1例 ,39～ 5 5岁 6例 ,5 5岁以上 2例 ,平均     

妇科急腹症18例误诊分析

妇科急腹症病情复杂多变 ,易与其他疾病混淆 ,故误诊率较高。我院 1998年 1月～ 1999年 5月收治妇科急腹症 2 2 0例 ,其中 18例误诊 ,误诊率 8 2 %。为提高妇科急腹症的诊断水平 ,找出误诊规律 ,现回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 32岁 ,其中2 5～ 35岁 13例 ;已婚 12例 ,未婚 6例 (其中有性生活史 4例 )。1 2　误诊及确诊情况　本组外科误诊 14例 ,内科及妇科误诊各 2例。误诊为阑尾炎 13例 ,腹腔脏器破裂 1例 ,胃肠炎及异位妊娠各 2例。最后诊断为异位妊娠 7例 ,黄体破裂 3例 ,卵巢巧克力囊肿…     

不典型胰腺炎17例误诊分析

急性胰腺炎(AP)是常见的外科急腹症之一,典型病例较易诊断,但表现不典型的病例,临床误诊并不少见.2006年1月至2011年1月我院共收治AP176例,其中有17例表现不典型而误诊,现将误诊患者的资料分析如下. 资料资料 1.一般资料:本组AP患者男13例,女4例;年龄24～76岁,平均50岁.轻型16例,重症1例.     

婴儿晚发性维生素K缺乏症13例误诊分析

自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治晚发性维生素Ｋ缺乏症 87例 ,其中初诊误诊 13例 ,误诊率为 15 %。现就 13例误诊情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中男 7例 ,女 6例。其中 1～ 2个月 5例 ,～ 3个月 4例 ,～ 4个月 2例 ,～ 5个月 1例 ,～ 6个月 1例。均为母乳喂养儿 ,既往史无殊。误诊的13例中 ,全身皮肤、黏膜等未见出血点或瘀点瘀斑 ,仅 1例腹部触及肿块 ,其肿块局部皮下有少许瘀点。不规则发热 1～ 3ｄ者 9例 ,伴脑膜刺激征阳性者 7例 ;伴惊厥 5例 ;伴反复恶心呕吐 4例 ;伴咳嗽痰鸣音轻者 3例。1.2　误诊疾病　 13例中…     

原发性气管癌13例误诊浅析

原发性气管癌较少见 ,疾病早期无特征性表现 ,不易被常规Ｘ线检查发现 ,易误诊 ,使病人失去早期治疗机会[1] 。我院 1985年 1月～ 1999年 12月间经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查 ,病理确诊为原发性气管癌 13例 ,初诊均误诊。现将临床表现、误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例中男 11例 ,女 2例 ;年龄38～ 73岁 ,平均 5 8 4岁 ,其中 4 0岁以上 11例。有长期吸烟史 8例 ,慢性阻塞性肺病史 7例 ,支气管哮喘、肺结核病史各 2例。1 2　临床表现　咳嗽 13例 (刺激性干咳 9例 ) ,咯血(或痰中带血 ) 8例 ,胸痛 3例 ,呼吸困难 10例…     

儿童心脏神经症20例误诊

我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治心脏神经症 36例 ,其中 2 0例误诊 ,误诊率 5 5 6 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 7例 ,女 13例 ;年龄 :最小 3岁 ,最大 14岁 ,其中 3～ 7岁 6例 ,～ 14岁 14例。发病至确诊时间 7天～ 2个月。诱因 :因学习紧张、受老师(或家长 )批评或与他人生气者 8例 ,受恶性刺激 3例 ,被同学用蛇恐吓后发病 1例 ,有上呼吸道感染或其他感染者 3例 ,无明显诱因 6例。1 2　临床表现　心悸 11例 ,胸痛 15例 ,心前区不适 16例 ,长叹气 17例 ,呼吸困难 12例 (其中 6例主动要求吸氧治疗 ) ,乏力 10…     

原发性外非霍奇金淋巴瘤117例误诊分析

非霍奇金淋巴瘤(NHL)原发在淋巴结以外者较多见,约占44%[1],极易误诊。我院1996年1月～1999年1月共收治经活检组织病理检查和免疫组织化学确诊的原发于结外的NHL132例,其中误诊117例,占88.6%,误诊时间1～24个月。现对误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　117例中男85例,女32例;年龄最小9岁,最大84岁,平均49.3岁。1.2　临床表现及误诊病种1.2.1　消化系统61例　1症状体征:腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻及粪便带血等计54例,肝肿大24例,脾肿大23例,腹部肿块27例;高热7例。2误诊疾病:本组61例误诊为胃癌17例,胃溃疡11例,小肠癌13例,…     

多发性骨髓瘤97例误诊原因分析

多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma,MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病 ,约占恶性肿瘤的 1% ,占恶性血液病的 10 %左右 ,近年来发病率有增多趋势[1] 。典型的MM诊断并不困难 ,但由于MM起病隐匿 ,临床表现复杂多样 ,且无特异性 ,极易漏诊和误诊。我院 1997年 11月～ 2 0 0 2年 9月共收治MM 190例 ,其中误诊 97例 ,误诊率 5 1 1%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 97例中男 6 6例 ,女 31例 ,男女之比为2 1∶1;年龄 2 8～ 82岁 ,中位数年龄 6 1岁。 97例均符合国内MM的诊断标准[2 ] 。临床分期 :Ⅰ期 15例 ,Ⅱ期 4 5例 ,Ⅲ期 37例。1 …     

小儿肠套叠16例误诊分析

我院 198 2～ 1999年收治小儿肠套叠 62例 ,其中 2 4例误诊 ,误诊率 3 8 7%。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 :3～ 6个月 13例 ,7～ 11个月 8例 ,1～ 3岁 3例。发病至就诊时间 :12小时内 1例 ,13～ 2 4小时内 5例 ,1 5～ 3天 10例 ,4～ 9天 8例。1 2　临床表现　本组 16例均有阵发性哭闹 (腹痛 )、呕吐、便血、腹部包块等典型肠套叠表现 ,伴有腹泻 8例 (3 3 % ) ,腹胀 16例(67% ) ,便秘 2例。1 3　误诊疾病　误诊为出血性坏死性小肠炎 10例 ,细菌性痢疾8例 ,肠炎致脱水 4例 ,急性阑尾炎 2…     

小儿伤寒99例误诊原因探讨

我院 1987年 1月～ 1999年 12月收治伤寒 2 0 2例 ,其中初诊误诊 99例 ,误诊率为 4 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组均为伤寒杆菌培养阳性和 (或 )肥达反应阳性并效价递增 ,经抗伤寒治疗有效而确诊的住院患者。如在 2 4小时内初诊为非伤寒者定为误诊 ,本组误诊 99例 ;误诊时间 2～ 18天 ,其中 2～ 7天者 86例 ,8～ 14天 12例 ,超过 15天 1例。1 2　一般资料　 99例中 ,男 5 8例 ,女 4 1例 ;年龄 0～ 3岁 8例 ,～ 6岁 16例 ,～ 14岁 5 4例 ,>14岁 2 1例。1 3　误诊疾病　本组误诊疾病见表 1。表 1　 99例伤寒患儿初诊疾病构…     

易误诊为乙型病毒性肝炎的进行性肌营养不良

进行性肌营养不良是一组遗传性的肌肉变性疾病 ,以进行性肌力减退伴肌萎缩为主要表现 ,其中以假性肥大型 (ＤＭＤ)常见。因ＤＭＤ患者常有丙氨酸转氨酸(ＡＬＴ)升高 ,故易被误诊为肝炎。我院 1997年 1月～2 0 0 0年 12月共收治ＤＭＤ 12例 ,均误诊为慢性乙型病毒性肝炎 (ＣＨＢ)。现总结误诊原因如下 ,并与同期收治的 14例ＣＨＢ进行比较分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例均为男性 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 6 6岁。病程 3个月～ 10年 ,平均 2 5年。有类似疾病家族史 2例。 12例初诊均误诊为ＣＨＢ ,误诊时间2 5± 2 2年。1 2　临…     

小儿阑尾炎21例误诊原因分析

阑尾炎是小儿急腹症主要疾病之一 ,由于小儿自身的生理特点及其临床症状不典型 ,大约1/3患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等 ,并使患儿失去早期手术的机会 ,影响切口愈合甚至造成死亡[1]。本院自1999年1月～2003年1月经手术证实并治疗14岁以下小儿阑尾炎共83例 ,其中在外院或本院首次就诊时误诊达21例 (25.3 % )。本文通过回顾分析对这21例阑尾炎的误诊原因报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组21例 ,男12例 ,女9例,男女之比为1.33:1。年龄2～14岁 ,其中0～6岁3例 ,6～14岁18例。病程 :发病至就诊时间3h～5d,平…     

肝豆状核变性45例误诊分析

我院 1985年 1月～ 1999年 3月共收治肝豆状核变性 (HLD) 71例 ,其中 4 5例误诊 ,误诊率 6 3%。现回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 16例 ;年龄 7～ 33岁 ;病程 3天～ 13年 ,误诊时间 4天～ 11年。有家族史者 13例 ,其中同胞患病 8例 ,家族中因不明原因肝脏或神经系统疾病死亡者 5例 ;近亲结婚 2例。1.2　临床表现　以肝损害为主要表现者 2 7例 ,骨骼肌肉损害 8例 ,肾脏损害 6例 ,锥体外系症状 4例 ,腹胀 2 1例 ,上腹痛 18例 ,水肿 17例 ,黄疸 10例 ,肝昏迷 6例 ,鼻、消化道出血各 2例 ,皮肤淤斑 9例 ,手足徐动 …     

以肾外症状为主的儿童肾炎16例误诊分析

自1983年1月～1998年10月,我院共收治小儿急性肾炎582例,有35例以肾外症状为突出表现,其中16例曾误诊(占45.7%)。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例中,男10例,女6例;年龄3～9岁,平均6岁。发病前1～3周有上呼吸道感染8例,猩红热2例,颈淋巴结炎1例。诱因     

多发性骨髓瘤16例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓内异常浆细胞增生的恶性疾病,临床表现多种多样,容易误诊。我院自1996年9月～2001年12月共收治16例MM,均误诊。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中,男12例,女4例;年龄45～71岁,平均57岁。均符合MM诊断标准[1,2],且排除其他可引起浆细胞增多的疾病。1.2 临床表现 16例均有腰椎、腰骶部骨痛及触痛,7例多处肋骨痛及触痛,伴乏力、头晕14例,尿道刺激症状13例,贫血10例.发热5例。     

血卟啉病13例误诊原因分析

血卟啉病(AIP)又称紫质病,系由血红素生物合成途径中特异酶缺乏所致的一种卟啉代谢紊乱病,发病率女性高于男性。临床因无特异性症状及体征,极易误诊。我院1992年1月～2 0 0 2年12月收治血卟啉病13例,均误诊,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组13例中,男4例,女9例;年龄17～4 8岁,平均35 3岁。误诊时间2个月～5年。1 2　临床表现　13例在急性发作期均有不同程度腹痛,其中呕吐10例,便秘8例,出现神经精神症状4例,神经症3例,精神异常、肌力减退、尿呈红色各2例。有家族史2例,发作与月经有关2例。血白细胞升高2例。13例均行卟啉胆…     

Wernike脑病42例临床误诊分析

Wernicke脑病(wernicke's encephalopathy,WE)主要是长期大量饮酒引起中枢神经系统严重损害,因为能被特殊维生素(维生素B1)所纠正,因此,该病的早期诊断直接影响患者的恢复及预后。近年来中国人对白酒的消费日益增多,WE的发病率逐年上升,具有典型表现者较易诊断,但如其临床表现多样,极易误诊。本文报告1990年1月～2006年1月因各种原因误诊后在我院确诊的42例Wer-nicke脑病患者,并分析其误诊原因如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,均为男性;年龄最小38岁,最大77岁,其中40岁以下4例,40～50岁13例,50～60岁19例,60～70岁4例,70岁以上2例。…     

老年人自发性气胸36例误诊分析

老年人自发性气胸是呼吸系统急症。由于老年人常有原发性肺部疾病 ,一旦发生气胸 ,易被原发病掩盖 ,造成误诊误治。我院 1991年 1月 2 0 0 1年 1月收治老年人自发性气胸 2 10例 ,其中误诊误治 36例 ,误诊率17 1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 34例 ,女 2例 ;年龄 6 0 78岁 ,平均6 8 5岁。肺部原发疾病 :慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿31例 (其中合并肺心病 13例 ) ,肺结核 4例 ,支气管哮喘1例。诱因 :2 4例有近期呼吸道感染或剧烈咳嗽与屏气用力 ,余 12例无明显诱因。1 2　临床表现　 2 1例 (5 8 3% )发病缓慢 ,主要…     

肥厚型心肌病13例误诊原因分析

临床上由于肥厚型心肌病 (ＨＣＭ )症状表现较为复杂 ,体征欠典型 ,因此容易漏诊或误诊 ,我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年10月共遇到 13例ＨＣＭ误诊病例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 8例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 45岁。其中 10例为本院门诊患者 ,3例为外院转诊患者 ,首次就诊至确诊时间为 1个月至 2年 ,平均 3个月。1.2　误诊疾病　误诊为冠心病 8例 (心绞痛 5例 ,陈旧性下壁心肌梗死 2例 ,心力衰竭 1例 ) ,占 61.5 % ;误诊为单纯性心律失常 3例 ,其中病态窦房结综合征、短阵性室性心动过速 (室速 )各1例 …