产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌分子流行病学研究进展

产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是导致肺炎克雷伯菌耐药的主要原因。现对其基因分型、检测方法及产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌分子流行病学研究作一综述。     

革兰阴性菌超广谱β-内酰胺酶及耐药性的检测结果分析

[目的]调查产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(E．coil)和肺炎克雷伯菌(K．Pneumoniae)的耐药性。[方法]对166株革兰阴性菌进行药物敏感性试验,同时,对其中的104株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌进行超广谱β-内酰胺酶的检测。[结果]20．8％肺炎克雷伯菌和13．6％的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶,显示产超广谱β-内酰胺酶株组对头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、头孢哌酮(CFP)及头孢唑啉(CEZ)、头孢三嗪(CET)、丁胺卡那(AMK)耐药率明显高于非产酶组,这些菌株对IMP的耐药率最低,产ESBLs的大肠埃希菌对环丙沙星(CIP)、庆大霉素(GM)和复方新诺明(SMZ)的耐药率高于肺炎克雷伯菌。[结论]产超广谱β-内酰胺酶对所测试多数抗菌素的耐药程度比不产酶株为高,但所有产酶株对IMP均敏感。     

小儿肺炎克雷伯菌耐药率监测及临床意义（附72例分析）

目的 分析肺炎克雷伯菌药敏特点及对临床指导意义。方法 通过痰培养获得该菌药物敏感试验结果，同时积累临床病例资料。结果 共分离肺炎克雷伯菌72株，其中不产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）58株，产超广谱β-内酰胺酶14株，多来自重症肺炎、难治性肺炎、院内感染性肺炎。选择敏感抗生素治疗痊愈病例增多。结论肺炎克雷伯菌耐药率增加，其感染引起重症肺炎、难治性肺炎，院内感染机会多。痰培养结果与临床结合利于指导用药。     

广州地区146株产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型研究

目的 检测临床收集多重耐药的肺炎克雷伯菌的基因型,以利于耐药性的控制与指导临床用药.方法 收集广州地区2006年1月～2008年12月来自各种标本的产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)肺炎克雷伯菌146株,聚合酶链反应(PCR)对ESBLs阳性菌进行耐药基因检测并测序.结果 146株产ESBLs肺炎克雷伯菌中,120株产CTX-M型β-内酰胺酶,52株产TEM型β-内酰胺酶,12株产OXA型β-内酰胺酶,除66株为CTX-M单独存在外,其余均与TEM,OXA共存.结论 广州地区产ESBLs多重耐药肺炎克雷伯菌株携带基因型复杂,应加强临床细菌基因水平的耐药监测,采取有效措施防止耐药性的传播.     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的调查分析院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌临床分布及耐药情况。方法收集浏阳市中医医院2007年1月至2010年1月临床分离到的大肠埃希菌401株和肺炎克雷伯菌319株,采用纸片扩散法(K-B)对分离株进行抗菌药物敏感试验和ESBLs筛选和确证试验,并对其临床分布及耐药情况进行统计分析。结果 720株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶阳性率为37.9%;其中大肠埃希菌阳性率为42.1%;肺炎克雷伯菌阳性率为32.6%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对第3代头孢菌素和单环β-酰胺类抗菌药物呈现高度耐药性,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也存在较高耐药性,但是对亚胺培南敏感。结论该院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,这些产ESBLs菌分布在不同病区的各种标本中,临床应及时掌握它们的临床分布及耐药特点,合理的应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的传播和流行。     

肺炎克雷伯菌超广谱β—内酰胺酶的检测与药敏分析

目的：探讨肺炎克雷伯菌对19种抗生素的耐药性与其产生超广谱β－内酰胺酶（ESBL）的关系,为临床提供可靠的药敏数据。方法：按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的方法。采用纸片扩散法测定19种抗生素的活性,同时比较亚胺培南等19种抗生素对这76株肺炎克雷伯菌的体外,抗菌活性;采用双纸片协同法测定产超广谱β－内酰胺酶株。结果：产超广谱β－内酰胺酶的肺炎克雷伯菌占全部菌株的31．6％,亚胺培南的体外抗菌活性最好,总敏感率100％。可作为治疗严重感染的首先药物,其次为阿米卡星（79％）和头孢西汀（71％）,结论：产超广谱β－内酰胺酶株导致的医院感染已不容忽视,因此常规检测产超广谱β－内酰胺酶株,对指导临床合理选用抗生素,控制其引起的爆发流行有重要意义。     

肺炎克雷伯菌阳性检出率及耐药分析

目的 研究肺炎克雷伯菌阳性检出率及耐药性.方法 采用杭州天和微生物试剂,对自2009-05-01起至2010-05-01来自乡镇医院及我院的2760株标本进行肺炎克雷伯氏菌鉴定,并用K-B纸片扩散法对肺炎克雷伯氏细菌进行药敏试验.结果 2760株标本中肺炎克雷伯氏菌124株,检出率4.49%,124株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和非产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌检出率分别为36.6%和73.4%.结论 肺炎克雷伯氏菌检出率较高,且产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株的耐药率.     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性研究

目的:超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药性调查,更好的指导临床用药。方法:应用双纸片协同试验法检测38株产ESBLs的肺炎克雷伯菌的体外抗生素耐药性。结果:ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率为10.3％,产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑琳、耐药率高达93％,所有受试菌对亚胺培南均敏感。结论:产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染,治疗应首选亚胺培南、头孢西汀,其次为β-内酰胺酶抑制剂复合制剂。     

超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

[目的]观察大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的分布情况及其耐药性分布。[方法]采用NCCLS纸片确证试验检测超广谱β-内酰胺酶。[结果]218株大肠埃希菌中有60株超广谱β-内酰胺酶阳性；239株肺炎克雷伯菌中有46株阳性。检出的这些阳性菌株几乎对所有β-内酰胺类抗生素耐药；对氨基糖苷类、氟诺喹酮部分耐药；对亚胺培南全部敏感。[结论]革兰阴性杆菌中超广谱β-内酰胺酶的检测应作为临床微生物实验室的常规应用项目，以利于指导临床用药。     

6例产超广谱β-内酰胺酶产酸克雷伯氏菌的耐药性分析

肺炎克雷伯氏菌是临床上常见的病原菌，而产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）产酸克雷伯氏菌临床上分离株并不多见，一旦出现产ESBLS的菌株，对临床治疗比较棘手，为此我们分析了临床6例产ESBLS的产酸克雷伯氏菌分离株的耐药性。[第一段]