前列腺增生患者生命质量测定量表QLICD-BPH研制中的条目筛选

目的研制前列腺增生患者生命质量测定量表特异性模块。方法采用议题小组和核心小组的程序化决策方式及借鉴国内外建立量表的经验制定本量表,通过定性访谈和定量调查分析相结合的方法对条目进行初筛选、评价和修改形成初步量表,随机抽取25例前列腺增生患者和25名医务工作者进行问卷调查,采用变异度法、相关系数法、因子分析法、患者重要性评分法及医生重要性评法对结果进行分析。结果采用上述5种方法分别选出16、16、15、14、16个条目,综合各种方法最后得出包含16个条目的特异模块。结论该特异模块的条目均按严格的程序筛选得出,具有较好的内容效度和代表性。     

维持性血液透析患者医院感染临床分析

血液透析患者常存在免疫功能紊乱、抵抗力差、易并发感染,且感染已成为血透患者主要的死亡原因之一.医院感染近年来已引起国内外医学界的极大重视,血透患者是医院感染的高危人群,因而探讨血透患者医院感染的特点,从而有效防止医院感染尤为重要.我们对近3年132例住院维持性血透患者发生的医院感染进行回顾性分析.     

维持性血液透析患者的健康教育体会

随着医学的发展,维持性血液透析已经成为治疗慢性肾衰竭的主要方法,同时透析疗法的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高病人生活质量转变.在提高慢性肾衰竭患者的生活质量中,健康教育所起的作用正日益受到医务人员及患者的重视,它对于预防远期并发症、提高透析患者的生存质量具有深远意义.而健康教育不仅有赖于病人积极主动的配合,对从事血透工作的医护人员也提出了更高的要求.现将我院血液净化中心对2001年10月～2003年2月的40例维持性血液透析患者进行健康教育的体会报道如下.     

雌激素与维持性血液透析妇女骨质疏松的关系

在维持性血液透析女性患者中有提前闭经、低雌激素血症现象,低雌激素血症可通过雌激素受体、细胞因子、细胞核因子κB受体活化因子-护骨素系统、骨细胞凋亡、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素相关肽多个水平影响该类患者骨质疏松的发生.     

雌激素与维持性血液透析妇女骨质疏松的关系

在维持性血液透析女性患者中有提前闭经、低雌激素血症现象,低雌激素血症可通过雌激素受体、细胞因子、细胞核因子κB受体活化因子-护骨素系统、骨细胞凋亡、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素相关肽多个水平影响该类患者骨质疏松的发生.     

雌激素与维持性血液透析妇女骨质疏松的关系

在维持性血液透析女性患者中有提前闭经、低雌激素血症现象,低雌激素血症可通过雌激素受体、细胞因子、细胞核因子κB受体活化因子-护骨素系统、骨细胞凋亡、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素相关肽多个水平影响该类患者骨质疏松的发生.     

雌激素与维持性血液透析妇女骨质疏松的关系

在维持性血液透析女性患者中有提前闭经、低雌激素血症现象,低雌激素血症可通过雌激素受体、细胞因子、细胞核因子κB受体活化因子-护骨素系统、骨细胞凋亡、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素相关肽多个水平影响该类患者骨质疏松的发生.     

雌激素与维持性血液透析妇女骨质疏松的关系

在维持性血液透析女性患者中有提前闭经、低雌激素血症现象,低雌激素血症可通过雌激素受体、细胞因子、细胞核因子κB受体活化因子-护骨素系统、骨细胞凋亡、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素相关肽多个水平影响该类患者骨质疏松的发生.     

雌激素与维持性血液透析妇女骨质疏松的关系

在维持性血液透析女性患者中有提前闭经、低雌激素血症现象,低雌激素血症可通过雌激素受体、细胞因子、细胞核因子κB受体活化因子-护骨素系统、骨细胞凋亡、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素相关肽多个水平影响该类患者骨质疏松的发生.     

雌激素与维持性血液透析妇女骨质疏松的关系

在维持性血液透析女性患者中有提前闭经、低雌激素血症现象,低雌激素血症可通过雌激素受体、细胞因子、细胞核因子κB受体活化因子-护骨素系统、骨细胞凋亡、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素相关肽多个水平影响该类患者骨质疏松的发生.     

维持性血液透析20年以上者生存质量分析

目的 探讨维持性血液透析20年以上者的生存质量.方法 对接受维持性血液透析治疗20年以上的终末期慢性肾脏疾病患者进行横断面调查,调查内容包括一般情况、贫血、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺机能亢进症、微炎症状态、心脏超声等相关检查以及患者生活状况.结果 共纳入5例患者,其中血压高于正常范围者1例.血红蛋白为（113.2±17.7）g/L,透析前血清总蛋白、白蛋白、钾、钠、氯和钙水平均正常,高磷血症3例,血清铁蛋白为43.1～ 1342.5 μg/L[平均（361.1±551.7） μg/L],高敏C反应蛋白为（4.1±4.3）mg/L,全段甲状旁腺激素为40～904 ng/L,Kt/V为1.1～2.2（平均1.5±0.4）.患者均已出现心脏结构及功能异常.生活完全自理者3例,均与亲属关系和睦.对生活现状满意和较满意者2例,存在躯体症状者3例.结论 终末期慢性肾脏疾病患者通过血液透析治疗能够得以长期、高质量地存活.     

杂合式血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 探讨杂合式血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选取2015年3月至2016年10月在郑州人民医院进行维持性血液透析治疗的患者共86例,根据不同血液净化方法分为A组(血液透析组)28例、B组(血液透析+血液透析滤过组)30例和C组(血液透析+血液透析/血液灌流组)28例,观察1年.治疗前、后应用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SFTM1.3)对三组患者的生活质量进行评价,并对结果进行相应分析.结果 A组患者治疗后生存质量评分略下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者治疗后生存质量评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);C组患者治疗后生存质量评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗前生存质量评分相近,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后B组与C组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对维持性血液透析患者实施杂合式血液净化方式(血液透析+血液透析滤过/+血液灌流)可有效改善患者生活质量,但其治疗费用有所增加,因此如何在提高血液透析效果的同时降低经济负担是我们今后探索的方向.     

维持性血液透析与腹膜透析患者生活质量调查

目的 评估维持性血液透析(MHD)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量情况,探讨MHD和CAPD患者生活质量的影响因素.方法 选取2016年7月～9月在郑州大学第一附属医院肾脏内科和血液净化中心随访的118例MHD患者和76例CAPD患者的临床和问卷调查资料.采用KDQOL-SFTM 1.3进行问卷分析,评估MHD与CAPD患者的生活质量.结果 MHD患者KDTA评分为(62.4±11.3)分,SF-36评分为(58.3±17.9)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中11个分维度评分略高于美国,6个分维度评分略高于西班牙;与国内广州调查数据相比,各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.CAPD患者KDTA评分为(71.4±8.9)分,SF-36评分为(61.6±16.3)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中7个分维度显著高于中国香港,其余均较中国香港偏低;与国内广州调查数据相比各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.MHD患者KDTA和SF-36整体评分显著低于CAPD患者(P＜0.05).在KDTA各分维度评分中,CAPD患者均高于MHD患者,且在肾脏疾病对日常生活的影响(EKD)、肾脏疾病导致的生活负担(BKD)、工作情况(WS)、认知功能(CF)、社交质量(QSI)、性功能(SexF)、社会支持(SoS)、患者满意度(PS)方面差异明显(P＜0.05);在SF-36评分中在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、情感状况(EWB)、情感职能(RE)各维度中,CAPD组患者均高于MHD患者且差异明显(P＜0.05).对于MHD患者,生活质量在性别、文化程度、家庭年收入、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜ 0.05),且在SGA评分、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、尿素清除指数(Kt/V)、甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)方面均存在相关性(P＜0.05).透析龄、性别(女)、原发病(糖尿病肾病)、iPTH、Kt/V、SGA评分是影响MHD患者生活质量的独立危险因素;对于CAPD患者,职业状况、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜0.05),且在SGA评分、ALB、HB、Kt/V方面存在相关性(P＜0.05),原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、ALB、SGA评分是影响CAPD患者生活质量的独立危险因素.结论 MHD患者和CAPD患者整体生活质量较低,与发达国家和地区存在差距;CAPD和MHD患者生活质量均受不同因素影响,其中原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、SGA评分是共同独立影响因素.     

315例终末期肾病血液透析患者生活质量的调查分析

目的对315例血液透析患者的生活质量进行调查研究,确定相关影响因素,为采取措施提高患者的生活质量提供参考。 方法采用血液透析患者生活质量调查表对苏州市区3家三级甲等医院315例终末期肾病维持性血液透析患者进行调查。 结果多因素分析发现年龄大者生理健康得分(PCS)和总体健康得分(SF－6D)低(P<0.05),已婚或同居者的PCS、SF－6D、肾脏疾病总分(KDCS)比未婚或独居者高(P<0.05),随患者学历的增加,心理健康得分(MCS)、SF－6D和KDCS提高(P<0.05),有合并症者的MCS、KDCS较低(P<0.05),有并发症者的PCS亦较低(P<0.05)。PCS和SF－6D随透析龄的增加而降低(P<0.05),每周透析≤2次者SF－6D较低(P<0.05)。 结论影响苏州市血液透析患者生活质量的相关因素为年龄、婚姻状况、文化程度、合并症、并发症和透析龄,应采取措施对高危人群进行干预。     

长程血液透析对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 研究长程血液透析(LSHD)对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心40例MHD患者,通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法,进行前瞻性配对临床研究.根据临床资料、检验指标、睡眠质量将患者配对分组为普通透析(HD)组和LSHD组,各20例,进行6个月的临床试验,观察两组患者临床表现、生化指标及生活质量的情况.结果 LSHD组的Kt/V(1.73±0.36比1.41±0.23,P＜0.05)、血红蛋白[(124.67±9.08)比(110.55±9.01) g/L,P＜0.01]、血清白蛋白[(45.01±2.66)比(39.28±2.63) g/L,P＜0.01]显著高于HD组 ;血压控制比例(14/20比5/20,P=0.010)和睡眠质量(16/20比5/20,P=0.001)显著优于HD组 ;生活质量SF-36评分显著高于HD组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 长程透析可以改善MHD患者睡眠质量、营养状况,从而改善生活质量.     

青年血液透析患者BDNF及GDNF水平与精神心理状态相关性分析

目的研究青年血液透析患者脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)及胶质细胞源性生长因子(glial cell-derived neurotrophic factor,GDNF)水平与精神心理状态的相关性。方法选择到西安市第四医院接受维持性血液透析的青年患者97例为观察组,同时选择50名健康人群作为对照组,分别采用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)量表评估入选者精神心理状态,采用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清BDNF及GDNF水平,分析精神心理状态与BDNF及GDNF相关性。结果观察组患者量表中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对评分较常模及对照组有统计学差异(P0.05),人际关系、恐怖、偏执、精神病性评分较常模及对照组虽有升高但未见统计学差异(P0.05)。观察组患者BDNF及GDNF水平较对照组均有显著性下降(P0.05),其中男性患者及女性患者BDNF与GDNF均较对照组有显著性下降(P0.05);比较观察组内男性患者及女性患者BDNF及GDNF水平,两组未见统计学差异(P0.05)。相关性分析表明SCL-90评分中躯体化、敌对与BDNF未见显著相关性(r=-0.028、-0.047,P0.05),强迫、抑郁、焦虑与BDNF均有显著相关性(r=-0.317、-0.294、-0.309,P0.05)。躯体化、敌对与GDNF未见显著相关性(r=-0.079、0.021,P0.05),强迫、抑郁、焦虑与GDNF均有显著相关性(r=-0.395、-0.317、-0.374,P0.05)。结论接受维持性血液透析的青年患者多存在焦虑、抑郁等精神心理障碍及BDNF、GDNF水平下降,BNDF及GDNF水平下降可能是精神心理障碍发生的重要机制。     

Correlation between quality of life and mineral metabolism in maintenance hemodialysis patients

Objective With multi-center investigation, to assess the life quality of patients with maintained hemodialysis (MHD) in Liaoning Province and to explore the relationship among the mineral metabolism, the life quality of the patients with MHD, and the repeated hospitalization within the latest three years. Methods 1192 patients with hemodialysis (at least 3 months) from January to March in 2015 at ten blood purification centers in Liaoning Province were selected for the cross - sectional survey. The Kidney Health-related Quality of Life (HRQOL) version 1.3 was used to evaluate the MHD patients' life quality. The total length of hospitalization was divided into four groups: 0 days, 3 to 15 days, 16 to 30 days and above 30 days. Results When serum calcium value ranged from 2.1 to 2.5 mmol/L, kidney - disease component summary (KDCS), mental component summary (MCS), physical component summary (PCS) and SF-36+KDCS corresponded to a higher value (P＜0.05). When serum phosphorus value ranged from 1.13 to 1.78 mmol/L, KDCS and SF-36+KDCS corresponded to a higher value (P＜0.05). When the calcium phosphorus product value ranged from 40.68 to 49.94, MCS corresponded to a higher value (P＜0.05). KDCS showed a linear correlation with age (P＜0.001), dialysis age, serum calcium (less than or equal to 2.5 mmol/L) (P＜0.05); PCS showed a linear correlation with age (P＜0.001) and dialysis age (P＜0.05); SF-36+KDCS showed a linear correlation with age (P＜0.001), and serum calcium (less than or equal to 2.5 mmol/L) (P＜0.05), while age and dialysis age were negatively correlated. The hospitalization days showed a linear correlation with age, dialysis age (P＜0.001) and serum phosphorus, calcium phosphorus product value (P＜0.05), while dialysis age and calcium phosphorus product value were negatively correlated. Among different groups of total hospitalization days in three years, age, hemodialysis age, serum calcium, serum phosphorus, calcium-phosphorus product value and quality of life values were all statistically significant (P＜0.05). Conclusions The life quality of patients with MHD were correlated with serum calcium, phosphorus, calcium and phosphorus product value, iPTH, dialysis age and age, while age and dialysis age were of negative correlation. The total number of hospitalization days in 3 years was closely linearly correlated with age and dialysis age, significantly correlated with serum phosphorus, calcium and phosphorus product value, while dialysis age, calcium and phosphorus product value were in a negative correlation. The total number of hospitalization in 3 years was correlated with the patients' age, dialysis age, serum calcium, serum phosphorus, calcium and phosphorus product value and quality of life.     

洛阳市维持性血液透析患者生活质量调查及影响因素分析

目的 通过对洛阳市维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的生活质量进行调查,分析影响MHD患者生活质量的因素,为改善MHD患者生活质量提出依据.方法 采用质量调查问卷(Short-Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36)生活质量量表对洛阳市第一人民医院、洛阳市中心医院、河南科技大学第一附属医院、河南科技大学第三附属医院、解放军150医院、洛阳市第一中医院、洛阳市第二中医院352例MHD患者进行问卷调查,计算血液透析患者生活质量得分,与健康常模进行比较,分析影响MHD患者生活质量的因素.结果 研究组患者SF-36量表8个维度的得分显著低于健康常模(P＜0.05).MHD患者生活质量与性别、年龄、透析龄、血红蛋白、透析充分性(Kt/V)等因素有关.结论 MHD患者生活质量明显低于健康人群,年龄、性别、透析龄、血红蛋白、Kt/V是影响MHD患者生活质量的重要因素,改善这些因素有望提高MHD患者的生活质量.     

非医疗因素对长期腹膜透析患者生存质量的影响

目的研究可能影响长期腹膜透析患者生存质量的非医疗因素,旨在为临床工作中如何提高患者的生存质量提供依据。方法采用横断面研究方法调查79例慢性肾衰竭进行持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者。记录患者的年龄、性别、工作状况、文化程度、医疗负担及家庭支持等情况。采用国际通用的KDQOL-SFTM1．2中的短表SF-36评估患者的生存质量。采用汉密尔顿焦虑抑郁量表评估患者的焦虑、抑郁指数。结果SF-36评估患者的生存质量提示：CAPD患者生存质量的8个方面得分均显著低于中国一般人群（P〈0．05或〈0．01）;在职患者和有医疗保障患者sF-36得分分别为（45．78±16．93）分和（49．62±13．20）分,明显高于非在职患者的（32．65±12．26）分和无医疗保障患者的（33．85±6．24）分（P〈0．05）;人均年收入越高的家庭,患者生存质量就越高;有子女和老伴共同照顾的患者生存质量最高,而由保姆或个人照顾的患者生存质量最低;79例患者中焦虑的发生率为54．4％（43/79）,抑郁的发生率为15．2％（12/79）,二者均与生存质量呈显著负相关。结论家庭支持、工作状况、医疗保障和心理障碍均对CAPD患者的生存质量产生重要影响。