基层医院腹膜透析置管术后导管移位原因分析及解决方案

目的分析腹膜透析术后导管移位的常见原因,寻找解决方案,降低腹膜透析导管移位相关退出率。方法回顾性分析自2008年1月至2016年12月在本溪市中心医院肾内科行腹膜透析的216例患者的临床资料。其中,166例置入直管,50例置入卷曲管,观察所有患者腹膜透析过程中导管移位情况。结果本组216例腹膜透析患者共出现导管移位14例(6.5%)。导管移位的主要原因为腹泻6例(42.9%),置入卷曲管4例(28.6%),便秘3例(21.4%),大网膜包裹1例(7.1%)。其中,1例患者发生2次导管移位(反复腹泻患者)。对患者进行重新置管处理,调理患者的肠道功能及非手术方法复位,使导管回到骨盆,可进行正常透析。结论腹泻、便秘及置入卷曲管等是导管移位的常见原因,通过对导管类型选择、手术方法、术后透析方案、护理措施、生活方式等相关因素进行管理,可有效降低漂管率,提高腹膜透析质量。     

真菌性腹膜炎诊治进展

<正>由于社会因素、环境因素等诸多因素的作用,终末期肾病患者逐年增加,腹膜透析作为终末期肾病的主要替代治疗方法,已成为国际上一体化治疗方法中的首选。腹膜透析患者长期留置腹透管,免疫力低下,是发生感染的高危人群。近年来,随着腹膜透析技术的不断完善,腹膜透析相关性腹膜炎的发生率有所下降,但仍然是腹膜透析的主要并发症,也是造成技术失败的首要原因,甚至可能导致重症患者死亡。其中,真菌性腹膜炎是一种非常严     

专职护士对持续性不卧床腹膜透析患者生活质量的影响

目的：观察专职护士对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者生存质量的影响。方法：以方便抽样方法将68例患者分为实验组和对照组各34例。对照组采用传统的护理方法,随班的变动由责任护士随机实施,未进行系统的健康教育。实验组由专职腹膜透析护士负责进行规范化培训和定期随访、电话访问、健康教育等护理干预。结果：观察反映患者生活质量的各项指标,如透析医嘱依从性、营养状况、腹腔感染率、生活行为调节、情绪稳定性等均有改善。结论：通过专职护士的护理干预明显地降低了腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,可显著提高腹膜透析患者的生存质量。     

187例腹膜透析患者并发腹膜炎的诊疗体会

腹膜透析治疗慢性肾功不全终末期尿毒症以来 ,腹膜炎一直是透析的主要并发症 ,也是导致腹膜透析失败危及病人生命的主要原因。本文报告 1 989年 4月～ 1 999年 4月的 676例因慢性肾功不全尿毒症而行腹膜透析治疗并发腹膜炎的 1 87例患者的临床诊疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 1 87例 ,其中男 1 3 2例、女 55例 ,年龄 5～ 1 0 8岁 ,平均年龄 63 7岁 ,原发病为慢性肾小球肾炎 98例占 52 1 4 % ,糖尿病 57例占 3 0 4 8% ,多囊肾1 7例占 9 0 9% ,高血压肾病 1 5例占 8 0 2 %。发生腹膜炎的时间国产管平均为 9 5个病人月 ,进口…     

居家腹膜透析患者频繁住院原因分析及预防护理

腹膜透析具有设备简单、操作方便、不影响血流动力学、经济实惠、易居家操作等特点,长期以来被认为是一种治疗终末期肾病的有效方法.我科自开展腹膜透析治疗以来,虽对病人的操作进行过培训指导,但出院后仍有较多病人因不同原因频繁住院,有些甚至终止腹膜透析治疗或者死亡.为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率.笔者分析我科腹膜透析患者频繁住院的原因,并总结其相应的预防护理措施.     

腹膜透析相关性腹膜炎的临床观察

目的：观察、分析腹膜透析相关性腹膜炎的相关因素。方法选择收治的409例腹膜透析相关性腹膜炎患者。对患者资料、检查结果进行分析。结果患者细菌培养检测阳性率为60．77％,其中革兰氏阳性菌最多;操作原因所占比重最大,其次为肠道原因。结论重视腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素,给予存在高危因素患者重点关注,是保障行腹膜透析治疗预后的关键。     

腹膜透析患者腹膜感染的原因分析及护理

目的:通过对腹膜透析感染患者原因的分析,发现引起感染的原因和常见的感染细菌,从而对腹膜透析患者做好预防腹膜感染的措施.方法:通过调取2007年7月至2013年7月在我科因腹膜透析引起腹膜感染而住院的25例患者病历进行总结.结果25例腹膜感染患者均行病原学检查,结果为病原菌培养阳性共21次,阳性率为84％,共培养病原菌23株,常见细菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌.结论:一般而言,导管和肠道是细菌进入腹腔两条最主要的途径.操作不慎致细菌可通过开放管道进入腹腔,为腹膜透析腹膜炎常见的原因.因而进行腹膜透析时应严格无菌操作.     

透视引导下腹膜透析导管介入导丝复位术的临床应用

【摘要】 目的 评估透视引导下腹膜透析导管介入导丝复位术的临床应用。方法 收集 2018年8月—2020年1月肾脏内科行维持性腹膜透析治疗的终末期肾病,且出现腹膜透析导管移位及腹透液引流障碍的患者,对照组为仅行物理复位,观察组为物理复位失败,行介入导丝复位术,比较两组复位成功率和安全性。结果 共入选48例符合入组标准的患者,24例为对照组,24例为观察组,两组年龄、性别、基础疾病、导管移位时间比较,差异无统计学意义。对照组（5/24）与观察组（18/24）复位成功率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间为12 min（6～35 min）。观察组术中9例患者出现腹部不适感,5例可忍受,4例出现腹部疼痛,停止操作后疼痛缓解。术后两组均未发生腹腔出血、脏器损伤及腹膜炎。 结论 透视引导下腹膜透析导管介入导丝复位术是腹膜透析患者导管移位的一种有效、安全的治疗方法。     

延伸护理对居家腹膜透析患者腹膜炎预后的影响研究

目的 对延伸护理应用在居家腹膜透析腹膜炎患者中对患者治疗效果的影响进行调查.方法 以40例明确诊断为居家腹膜透析腹膜炎患者为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为两组,对照组(n =20)采用常规护理管理,观察组(n = 20)例采用延伸护理管理,对患者预后情况进行比较.结果 观察组患者护理后血红蛋白、血磷水平高于对照...     

家庭腹膜透析患者常见护理问题与指导

腹膜透析作为肾脏替代治疗的一种方式已广泛用于临床。由于腹膜透析操作简便易行,不需特殊的医疗仪器等特点,故可家庭透析治疗,从而有效地节约了医疗资源,降低了医疗成本。但患者实施家庭透析治疗中,易出现一些护理问题,需要及时的护理指导,避免不良后果的发生,我们对50例家庭腹膜透析进行了总结,报告如下。     

腹膜透析的护理进展

腹膜透析是一种有效治疗终末期肾脏病的方法,目前全球腹膜透析患者的总数约为12万。持续性不卧床腹膜透析不影响患者工作,设备简单,操作易掌握,安全有效,可在家中进行。而且最近加拿大数据分析显示在开始透析的前3年中,持续性不卧床腹膜透析患者比血液透析患者存活率高。但持续性腹膜透析是—个漫长的治疗过程,大多数患者须终身透析,因而改变了患者的生活方式,加之长期透析的治疗费用、相关技能的再培训、家属积极主动的配合等因素使患者承受着巨大的生理、心理压力。为进一步提高腹膜透析患者的生活质量,发挥家庭功能,合理利用医疗资源,提高患者的生活质量,腹膜透析的护理逐渐成为护理界关注的话题。     

失去常规静脉通道患者经肾静脉植入前端分离式血液透析导管一例

临床资料:患者女,33岁,肥胖,为终末期肾病患者。因肾移植失败及腹膜透析引起腹膜炎,须依赖长期血液透析,但是双股静脉及髂外静脉已闭塞,需依靠右颈内静脉作透     

糖尿病肾病患者血透中并发症的分析与护理对策

目的 探讨糖尿病肾病患者血透中并发症及护理对策。方法 观察32例糖尿病肾病患者2694例次透析中并发症发生情况。结果 低血压的发生率居首位，为32％(863例次)，以透析3．4h为高发期；心前区不适、胸闷、憋气为第2位，占13．6％(367例次)；低血糖的发生率为4．8％(128例次)。结论 加强糖尿病肾病患者血透3～4h血压的观察，给予低温、高钠或序贯透析。透前停服降压药，透析第2小时进餐，必要时给予氧气吸人，缓慢提高血流量，行血液滤过。做好饮食指导，实施心理疏导等相应措施，可有效地减少危险因素，提高存活率及生活质量。     

腹膜透析致真菌性腹膜炎26例分析

真菌性腹膜炎虽然在维持性腹膜透析患者中的发病率并不高,但常导致不良后果,严重者不得不终止腹膜透析,甚至导致死亡。我们回顾性分析了我院肾内科1995年8月-2010年7月接受连续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗导致真菌性腹膜炎26例。现报告如下。     

两种透析方式对常染色体显性多囊肾病预后影响

目的比较血液透析与腹膜透析对进入终末期肾病(ESRD)的常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者预后的影响。方法回顾性分析自1999年3月至2014年8月第二军医大学附属长海医院肾内科收治的43例ADPKD患者的临床资料。根据初始透析方法的不同,将43例患者分为血液腹膜透析组(n=20)及血液透析组(n=23)。随访期间,记录心血管事件发生情况,并对两组患者心血管事件发生率进行比较。以全因死亡为终点事件,绘制生存曲线,采用Kaplan Meier法和LogRank检验对两组患者存活率进行比较。结果本研究共43例患者,最长随访147个月。腹膜透析组心血管事件发生率5.0%(1/20),血液透析组26.1%(6/23),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期内,腹膜透析组患者,存活率85.0%(17/20),血液透析组存活率73.9%(17/23),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析与血液透析均是ADPKD肾衰竭患者的有效肾替代治疗方法。与腹膜透析比较,血液透析患者心血管事件发生概率较低。     

维持性血液透析患者症状性低血压的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析患者发生症状性低血压的相关因素及防治措施。方法回顾我院透析中心76例维持性血液透析患者近2年来的透析情况,分析患者年龄、导致慢性肾衰竭的原发疾病、失重与干体重比、血红蛋白、透析频率等因素与发生症状性低血压的关系。结果 76例患者共进行血液透析9732例次,低血压发生1233例次。发生症状性低血压的透析例次,其失重干体重比为0.041±0.0091,明显高于未发生低血压组的0.032±0.0078。年龄超过65岁、患糖尿病肾病、透析频率低的患者在透析中症状性低血压的发生率高。未发现血红蛋白水平与症状性低血压的发生有相关性。结论在维持性血液透析的患者,高龄、糖尿病肾病、高的失重干体重比、低透析频率与症状性低血压的发生相关。     

腹膜透析患者自我照顾能力的指导

持续性不卧床性腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)，是治疗肾功能衰竭的有效手段。近年来国内这一技术的使用呈上升的趋势，而家庭透析又占了明显的优势。如何使患者掌握腹膜透析的操作技巧和自我保护、护理能力，减少感染的发生，改善营养状况并达到充分透析是提高生活质量，延长患者生命的关键。我们对做     

糖尿病肾病维持性血液透析30例护理体会

糖尿病肾病(DN)又称“糖尿病肾小球硬化症”,是糖尿病(DM)全身性微血管并发症之一,是糖尿病致死的主要原因[1]近年来,在所有尿毒症血透患者中由于糖尿病肾病所致者越来越多。但糖尿病肾病病人透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且血液透析过程中经常发生一些急性并发症     

腹膜透析相关性腹膜炎发病因素及耐药特征分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎发生的影响因素和药敏特点。方法从患者性别、年龄、基础疾病、营养状况、致病菌种类以及抗药性方面,回顾性分析我院收治的58例次CAPD相关性腹膜炎病例资料。结果腹膜炎的发生率在40岁以下、无糖尿病、Hb〉90 g/L和Alb〉35 g/L患者显著低于其他患者（P〈0.05）。培养出细菌28例次,阳性率为48.3%,最常见的病原菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;革兰阳性菌对利福平、万古霉素耐药率最低;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南耐药率最低。结论 CAPD相关性腹膜炎致病菌仍以革兰阳性菌为主,必须根据病原学选择敏感抗生素治疗该病。     

血脂康治疗慢性肾病患者高血脂症的临床观察

高脂血症是心血管病的独立危险因子,且可加 快慢性肾病的恶化。高脂血症在慢性肾病时常见,尤 其是在肾病综合症、长期应用糖皮质激素、腹膜透析 和血液透析,肾移植术后患者。应用HMG-COA还 原酶抑制剂常因对降低甘油三酯疗效不佳,加大剂 量后引起肝毒性而在慢性肾病高脂血症的治疗中受